加速康复措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响。方法:收集行腹腔镜分期手术的子宫内膜癌患者92例,分为2组:ERAS组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者实施常规妇科手术围手术期处理,ERAS组患者采用加速康复外科措施进行围术期干预,比较两组患者术后康复相关指标。结果:ERAS组患者术后下床活动时间、肛门排气、排便时间、平均住院日、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复可促进腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后恢复,缩短平均住院日及降低住院费用,降低患者术后并发症的发生。     

快速康复外科护理对腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者氧化应激反应的影响

目的探讨快速康复外科护理对腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者氧化应激反应的影响。方法选择2019年1月至2020年12月在该院接受腹腔镜下子宫内膜癌根治术的患者96例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组在围术期予以常规护理,观察组在围术期予以快速康复外科护理。比较两组手术相关指标、术后临床指标和术后并发症情况,比较两组治疗前后血清创伤相关指标[总抗氧化能力(TAC)、肌红蛋白(MYO)、缺血修饰清蛋白(IMA)]和氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、活性氧(ROS)、丙二醇(MDA)]水平。结果观察组术中体温高于对照组,进水时间、进食时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清TAC水平较治疗前明显降低,血清MYO和IMA水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清TAC水平高于对照组,血清MYO和IMA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清AOPP、ROS和MDA水平均较治疗前明显升高,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察...     

加速康复外科理念应用于计划生育住院手术患者的临床疗效观察

目的探讨加速康复外科应用于计划生育住院手术患者的临床疗效观察。方法将首都医科大学附属北京妇产医院120例住院手术患者根据随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规方法进行干预,观察组采用加速康复外科理念进行干预。观察两组患者术后疼痛评分、并发症发生例数、术后住院时间、住院费用以及生活质量评价。结果观察组术后疼痛评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组并发症发生例数明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组住院时间和住院费用均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论加速康复外科计划可以明显改善患者的围术期并发症、降低患者住院时间和住院费用,可以有效地提高患者的满意度。     

加速康复外科对腹腔镜全子宫切除患者术后胃肠功能恢复及不同时段疼痛程度的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜全子宫切除患者术后胃肠功能恢复及不同时段疼痛程度的影响。方法选取2018年2月～2019年6月我院拟行腹腔镜全子宫切除术治疗的患者70例,随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组行传统护理,观察组行ERAS护理。比较两组术后胃肠功能恢复情况及不同时段疼痛程度。结果观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2h、6h、24h、出院时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS可加速腹腔镜全子宫切除患者术后胃肠功能恢复进程,缓解不同时段疼痛程度。     

加速康复外科理念指导下的循证护理对阴式子宫切除术患者术后恢复的影响

目的:探讨加速康复外科理念指导下的循证护理对阴式子宫切除术患者术后恢复的影响效果。方法:回顾性分析本院2018年6月至2022年12月行阴式子宫切除术的62例患者临床资料,依据实施的护理模式平均分为两组各31例。对照组实施传统围手术期护理,观察组实施加速康复外科理念指导下的循证护理。在手术结束时统计手术时长与术中出血量,出院前统计住院时长以及并发症总发生率,护理前后收集身心应激指标(焦虑评分、抑郁评分、平均动脉压、心率),对比以上指标差异。结果:两组的手术时长、术中出血量相近,但观察组的住院时长短于对照组(P<0.05),护理后的身心应激指标以及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科理念指导下的循证护理有助于缩短阴式子宫切除术患者住院时长、减轻身心应激反应、降低并发症总发生率,值得应用。     

1例子宫内膜癌术后并发肺栓塞病人的康复护理

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]。肺栓塞在妇科手术中比较常见,但发病率较低,抢救成功率不高,恢复后会遗留并发症,严重影响病人生活自理能力和参与社会活动的能力[2]。我科于2012年5月10日收治1例子宫内膜癌术后并发肺栓塞病人,经过精心治疗护理,效果满     

加速康复外科胃癌患者出院体验的质性研究

目的了解加速康复外科(ERAS)胃癌患者出院体验,为完善ERAS围术期和延续性护理方案提供参考依据。方法应用质性研究中的现象学研究方法 ,对15例ERAS胃癌患者进行面对面及电话访谈,并进行资料分析。结果得出3个主题:(1)明确的康复目标和计划;(2)期望出院,但存在角色冲突和依赖心理;(3)院外应对无力,渴望得到支持;(4)积极应对,保持乐观心态。结论充分评估患者出院准备,确保有效的医护患沟通,提供个体化指导;同时建立专业化的延续性护理体系等,以改善患者早期出院体验。     

加速康复外科护理对妇科老年患者腹腔镜手术患者的效果

目的 分析接受妇科腹腔镜手术治疗的老年患者应用加速康复外科护理的效果。方法 选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月 在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的 120 例老年患者,依据住院号分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组实施加速 康复外科护理。比较两组的并发症、护理满意度、术后恢复指标和疼痛程度。结果 观察组和对照组并发症发生率分别为 16.67% 和 46.67%（P<0.05）,观察组护理满意度（96.67%）高于对照组（80.00%）（P<0.05）,观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、 排便时间、下床活动时间和住院时间短于对照组（P<0.05）,观察组术后 24 小时、术后 72 小时腹部疼痛评分低于对照组（P<0.05）。 结论 在接受妇科腹腔镜手术治疗的老年患者护理中应用加速康复外科护理临床效果明显。     

加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性

目的探讨加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性。方法回顾性分析2016年6月至2017年3月,南京总医院普通外科采用加速康复外科理念择期行胃癌根治术患者的临床资料。入选患者麻醉诱导期插入导尿管,手术结束时即刻拔除导尿管并以此时间为观察起始点,记录患者术后首次排尿时间、首次排尿量、重插尿管的比例,分析首次排尿延迟及重插尿管的危险因素。结果 137例患者纳入本研究,其中男性90例(65. 7%),女性47例(34. 3%),平均年龄(58. 9±10. 1)岁,术后首次排尿时间为(5. 3±2. 1) h,首次自解尿量(298. 9±101. 3) ml,重置尿管比例为11. 7%(16/137);相比开腹组,机器人组自主排尿率高,诱导排尿率、重置导尿管及尿路刺激征发生率均较低(P均<0. 05);以术后6 h首次排尿时间作为分界,与≤6 h组相比,>6 h组术中输液量、尿量及术后首次自解尿量均较多,首次下床活动时间延迟(P均<0. 01)。结论加速康复外科胃癌患者术后即刻拔除尿管是可行的,术中控制性输液、多模式镇痛是不常规留置导尿管的基础条件,机器人手术有利于患者术后早期恢复自主排尿。     

加速康复外科在结直肠癌中的应用

目的:探究加速康复外科在结直肠癌中的应用。方法:选择2018年3月至2019年4月在泰州市人民医院就诊的结直肠癌患者150例,根据随机数表法分为对照组及观察组,对照组给予常规围术期护理,观察组给予加速康复外科护理,对照组及观察组均随访至术后30 d。检测对照组及观察组的营养状况、炎症因子水平、免疫水平,统计术后恢复情况及术后严重并发症发生情况。结果:观察组术后7 d的血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组术后7d的白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3+,CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);观察组术后恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组与对照组严重并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:在结直肠癌护理中应用加速康复外科可缩短术后恢复时间且不增加术后并发症发生率。     

Clinical efficacy of an enhanced recovery after surgery protocol in patients undergoing robotic-assisted laparoscopic prostatectomy

ObjectiveTo evaluate the application of an enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol in patients undergoing robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALP).MethodsWe conducted a retrospective cohort study of 136 patients who underwent RALP between August 2017 and June 2018 as the control group and a prospective analysis of 106 patients who underwent RALP between January 2019 and January 2020 as the ERAS group. ERAS focused on preoperative education, nutritional intervention, electrolyte solution intake, restrictive fluid infusion, body warming, no indwelling central venous catheter, use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), early mobilization, and eating recovery.ResultsThe times from RALP to the first intake of clear liquid; first ambulation; first defecation; first fluid, semi-liquid, and general diet; drain removal; and length of hospital stay (LOS) were significantly shorter, and operative time, fluid infusion within 24 hours, postoperative day (POD) 1 albumin, POD 1 hemoglobin, and POD 2 drainage were significantly higher in the ERAS group. Five patients (3.8%) in the ERAS group developed postoperative complications (urine leakage, n = 4; intestinal obstruction, n = 1), while 1 patient (0.7%) in the control group developed intestinal obstruction.ConclusionsERAS effectively accelerated patient rehabilitation and reduced the LOS for patients undergoing RALP.     

加速康复外科理念在胃癌围术期中应用研究进展

加速康复外科是在循证医学证据的支撑下,优化围术期管理,减少患者生理和心理创伤应激,实现快速康复的一种外科新理念.近年,加速康复外科理念在胃癌领域迅速发展,可减少胃癌患者围术期应激,加快患者机体恢复.目前,我国不同地区、不同级别医院、不同学科专家对其重视程度和理解有较大差异,整体发展较缓慢.本文就加速康复外科的内涵及其在...     

加速康复外科在腹腔镜下远端胃癌根治术中的应用

目的 探讨在加速康复外科理念（ERAS）指导下腹腔镜下远端胃癌根治术的近期临床效果。方法 选取2017年1月至2022年12月在金湖县人民医院普外科行腹腔镜下远端胃癌根治术的患者80例，根据干预方法的不同分为ERAS组（n=40）和对照组（n=40）。对比2组患者的手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、首次排气时间、首次下床时间、尿管留置时间、住院天数、住院费用、术后并发症及30 d内非计划再住院情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫个数等差异均无统计学意义；ERAS组的首次进食时间、首次排气时间、首次下床活动时间以及留置尿管时间均比对照组短（均P<0.05）；两组均无吻合口瘘、吻合口出血、术后腹腔内出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘等严重并发症发生，并发症发生率差异均无统计学意义。结论 ERAS在腹腔镜远端胃癌根治术围手术期安全、可行，加速了患者术后康复。     

早期宣教模块联合微视频在行膀胱癌根治术及尿道改流术患者快速康复中的应用

目的探讨早期宣教模块联合微视频宣教模式在行膀胱癌根治术及尿道改流术患者快速康复中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年4月初诊行膀胱癌根治术+尿流改道术的58例患者为研究对象,分为试验组30例和对照组28例。对照组采用常规宣教方法,试验组在对照组的基础上制定早期宣教模块联合微视频的宣教方案。观察2组患者对快速康复方案的依从性、泌尿造口自护能力、术后并发症的发生率及30 d内再入院率。结果试验组对快速康复方案的依从性优于对照组(P<0.05)。试验组患者泌尿造口自我护理评价量表总分为(15.50±1.94)分,高于对照组的(10.40±1.57)分,且自我护理意愿及自我护理技能2个维度均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组术后并发症总发生率为20.00%,低于对照组的53.57%,试验组30 d内再入院率为13.33%,低于对照组的42.86%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期宣教模块联合微视频的宣教模式能提高膀胱癌手术患者术后快速康复方案的依从性,提高患者自护能力,对降低术后并发症的发生风险和再入院率具有积极意义。     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除中的优势及安全性。方法随机选择2013年6月~2016年6月在解放军总院海南分院肝胆外科住院接受腹腔镜胆囊切除的老年患者80例,分为ERAS组及对照组,每组40例。ERAS组采用加速康复围术期干预措施,对照组采用传统的围术期方法。分析比较两组患者术后住院时间、住院费用及术后并发症等。结果加速康复组与传统方法组比较,可更好地缩短住院时间（P<0.05）、降低住院费用（P<0.05）,减轻患者术后并发症的发生（P<0.05）。结论加速康复外科治疗措施在老年患者腹腔镜胆囊切除术中应用是安全、有效、经济的围手术期处理方案。     

加速康复理念下术前禁食禁水在肝脏外科择期手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下术前禁食6h禁水2h在肝脏手术中的应用效果。方法 将2018年1月-2月进行肝脏手术的患者作为对照组,2018年3月-4月进行肝脏手术的患者作为干预组。对照组实施传统的方法,在术前晚8pm禁食10pm禁水。干预组采用加速康复外科理念下术前禁食禁水的要求,术前禁食6h和禁水2h。基于ERAS理念下,病区组建了医护一体化的术前禁食禁水管理小组,在对医护人员进行培训后开始系列管理工作。包括根据不同的手术开始时间进行个性化禁食禁水开始时间的管理；医护合作,及时调整禁食禁水开始时间；制定各班护士在术前禁食禁水中的工作职责；落实患者的健康教育等。结果 干预组患者术前禁食禁水明显短于对照组,干预组患者的口渴、饥饿、焦虑的发生率明显低于对照组,干预组术前补液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS理念下的术前禁食禁水措施在肝脏外科择期手术中得到了应用,避免了长时间禁食禁水造成的不适症状,提高了患者对手术的耐受力,缩短了术后住院时间。     

Enhanced recovery after gynecological surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials

Enhanced recovery after surgery protocol is a multidisciplinary and multimodal approach designed to improve perioperative outcomes for patients. This meta-analysis aimed to identify and elaborate on the efficacy of this protocol in women undergoing gynecologic surgery. Four databases were searched for randomized controlled trials from inception to December 2021. A total of 14 studies met the inclusion criteria and were analyzed. There was a significant reduction in the length of stay, the time to first flatus and first defecation, complications, and readmission rates in patients undergoing enhanced recovery after surgery when compared to routine care. The rate of discharge on the first postoperative day significantly increased in patients from the enhanced recovery group. There was no significant difference in the surgery time and blood loss. In conclusion, the enhanced recovery after surgery protocol might have a positive effect on patients undergoing gynecologic surgery. However, there is still heterogeneity between the included studies, and we need more research to draw reliable conclusions that enhanced recovery after surgery is favorable.     

腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响。方法选择2013年2月-2015年1月该院普外科接受手术治疗的96例进展期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用开腹根治术+常规围术期管理,观察组采用腹腔镜辅助下D2根治术联合加速康复外科(ERAS)管理,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、排便时间、住院时间及手术并发症发生率,术后不同时间点采用视觉模拟评分(VAS)评定患者术后疼痛程度,两组均进行为期2年的随访调查,统计术后复发率及随访2年生存率,采用胃癌生活质量问卷(QLQ-STO22)评定手术前后患者生活质量的改善情况。结果 (1)观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05),术后切口感染发生率低于对照组(P0.05);(2)术后1 d、术后3 d、术后1周,两组VAS评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组(P0.05);(3)两组随访2年生存率及复发情况比较差异均无统计学意义(P0.05);(4)术后6个月、术后1年、术后2年两组生活质量评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间生活质量评分均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜辅助下D2根治术联合ERAS理念治疗进展期胃癌根治效果与开腹手术相似,患者近期预后相近,但可减少术中出血量,减轻患者术后疼痛程度,缩短其术后恢复时间,提升患者生活质量。