年轻乳腺癌患者生育愿望和生育力保存认知调查

目的了解年轻乳腺癌患者在乳腺癌综合治疗后的生育愿望及生育力保存认知的情况。方法收集2018年3～11月在四川省肿瘤医院乳腺外科确诊为乳腺癌的281例患者为研究对象,采用问卷调查的方法,对患者年龄、婚姻情况、文化程度、子女数量、是否有生育愿望、对生育力保存认知等资料进行描述。结果 281例患者中,40岁以下者占40.2%(113/281),最终纳入113份有效问卷。113例患者的平均年龄(33.8±4.5)岁,考虑生育者29例(25.7%),文化程度大专以上者占44.2%,已婚者占79.6%。不同年龄、婚姻状况、文化程度、子女状况和家庭收入的患者对生育力保存的认知和生育意愿无明显差别;已婚患者的生育力保存意愿略高于未婚群体,年龄越大的患者对生育力保存的意愿越低,但尚无显著性差异(P>0.05)。结论年轻的乳腺癌患者中有生育要求的患者仍占一定的比例,临床工作中要加大生育力保存的宣教,治疗前进行充分评估,让患者在知情同意后作出选择。     

中国育龄期女性乳腺癌病人生育力保存临床实践指南（2023版）

<正>GLOBOCAN 2020全球癌症统计数据显示,乳腺癌是育龄期女性发病率最高的恶性肿瘤。育龄期女性乳腺癌病人生育需求不容忽视。中华医学会外科学分会乳腺外科学组联合中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会组织国内部分乳腺外科、妇科、内分泌、遗传、生殖等多学科专家,参照推荐分级评估、制定与评价标准（the grading of recommendations assessment, development and evaluation,GRADE）评价育龄期乳腺癌病人生育力保存临床研究证据质量,并结合我国临床实践可及性制定本指南,以期为国内乳腺专科医生提供参考。     

年轻女性早期乳腺癌病人生育相关调查研究

目的 了解年轻女性乳腺癌病人的生育现状.方法 以2018年11月至2021年1月在复旦大学附属妇产科医院乳腺外科门诊就诊的226例女性乳腺癌病人为研究对象,采用问卷调查对病人年龄、婚姻状况、生育史、生育计划及生育力保存等资料进行观察分析.结果 226例病人中,≤40岁且无远处转移者占63.27％(143/226),14...     

年轻女性乳腺癌外科治疗焦点问题及对策

年轻乳腺癌病人预后较差,与侵袭性生物学特征密切相关,是临床治疗的一大难点.年轻女性乳腺癌病人的外科手术抉择需要综合权衡肿瘤生物学特征、病人的自身需求、社会家庭支持因素等各个方面.对于早期肿瘤应当积极开展保乳手术,对于临床分期较晚的肿瘤,建议参照分子分型积极开展新辅助治疗,或者实施合适的乳房重建技术.临床医师应当为病人提...     

乳腺EIS检测评价年轻女性罹患乳腺癌危险度的前瞻性研究

目的评价乳腺电阻抗扫描成像(EIS)对年轻女性乳腺癌病人的敏感度、特异度,计算其相对危险度,决定是否采用更精确的影像学检查,以期指导年轻女性乳腺癌病人的早期检测。方法2005年6月至2007年6月6家医疗机构采用前瞻性、多中心的方法对年龄≤45岁的女性进行临床观察研究。对583例准备进行乳腺组织活检的年轻女性病人进行乳腺EIS检测,与其病理结果相对照,计算出其敏感度,特异度,准确度,阳性预测值,阴性预测值,同时计算乳腺EIS检测阳性病人患乳腺癌的发生率。结果583例中143例确诊为乳腺癌。EIS检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、72.9%、76.3%、51.2%和94.1%。EIS检测结果阳性的年轻女性患乳腺癌的相对危险度为8.67。结论乳腺EIS检测可能成为年轻女性早期筛查乳腺癌的重要方法。     

育龄期女性癌症患者生育力保存决策的研究进展

对育龄期女性癌症患者生育力保存决策现状及影响因素进行综述。影响因素包括社会人口学因素、信息支持、社会支持、生育力保存风险、经济负担、癌症类型、情绪状态、伦理因素、时间压力、文化宗教等。以期为开展决策支持干预提供依据,缓解患者不良情绪,减少决策冲突。     

年轻乳腺癌患者的生育问题

随着乳腺癌疗效的改善, 越来越多年轻患者的生存问题得以解决, 随之而来的是该患者群体的生育问题。年轻乳腺癌患者的妊娠安全性、生育力保存及生育时机的选择是临床医生和患者共同关注的焦点。本文梳理与上述问题相关的研究现状与进展, 指出目前证据提示妊娠不增加年轻乳腺癌患者的复发风险, 应把生育力保护纳入年轻乳腺癌患者的诊疗计划, 多学科综合评估妊娠时机, 以实现年轻乳腺癌患者的生育愿望。     

女性癌症患者生育忧虑研究进展

介绍女性癌症患者生育忧虑的概念、评估工具,并对生育信息支持、生育力保存、正念减压疗法、支持性心理疗法和自我导向管理等干预措施进行阐述,旨在为缓解女性癌症患者生育忧虑提供参考。     

乳腺癌患者生育问题的研究进展

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,随着综合诊疗技术的发展,乳腺癌患者的预后得到极大的改善,育龄期乳腺癌患者的生育需求日益增加。本文对乳腺癌综合治疗对生育能力的影响、生育对乳腺癌预后的影响、乳腺癌对妊娠结局的影响以及目前可行的乳腺癌患者生育保护措施等相关研究及进展进行综述,以期为乳腺癌患者的生育决策提供更确切的理论依据。     

基于分子分型的年轻乳腺癌病人临床病理特征及长期预后研究北大核心CSCD

目的 分析不同分子亚型年轻乳腺癌病人临床病理特征及其与预后的关系。方法 回顾性分析2006年9月至2013年2月北京大学人民医院乳腺中心诊治的年轻女性乳腺癌病人临床病理资料。分析不同分子分型年轻乳腺癌病人的远期无病生存率和总生存率。结果 共263例病人纳入研究,中位随访127个月。10年无病生存率为77.9%,10年总生存率为91.3%。其中Luminal A、Luminal B、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达和三阴型4种分子亚型病人10年无病生存率分别为87.7%、69.4%、84.2%和75.0%(χ^(2)=6.404,P=0.006);10年总生存率分别为96.3%、100.0%、87.1%和88.2%(χ^(2)=4.116,P=0.026)。不同分子亚型的年轻乳腺癌病人的组织学分级、肿瘤分期存在显著差异,其中三阴型病人组织学Ⅲ级、T3的比例更高(χ^(2)=73.91,P<0.01)。结论 不同分子分型的年轻乳腺癌病人临床病理特征及预后特征存在显著差异,三阴型及Luminal B型病人预后相对较差。     

女性儿童和青少年肿瘤患者生育力保存研究进展

近年来随着儿童和青少年肿瘤远期生存率的不断提高,这些肿瘤患者的生育力保存受到越来越多人关注。化疗和放疗可能会损害儿童和青少年肿瘤患者的生育力,使其在成年后发生卵巢早衰和不孕的风险增大,严重影响了成年幸存者的生活质量。卵子冷冻是青春期后患者保存生育力的标准方案,卵巢组织冷冻是青春期前儿童保存生育力的主要方法。对于移植卵巢组织有肿瘤细胞种植风险的患者,卵泡体外培养和人工卵巢可能是未来生育力保存发展的方向。本文综述女性儿童和青少年肿瘤患者生育力保存的现状和研究进展,为临床工作和进一步研究提供参考。     

年轻乳腺癌患者生育力保存现状与临床应对策略

尽管抗癌治疗可以提高年轻乳腺癌患者长期生存率,但也可能导致生育力降低。随着我国乳腺癌发病年轻化,年轻乳腺癌患者的生育需求获得更多关注,适用于癌症患者的生育力保存技术不断发展。但目前我国年轻乳腺癌患者生育力保存的实施仍然存在很多问题:患者和乳腺外科医师对生育力保存技术认识不足,且态度保守;治疗过程中缺少生殖科专家的意见;对保存生育力患者的长期随访和信息管理不完善等。为改善上述现状,首先应提高医师对生育力保存的了解,包括相关技术的进展和适用人群、介入时机,以及癌症治疗结束后何时妊娠、如何妊娠等;其次要加强对患者进行生育力保存相关的宣教,特别是癌症治疗期间科学避孕方法和意外怀孕的处理;最后,医院和相关单位应完善和规范乳腺癌多学科团队诊疗,加强年轻乳腺癌患者的综合管理,从而为年轻乳腺癌患者提供更科学的肿瘤治疗方案和更多的生育机会。     

妇科恶性肿瘤患者生育力保存研究进展

近年来,随着妇科恶性肿瘤诊疗技术的不断完善,患者5年生存率大幅度提高,但伴随而来的是女性生育力的折损。对于妇科恶性肿瘤患者,我们在保证肿瘤治疗效果的同时,还要保存其生育力,让其后续生育愿望得以实现。本文对妇科恶性肿瘤患者生育力保存方法、咨询以及认知现状等内容进行综述,以期为今后的研究提供参考依据。     

卵母细胞冷冻及相关伦理思考

卵母细胞冷冻指经过促排卵后,将所获卵母细胞进行冷冻,待准备生育时再复苏并通过辅助生殖技术帮助母体受孕的新兴技术,其可分为医疗性卵母细胞冷冻和社会性卵母细胞冷冻。卵母细胞冷冻技术的快速发展也带来了相应的伦理困惑。本文从卵母细胞冷冻保存的现状及其相关伦理两个方面进行综述,以期促进理性正视卵母细胞冷冻问题。     

男性肿瘤患者生育力保存的研究进展

近年来,随着医疗技术的进步,肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者治疗后生存率极大地提高,5年生存率接近80%。目前患者最主要的担忧是肿瘤治疗方式,如手术、化疗、放疗以及肿瘤本身引起的睾丸生精功能和精液质量下降,会导致生育力不可逆的损伤,甚至不育。因此,对于有生育需求的男性肿瘤患者,生育力保存显得极其重要。在肿瘤开始化疗或放疗之前进行自体精液冻存是最常用、最成熟的技术,睾丸组织冷冻保存也逐渐运用于临床,而干细胞技术也为无精子症患者提供新的选择。本文就肿瘤对男性生育力的影响以及男性肿瘤患者生育力保存方法进行综述,以提供理论依据。     

肾脏保存研究进展

医疗技术的进步使同种异体肾脏移植成为终末期肾病患者最理想的治疗方法.肾移植成功率在逐年增长,同时肾源不足也成为突出的问题.在中国,尸体供肾是移植肾的主要来源,而且多取自于脑死亡且心跳停止的尸体;又由于供体选择标准的放宽,许多供者年龄偏大或是有高血压、糖尿病一类的基础疾病,这都对移植肾的保存提出了更高的要求.本文就近年来移植肾保存方法、肾保存液等方面的研究进展进行综述.     

第八届全国妇产科生殖内分泌学术会暨国际生殖医学协会联盟国际论坛会议纪要

正中华医学会妇产科内分泌学组联合广东省健康管理学会于2016年5月13~15日在广州成功举办了第八届全国妇产科生殖内分泌学术会暨国际生殖医学协会联盟国际论坛。会议邀请到多名国际著名学者,包括来自美国、瑞士、荷兰、比利时、香港地区的专家进行前沿领域的专题报告。中华医学会妇产科内分泌学组的40多名专家们分别围绕排卵障碍     

年轻女性慢性腰背痛

从本期开始我们将不断地以不定期方式开展《病案讨论》。我们认为:通过病案讨论可以培养临床医生的综合分析能力;有助于养成细致观察病情及诊断要以事实为依据的学术作风;有利于扩展临床医生的知识面及训练正确的诊断思路;也有助于我们克服目前一些不良倾向或片面认识,即“外科不只是开刀”。病案讨论不仅对年轻医生,对各级医生都具有学习意义。我们衷心地希望广大热心的作者和读者踊跃提供病案,并热烈欢迎参加讨论。     

40岁以下女性乳腺癌

我院１９８２年至１９９１年间手术治疗并经病理证实的原发性乳腺癌６５５例，分析比较４０岁以下的年青组乳癌与４０岁以上年长组乳癌在肿瘤发生部位，手术方式，淋巴结转移率，病理类型等五个方面，结果表明两组无明显差别。     

年龄小于35岁的年轻乳腺癌患者个体化治疗的思考

虽然年轻人的乳腺癌发病率较低,但是因为年轻患者涉及很多复杂议题值得特别关注。对于“年轻”的界定还存在争论,目前有不少研究证实,年龄〈35岁是乳腺癌独立的预后因素,因此,我们将年轻乳腺癌患者定义为年龄〈35岁的患者。年轻乳腺癌患者比较特殊,有其独特的生理和病理特点,其综合治疗在治疗疾病的同时,还会对年轻患者的生理健康和心理健康产生影响,因此,现重点阐述年轻乳腺癌患者的特点以及应该给予特别关注的一些议题。