胆道感染和抗生素的选用

为分析当前胆汁中菌群分布及其药物敏感情况，探讨胆道感染的原因和特点，本文总结了７６例胆道感染病人术中胆汁需氧菌群及药物敏感情况。现在报告如下。资料与方法１．一般资料：本组７６例，男性３４例，女性４２例；年龄２２～７８岁，平均年龄５６．５岁。经手术证实伴发肝内胆管结石１１例（１４．４７％），胆总管结石３９例（５１．３２％），肝内外胆管结石２２例（２８．９５％），肝脓肿５例（６．５８％），阻塞性黄疸５例（６．５８％），急性胰腺炎８例（１０．５３％），先天性胆总管囊性扩张２例（２．６３％），胆道术后７…     

胆道感染的抗生素选择与合理应用

感染性疾病行抗菌治疗的最终目的是根除杀灭或抑制感染部位的微生物致病菌,这应通过在该部位达到和维持一定的抗菌药物浓度来实现,药物浓度应达到或超过最低抑菌浓度(MIC)。胆道感染的主要治疗原则仍是解除梗阻及充分引流,同时应选用有效的抗生素。合理选用抗生素应符合以下基本原则;(1)抗生素对致病菌敏感;(2)抗生素在胆汁中浓度高;(3)药物的毒副作用小,尽可能经济实惠。     

胆道感染患者胆汁培养与抗生素选择

胆道感染是外科常见疾病．抗生素的有效合理应用，对控制感染，争取最佳手术时机．减少术后继发感染都十分重要．所以术前术后合理应用抗生素亦是提高治愈率的重要措施之一。合理应用抗生素主要包括经验性用约和根据药敏使用抗生素。本回顾性总结1994年1月～2001年6月138例胆道感染住院患的胆汁培养结果和药敏情况，旨在为临床合理选择抗生素提供参考。     

外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用

外科感染是人类最古老的疾病之一,其中胆道感染所占比例较大.人类在控制外科感染方面虽已取得巨大进步,但病原菌的变迁、耐药性的增加使得外科感染越来越复杂,我们面临的挑战也越来越严峻.因此我们需采取全方位对策,并合理使用抗生素.     

急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究

急性胆道感染胆汁细菌学调查和抗生素选用研究辽宁省人民医院外科（１１００１５）王洪江中国医科大学附属一院外科（１１０００１）郭仁宣为了探讨急性胆道感染的特点、性质和细菌种类，以便合理有效地选用抗生素．我们对５６例急性胆道感染病人进行了术中胆汁细菌学调查...     

胆道损伤的外科处理原则

胆道损伤是患者与医者永远的伤痛,其主要原因是医源性有创操作,主要见于胆囊切除术.虽然胆道损伤的危害性已被充分认识,但胆囊切除术后胆道损伤的发生率仍有0.5％[1],损伤修复失败及术后因胆管损伤性狭窄再手术的比例高达26.7％[2].因为有很多医源性胆道损伤并未被统计与报道,很多病例的术后随访资料不全,所以实际损伤的数字...     

胆道手术应用抗生素预防切口感染探讨

通过３０４例胆道手术病人的对照研究表明，抗生素预防应用需严格掌握指征。存在高危易感因素的病人抗生素预防应用能明显降低术后切口感染率，麻醉诱导期开始用药，用药时间不宜超过术后二天，先锋Ⅳ及甲硝唑可作为首选药物。     

胆道感染病原微生物学的研究与耐药性分析

目的 探讨胆道感染主要病原微生物的变迁及其对１２种抗生素的耐药率,以指导临床合理用药。方法 应用生物梅里埃分析产品公司（ＡＰＩ）细菌鉴定系统鉴定分离菌株,应用最低抑菌浓度（ＭＩＣ）法对４７０株病原微生物进行１２种抗生素药敏试验。结果 ４７０株胆汁培养阳性的病原微生物中大肠埃希菌１２９株（２７．４％）,肠球菌８２株（１７．４％）,肺炎克协伯菌７６株（１６．２％）。其中革兰阴性杆菌对１２种抗生素总耐药     

胆肠吻合术与胆道感染

胆肠吻合是普外科经常施行的手术方式之一,适用于各种原因引起的胆汁不能通畅地进入胃肠道,而又不能用其他手术方法纠正时。胆肠吻合的手术方式很多,胆道吻合口可选择在肝内胆管、肝门部、肝总管、胆囊及胆总管;胃肠道可选用胃、十二指肠、空肠等。严格说Ｏｄｄｉ括约肌切开成型也属于经十二指肠胆肠吻合术。其中最常用的是胆总管十二指肠吻合术(ＣＤ)及胆道空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术(ＣＪ)。这2种术式孰优孰劣,直到最近仍有争论。争论的焦点是手术后并发的胆道感染与手术方法的关系。现根据我们的临床资料谈谈我们的经验。一、手术适应证与…     

肝内胆道感染致胆道出血的临床诊治

目的：提高肝内胆道感染致胆道出血的诊治水平。方法：对11例肝内胆管内血病例，应用选择性肝动脉造影，胆道造影，纤维胆道镜检等检查，明确胆道出血的病理特点及定位诊断，选择相应的治疗方法。结果：3例患者行介入栓塞治疗，2例行肝左外叶切除术，6例行胆总管探查，T形管引流术，除1例外，10例患者治愈，随访2年，效果良好，结论：根据胆道出血的不同病理特点及定位诊断，结合病人的全身情况，选择相应的治疗显著提高肝内胆道内血的疗效。     

中西医结合治疗急性胆道感染的临床观察

中西医结合治疗急性胆道感染是通过辨证施治等疗法,使多数急诊病人得到缓解.1996年3月-2003年2月我们用中西医结合方法治疗急性胆道感染120例,效果良好,报告如下.     

急性胆道感染并存糖尿病的围手术期中西医结合处理

近年来 ,我院手术治疗 33例并存糖尿病的急性胆道感染病人。现就其围手术期处理做一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 10例 ,女 2 3例 ;年龄2 7～ 76岁 ,平均 55 5岁。疾病类型 :急性胆囊炎 2 6例 ,其中合并胆道结石 2 1例 ,坏疽性胆囊炎 4例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 7例。并存的糖尿病均为原发性糖尿病。另外 ,并发心肌缺血 9例 ,肾功能不全3例 ,急性肝炎 4例 ,急性胰腺炎 6例 ,肺结核 1例 ,白塞氏病 1例。1 2　手术方式　胆囊切除 2 2例 ,其中急诊手术 4例 ;急性胆囊造瘘 2例 ;胆囊切除并胆总管切开Ｔ型管引流 9例 ,…     

老年急性胆道感染38例分析及围手术期处理体会

通过对38例老年急性胆道感染患者的前瞻性分析，总结围手术期处理的体会。本组男21例，女17例；年龄61～78岁，均为各种原因引起的急性胆道感染。术后并发肺部感染2例，切口哆开3例，切口感染3例，胆瘘1例，死亡2例。认为重视围手术期处理对提高治愈率、减少并发症，降低死亡率致关重要。     

腹腔镜胆道手术并发症及其处理

胆道系统疾病因其解剖上的特殊性,使其成为微创外科治疗的“特惠”病种。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛普及、医生手术技艺的不断提高及器械的改进,目前于腹腔镜下完成多种胆道手术已成为现实。如腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),三镜联合胆总管探查术,开腹胆道手术后腹腔镜胆道再     

胆道手术抗生素的预防应用

１９８６年１月～１９９２年１２月，对２２４例慢性结石性胆囊炎患者行胆囊切除．其中７８例胆囊内胆汁普通培养，１６．７％出现细菌，而２４１例急性胆管炎的胆汁细菌培养阳性率高达７４．３％．胆汁中细菌对抗生素的敏感度依次为头孢菌素族、氨基甙类和半合成青霉素．本研究资料表明，为了预防胆道手术后并发感染，短期和超短期的用药方式是合理的．