剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式和结局对比分析

目的分析并探讨剖宫产术后再次妊娠产妇不同分娩方式的选择和妊娠结局的差异,从而为临床采取有效的防治措施提供依据。方法选取2014年1月-2015年1月医院住院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇200例为研究对象,分析不同分娩方式分娩结局。结果 200例产妇中,88例产妇行阴道试产,占44.00%,试产成功77例,占38.5%,剖宫产123例,占61.5%;阴道试产组产程(6.13±1.42)h,产后出血量(156.24±64.23)ml,住院时间(6.23±1.31)d。剖宫产组产程(1.64±0.42)h,产后出血量(364.23±111.42)ml,住院时间(10.35±3.23)d。阴道试产组产后出血量及住院时间明显少于(低于)剖宫产组(P0.05);阴道试产组产妇无产褥感染、产后大出血及子宫切除者,剖宫产组产褥感染发生率为8.94%,产后大出血发生率为7.32%,子宫切除发生率为2.44%。两组产妇分娩结局比较,差异有统计学意义(P0.05);阴道试产组新生儿Apgar评分为(9.42±0.42)分,黄疸发生率为5.19%。剖宫产组Apgar评分为(8.75±0.41)分,黄疸发生率为14.63%。阴道试产组新生儿Apgar评分明显高于剖宫产组,且黄疸发生率低于剖宫产组(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇阴道试产产妇可以有效地降低产褥感染率,且产后恢复快,新生儿评分高,临床上对符合阴道分娩产妇应鼓励阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对剖宫产术后再次妊娠156例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 156例疤痕子宫中53例进行阴道试产,33例试产成功,成功率62.3%;再次剖宫产(RCS)123例,手术产率78.8%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(p>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(p<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(p<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响

目的分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及妊娠结局。方法选取2010年1月-2017年1月西北妇女儿童医院收治的200例剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据产妇的子宫切口愈合情形、胎盘附着位置及妊娠合并重度子痫前期等高危因素将患者分为高危组和低危组。对两组孕妇再次分娩方式的选择、医疗费用、分娩情况等进行对比分析。结果高危组产妇52例全部行剖宫产手术;低危组产妇108例行再次剖宫产手术,40例行阴道分娩。再次剖宫产产妇产时出血量、产后24 h出血量、住院时间、住院费用和并发症发生率均高于阴道分娩产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的产妇应进行产前有效评估,若符合阴道分娩条件,应首选阴道试产,避免再次剖宫产造成不良的妊娠结局,以提高分娩质量。     

剖宫产术后再孕118例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2001年1月~2005年12月我院118例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中剖宫产(RCS)84例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)84例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)34例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩(VBNC)34例进行对照。结果;118例中50例行阴道试产,34例试产成功,成功率68.0%;84例手术,手术产率71.2%。VBAC组无新生儿窒息;产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论;剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件的,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产（RCS）96例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60％;RCS96例,手术产率72．2％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

108例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法:对2000年1月～2007年12月我院108例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.并将其中再次剖宫产(RCS)73例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)73例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)35例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)35例进行对照.结果:108例中48例阴道试产,35例试产成功,成功率72.9%;RCS 73例,手术产率67.6%.VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无显著性.RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高.RCS组产后出血率较PCS组高,差异有显著性(P<0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的.     

经阴道分娩对疤痕子宫妊娠结局的影响

目的：探讨阴道分娩对疤痕子宫妊娠产妇分娩结局和新生儿的影响。方法：回顾性选取本院2022年7月-2023年7月收治的80例疤痕子宫妊娠产妇临床资料,依据分娩方式分为剖宫产组(n=44)和阴道分娩组(n=36),对比两组产妇产时出血率和输血情况,新生儿Apgar评分和体重,产妇产后24h出血量和住院时间,不良妊娠结局发生情况。结果：阴道分娩组产时出血率(11.4%)及输血情况(2.3%)低于剖宫产组(34.1%、18.2%),新生儿体重(3.51±0.34 kg)高于剖宫产组(3.12±0.26 kg),产后24h出血量(250.8±11.6ml)和住院时间(4.0±1.1 d)均低于剖宫产组(295.5±26.7 ml、7.6±1.1 d),不良妊娠结局发生率(5.6%)低于剖宫产组(22.7%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(8.7±1.2分、8.8±1.0分)无差异(P>0.05)。结论：阴道分娩可有效降低产妇产时出血风险,改善术中、术后出血情况和住院时间,提升新生儿体重。     

剖宫产术后再次足月妊娠280例分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2002年6月至2006年6月我院280例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）91例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）91例进行对照。结果280例中130例行阴道试产。91例试产成功，成功率70％。VBAC组产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。其中再次剖宫产组的产后出血量比VBAC组偏高，平均住院天数比VBAC组长，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者，严密监护下阴道试产是安全的。     

“二胎全面放开”背景下瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的选择及对母婴结局的影响

目的探讨"二胎全面放开"背景下瘢痕子宫再次妊娠孕妇最佳的分娩方式,并分析不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取2016年1月-2018年12月台州当地两家医院收治的300例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,根据分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组产程时间、产时出血量、产后2 h出血量、产褥感染、新生儿Apgar评分、住院时间及住院费用等情况。结果剖宫产组204例产妇均成功完成分娩手术,阴道分娩组96例产妇中8例中转剖宫产术,阴道试产成功率为91. 67%(88/96)。两组产妇年龄、孕周、新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);但阴道分娩组产时出血量、产后2 h出血量、产褥感染率、住院时间和住院费用均显著低于剖宫产组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论对符合阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠产妇,建议优先采用阴道分娩方式,可改善产妇妊娠结局且不增加新生儿窒息风险,但必要时仍需行剖宫产分娩。     

168例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 对168例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)23例与同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)23例进行对照分析,再次剖宫产(RCS)I45例与同期首次剖宫产(PCS)145例进行对照分析.结果 36例孕妇阴道试产,23例试产成功,成功率63.89﹪;选择RCS145例,手术产率86.31%.VBAC组新生儿窒息率、产时出血量与对照组比较,差异均无显著性差异(t=1.524,P>0.05);RCS组较VBAC组出血量大(195.9±4.6)mL、(165.7±13.6)mL,有极显著性差异(t=10.552,P<0.01);RCS与PCS两组术中出血量比较差异无统计学意义(t=1.069,P>0.05).结论 剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如无剖宫产指征,应在严密监护下阴道试产.     

剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式与结局变化趋势及相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式与结局变化趋势及相关影响因素。方法回顾性选取2018年11月-2019年11月该院剖宫产术后再妊娠产妇100例,依据分娩方式分为阴道试产组和再次剖宫产组各50例,统计分析两组产妇的并发症发生情况、产后出血量、住院时间及医疗费用,并分析剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式选择的态度相关影响因素。结果阴道试产组产妇的发热、恶露过长及子宫下段切口愈合不良发生率均显著低于再次剖宫产组(P0.05),产后出血量显著少于再次剖宫产组(P0.05),住院时间显著短于再次剖宫产组(P0.05),医疗费用显著低于再次剖宫产组(P0.05)。剖宫产术后再妊娠孕妇学历本科及以上、月收入3 000元以上、产妇分娩意向剖宫产及医师分娩建议剖宫产选择态度评分分别显著高于学历大专及以下、月收入3 000元及以下、产妇分娩意向阴道分娩及医师分娩建议阴道分娩(P0.05)。Logistic回归分析显示,剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式选择态度相关影响因素包括学历、医师分娩建议(P0.05)。结论剖宫产术后再妊娠孕妇阴道试产较再次剖宫产妊娠结局好,相关影响因素包括学历、医师分娩建议。     

剖宫产术后再次妊娠及非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠和非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局,为临床合理选择分娩方式提供参考。方法回顾性分析120例产妇临床资料,其中剖宫产术后再次妊娠者58例为观察组,非瘢痕子宫再次妊娠者62例为对照组。记录两组产妇围产结局和分娩后恢复效果,比较不同分娩方式产妇手术及术后恢复效果。结果观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,其中胎膜早破、新生儿窒息及脐带绕颈发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组产程较对照组显著延长,差异有统计学意义(P0.05);产中出血、住院时间及产后恶露持续时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩组不良妊娠结局发生率低于剖宫产组,其中胎膜早破发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩产妇产中出血、住院时间及产后恶露持续时间显著少于剖宫产组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠较非瘢痕子宫再次妊娠不良妊娠结局风险显著增加。阴道分娩有助于产妇术后早期恢复,阴道试产有助于分娩方式的合理选择。     

前次剖宫产后再次妊娠的不同分娩方式对母婴结局的影响研究

目的探讨前次剖宫产后再次妊娠的不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取2016年2月-2017年2月在甘肃省妇幼保健院分娩的400例前次剖宫产产妇作为研究对象,将前次剖宫产再次阴道分娩(VBAC)的100例产妇作为观察组,将300例再次剖宫产产妇作为对照组,观察两组产妇再次妊娠后不同分娩方式对母婴结局的影响。结果观察组产妇产后出血、住院时间、产褥期感染以及满意度情况均显著好于对照组(P<0. 05);两组新生儿窒息、感染以及颅内出血等并发症的出现情况差异无统计学意义(P>0. 05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0. 05),研究组孕妇羊水污染度与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论前次剖宫产后阴道分娩的新生儿情况及孕妇产后恢复情况较好。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式.方法 回顾性分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的396例孕产妇的临床资料.对阴道分娩(VBAC)成功的61例患者(VBAC组)与试产失败再次剖官产的38例患者(再次剖官产组)的母婴并发症进行比较.结果 VBAC组产后出血量、恶露时间、住院时间均明显少于再次剖宫产组[(206.72±30.34) ml比(349.95±78.53) ml、(9.50±2.70)d比(16.98±5.45)d、(3.06±0.55)d比(8.52±0.16)d],差异有统计学意义(P＜0.05).VBAC组产后发热率、住院费用明显低于再次剖宫产组[0比7.89％(3/38)、(1386.00±70.31)元比(4821.00±302.33)元],差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿窒息情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征,严格掌握瘢痕子宫阴道试产的适应证和禁忌证,在严密监护下行VBAC是可行的和安全的,根据孕妇具体情况合理选择分娩方式,可降低剖宫产率,提高产科质量.     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项

目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及注意事项。方法选取我院自2006年3月至2010年6月收治的120例疤痕子宫再次妊娠产妇随机分为观察组(阴道分娩组)和对照组(剖宫产组)各60例,比较2组产妇的妊娠结局。结果 (1)观察组60例产妇阴道分娩成功38例,成功率为66.7%,中转剖宫产22例;对照组60例产妇均分娩成功。2组产妇均未发生子宫破裂。(2)2组产妇分娩时间及母子存活率比较差异不大(P>0.05),产时出血量及住院时间比较差异显著(P<0.01),观察组明显优于对照组。(3)观察组产后并发症为3例,并发症发生率为5.2%;对照组产后并发症11例,并发症发生率为18.3%。2组产妇比较差异显著(P<0.01),观察组明显少于对照组。结论疤痕子宫再次妊娠采用阴道分娩具有较高的可行性,应根据产妇具体情况选择合理分娩方式,可降低分娩损伤及术后并发症。     

论剖宫产后阴道试产的安全性及可行性

目的探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)的安全性及可行性。方法选取2015年6月至2017年5月收治的37例TOLAC产妇作为实验组,另选取同期58例选择性再次剖宫产(ERCS)产妇作为对照组。比较两组产妇的分娩结局、母婴结局、住院时间和住院费用。结果剖宫产后阴道分娩(VBAC)率为86.5%。VBAC组的24 h出血量、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。VBAC组与对照组的新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿入住NICU率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与ERCS组相比,VBAC组24小时产后出血量少、住院时间短、住院费用低。因此符合阴道试产条件的TOLAC具有一定的安全性及可行性。     

剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取2018年8月至2020年2月我院待产的196例剖宫产术后再次妊娠产妇,根据分娩方式不同分为A组(n=88,阴道分娩)和B组(n=108,剖宫产)。比较两组的产时出血量、住院时间及母婴结局。结果A组产时出血量低于B组,住院时间短于B组(P<0.05)。A组产褥感染及盆腔粘连发生率均低于B组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、新生儿窒息及感染发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇若无绝对阴道分娩禁忌,则应优选阴道分娩方式。与剖宫产相比,阴道分娩对新生儿健康无明显影响,但可明显减少产妇产时出血量,缩短住院时间,降低产妇产褥感染及盆腔粘连发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠产妇选择不同剖宫产术式分娩对母婴结局的影响

目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇选择不同剖宫产术式分娩对母婴结局的影响。方法选取2013年11月-2015年11月辽阳某医院收治的98例瘢痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,根据分娩时选择的剖宫产术式分为研究组(n=56)与对照组(n=42)。研究组产妇选择改良式子宫下段剖宫产术,对照组产妇选择传统子宫下段剖宫产术,对比2组产妇的产时出血量、手术时间、导尿管保留时间、住院时间、并发症发生情况及2组新生儿Apgar评分。结果研究组产妇产时出血量为(210.36±48.46)mL,明显少于对照组的(373.94±39.75)mL,差异具有统计学意义(P0.05);研究组产妇手术时间、导尿管保留时间及住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组产妇并发症发生率(3.57%)明显低于对照组(19.05%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论改良式子宫下段剖宫产术能够减少产妇产时出血量,缩短手术时间、导尿管保留时间及住院时间,并有效降低产妇并发症发生率,同时在一定程度上改善了新生儿结局,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫妊娠阴道试产结局分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇行阴道试产的妊娠结局。方法选取在甘肃省妇幼保健院分娩的80例瘢痕子宫足月妊娠产妇作为观察组,另选取同期分娩的80例初次妊娠足月产妇作为对照组,两组产妇均行阴道试产,比较两组产妇阴道试产成功率及妊娠结局。结果观察组产妇的阴道试产成功率为77.50%,对照组为86.25%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇的产程潜伏期、活跃期、总产程时间以及新生儿Apgar评分、分娩出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇的分娩并发症总发生率为33.75%,略高于对照组的21.25%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇在严密的产程监控下进行阴道试产是可行的,并且还能够较好地避免再次剖宫产引起的二次损伤,安全性好。     

逐步判别法在剖宫产术后再次妊娠分娩方式中的探讨

目的：分析影响剖宫产术后再次妊娠分娩时阴道试产 （VaginalBirth After Cesarean Section,VBAC） 结局的各种因素.方法：收集近年来本院住院分娩的 158 例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇.依据阴道试产结局,分成阴道试产成功组 （n=96） 及阴道试产失败组 （n=62）,并采用 Fisher 方程及 Bayes 判别函数构建试产结局方程.结果：Fisher 判别方程为：Y= 0.219X2 ＋ 0.645X3 ＋ 0.469X7 ＋ 0.376X9 -0.432.其中,Bayes 判别函数的敏感性、特异性、总符合率分别为 87.2%、88.1%、89.9%.结论：应用 Bayes 量化判别分析法具有一定的敏感性、准确率,但实际应用过程中,应结合产妇具体情况综合考虑.