慢性胰腺炎的诊断和治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，病程呈反复发作，最终导致胰腺内外分泌功能部分或全部丧失，其病理特征为胰腺纤维化。临床主要表现为腹痛、消化功能紊乱、脂肪泻和糖尿病。CP病因和病理尚不十分明确，临床诊断分型及治疗方法尤其在提高疗效上仍有很多难点。现依据相关文献报道对CP的诊治进行如下综述。     

胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的探讨

目的 探讨胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎的必要性与合理性。方法 对11例胰头部慢性局限性胰腺炎施行胰十二指肠切除术，其中7例行Whipple手术，4例行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果 本组有1例并发应激性溃疡，1例切口感染，均经保守治疗痊愈。无胰瘘发生，术后生活质量良好。结论 胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性局限性胰腺炎是合理、安全的，效果良好。     

胰酶制剂对全胃切除术后患者生活质量的影响

目的 研究补充外源性胰酶是否可以改善胃癌患者行全胃切除术后的生活质量.方法 将106例符合试验要求的患者分为试验组和对照组,每组53例.试验组予口服胰酶胶囊,对照组不用胰酶.每例患者在术后6个月时填写1次EORTC QLQ-C30问卷和Korenaga问卷,并测定粪便脂肪含量.比较两组患者手术后各项评分是否有统计学差异,评价补充外源性胰酶是否可以改善患者的生活质量,同时通过分析粪便脂肪含量来评估其对患者术后脂肪泻的影响.结果 术后6个月时86例患者接受评价,通过EORTCQLQ-C30和Korenaga评分系统对患者手术后生活质量的评估和粪便脂肪含量的分析显示,通过补充外源性胰酶可以减少体重丢失,缓解食欲减退、失眠、疲劳、餐后饱胀、恶心、呕吐和腹泻等症状,并且改善肠道对脂肪的耐受性及患者健康状况.结论 全胃切除引起胰腺外分泌功能障碍,通过补充外源性胰酶可以改善患者术后的生活质量.     

慢性胰腺炎的影像学特征

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是指由各种原因引发的胰腺实质的节段性或弥漫性进展的慢性炎症,其缓慢发展的病变最终可引起胰腺坏死、纤维化,腺泡和胰岛细胞萎缩、消失,导致胰腺结构破坏和内、外分泌功能不全。CP的发病率在我国呈快速上升趋势,其病程特点影响病人的生存质量,相关病死率高。并且,CP是胰腺癌的癌前病变之一,CP病人患胰腺癌的机会是正常人群的5～15倍。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断与治疗

目的：探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法。方法：对近15年行胰十二指肠切除术并经病理证实的17例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：本组术前均不能排除胰头癌。17例均行胰十二指肠切除术，术后发生胰漏1例，其余恢复顺利，效果良好。结论：胰头肿块型慢性胰腺炎早期诊断困难，尤其应与胰头癌相鉴别。对不能排除胰头癌或出现顽固性疼痛，胆管、胰管及十二指肠梗阻时，应行胰十二指肠切除术。     

慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由于不同病因引起胰腺局部或弥漫性组织损害，导致胰腺内、外分泌功能不全的疾病。病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛，胰腺内、外分泌功能不全的各种表现为主要症状。在我国，CP的发病率较低，其病因主要是酒精性因素，胆道因素已降至第2位。随着人们的生活水平提高，饮食习惯改变，其发病率有上升趋势。近年来，内镜对胰腺疾病的治疗已经广泛开展．本文就CP的内镜治疗作一综述。     

慢性胰腺炎胰空肠吻合和十二指肠保留型胰头切除术对胰腺功能的影响

为了缓解慢性胰腺炎的顽固性腹痛，曾施行三类手术：(1)胰十二指肠切除、十二指肠保留型胰头切除(DPRHP)或远端胰腺切除；(2)在胰管扩张病例中行胰空肠吻合(P-JS)的引流手术；(3)如Frey联合应用引流手术和有限的胰腺切除术。为了比较DPRHP切除手术和P-JS引流手术对胰腺功能的影响，作者分析27例DPRHP手术和12例P-JS手术前后的胰腺功能，并取18例慢性胰腺炎病例作为对照。研究终点为胰外分泌功能(类脂排泄量、尿PABA排出量)、胰内分泌功能(糖耐量试验、血清C肽、血浆胰多肽)等测定，血浆胰多肽值可反映功能性胰组织的容量。     

胰头十二指肠切除治疗慢性胰腺炎

目的探讨胰头十二指肠切除术在胰头肿块型慢性胰腺炎诊治中可行性。方法回顾分析18例胰头肿块型慢性胰腺炎行胰头十二指肠切除术的临床资料。结果手术方式包括：Whipple法3例,Child法11例,保留十二指肠水平段胰头十二指肠切除术法4例;平均手术时间5．5±0．68h,平均出血量400±125ml;手术并发症：胆漏、胰漏2例,左膈下积液2例,肺部感染1例,其中死亡1例为胰漏伴感染出血,发生率占27．7％;平均住院日27．3±3d。结论肿块型慢性胰腺炎行胰头十二指肠切除术效果确切,是可行的,但有一定的风险。     

胰石症与慢性胰腺炎

胰石症与慢性胰腺炎中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００１）郭克建田雨霖胰导管结石被称为胰石，伴有由其引起临床症状者称为胰石症。也有人按其存在部位分为真性结石（胰管内结石）与假性结石（胰实质钙化灶）两类。１胰石形成的机制１．１胰石蛋白（抑石蛋白）...     

慢性胰腺炎的病因及外科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是由于多种不同原因所引起的胰腺组织进行性的慢l生炎症性疾病,伴有以广泛纤维化为特征的胰腺实质和胰管系统的不可逆的损害。这些改变即使在去除病因后仍然存在,甚至继续进展,最终导致胰腺内、外分泌功能的丧失,部分病例可进展为胰腺癌。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的治疗

胰头肿块型慢性胰腺炎已被视为胰腺癌的癌前病变,并且可以导致胰管、胆管及十二指肠梗阻,其与胰头癌的鉴别诊断困难,然而二者的预后截然不同。因此,胰头肿块型慢性胰腺炎一旦诊断明确即应积极手术治疗,以切除病变,缓解疼痛症状,改善病人的生活质量。胰头部肿块型慢性胰腺炎的手术方式是直接针对胰头的,不同的手术方法包括胰十二指肠切除术（保留或不保留幽门的Whipple 手术）和保留十二指肠的胰头切除术（Beger手术及其改良术式）。手术方式尽可能采用胰十二指肠切除术,不仅切除了胰头部肿块、解除了胆道、胰管及十二指肠的梗阻,而且也去除了胰头癌的潜在病因;如胰头肿块巨大,行胰十二指肠切除术有极大风险,可考虑行保留十二指肠的胰头切除术。     

慢性胰酶性胆管炎的诊治

在胆道结石的病例中有一部分伴胆总管明显扩张、但胆总管下端通畅、既往无黄疽史的病例，经术中胆汁淀粉酶测定证实为胰酶性胆管炎，无特有的临床表现，无急性胆管炎发作病史，多数以慢性胆囊炎、胆道结石就诊，若按常规方法处理，术后短期内便复发胆道结石。本文报告近10年中我们经治的38例慢性胰酶性胆管炎的体会。116床资料本组患者共38例，男性16例，女性22例，年龄在36～55岁之间，中位年龄44岁，术前检查发现胆囊肿大并慢性炎症28例，胆囊结石11例，胆总管扩张38例，胆总管结石30例，肝内胆管结石9例，5例曾经过胆总管切开取石，10例…     

梗阻性黄疸 胰头肿块 慢性胰腺炎

患者，男，40岁，因上腹部疼痛3个月余逐渐加重，周身皮肤黄染10d，于2003年2月27日入院。患者2002年12月饮酒后出现上腹疼痛，为持续性疼痛，并向腰背部放散，无恶心呕吐，未经治疗；2003年2月20日出现巩膜皮肤黄染到家附近医院就诊，化验肝炎指标均为阴性，胆红素升高，诊断不详，予     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由多种因素引起的进行性胰腺组织破坏、间质纤维增生、钙化为基本病理改变，最终导致胰腺内、外分泌功能部分或完全丧失的胰腺慢性炎性疾病。主要发病因素与长期嗜酒、胆系结石、高血脂、反复发生急性胰腺炎等有关。发病机制还不很清楚。临床表现以腹痛和消化功能障碍为主。临床诊断主要依靠临床表现、实验室和现代影像学检查。治疗目的主要是缓解疼痛，解除胆、胰管梗阻，延缓病程进展，补充胰腺内、外分泌功能不足。治疗方法大致包括内科药物、内镜介入和外科手术治疗。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎

1 病历简介 周峰医师(华中科技大学同济医学院附属协和医院)病人男,43岁.病人于半年前无明显诱因出现上腹部隐痛,以餐后明显,无腰背部放射痛.后疼痛逐渐加重伴消瘦,于当地医院行B超检查报告为胰头区可疑稍低回声团,主胰管扩张.     

慢性胰腺炎的内科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性的损害,导致胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。其病理学特征为胰腺腺体萎缩、纤维化、钙化和胰腺假性囊肿形成。临床上以反复发作的上腹部疼痛和消化吸收不良为主要症状。所以,对于慢性胰腺炎的治疗也主要是针对这两大症状,同时要改善胰腺功能,治疗并发症。     

保留十二指肠的胰头切除术治疗胰腺分隔症并发慢性胰腺炎的疗效分析

目的探讨保留十二指肠的胰头切除术对胰腺分隔症并发慢性胰腺炎的治疗效果。方法回顾性分析 1989～ 1997年间 2 2例胰腺分隔症并发慢性胰腺炎患者接受保留十二指肠的胰头切除术的临床资料。结果本组术后平均住院时间为 13d ,无手术死亡 ,无严重并发症发生。术后随访 33个月 ,胰腺内分泌功能无明显变化 ,部分患者外分泌功能受损 ,腹痛分数由术前的 5 8± 1 1降为 3 4± 1 2 (P <0 0 5 )。结论保留十二指肠的胰头切除术是一种治疗胰腺分隔症并发慢性胰腺炎的理想手术     

Frey手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨Frey手术治疗慢性胰腺炎(CP)的疗效。方法回顾性分析我院2000年6月至2009年10月期间32例行Frey手术的CP患者临床资料,观察围手术期并发症发生率和疼痛缓解率,着重了解胰腺内、外分泌功能。结果 32例患者术后无死亡病例。围手术期并发症发生率为9.4%(3/32)。其中2例患者出现伤口脂肪液化,经对症处理后痊愈;1例患者术后第4天出现胰瘘,经禁食、营养支持治疗康复出院。住院时间(11±2)d。术后患者均获随访,随访时间平均43个月,16例(50.0%)患者疼痛完全消失,14例(43.8%)患者疼痛明显缓解,2例无效,术后疼痛缓解率为93.8%。5例糖尿病患者术后病情无加重,术后新发糖尿病患者3例。3例术前伴消化不良、脂肪泻患者中,1例术后口服胰酶制剂后症状缓解,2例无变化;新增脂肪泻患者4例。结论在严格掌握手术指证的前提下,采用Frey手术治疗CP是一种安全、有效的方法。     

得每通用于胰腺外分泌功能不足133例临床观察

苏威制药生产的得每通是一种肠溶胰酶超微微粒胶囊,每粒胶囊含胰酶150 mg,其中脂肪酶10 000欧洲药典单位,用于补充胰酶分泌不足。各类胰腺疾病,如慢性胰腺炎、胰腺切除术、胰腺癌等均可导致胰腺外分泌功能不全,胰酶分泌障碍,从而不能有效地消化食物中的脂肪、碳水化合物和蛋白质。临床通常表现为腹痛、饱胀或恶心、胀气、腹泻等症状,严重的患有脂肪泻。此类病人需用胰酶替代疗法。