痔上黏膜套扎术结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔的临床疗效

为探讨痔上黏膜套扎术（RPH）结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔的临床疗效,将100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用RPH结合痔动脉区消痔灵注射术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,对比两组患者临床总体疗效及术后疼痛、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组痊愈率比较差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组患者术后肛门最剧烈疼痛时、换药或肛门检查时、首次排便时VAS评分均明显低于对照组,P〈0．05;而且观察组术后尿潴留、肛门狭窄发生率均明显低于对照组,P〈0．05。术后随访6个月,两组患者均无复发。结果表明,RPH结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔疗效确切,患者术后疼痛轻,并发症和后遗症少,值得临床推广应用。     

地奥司明片加痔科熏洗散在肛门病多切口术后的应用

为预防和治疗肛门病多切口术后并发症,治疗组采用口服地奥司明片加痔科熏洗散肛门部熏洗坐浴107例,与对照组使用高锰酸钾溶液局部坐浴78例进行对比分析。结果显示,治疗组在术后疼痛、出血、水肿评分上均优于对照组,在平均住院时间、创面愈合时间方面治疗组也明显少于对照组（P〈0．05）。结果表明,口服地奥司明片加痔科熏洗散局部熏洗对防治多切口肛门病术后并发症具有很好的临床疗效。     

痔瘘熏洗散用于痔术后消肿促愈疗效观察

为观察自制痔瘘熏洗散熏洗坐浴对痔术后肛缘水肿和创面愈合时间的影响,将200例痔术后患者随机分为两组治疗,治疗组100例术后每日便后采用痔瘘熏洗散熏洗坐浴;对照组100例术后每日便后采用1：5000PP液熏洗坐浴。观察记录两组患者术后肛缘水肿发生率和创面愈合时间,并进行统计学对比。结果显示,治疗组术后肛缘水肿发生率明显低于对照组（17％vs28％,P〈0．05）,创面愈合时间较对照组明显缩短[（13．8±3．8）dVS（16．5±4．5）d,P〈0．053。结果表明,痔瘘熏洗散用于痔术后熏洗坐浴能够有效降低肛周水肿的发生率,并能促进创面愈合。     

内痔自动痔套扎术加外痔切除术治疗混合痔139例临床观察

为观察和评价内痔自动痔套扎术（RPH）加外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,回顾采用内痔RPH加外痔切除术治疗的139例混合痔患者（治疗组）资料,并与同期单纯采用外剥内扎术治疗的129例混合痔患者（对照组）疗效进行对比分析。结果显示,治疗组治愈率（91．4％,127／139）明显高于对照组（85．3％,110／129）,P〈0．05。治疗组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,P〈0．05。治疗组术后肛门疼痛、便血消退时间明显短于对照组,P〈0．05;两组肛门坠胀感消退时间差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,内痔RPH加外痔切除术治疗混合痔治愈率高,操作简便,患者痛苦小,是一种理想的术式。     

RPH联合聚桂醇注射治疗内痔出血并直肠黏膜内脱垂29例疗效观察

目的:观察自动弹力线痔套扎术(RPH)联合聚桂醇注射治疗内痔出血并直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:选取2018年1月至2021年3月，本院治疗的58例内痔出血并直肠黏膜内脱垂患者，随机分为治疗组和对照组，每组各29例。治疗组采用RPH联合聚桂醇注射治疗，对照组予传统外剥内扎术联合聚桂醇注射治疗。比较2组术后疼痛、出血及疗效等情况。结果:治疗组总有效率为93.1%,高于对照组的72.4%(P<0.05)。治疗组术后疼痛、出血和水肿程度等评分均低于对照组(P<0.05),创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:RPH联合聚桂醇注射治疗内痔出血并直肠黏膜内脱垂疗效确切，术后疼痛小，出血量少，创面愈合时间短，能有效改善出血及黏膜脱垂情况。     

RPH加聚桂醇注射治疗痔的临床体会

为观察痔上黏膜套扎术（RPH）加聚桂醇注射治疗痔的临床疗效,应用RPH加内痔聚桂醇注射治疗28例痔患者,其中混合痔13例,内痔15例。平均手术时间30min,平均住院时间3～5d。术后随访6～12个月,患者症状改善,无感染、大出血、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液等并发症和后遗症。结果表明,RPH加内痔聚桂醇注射治疗痔疗效好、恢复快、创伤小、并发症少。     

中药熏洗坐浴治疗痔术后并发肛门湿疹的疗效探讨

为探讨中药熏洗坐浴治疗痔术后并发肛门湿疹的疗效,将70例痔术后并发肛门湿疹的患者随机分为对照组和治疗组,各35例,对照组用1：5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴,治疗组用中药液熏洗坐浴,观察两组治疗肛门湿疹的疗效,以及痔手术创口愈合时间、术后肛门疼痛和肛缘水肿消退时间。结果显示,治疗组治疗肛门湿疹的总有效率（91．4％）明显高于对照组（77．1％）,P〈O．05;痔手术创口愈合时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿消退时间均明显短于对照组,P〈O．05。结果表明,中药熏洗坐浴治疗痔术后并发的肛门湿疹具有很好的疗效,而且能有效减轻痔术后患者的疼痛、水肿,促进创口愈合。     

消痔洗剂促进痔术后创口愈合效果观察

为观察消痔洗剂促进痔术后创口愈合的疗效,对痔术后196例患者采用消痔洗剂熏洗坐浴治疗作为观察组,另选200例采用PP液坐浴为对照组,从创面水肿消退、创面渗液、创口愈合时间进行比较分析。结果显示,观察组创口愈合时间明显缩短（P〈0．01）。结果表明,消痔洗剂具有明显的促进创口愈合的作用。     

太宁栓治疗内痔急性发作的临床观察

目的 :研究太宁栓治疗内痔急性发作的有效性及安全性。方法 :对 70例内痔病人采用随机、对照方法进行研究 ,其中 40例使用太宁栓 ,30例使用无黏膜保护剂的痔疮栓剂。结果 :治疗 48h后 ,太宁栓组出血、疼痛、瘙痒的减轻程度明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗 7d后太宁栓组出血、疼痛、瘙痒、水肿糜烂的减轻程度明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。 2组均未出现全身不良反应。结论 :太宁栓治疗内痔急性发作的临床效果明显 ,安全性高 ,无明显副作用。     

RPH治疗中重度痔55例

目的：探讨研究痔上黏膜环形错位套扎吻合术（RPH）治疗中重度痔的疗效。方法：将100例中重度痔患者回顾性分为2组,治疗组55例行RPH治疗,对照组45例行PPH治疗。结果：RPH组治愈54例,PPH组治愈44例（P＞0.05）;术后随访半年,RPH组并发症低于PPH组（P＜0.05）。结论：RPH作为治疗中重度痔操作简单,费用低,不用麻醉,并发症少,可重复操作。     

腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy，LA)的临床资料，比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术，其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0．000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染，急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1．000)，急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0．039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点，可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式．但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。     

顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折临床疗效和安全性的比较研究

目的:探讨顶压手法结合钢针微创撬拨复位治疗不同类型跟骨骨折的疗效和安全性,分析微创撬拨复位的治疗指征。方法:2008年12月至2011年12月采用随机分组、平行对照的方法,前瞻性对135例闭合性跟骨骨折患者分别应用撬拨复位内固定和切开复位内固定进行治疗。撬拨组69例(82足),男60例,女9例;年龄18～64岁,平均(43.29±10.46)岁;左足30例,右足26例,双足13例;Essex-Lopresti分型舌状骨折54足,关节压缩骨折28足;SandersⅡ型33足,Ⅲ型49足。钢板组66例(75足),男58例,女8例;年龄21～63岁,平均(46.00±2.42)岁;左足31例,右足26例,双足9例;Essex-Lopresti分型舌状骨折48足,关节压缩骨折27足;SandersⅡ型28足,Ⅲ型47足。根据Kerr评分标准评价基于Sanders分型和Essex-Lopresti分型结合应用下的疗效,并观察术后并发症情况。结果:135例患者术后24周获随访,所有骨折在8～12周愈合,平均愈合时间10.2周。撬拨组中,针道感染2例,退针5例,无发生神经血管损伤;钢板组中,术后切口皮缘坏死18例,腓肠神经损伤5例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周疗效观察,在SandersⅡ型骨折中,撬拨组和钢板组的舌状骨折和关节压缩骨折治疗优良率均在70%以上,差异无统计学意义(P>0.05);SandersⅢ型骨折中,撬拨组和钢板组对舌状骨折的疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05),而对关节压缩骨折,钢板组疗效优于撬拨组(P<0.01)。撬拨复位对SandersⅡ、Ⅲ型舌状骨折在疼痛评分、行走能力评分和Kerr总分比较等方面优于关节压缩骨折(P<0.05,P<0.01);SandersⅢ型关节压缩骨折使用钢板内固定较撬拨方法在工作能力评分、行走能力评分上更好(P<0.05)。结论:顶压手法结合多针撬拨复位内固定对SandersⅡ型中的舌状骨折、关节压缩骨折、SandersⅢ型中的舌状骨折具有微创操作、并发症少等优点。SandersⅢ型中的关节压缩骨折应该采用切开复位内固定治疗。     

病灶刮除加自体髂骨植入治疗手部内生软骨瘤21例

内生软骨瘤好发于手部的指骨及掌骨,很少表现侵袭行为。主张早期手术行病灶刮除治疗。2004年6月-2009年7月,我院手术治疗21例手部内生软骨瘤患者,疗效满意。     

双炔失碳酯合并米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究

目的观察双炔失碳酯与米非司酮抗早孕的协同作用,以及对药物流产的成功率、流产后出血时间的影响。方法210例研究对象随机分为3组每组70例。A组:常规药物流产;B组:常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔12 h×4次;C组:在常规药物加双炔失碳酯7.5 mg,间隔24 h×2次。观察3组的胎囊排出时间、流产后阴道出血情况及尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的变化。结果与A组比较,B、C组胎囊排出时间及流产后出血时间均明显缩短(P<0.01),流产后出血时间<14 d者明显增加(P<0.01),>21 d者明显减少(P<0.01),流产后2周尿hCG阳性率均明显降低(P<0.05);B和C组完全流产率均高于A组,但无明显差异(P>0.05);胎囊排出时间,流产后阴道出血天数及流产后尿hCG的变化,B与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论常规药物流产的基础上加用小剂量双炔失碳酯可以加强米非司酮的抗早孕作用,缩短药流后出血时间,提高药物流产的安全性。     

Morphometric studies on the testes of rats treated neonatally with oestrogen and subsequently with gonadotrophins and testosterone

The experiments involved male rats, which were given a single subcutaneous dose of 1 mg stilboestrol on the first day of life. Beginning on day 28, subgroups of the rats received either gonadotrophins or testosterone for 39 days. The weight of the testes, serum luteinizing hormone and testosterone levels were determined while sections of the testes were subjected to morphological analysis and morphometric measurements, based on computerized techniques. The results demonstrated that a single dose of oestrogen caused a reduction in the cross-sectional area of the seminiferous tubules and a reduction in the thickness of the seminiferous epithelium, accompanied by inhibition of spermatogenesis. The number of and area occupied by Leydig cells, as well as the size of their cell nuclei, were also diminished, and the levels of serum testosterone decreased by 73%. All the experimental animals manifested significantly increased serum luteinizing hormone levels. Stimulation with gonadotrophins markedly increased the number of Leydig cells, their size and the size of their cell nuclei. This was associated with significantly increased levels of serum testosterone. Under these conditions, the cross-sectional area of the seminiferous tubules and the thickness of seminiferous epithelium remained less than those in the untreated controls. Following stimulation with testosterone the pattern of the seminiferous tubules resembled that noted after stimulation with gonadotrophins; the number of Leydig cells was markedly reduced but the size of both the cells themselves and of their nuclei approached normal values.     

荷叶碱防治小鼠高脂血症作用及其机制*

目的研究荷叶碱对饮食诱导的高脂血症小鼠的影响并了解其降脂机制。方法将小鼠根据饲料分为3组:正常对照组(n＝10)、模型对照组(n＝10)、干预组(n＝10)。正常对照组采取普通饮食(ANI-76A饲料:12.4%脂肪,68.8%碳水化合物,18.8%蛋白质);模型对照组采用高脂饮食诱导(高脂饲料:37.1%脂肪,42.4%碳水化合物,20.5%蛋白质);干预组在高脂饲料基础上添加了0.5%荷叶碱。小鼠自由食用,共10周。比较3组小鼠体质量、血脂、脂代谢关键酶、肝脏氧化应激的变化并研究脂质代谢通路。结果高脂饮食成功诱导出高脂血症模型小鼠:肥胖、血脂增高(P＜0.05)。干预组与模型对照组比较:小鼠体质量降低[(33.97±3.46) g比(27.62±2.87) g],血脂降低[(2.73±0.26) g比(1.91±0.21)g],均P＜0.05,但不能改善其高甘油三酯血症(P＞0.05);肝脂酶活性[(4.15±1.26) U·mL-1比(9.01±1.34) U·mL-1]及脂蛋白脂酶活性提高[(8.12±3.07) U·mL-1比(13.48±3.75) U·mL-1],且降低了肝脏氧化应激(P＜0.05)。高脂饮食诱导脂质合成基因SREBP-1c、FAS、SCD-1及PPARγ mRNA显著上调(P＜0.05),而使脂质氧化代谢基因PPARα、CPT-1a mRNA下调(P＜0.05),干预组则逆转了这些变化(P＜0.05)。结论荷叶碱能改善小鼠高脂血症,且可能与增加脂酶活性、减少氧化应激及调控脂质合成与氧化代谢相关。     

眼震电图检查儿童先天性眼震的意义

目的：探讨眼震电图对先天性眼震患者手术效果的评定及其临床意义。方法：对42例儿童先天性眼震患者行手术前后眼震电图检测,中间位检查方法为令患者头正位注视正前方50cm处与双眼平行的目标光点;代偿位检查时令患者放松以平时视物最佳位为准,在此位患者眼震最小。观察中间位和代偿位眼震的速度、幅度和频率。眼震幅度、频率和速度计算均取最大眼震反应期10s时期内的平均值。结果：眼震电图可以记录到跳动型和钟摆型两种不同的眼震波,跳动型呈锯齿波,钟摆型呈正弦波。手术后中心位和代偿位的眼震与术前相比有明显降低。42例患者的眼震速度在中心位和代偿位有不同程度的下降或消失,占88.09%,42例患者中眼震幅度下降者35例,占83.3%（P〈0.01）。术后眼震频率在中心位和代偿位也均有下降,但以中心位明显,其中16例患者代偿位眼震的频率、幅度和速度降为零。结论：眼震电图检查可以作为儿童先天性眼震的量化标准来指导手术,评价手术治疗效果。     

Analysis on care outcome of patients with polytrauma and coma

Objective ： To make further improvement of outcome of patients with polytrauma and coma. Methods： The data of 3 361 patients （2 378 males and 983 females, aged from 5-95 years, 38. 2 years on average） with severe polytrauma and coma admitted to Chongqing Emergency Medical Center （Level I Trauma Center ）, Chongqing, China, from November 1978 to December 2004 were analyzed retrospectively in this study. Results： The overall survival rate and mortality were 93.2%（3 133/3 361 ）and 6.8%（228/3 361 ）, respectively. The mortalities in patients with coma duration 〈 1 hour and combined with neural dysfunction and in patients with coma duration ≥ 1 hour and combined with or without neural dysfunction were signifieantly higher than that of those with coma duration 〈 1 hour but without neural dysfunction [39.5%（136/344）vs 3.0%（92/3 017）, P 〈0.01]. There existed significant differences in GCS, ISS, and revised trauma score （RTS） between the death group and the survival group （P 〈 0. 01 ）. RTS was in good correspondence with patient＇ s pathophysiological status and outcome in patients with multiple trauma and coma for different groups of systolic blood pressure （SBP）. The mortality in patients with SBP 〈90 nun Hg was significantiy higher than that of those with SBP ≥ 90 mm Hg [ 33. 3 % （68/204） vs5.1%（160/3 157）, P 〈0.01]. The mortality in polytranma patients combined with serious head injury （AIS≥3） was8.2%, among which, 76.5% died from lung complications. The morbidity rate of lung complications and mortality rate increased in patients with head injury complicated with chest or abdomen injury （23.9%, 61.1% vs 27.3 %, 50.0 % ）. The mortality reached up to 61.9 % in patients complicated with severe head, chest and abdomen injuries simultaneously. Conclusions： It plays a key role to establish a fast and effective trauma care system and prompt and definite surgical procedures and to strengthen the management of complications for improving the survival rate of patients with severe palytrauma and coma.