CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素及处理方法

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素及处理方法。方法回顾性分析253例CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素及相应处理方法。结果 253例中,77例(77/253,30.43%)肺出血,包括4例(4/77,5.19%)大量出血,有无肺出血患者的病变位置、病灶大小、穿刺深度、取材数量差异均有统计学意义(P均0.05);55例(55/253,21.74%)发生气胸,其中5例接受胸腔闭式引流,有无气胸患者的病变位置、病灶大小、取材数量差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检后肺出血的影响因素为病变位置、病灶大小、穿刺深度及取材数量,气胸的影响因素为病变位置、大小及取材数量,均可预防、可处理。     

对比CT引导下不同进针路径经皮肺穿刺活检效果

目的对比观察不同进针路径CT引导下经皮肺穿刺活检效果。方法回顾性分析86例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部病变患者,根据规划进针路径是否与床面垂直分为垂直床面(PT)组与非垂直床面(NPT)组,是否与体表垂直分为垂直体表(PB)组与非垂直体表(NPB)组,测量各组实际进针路径与规划路径间的偏移角度、针尖偏移距离及进针深度,统计穿刺次数、穿刺时间及术后气胸、针道出血例数。结果 86例中,83例(83/86,96.51%)获得、3例未获明确病理诊断。术后气胸发生率12.79%(11/86),针道出血发生率33.72%(29/86)。实际进针时,各组角度均有不同程度偏移,PT组偏移角度小于NPT、PB、NPB组,针尖偏移距离小于NPT及PB组(P均0.05);各组穿刺时间、进针深度、穿刺次数及术后气胸、针道出血差异均无统计学意义(P均0.05)。术后发生气胸与未发生气胸者之间,进针深度差异有统计学意义(P0.05);术后针道出血与未出血者间进针深度、穿刺时间及穿刺次数差异均有统计学意义(P均0.05)。偏移角度与进针深度呈负相关(r=-0.37,P0.01),针尖偏移距离与进针深度呈正相关(r=0.45,P0.01)。结论行CT引导下经皮肺穿刺活检时,使患者处于倾斜位,选择垂直于床面且进针较短的穿刺路径有助于减少偏移及并发症。     

远距离激光引导进针角度装置用于CT引导下经皮肺穿刺活检

目的观察远距离激光引导进针角度装置辅助CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法选取100例接受CT引导下经皮肺结节穿刺术患者,其中50例接受远距离激光引导进针角度装置辅助CT引导下穿刺(观察组),50例接受常规CT引导下穿刺(对照组),比较2组进针深度、CT扫描次数、单次穿刺成功率、诊断准确率、穿刺时间以及气胸、针道出血等并发症。结果观察组CT扫描次数、穿刺时间及气胸发生率低于对照组(P均0.05),单次穿刺成功率、诊断准确率高于对照组(P均0.05)。无论进针深度如何,观察组对直径1 cm病灶的CT扫描次数、穿刺时间均低于对照组(P均0.05),针道出血和气胸发生率组间差异均无统计学意义(P均0.05);观察组中直径≤1 cm病灶CT扫描次数、穿刺操作时间及针道出血、气胸发生率亦均低于对照组(P均0.05)。结论远距离激光引导进针角度装置辅助CT引导下经皮肺穿刺活检可提高穿刺准确率,缩短操作时间,减少并发症,尤其适用于直径≤1.0 cm结节。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生肺出血的因素分析

目的观察CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生肺出血的危险因素。方法选取347例接受CT引导下经皮肺穿刺活检术患者,对病历资料及术中CT图像进行回顾,分析可能引起肺出血的临床因素,患者因素包括年龄、性别、是否合并肺气肿、主肺动脉直径、是否服用抗血小板药物;手术及病变因素包括穿刺次数、进针角度、病变最大径、形态及病变与胸膜间距离。结果 347例中,168例术后发生肺出血(出血组),其中咯血25例,1例发生血气胸。术后出血组女性比例(P=0.010)、合并肺气肿比率(P=0.016)、亚实性病变比率(P=0.036)均高于未出血组,病灶最大径(P=0.003)、胸膜下病变比率(P0.001)均较未出血组低。主肺动脉直径增宽(≥2.9cm)患者与未增宽患者间术后肺出血发生率差异无统计学意义(χ~2=0.011,P=0.915)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生肺出血常见,但较少需要临床干预。CT测量主肺动脉直径增宽不是术后发生肺出血的危险因素。     

激光水平仪在CT引导经皮肺穿刺活检中的应用

目的探讨激光水平仪辅助CT引导系统在肺肿物穿刺活检中的应用价值。方法将2018年12月至2020年12月64例需穿刺活检的肺占位患者,随即分为研究组和对照组。研究组组32例患者采用激光水平仪联合CT引导下经皮肺穿刺活检;对照组常规CT引导肺穿刺。统计分析两组操作时间,穿刺成功率,并发症发病率。结果研究组操作时间(11.6±2.1)分钟,对照组操作时间(23.2±6.3)分钟,(t=-11.698,P0.01),差异具有统计学意义;研究组成功率93.7%,对照组75.0%,(χ~2=21.8,P0.01),差异具有统计学意义;研究组操并发症发生率18.8%,对照组并发症发生率37.5%,(χ~2=6.01,P0.05),差异具有统计学意义。结论激光水平仪联合CT引导下经皮肺穿刺活检术可使穿刺更加精准,简易。     

小视野扫描方法在肺小结节CT引导下经皮穿刺活检中的应用

目的探讨小FOV扫描方法在CT引导下经皮穿刺活检肺小结节(长径≤20 mm)中的应用价值。方法对104例肺小结节患者分别采用小FOV(n=38,A组)和常规FOV(n=66,B组)行CT引导下经皮穿刺活检,记录病变沿针道距胸膜距离、肺内调整进针次数、手术时间,进针胸膜角等,比较2组肺内出血、气胸的发生率。结果 A组肺内出血总体发生率31.58%(12/38),≥2级肺内出血发生率2.63%(1/38),B组分别为66.67%(44/66)、22.73%(15/66);A组出血发生率明显低于B组(χ~2=14.172,P=0.001)。2组肺气肿、病变沿针道距胸膜的距离、手术时间、肺内调整进针次数差异均无统计学意义(P均0.05)。结论采用小FOV扫描方法行肺小结节CT引导下经皮穿刺活检可明显降低肺内出血、尤其是≥2级肺内出血发生率。     

经会阴前列腺24针饱和穿刺活检与14针活检在PSA＜20μg/L患者中筛检前列腺癌的对比性研究

目的:探讨超声引导下经会阴前列腺24针饱和穿刺活检与14针穿刺活检方案对PSA<20μg/L可疑前列腺癌患者的筛检阳性率及其相关并发症。方法:选取116例可疑前列腺癌患者行经会阴超声引导下14针穿刺活检(14针组),另136例患者,行经会阴24针饱和前列腺穿刺活检(24针饱和组),比较两组前列腺癌筛检阳性率、标本阳性率及穿刺后肉眼血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的发生率。结果:两组患者平均年龄、穿刺前PSA水平、平均前列腺体积等指标均无统计学差异(P>0.05)。24针饱和组及14针组前列腺癌筛检总体阳性率分别为48.53%和17.24%,存在显著性差异(P<0.001),标本阳性率分别为8.09%和2.83%(P=0.012);其中24针饱和组前列腺尖部肿瘤的检出率(11.76%)显著高于14针组(1.72%,P<0.05)。两组穿刺后尿潴留、泌尿系感染和肉眼血尿等发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:24针经会阴前列腺饱和穿刺活检方法显著提高PSA<20μg/L患者中前列腺癌的筛检阳性率,尤其是增加了前列腺尖部区域的肿瘤筛检阳性率,而并未增加相关并发症。     

针道封堵技术预防CT引导下经皮穿刺肺结节射频消融同步活检出血

目的观察针道封堵技术预防CT引导下经皮穿刺肺结节射频消融(RFA)同步活检出血的效果。方法回顾性分析66例接受CT引导下经皮穿刺RFA同步活检肺结节患者资料,对其中33例预防性使用明胶海绵-血凝酶封堵剂进行针道封堵(A组),33例未使用(B组),根据术后即刻CT图像判断并对比2组出血程度。结果对66例均顺利完成手术,术中消融区晕征均完全覆盖病灶区域。术后即刻CT显示A组26例无或低级别出血、7例高级别出血,B组17例无或低级别出血、16例高级别出血(P=0.038)。A组21例、B组26例病灶≤2 cm,其中A组16例无或低级别出血、5例高级别出血,B组10例无或低级别出血、16例高级别出血(P=0.017)。结论应用针道封堵技术可在一定程度上降低CT引导下经皮穿刺肺结节RFA同步活检的出血风险。     

甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的关联性分析

目的分析甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能的关联性。方法选取本院于2017年1月至2019年12月行超声引导下细针穿刺活检以诊断甲状腺结节的患者62例的临床资料,对以上患者进行回顾性分析。根据甲状腺结节的大小分为三个组,A组≤10mm,B组10～20mm,C组≥20mm。总结患者施行超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断,以手术病理为金标准,比较超声引导下细针穿刺活检检查各组甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果对78个穿刺所得的结节进行分类,A、B、C组无诊断意义率分别为5/34(14.7%)、3/21(14.3%)、3/23(13.4%),各组间差异比较不具备统计学意义,P0.05。A、B、C组间的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率比较差异不显著,不具备统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺结节患者予以超声引导,各结节的大小对超声引导下细针穿刺活检诊断效能未见明显的影响。     

新型三维穿刺定位引导器在经皮肺穿刺活检术中的应用

目的探讨自主研制的三维穿刺定位引导器在CT定位下经皮肺小结节穿刺活检术中的应用价值。方法采用配对法对比研究,将66例肺小结节分为常规穿刺组和引导器组。引导器组CT平扫确定穿刺点、进针角度、结节距皮肤的深度后,在引导器的引导下将穿刺针穿到肺结节处,之后沿穿刺针穿入外套管针,退出穿刺针,活检针从外套管针进入到达结节表面活检。比较2组一次穿刺达预定位置率、穿刺过程CT扫描次数、穿刺操作时间和并发症发生率。结果常规穿刺组一次穿刺达预定位置率明显低于引导器组[36.4%(12/33)vs.93.9%(31/33),χ~2=24.091,P=0.000],穿刺过程中CT扫描次数明显长于引导器组[(4.0±0.8)次vs.(3.1±0.3)次,t=6.051,P=0.000],穿刺操作时间明显长于引导器组[(36.9±10.6)min vs.(22.8±6.6)min,t=6.487,P=0.000],2组并发症发生率无统计学差异[18.2%(6/33)vs.6.1%(2/33),χ~2=1.280,P=0.258]。结论三维穿刺定位引导器可使经皮肺穿刺活检更加精确,减少创伤,缩短操作时间。     

Percutaneous renal biopsy using Biopty biopsy instrument and Biopty biopsy needle

We assessed the clinical usefulness of Biopty biopsy instrument & Biopty biopsy needle in percutaneous renal biopsy (PRB) compared with Tru-cut disposable needle and Vim-Silvermann needle. Sixty cases, each consisting 20 cases, were performed PRB by 3 different needles. There was no significant differences between Biopt y-cut needle and Tru-cut needle in the length of renal biopsy tissue and number of glomeruli obtained. The frequency of clinical complications such as fever, flank pain and decrease in Ht greater than 2% was lower in Biopty needle group after PRB. The frequency of middle and large size of hematoma was also lower in Biopty needle group after PRB. We could also obtain specimen from transplanted kidney without complications except small hematoma. From three results, Biopty biopsy needle is a useful tool in performing PRB.     

Technic and results of fine needle biopsy, cylinder biopsy and surgical biopsy

Mammography-screening contributes new diagnostic problems. In spite of sophisticated diagnostic procedures, surgical excision is the only way to diagnosis in microcalcifications. Triple-diagnosis may lead to the correct diagnosis of a carcinoma, but in most cases a tumor has to be excised if present. Specialists in senology tend to expensive and complicated diagnosis.