血清游离PSA比率用于早期诊断前列腺癌的研究

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)是目前广泛应用的前列腺癌(Pca)肿瘤标记物。但深入研究表明PSA还不是早期检测Pca的理想瘤标，它还缺乏足够的敏感性和特异性，这是因为PSA是前列腺特异而非Pca特异。     

f-PSA／PSA比值对前列腺癌的诊断意义

前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)自被发现以来,受到临床上高度重视,经深入研究,目前已被公认为诊断前列腺癌(prostatic cancer,PCa)极具临床价值的指标。但PSA仅对前列腺组织特异而非PCa特有,作为早期诊断PCa的指标还缺乏足够的敏感性和特异性。特别是血清中PSA在(4～10)μg／L时,PCa与许多良性前列腺疾病(尤其是良性前列腺增生(benign prostatic hyperlasia,BPH)其值重叠。近期研究发现血清中PSA以不同分子形式存在,其主要与α1-抗糜蛋白酶(α1-ACT)和α2-微球蛋白(α2-MG)结合形成复合物,另外存在少量的游离PSA(free prostate specific antigen,f-PSA),正是f-PSA对区分BPH和PCa有非常重要的意义。为此,本文对经临床医师行直肠指检(digital rectal examination,DRE)后疑有前列腺疾患病人100例作血清PSA,f-PSA检测,算出fPSA／PSA比值,探讨与PCa的关系,报告如下。     

游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的：进一步了解前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值（FPSA／TPSA）的测定在诊断前列腺癌的临床价值。方法：采用化学发光免疫分析法（CLIA）对前列腺癌患者57例，前列腺增生患者147例血清PSA、FPSA和FPSA／TPSA在各组中的改变情况及取不同界值时对前列腺癌的诊断意义。结果：在诊断灰区外高值区，TPSA、胛在两组间的差别均有显著性意义（P〈0．05，P〈0．05）：在诊断灰区患者间TPSA差别无显著性意义（P〉0．05），而F/T值的差别有显著性意义（P〈0．05）；在灰区外低值区TPSA、F/T值在两组间差别无显著性意义（P〉0．05）。如果以血清PSA值4ng/ml为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100％，特异性为52．6％，如果以血清PSA4ng／ml为阈值，同时结合FPSA／TPSA并以16为阈值．诊断前列腺癌的灵敏度为100％．而特异性为87．5％。结论：PSA与FPSA联合检测可以提高对前列腺癌诊断的特异性。     

游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的:进一步了解前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)与总前列腺特异性抗原(TPSA)比值(FPSA/TPSA)的测定在诊断前列腺癌的临床价值。方法:采用化学发光免疫分析法(CLIA)对前列腺癌患者57例,前列腺增生患者147例血清PSA、FPSA和FPSA/TPSA在各组中的改变情况及取不同界值时对前列腺癌的诊断意义。结果:在诊断灰区外高值区,TPSA、F/T在两组间的差别均有显著性意义(P<0.05,P<0.05);在诊断灰区患者间TPSA差别无显著性意义(P>0.05),而F/T值的差别有显著性意义(P<0.05);在灰区外低值区TPSA、F/T值在两组间差别无显著性意义(P>0.05)。如果以血清PSA值4 ng/ml为阈值,诊断前列腺癌的灵敏度为100%,特异性为52.6%,如果以血清PSA 4 ng/ml为阈值,同时结合FPSA/TPSA并以16为阈值,诊断前列腺癌的灵敏度为100%,而特异性为87.5%。结论:PSA与FPSA联合检测可以提高对前列腺癌诊断的特异性。     

低水平PSA前列腺癌的诊断

前列腺特异抗原 (PSA)作为检测前列腺癌的有效指标在临床中被广泛应用 ,但对低水平 PSA前列腺癌患者则易漏诊。本文分析了我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 4月收治的 73例前列腺癌中 PSA<10 .0 ng/ ml的 10例患者的临床资料 ,并讨论提高低水平 PSA前列腺癌诊断水平的方法。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者 10例 ,年龄 5 4～ 81岁 ,平均 6 5 .7岁 ,病程 1周至 2 4个月 ,平均 6 .3个月。 10例均有膀胱出口梗阻症状、排尿不畅 ,血尿 4例 ,2例服用 5α还原酶抑制剂如非那甾胺 (保列治 ) 1年以上。合并膀胱结石 2例 ,合并单…     

PSA及其相关指标与前列腺癌的诊断

前列腺特异性抗原(PSA)是一种单链糖蛋白,由前列腺上皮细胞产生,存于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中,具有较高的组织特异性和敏感性。正常人血清中PSA含量很少,前列腺出现病变时,患者PSA在血清中的浓度升高。近年来,人们对PSA的生物学特征、不同存在形式、检测方法、临床应用进行了大量的研究,取得了很大进展。现在就不同PSA的存在形式及其与前列腺癌的诊断予以综述。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA早期诊断前列腺癌价值

目的:探讨经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异性抗原（PSA）早期诊断前列腺癌价值。方法:对140例前列腺血清PSA增高拟诊前列腺癌病人TRUS引导下穿刺活检结果进行分析。结果:140例血清PSA增高病人,前列腺癌的检出率为47.8%。随着血清PSA值的升高,前列腺癌穿刺活检的检出率越高（P<0.01）。术后肉眼血尿19例（13.6%）,大便带血6例（4.3%）,发热4例（2.9%）,无严重并发症的发生。结论:TRUS引导下前列腺穿刺活检的早期诊断前列腺癌有较高的临床应用价值,血PSA增高病人前列腺癌的检出率随着年龄的增长而增加。     

PSA筛查仅能轻度降低前列腺癌病死率

1991年,研究人员在欧洲开展了一项大型前列腺癌筛查试验。经过为期12年的招募和平均9年的随访,研究人员发现,每4年接受1次前列腺特异性抗原（PSA）筛查的男性较未接受筛查的男性前列腺癌死亡率降低21％。     

前列腺特异抗原在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的　探讨游离前列腺特异性抗原 (f -PSA)、总前列腺特异性抗原 (t- PSA)及其比值 (f/tPSA)对前列腺癌、良性前列腺增生(BPH)及慢性前列腺炎鉴别诊断中的作用。方法　对 162例血清t- PSA异常的 ( >4μg/L)的前列腺癌和BPH及慢性前列腺炎患者进行回顾性分析。血清中t PSA和f PSA通过酶免微粒子捕捉法测定。前列腺癌与BPH、慢性前列腺炎组间比较用t检验。结果　t -PSA≥26μg/L时,t PSA对前列腺癌的特异性非常显著。t- PSA≤20μg/L时,前列腺癌组与BPH、慢性前列腺炎组的f/tPSA比较差异有显著意义 (P<0 .01),前列腺癌患者的f/tPSA值显著低于BPH及慢性前列腺炎患者。结论　f/tPSA对t- PSA在 4 ~20μg/L之间的前列腺癌和BPH、慢性前列腺炎的鉴别诊断有重要意义。f/t PSA≤0. 2时都应怀疑前列腺癌,F/T越小,对前列腺癌的特异性越高,因此都应进行穿刺活检,明确诊断。     

Men's reactions to disclosed and undisclosed opportunistic PSA screening for prostate cancer

OBJECTIVE: To assess the degree to which men considered it appropriate for general practitioners to order prostate-specific antigen (PSA) testing if the testing was either "disclosed" or "undisclosed" to the patient. DESIGN: Telephone-administered survey conducted in June to October 2000. PARTICIPANTS: 514 men aged 50-70 years, identified by random selection of households from the Sydney Electronic White Pages phone directory. METHODS: We developed two hypothetical scenarios. Each scenario described a GP ordering a PSA test for a male patient at the same time as other pathology tests were ordered. In Scenario 1, the GP's intention to order a PSA test was disclosed to the patient ("disclosed"). In Scenario 2, the GP did not tell the patient a PSA test was being ordered ("undisclosed"). For each scenario, men reported the degree to which they perceived screening to be "appropriate". We also recorded demographic characteristics, health status and health locus of control, and administered a 14-question knowledge test about prostate cancer and PSA screening. RESULTS: Over 90% of men stated that "disclosed" PSA screening was either "appropriate" or "very appropriate". Significantly fewer (44.9%) rated "undisclosed" screening as appropriate/very appropriate (P < 0.001). While the skewed distribution of responses to Scenario 1 precluded multivariate analysis to determine predictors, men rejecting "undisclosed" PSA screening (Scenario 2) were more likely to be younger (adjusted odds ratio [AOR], 0.97; 95% CI, 0.94-1.00; P = 0.03); to have better knowledge of the issues (AOR, 1.01; 95% CI, 1.00-1.03; P = 0.02); and to be single (AOR, 0.62; 95% CI, 0.41-0.94; P = 0.02). CONCLUSIONS: Many men consider that inclusion of PSA screening within a battery of pathology tests without disclosure to the patient is unacceptable. Educating men about the pros and cons of screening may alter their support of opportunistic screening and thus enhance community expectations of "informed participation".     

PSA及PSA mRNA在前列腺癌诊断中的价值

目的 评价前列腺特异性抗原(PSA)及PSA mRNA对前列腺癌的诊断价值.方法 选取老年男性前列腺癌患者53例作为受试对象,同时选取前列腺增生患者30例作为对照组,采用ELISA法检测血清PSA水平,采用反转录聚合酶链反应检测其mRNA的表达.结果 前列腺增生患者总PSA小于10 ng/ml,而前列腺癌患者总PSA大于10 ng/ml.当PSA小于4 ng/ml和大于10ng/ml时,PSA和PSAmRNA对前列腺癌的诊断与金标准相比,无统计学意义(P＞0.05).当PSA在诊断灰区4-10 ng/ml之间时,PSA mRNA与金标准相比,无统计学意义,而PSA低于金标准(P＜0.05).结论 血清PSA及PSA mRNA的检测对前列腺癌的诊断具有极其重要的作用,检测PSA的同时进行PSA mRNA的检测,有助于前列腺癌的诊断,尤其对PSA在诊断灰区的前列腺癌患者.     

磁共振成像动态增强扫描在前列腺癌诊断中的价值

目的通过绘制时间信号强度曲线,探讨磁共振成像(MRI)快速序列动态增强在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值,并观察前列腺特异抗原(PSA)在诊断前列腺癌与增生中的作用。方法对5例无泌尿系症状患者、经病理证实的前列腺癌13例患者及前列腺增生36例患者行MR平扫、动态增强及延迟扫描,测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值,并绘制正常周围带、前列腺癌与增生三者的时间信号强度曲线。同时观察比较癌与增生患者的PSA值。结果正常周围带轻度强化,并缓慢上升至晚期达峰值;36例前列腺增生患者早期明显强化并逐渐上升至中晚期达峰值后缓慢下降;13例前列腺癌患者9例早期明显强化,并快速下降,4例T2WI像上弥漫性病灶呈现中晚期强化。前列腺癌尤其是晚期癌患者的PSA值明显高于增生患者。结论正常周围带、前列腺癌及前列腺增生的动态强化方式明显不同,结合PSA可对前列腺癌的诊断与鉴别诊断起到积极作用。     

前列腺癌患者PSA、PSAD、PSAT测定

目的：探讨前列腺特异抗原（PSA）及前列腺特异抗原密度（PSAD）、前列腺特异抗原移行区密度（PSAT）作为前列腺癌肿瘤标志物的临床价值。方法：选择前列腺癌患者30例、前列腺增生患者30例、健康志愿者20例，采用放射免疫法检测PSA并计算PSAD、PSAT，比较3组间的变化情况。结果：前列腺增生组PSA升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05），前列腺癌组PSA、PSAD、PSAT均升高，与对照组及前列腺增生组对比差异有统计学意义（P＜0．001）。结论：PSA作为前列腺癌肿瘤标志物有重要临床价值，但单纯测定血PSA含量有时不易区分前列腺增生与前列腺癌；PSAD、PSAT在前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断中优于PSA。     

PSA密度与前列腺癌分期的相关性分析

目的 探讨血清PSAD水平与前列腺癌(PCa)临床分期和危险因素分级的相关性.方法 检测前列腺患者手术前血清PSAD值,术后经病理检查确诊为前列腺癌患者60例.根据影像学和PSA值对患者肿瘤进行临床分期和危险因素分级.采用Spearman等级相关分析血清PSAD水平与前列腺癌(PCa)临床分期和危险因素分级的/关系.结...     

F/T PSA 比值和PSA密度对PSA灰区前列腺癌诊断的临床研究

目的 :探讨游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值和PSA密度对诊断灰区中前列腺癌的意义。方法 :用电化学发光法检测游离前列腺特异性抗原 (F -PSA)与总前列腺特异性抗原 (T -PSA)并计算比值(F/T)、PSA密度 (PSAD)。结果 :33例前列腺癌患者组与30例良性前列腺增生组T -PSA值差别无显著性意义(P>0.05)。F -PSA、PSAD差别有显著性意义(P<0.05)。F/T值差别有非常显著性意义(P<0.01)。当F/T<0.16时 ,诊断前列腺癌和良性前列腺增生的正确率分别为72 7 % (24/33)和86 7 % (26/30) ,差别无显著性意义(P>0.05) ;当PSAD<0.15ng/ml/cm3 时 ,诊断前列腺癌和良性前列腺增生的正确率分别为69 7 %(23/33)和56 7% (17/30) ,差别无显著性意义(P>0.05)。结论 :血清F/TPSA比值和PSAD对PSA灰区中前列腺癌诊断具有明显临床意义。