腹膜透析治疗对微炎症状态的影响

目的：比较腹膜透析患者接受透析治疗前和透析治疗后血液中微炎症状态指标的差别,同时比较腹膜透析后血液中与透析出超液中微炎症状态指标的差别,观察腹膜透析治疗微炎症状态存在的情况。方法：选择我院透析中心腹膜透析患者43例,在接受透析治疗前和透析治疗后分别空腹采取透析静脉血,同时留取4h出超液,检测超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、IL-8、TNF-α,进行统计学分析。结果：腹膜透析治疗前微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-6、IL-8水平高于腹膜透析治疗后,P〈0.05;前炎症细胞因子TNF-α两者比较无统计学差异（P〉0.05）。腹膜透析患者出超液中微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-8、TNF-α水平低于腹膜透析血液组,P〈0.05;出超液中前炎症细胞因子IL-6水平高于腹膜透析血液组,P〈0.05。结论：慢性肾病尿毒症患者经腹膜透析治疗后微炎症状态有所改善,这一改善是通过毒素的清除,尿毒症症状的改善而得以改善的,透析治疗不能直接清除微炎症因子。     

左卡尼汀对腹膜透析患者微炎症及心功能的影响

正腹膜透析是最早使用的肾脏替代治疗急慢性肾衰竭的治疗方案。但腹膜透析患者普遍存在营养不良和微炎症状态,且微炎症与营养不良有密切关系。微炎症状态是肾衰竭患者体内炎症因子水平明显高于正常水平,但并未出现感染情况的状态~([1-2])。研究表明,左卡尼汀可以部分纠正透析患者营养不良状态,改善患者体内的微炎症状态~([3-4])。为了验证左卡尼汀对腹膜透析慢性肾衰竭患者的治疗效果,本文对患者体内炎症指标的变化及改良主观全面营养评价法(SGA)评分进行了相关研究,现报道如下。     

八段锦运动处方改善维持性腹膜透析患者微炎症状态的疗效观察

维持性腹膜透析患者普遍存在微炎症状态,而微炎症状态是参与和加重透析患者慢性并发症包括心血管疾病的重要因素之一[1]。西医改善腹透患者微炎症状态的常用手段包括改善腹膜透析液的生物相容性、控制液体超负荷、改善胃肠道蠕动、避免便秘、控制体重、治疗牙周炎等等。但实际应用存在困难。有研究显示中医八段锦运动处方对高血压病患者微炎症指标具有积极影响[2],但有关八段锦运动处方对维持性腹透患者的微炎症水平影响的研究很少。本研究观察八段锦运动处方改善维持性腹膜透析患者微炎症状态的疗效,初步效果满意,现报道如下。     

肾衰宁胶囊联合厄贝沙坦对腹膜透析患者IL-6及hsCRP的影响

研究表明:腹膜透析患者存在微炎症状态,微炎症状态可以改变体内多个系统的病理生理,通过多种机制,严重影响患者的预后[1,2]。目前,有关中西医结合治疗腹膜透析患者微炎症状态方面的研究相对较少,本研究拟采用肾衰宁胶囊联合厄     

维持性血液净化患者微炎症状态的临床研究

目的：观察血液透析患者与腹膜透析患者微炎症状态存在情况,比较两种不同类型血液净化治疗微炎症状态的差别。方法：选择我院透析中心血液透析患者58例,腹膜透析患者49例,健康对照组57例,空腹采取静脉血检测超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、IL-8、TNF-α,比较各组数值的情况。结果：血液透析组、腹膜透析组超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、TNF-α均高于健康对照组（P〈0.05）;IL-8均高于对照组,但无统计学差异（P〉0.05）。血液透析组与腹膜透析组比较,超敏CRP（hs-CRP）高于腹膜透析组（P〈0.05）;两组比较IL-6、IL-8、TNF-α均无统计学差异。结论：血液透析、腹膜透析患者均存在较高的微炎症状态,两者相比血液透析患者微炎症状态高于腹膜透析,但腹膜透析患者的前炎症因子与血液透析水平相同。     

腹膜转运类型与微炎症状态关系的研究进展

微炎症状态成为近年来尿毒症患者治疗探讨的热点之一,多项研究表明,微炎症的存在与透析患者的生活质量及临床预后密切相关.腹膜透析过程中,腹膜转运类型不同的患者生存质量的差异也引起众多学者的关注,这种差异的形成是否与微炎症状态的存在有关仍存在争议.认清二者关系对腹膜透析患者的治疗和预后具有重要意义.     

青藤碱对腹膜透析患者超敏C反应蛋白的影响

长期慢性微炎症在慢性肾功能衰竭透析患者中普遍存在，超敏C反应蛋白（Hs-CRP）可以反映透析患者体内微炎症状态，并可作为判断患者心血管疾病和死亡的预测指标。研究抑制慢性微炎症状态．降低CRP水平．有重要临床意义。药物青藤碱（sinomenine acutum）是植物青风藤中分离出的异喹啉类生物碱，具抗炎、免疫抑制、镇痛、降压等作用，临床主要用于自身免疫性疾病，近年来还用于治疗慢性肾小球肾炎。我们选择在腹膜透析高Hs-CRP水平患者中应用青藤碱．旨在探讨该药对透析患者有无抗炎作用．为进一步研究提供参考。     

盐酸司维拉姆对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年研究表明,微炎症状态是维持性血液透析患者发生动脉粥样硬化的重要基础。因此,改善透析患者微炎症状态对减少动脉粥样硬化及后续的心血管事件发生,降低病死率有极其重要的意义。盐酸司维拉姆是一种新型的磷结合剂,其不仅可以降低血磷水平,还可以改善血脂代谢^[1]。新近研究还发现,盐酸司维拉姆可以改善血液透析患者的氧化应激及慢性炎症状态^[2-3],而对于糖尿病肾脏疾病血液透析患者的具体作用目前尚不明确。本研究探讨糖尿病肾脏疾病血液透析患者微炎症情况及盐酸司维拉姆对糖尿病肾脏疾病透析患者微炎症状态的影响,现报道如下。     

高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养状态的影响

目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养状态的影响。方法选择2013年1月至2015年6月在中国人民解放军广州军区武汉总医院治疗尿毒症患者155例,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组82例,给予高通量血液透析治疗;对照组73例,给予血液透析滤过联合血液灌流治疗。2组均持续透析治疗1年,分别在治疗前和治疗12个月后采血,测量2组患者透析前后的微炎症指标(超敏C反应蛋白,白细胞介素6,肿瘤坏死因子)、肾功能(三酰甘油,总胆固醇,β_2微球蛋白,血肌酐,血磷)、营养状态指标(体质量指数,血浆总蛋白,白蛋白),并进行统计学分析。结果与透析前比较,2组患者透析后微炎症指标、肾功能指标水平显著降低,营养状态指标水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组透析后相关指标比较,观察组透析后微炎症状态、肾功能、营养状态改善的更明显一些,差异有统计学意义(P0.05)。结论与血液透析滤过联合血液灌流治疗相比,高通量血液透析可更好地改善尿毒症患者微炎症及营养状态。     

高通量透析联合左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及动静脉内瘘的影响

目的:评价高通量透析联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态和动静脉内瘘的影响.方法:将69例MHD患者随机分为实验组(联合使用高通量透析及左卡尼汀)和对照组(低通量透析组),治疗6个月,观察两组患者微炎症状态和内瘘相关指标的变化.结果:治疗6个月后,实验组...     

微炎症状态下PD患者PEW的发生机制及药物干预

<正>蛋白质-能量消耗(PEW)在腹膜透析(PD)患者中普遍存在,Leinig等[1]在对199例进行腹膜透析患者的临床研究中显示,PEW的发生患病率为17.5%,且PEW的程度与患者临床预后密切相关。PEW的发生与多种因素相关,如尿毒症毒素、透析过程、微炎症状态、代谢性酸中毒等,其中微炎症状态是导致PD患者PEW发生的重要原因。因此,进一步研究微炎症状     

动静脉内瘘和透析导管对老年透析患者透析充分性、微炎症状态和肾性贫血的影响

目的:探讨动静脉内瘘和透析导管对老年透析患者透析充分性、微炎症状态和肾性贫血的影响。方法:回顾性分析2014年01月~2018年06月于我院进行维持性血液透析的老年患者138例,根据患者透析血管通路的不同分为内瘘组72例和导管组66例。内瘘组采用自体动静脉内瘘进行血液透析,导管组采用颈静脉半永久导管进行血液透析。持续透析3个月后,观察两组患者的透析效能、微炎症状态、贫血状态以及并发症情况。结果:透析后,内瘘组尿素氮下降率、尿素氮清除率以及血管通路血流量均高于导管组(P<0.05)。内瘘组C反应蛋白、β2-微球蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-1水平均低于导管组(P<0.05)。内瘘组血红蛋白、血清白蛋白、血清铁蛋白水平以及转铁蛋白饱和度均高于导管组(P<0.05)。内瘘组患者导管相关性感染、下肢深静脉血栓的发生率明显低于导管组(P<0.05)。结论:与透析导管相比,动静脉内瘘具有较好的透析充分性,能减轻老年透析患者的微炎症状态,改善肾性贫血。     

不同血管通路对血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察血液透析患者微炎症状态存在的情况,比较两组不同的透析通路（内瘘、深静脉置管）进行透析治疗时微炎症状态的差别。方法：选择透析患者146例,其中内瘘患者110例,血液透析深静脉置管患者36例;健康对照组选自本院健康体检中心122例,测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）,比较各组数值的情况。结果：血液透析组hs-CRP明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;内瘘组与深静脉置管组比较,内瘘组hs-CRP明显低于深静脉置管组（P〈0.05）。结论：血液透析患者存在较高的微炎症状态,而不同血管通路其微炎症状态有明显差异。内瘘患者的微炎症状态明显低于深静脉置管（外瘘）组,提示临床上在血透患者建立通路时,应该首选内瘘。     

姜黄、女贞子对慢性肾衰竭微炎症状态下肾功能的影响

目的探讨姜黄、女贞子对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态下肾功能的影响。方法选择慢性肾衰竭非透析患者150例,均为慢性肾脏病（CKD）3～4期的患者。用ELISA法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度;用免疫速率比浊法测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的浓度,并根据其浓度分为微炎症状态组（56例）和非微炎症状态组（94例）,微炎症状态组再随机分为治疗组和非治疗组各28例。治疗组给予姜黄、女贞子各9g,3个月后观察血清IL-6、TNF-α、hs—CRP和肾功能的变化。结果微炎症状态组治疗后较非治疗组IL-6、TNF-α、hs—CRP明显下降,肾功能恶化程度减轻。结论慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态对肾功能有不良影响。姜黄、女贞子能降低炎症介质（IL-6、TNF-α、hs-CRP）的浓度,延缓慢性肾衰竭的进展。     

不同腹膜转运功能的腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态评估

目的 评价不同腹膜转运特性的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养不良-微炎症状态.方法 选择本院稳定腹膜透析半年以上的患者170例,按照腹膜平衡试验计算结果,将患者分为高转运组、高平均转运组、低平均转运组和低转运组.对各组患者的营养及炎症指标进行检测,检测指标包括人体测量指标和生化指标,并根据营养不良-炎症评分表,对每组患者进行评分.对四组患者的各项指标进行方差分析,对各组间指标的均数进行两两比较,并将腹膜平衡试验的D/Pcr与营养不良-微炎症指标进行相关性分析,综合评估各组患者的营养不良-微炎症状态严重程度.结果 符合纳入标准的患者中高转运组24例、平均转运组42例、低平均转运组50例、低转运组54例.MIS分值越高,患者的营养状况越差,微炎症状态越严重,D/Pcr与PD患者人体测量指标、贫血指标和营养指标呈负相关,与炎症指标呈正相关.四组患者的相关指标均有显著性差异,按营养不良-微炎症状态的严重程度排列为:高转运＞高平均转运＞低平均转运＞低转运.结论 不同腹膜转运特性对腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态有不同的影响,高通透性腹膜功能患者营养不良-微炎症状态较低通透性者差,故应加强对高通透性CAPD患者的腹透方案调整及营养管理.     

血液透析与腹膜透析患者微炎症反应比较及其与营养状况、心血管疾病关系的研究

目的 研究血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的影响,探讨微炎症状态与营养状况、心血管疾病的关系.方法 选择2011年1月至2012年6月沈阳市红十字会医院肾内科住院的尿毒症患者64例(血液透析30例、腹膜透析34例)及健康对照者30例,检测C反应蛋白、白介素6、尿素氮、肌酐、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,计算体重指数.根据主观综合性营养评价将患者分为营养良好组、营养不良组.记录透析处方和心血管并发症.结果 本组尿毒症患者C反应蛋白、白介素6较对照组显著升高(P＜0.01),血液透析组C反应蛋白、白介素6显著高于腹膜透析组(P＜0.05).尿毒症各组内营养良好组C反应蛋白、白介素6较营养不良组显著升高(P＜0.05),合并慢性心衰组C反应蛋白、白介素6较无心衰并发症组显著升高(P＜0.05).C反应蛋白与白蛋白、前白蛋白呈显著负相关,与尿素氮、肌酐、血红蛋白无显著相关性.结论 血液透析患者微炎症状态比腹膜透析患者严重,尿毒症患者微炎症状态与营养不良及心血管疾病密切相关.     

腹膜透析患者微炎症与营养状况及贫血的关系

目的探讨持续不卧床腹膜透析患者体内炎症因子与营养状况及贫血的关系。方法测定87例持续不卧床腹膜透析患者的血红蛋白、血肌酐、血白蛋白及超敏C反应蛋白表达水平,按超敏C反应蛋白〈5mg／L和超敏C反应蛋白≥5mg／L将患者分为两组,并选择20例同龄健康人作为对照。同时进行改良主观综合营养评估,分析两组患者炎症指标与贫血及营养指标的变化的关系。结果持续不卧床腹膜透析患者微炎症发生率为45．97％,超敏C反应蛋白升高组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显低于超敏C反应蛋白正常组;促红细胞生成素每周用量及改良主观综合营养评估评分明显高于超敏C反应蛋白正常组,差异有统计学意义。超敏C反应蛋白水平与血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平呈负相关（P〈0．05）,与改良主观综合营养评估评分呈正相关（P〈0．05）。结论持续不卧床腹膜透析患者存在微炎症状态。微炎症状态在持续不卧床腹膜透析患者营养不良及贫血中起重要作用。     

中医辨证结肠透析治疗慢性肾衰竭微炎症状态的研究

在慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRY）过程中存在不同程度的微炎症状态,目前微炎症状态与肾脏损害的关系已引起人们的广泛关注,现已明确,微炎症状态与CRF状态以及营养不良、感染等原因有关。改善微炎症状态对于延缓CRF进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。本文应用中医辨证结肠透析治疗,观察对于CRF微炎症状态的影响。     

腹膜透析微炎症状态诱导腹膜损伤的中医治疗策略

腹膜透析(PD)患者普遍存在不同程度的微炎症状态,PD微炎症状态参与并介导了腹膜损伤,促进腹膜纤维化的发生发展,严重影响PD患者生活质量及生存率。目前缺乏特异性防治PD微炎症状态的临床药物。传统医学认为,脾气亏虚、毒损腹络是PD微炎症状态诱导腹膜损伤的主要病机,健脾益气法可以防治PD微炎症状态诱导的腹膜损伤,保护腹膜功能。在中医理论指导下,结合现代医学对PD微炎症状态诱导的腹膜损伤发生机制的认识,形成中医药防治PD微炎症状态相关性腹膜损伤的理法方药体系,将为中医药防治PD微炎症状态提供新方法。     

结肠透析治疗对慢性肾衰竭患者微炎症及营养状态的影响

目的：观察结肠透析治疗对慢性肾衰竭（CRF）患者微炎症及营养状态的影响。方法：将80例CRF患者随机分成治疗组和对照组各40例,两组患者在常规治疗的基础上,治疗组给予结肠透析治疗,对照组给予口服尿毒清颗粒治疗,疗程均为1个月,观察两组患者治疗前后肾功能、微炎症及营养指标的变化。结果：治疗组治疗后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平均有明显下降且优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,前白蛋白（PAB）水平较治疗前明显升高且优于对照组（P〈0.05）。结论：结肠透析治疗可改善CRF患者的微炎症及营养状态,延缓肾功能进展,延长非透析治疗时间,是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法,适用于CRF早中期特别是合并有习惯性便秘的患者。