腹腔镜肝切除术在肝癌治疗中的应用与评价

自1987年世界上首例腹腔镜胆囊切除术实施以来,腹腔镜技术以其创伤小、痛苦少、术后恢复快及切口美观等独特优势迅速受到广大患者和医师的欢迎,也给传统外科带来了巨大冲击。腹腔镜肝切除术（1aparoscopie hepatectomy,LH）从治疗肝脏的良性疾病起步,逐渐发展到恶性肿瘤的切除。但由于一些技术上的难题（如肝断面的止血等）以及人们对腹腔镜下切除肝癌能否切得干净和瘤细胞的播散等问题存有顾虑,     

原发性及转移性肝癌射频毁损治疗

近年来随着集束(多弹头)射频电极针的研制成功,肝癌射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)治疗得到迅速发展,成为目前国内外肝癌治疗的一个热点。我院自1999年8月开展肝癌射频毁损治疗,至今共治疗76例,效果良好,现将结果报告如下。资料及方法1.病人情况:从1999年8月至2000年7月,对76例病人共168个肿瘤实施了 RFA 治疗。其中男     

转移性肝癌外科治疗及预后因素分析

目的 为探讨转移肝癌肝切除术疗效及影响预后因素,对７８例转移性肝癌切除术进行性分析。方法 我院从１９８２年１月至１９９４年１月对７８便肝转移癌的病人,在原发癌根治术的基础上行肝切除术。其中４８例原发癌结肠癌,３０例为非结直肠癌,随访生存期并分析影响预后诸因素累进要转移性肝癌切除术后总的１、３、５的眩分别为７６．９１％、３９．６％、２５．６４％。肝转移癌数目超过２个的病人５年生存率为０％,而转移灶少     

肝移植治疗转移性肝癌临床价值及评价

肝移植是治疗部分不具备手术切除条件或者其他治疗方法无效的转移性肝癌病人的有效手段。由于不同来源的肝转移肿瘤行肝移植临床效果不同,临床上应严格把握手术适应证及治疗时机,以神经内分泌来源的肿瘤,尤其是类癌来源者肝移植效果最好,是目前转移性肝癌行肝移植手术的主要适应证,而结直肠癌肝转移行肝移植的价值还尚须进一步研究。目前,对于乳腺癌等其他肿瘤来源的转移性肝癌的报道较少。     

微波热凝治疗转移性肝癌

转移性肝癌是临床上常见的疾病，虽然手术切除是有效的方法之一，但有相当多的病例在手术切除后再次复发，和转移性肝癌常是以多发出现，手术切除并不都适宜，仅有5%～10%的病人适合手术切除。从2001年6月至2004年8月，作者应用微波经皮肝穿刺热凝损毁原发性肝癌的方法（PMCT），开始对转移性肝癌行该项治疗，共治疗了47例，126个转移性癌灶，对疗效、生存率进行了总结，报告如下。     

转移性肝癌的早期诊断

转移性肝癌系全身各脏器的癌肿转移至肝脏。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,成为恶性肿瘤最易转移的器官之一。研究表明,在恶性肿瘤的发展过程中约有25%～50%的原发肿瘤可转移至肝脏[1]。由此可见,转移性     

猕铁汤与介入化疗治疗转移性肝癌的临床观察

我们近年来分别以猕铁汤加替加氟口服与介入化疗治疗转移性肝癌 16例 ,对其疗效进行观察比较 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄最大 76岁 ,最小 32岁 ,平均 36岁。其中胃癌肝转移 6例 ,占 37.5 % ;直肠癌肝转移 6例 ,占 37.5 % ;左半结肠癌肝转移 4例 ,占 2 5 % ;本组病例均为异时转移 ,在原发灶手术 1～ 5年后 ,经 B超、CT、MRI复查时发现肝转移 ,其中呈播散性小结节癌 4例 ,占 2 5 % ;左右肝叶有 2个以上癌肿且直径在 2～ 5 cm者 10例 ,占 5 6 % ;单个结节且癌肿直径≥ 5 cm,位于 1叶者 2例 ,占 11%…     

机器人肝切除术与腹腔镜肝切除术治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的 探讨对比机器人与腹腔镜肝切除术治疗结直肠癌肝转移的安全性和有效性.方法 回顾性分析2019年4月至2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科实施的结直肠癌肝转移手术切除患者资料,其中达芬奇机器人肝切除术(机器人组)25例,腹腔镜肝切除术(腹腔镜组)28例,对比分析两组临床基本信息、手术时间、术中出血输血情况...     

微粒栓塞剂化疗栓塞治疗肝转移癌的疗效观察

目的 评价微粒栓塞剂化疗栓塞肝转移癌患者的临床疗效。方法 回顾性分析36例自2009年6月至2011年6月在我院应用350-560μm明胶海绵微粒化疗栓塞肝转移癌患者的临床资料,通过评价肿瘤反应、肝功能损伤、不良反应及生存率评价临床疗效。结果 中位随访时间15个月,栓塞病灶均有不同程度坏死及缩小,36例患者完全缓解(CR)：2例;部分缓解（PR）：27例;稳定（SD）：5例;进展（PD）2例;客观反应率（ORR）为80.55%;术后7天肝功能基本恢复至术前水平（p＞0.05）,无严重并发症的发生;6个月生存率91.6%、12个月生存率83.3%。结论 明胶海绵微粒化疗栓塞肝转移癌取得良好的近期疗效,远期疗效还有待于进一步观察。     

Treatment of metastatic breast cancer with liver transplantation

Resection of liver metastases is accepted as an appropriate treatment for colorectal metastases in suitable patients. Liver transplant is not often used for malignant disease as there is a high incidence of undetectable micrometastases elsewhere and recurrence is likely. The effects of immunosuppression may also enhance the growth of malignant cells at other sites. We report a case where a young patient with undiagnosed breast cancer with axillary and liver metastases underwent liver transplantation and is effectively leading a normal life 33 months after transplant.     

外科治疗转移性肝癌值得关注的若干问题

转移性肝癌在当今已不再被认为是毫无治疗希望的晚期癌症,其中部分病人可行肝切除术或辅助性综合治疗并能获得满意的治疗效果及5年存活率。为此,需要医生改变观念并与病人沟通为之共同努力,需要多学科合作采取最佳方案及组合。无论何种办法,如能手术切除才是最佳选择,选择手术时要权衡手术的安全性及有效性,否则会事与愿违。     

结直肠癌肝转移组织中胸苷磷酸化酶表达

目的 检测胸苷磷酸化酶(TP)在人结直肠癌肝转移组织中的表达,分析该表达与肿瘤相关巨噬细胞(TAM)及与患者预后的相关性.方法 采用抗TP的单克隆抗体654-1及1C6-203、抗巨噬细胞标记物cD68的单克隆抗体PG-M1,对28例人结直肠癌肝转移标本进行免疫组织化学染色分析,对3种抗体阳性细胞进行细胞计数,计算各种阳性细胞之间,以及各种阳性细胞与患者预后的相关性.结果 28例标本中,转移癌细胞表达TP甲阳性的仅2例,癌组织中表达TP的阳性细胞主要是癌巢周围的间质细胞,特别是肿瘤相关巨噬细胞(TAM).通过对3种阳性细胞计数发现,2种TP抗体染色阳性细胞数相关(r=0.697,P<0.01);654-1阳性细胞数与TAM细胞数相关(r=0.703,P<0.01);而1C6-203阳性细胞数与TAM细胞数相关较弱,无统计学意义(r=0.359,P=0.06).16例死亡患者的术后生存时间与3种阳性细胞数目均无相关(P>0.05).结论 在人结直肠癌肝转移组织中表达TP阳性的细胞主要是TAM,组织中TP阳性细胞及CD68阳性巨噬细胞的多少与患者预后生存的时间无相关.     

Initial experience with laparoscopic ultrasonography in the staging of liver for colorectal cancer: A prospective study

Objective : Studies on the use of laparoscopic ultrasonography (LUS) in the staging of colorectal cancer are still scanty despite increasingly performed laparoscopic colorectal resection. We conducted a prospective study to compare and evaluate the sensitivity of LUS and preoperative ultrasound in the detection of liver metastases from colorectal primary. Method : From June 1998 to December 1999, 72 patients admitted for laparoscopic resection of colorectal cancer were studied. Laparoscopic ultrasonography was successfully performed in 63 patients. The results were compared with the preoperative transabdominal ultrasound. Results : The results showed that LUS was more sensitive than preoperative transabdominal ultrasound in detecting liver metastases and located the lesions with a greater degree of precision. More benign and malignant hepatic lesions were demonstrated by LUS than by preoperative imaging. In four patients (6%) the surgical plan and the subsequent management were altered as a result of the LUS findings. Conclusion : Laparoscopic ultrasonography should be included as a standard component and essential step in laparoscopic colorectal resection. A large‐scale, prospective comparative study is warranted to confirm this.      

单孔腹腔镜直肠癌直肠前切除术体会

目的总结我科单孔腹腔镜直肠手术的经验,对该技术的手术操作技巧及特点进行讨论。方法2010年1月至2011年3月,对患有直肠肿瘤的患者施行单孔腹腔镜直肠前切除术9例。手术采用脐部约3cm切口,在腹壁深部腱膜组织上穿刺放置3枚穿刺套管,直径分别为5mm、10mm和12mm,分别放置腹腔镜和两支操作钳,完全利用脐部单一通道完成全部手术游离及吻合操作。切除病灶经脐部切口或肛门取出。结果8例顺利完成单孔腹腔镜直肠前切除术,1例在离断低位肠管时增加了一处12mm穿刺切口以便放置切割闭合器。平均手术操作时间202min,术后无出血、吻合口漏和肠梗阻等并发症发生,手术切口无感染、裂口、疝等出现。结论通过细致的操作,单孔腹腔镜直肠前切除术是可行的,并且具有良好的微创与美容效果。     

How far should we treat metastatic liver cancer? Report of three long-term survivors

The major issue in treating metastatic liver cancer is: how far should we perform resection? We believe that only reports of long-term survival afford an answer to this problem. We report three such patients. The first patient underwent pancreatoduodenectomy for cancer of the papilla of the duodenum and resection of metastatic liver cancer. She is alive without recurrence 15 years and 1 month after the initial surgery. The second patient received low anterior resection for rectal cancer, extended right lobectomy for liver metastasis, and pancreatoduodenectomy for metastasis at the common bile duct. She survived 6 years and 9 months after the initial surgery. The third patient underwent right nephrectomy for Wilms' tumor (adult type), extended right lobectomy for liver metastasis, and repeat resection of recurrences at the mediastinum and in the thoracic and abdominal walls. She is alive 21 years and 2 months after the initial surgery. These experiences have prompted us to carry out resection when surgery is deemed feasible.     

腹腔镜超声引导微波消融治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜超声引导微波消融术治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:选取124例原发性肝癌患者,根据手术方式分为观察组(行腹腔镜超声引导微波消融术,n=62)与对照组(行经皮超声引导微波消融术,n=62),对比分析两组术中新发现病灶、术后并发症、肿瘤完全消融率、局部复发率、肿瘤再发率、相关肿瘤标志物、生存率等相关指标.结...