早期康复介入对重症脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的观察早期康复护理干预在重症脑卒中患者护理服务中的效果。方法将2009年9月--2011年4月收治的30例脑卒中患者作为对照组,2011年5月--2012年12月进行早期康复护理的31例脑卒中患者作为观察组,比较2组患者日常生活能力恢复情况及患者、家属对护理服务的满意度。结果观察组患者ADL评分显著高于对照组（P〈0．01）,观察组患者及家属对护理工作的满意度与对照组比较有统计学差异（P〈O．01）。结论开展早期康复护理干预能明显改善患者ADL的能力,同时能提高患者及家属对护理工作的满意度。     

脑梗死恢复期患者家属需求及相关因素分析

目的了解脑梗死患者及家属在恢复期的需求,并分析其相关因素。方法采用自行设计的需求调查表,对81名住院患者家属进行调查。结果81名患者家属需求得分85—230分,平均（150．84±32．40）分,在7个维度中用药护理的需求最高,需求前10项中有6项是用药护理的需求,需求后10项中日常生活护理有6项,其中管道护理需求最低只占14．8％。男性家属和女性家属在日常生活护理方面的需求差异有统计学意义[（21．70±6．11）分比（17．63±5．50）分;t=3．13,P〈0．01];有、无照护经历的家属需求总分差异有统计学意义[（164．90±30．28）分比（142．12±30．81）分;t=-3．26,P〈0．01];患者家属需求的其他相关因素有护工协助照护、家属与患者的关系、家属的文化程度（P〈0．05）。结论恢复期脑梗死患者家属对用药护理、患者心理护理、家属自身需求、家庭安全环境、康复护理及预防并发症护理存在不同程度的需,护士应针对性地对家属进行宣教。     

康复延伸训练对提高稳定期脑卒中患者日常生活能力的效果

目的探讨稳定期脑卒中患者在住院期间行康复延伸训练的治疗效果。方法将64例稳定期脑卒中患者按人院顺序编号,单号纳入观察组,双号纳入对照组,每组32例。对照组在治疗时间段内由治疗师进行常规的康复治疗;观察组在对照组的基础上,由康复治疗师、责任护士、患者及家属共同制定日常生活能力（ADL）康复目标,在治疗师的指导下。在非治疗时间段内由责任护士在病房进行康复延伸训练。在患者治疗前及治疗3、6周时分别进行改良Barthel指数评定量表（MBI）评定,比较2组患者ADL的康复治疗效果。结果治疗3、6周时观察组MBI评分分别为（50．90±6．23）、（72．30±5．83）分,对照组分别为（39．50±3．77）、（56．90±6．69）分。观察组治疗3、6周的MBI均高于对照组（P〈0．001）,且2组治疗6周均高于治疗3周时的MBI评分（P〈0．001）。结论康复延伸训练能够显著提高稳定期脑卒中患者的ADL。     

社会支持状态对脑卒中患者康复的影响

目的 探讨社会支持状态好坏对脑卒中患者康复疗效的影响.方法 60例脑卒中患者住院康复治疗结束1周内分别采用Barthel指数评定日常生活活动能力(ADL)功能,用社会支持评定量表调查和评定.结果 60例患者治疗1月后,ADL评分由治疗前(31.43±8.21)分提高至(58.87±11.50)分.将ADL≥58.87分的患者分为显效组35例,将ADL<58.87分为无效组25例.其社会支持总分,主观支持得分,客观支持得分,个人利用度得分显效组均明显高于无效组(P<0.05).结论 社会支持状态的好坏明显影响脑卒中患者康复疗效.     

家庭联合社区护理干预对老年精神分裂症伴躯体疾病患者康复的影响

目的：探讨家庭联合社区护理干预对老年精神分裂症伴躯体疾病患者康复的影响。方法将200例老年精神分裂症伴有躯体疾病患者随机分为观察组和对照组,每组100例,两组患者出院后按医嘱予以抗精神药物及躯体疾病常规治疗,观察组在此基础上由临床护理人员对患者及家属进行家庭联合社区护理干预,观察2a。采用健康状况调查表、家庭功能评定量表和社会支持量表测评两组康复效果。结果家庭联合社区护理干预2a后,观察组健康状况调查表、社会支持量表总分及各维度分显著高于对照组,家庭功能评定量表总分及各维度分显著低于对照组,差异均有极显著性（P＜0．01）。结论家庭联合社区护理干预能显著提高老年精神分裂症伴躯体疾病患者的社会功能和生活质量,改善患者与家属的关系,促进患者更好地回归社会。     

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响

目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为对照组和观察组各50例,2组患者给予神经内科常规治疗护理,观察组在此基础上同时实施早期康复护理1个月。于康复前及康复后应用Barthel指数评定日常生活活动能力（ ADL）,Fugl-Meyer（ FMA）评分法评定肢体运动功能,并对2组患者及家属对护理工作满意度比较。结果2组患者康复前后ADL、FMA评分均有一定程度改善,观察组优于对照组（P＆lt;0.05）。观察组患者及家属对护理工作满意度好于对照组（P＆lt;0.05）。结论早期康复护理可有效改善脑卒中患者肢体运动功能、提高患者日常生活活动能力和患者及家属满意度。     

脑卒中患者家属心理健康水平及其影响因素

目的 探讨脑卒中患者家属的心理健康水平及其影响因素。方法 对34名脑卒中患者家属应用症状自评量表测量其心理健康水平，并与国内常模比较．对高于常模的因子分进行相关因素分析。结果 脑卒中患者家属症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖4个因子分均高于常模（P〈0．05～0．01）；躯体化因子分与学历相关，抑郁因子分与家庭经济收入相关，焦虑因子分与患者的认知障碍相关。与患者日常生活活动能力（ADL）的相关分析显示，家属的躯体化因子分与患者目前的ADL总分、卫生、进食、排便、移动、入浴动作分数呈负相关；抑郁因子分与进食、排便动作呈负相关；恐怖因子分与个人卫生、进食、排便、交流、移动、人浴及总分呈负相关（P〈0．05～0．01）。结论 脑卒中患者家属的心理健康水平较低，且受家庭经济收入减少、患者认知障碍．特别是患者ADL的影响。     

以家属为主导的病程日记在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨以家属为主导的病程日记在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨科行髋部骨折手术的老年患者92例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组46例。对照组患者接受常规出院宣教及电话随访;干预组患者在对照组的基础上,出院后由家属根据病程日记条目进行日常康复锻炼的记录和监督。出院4周后,评价两组患者Harris髋关节功能评分、生活自理能力（ADL）以及焦虑、抑郁程度。结果出院后4周干预组患者Harris髋关节功能总分（54．29±6．83）分,ADL评分（75．52±11．21）分;均高于对照组（48．99±6．79）,（65．58±12．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．534,3．426;P〈0．05）。出院后4周干预组患者SAS（46．81±5．21）分、SDS（46．53±5．14）分,均低于对照组（52．58±5．52）,（53．19±6．13）分,差异有统计学意义（t值分别为3．407,3．974;P〈0．05）。结论以家属为主导的病程日记可有效促进患者髋关节功能恢复,提高患者生活自理能力,减轻患者焦虑、抑郁心理。     

系统性康复护理指导对膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响

目的观察系统性康复护理指导对膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响。方法将78例膝关节骨性关节炎患者利用随机数字表随机分为康复组和对照组各39例,两组均给予高频热疗、中频脉冲及蜡疗治疗,并给予常规健康教育。康复组在以上物理因子治疗基础上给予早期、系统化的康复护理指导。两组患者分别于治疗前和治疗3个疗程后进行日常生活活动能力（ADL）及膝关节功能评定。结果治疗前两组患者ADL能力及膝关节功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗3个疗程后,康复组患者ADL评分与膝关节功能评分分别为（9．52±0．46）分,（68．82±0．74）分,对照组患者分别为（8．71±0．66）分,（62．06±1．25）分,两组患者ADL能力及膝关节功能恢复均有明显改善,且康复组改善程度优于对照组,组间差异有统计学意义（t=7．200,P=0．015;t=13．800,P=0．044）。对于两组治疗效果,康复组优良率（89．7％）高于对照组（58．9％）,组间差异有统计学意义（x2=11．631,P=0．009）。结论系统性康复护理指导联合物理因子治疗能明显改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能及ADL能力。     

脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理

目的：探讨家庭康复护理提高脑卒中患者运动功能及ADL的作用。方法：40例未经过早期康复训练的脑卒中恢复期患者给予系统规范的家庭康复护理，并进行运动功能及ADL评定。结果：40例患者康复护理1及3个月时患者的运动功能和ADL均比治疗前有显著提高（P〈0．05，P〈0．001）。结论：系统规范的家庭康复护理能显著改善脑卒中恢复期患者运动功能和ADL。     

A cost-effectiveness analysis of home care and community-based nursing homes for stroke patients and their families

A prospective study designed for 336 hospitalized patients with stroke and their families, who were followed from the discharge day to the third month after being discharged, was carried out in order to compare the costs and effectiveness of home care with the community-based nursing homes for stroke patients with different physical function disabilities in terms of ADL scores and their families. The ADL scores of the patients with severe physical function disability did not improve with or without long-term care; however, the patients with moderate physical function disability were significantly improved at the end of the third month, even without interventions from long-term care. The family costs of the patients in nursing homes were substantially lower than the costs for the patients who stayed at home, and the relationship of the family costs of the patients cared for in their own homes was proportional to the patients'physical function status. The labour input from family caregiving accounted for at least 60% of the total family costs of the patients who stayed at home, and the paid for long-term care services accounted for at least 60% of total family costs when the patients stayed in nursing homes. The multiple linear regression demonstrated that the degree of caregiving from families was a predictor of the amount of the costs families incurred for patients with severe physical function disability; as a result the ADL scored on discharge significantly influenced the average total family costs for the patients cared for in their own homes.     

递进互动式健康教育对脑卒中后鼻饲患者家庭照护水平的影响

目的探讨递进互动式健康教育模式在提高卒中后鼻饲患者家庭照护水平上的有效性。方法选择卒中后伴吞咽功能缺损接受鼻饲护理患者的主要家庭照护者60名,随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组为递进互动式健康教育组,患者人院1～5d内护士讲解鼻饲相关知识和演示操作过程;6～10d讲解操作注意事项,主要照顾者演示操作过程;11—15d由主要照顾者讲解操作注意事项并在护士辅助下完成操作过程。对照组为常规健康教育组。分别在留置胃管后第15d评价两组主要家庭照护者的鼻饲技术、鼻饲相关护理知识、护理满意度,在患者出院后28d内电话随访胃管留置情况。结果实验组主要照顾者鼻饲护理知识（8．23±1．01）分,对照组（5．73±0．98）分,差异有统计学意义（t=9．75,P〈0．01）;实验组鼻饲护理技术掌握评分（38．07±2．63）分,对照组（24．53±3．40）分,差异有统计学意义（t=17．25,P〈0．01）;出院28d内胃管留置情况电话随访结果实验组优于对照组（P〈0．01）;两组护理满意度总分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论递进互动式健康教育可以提高鼻饲患者主要照顾者的护理技能,改善护理技术和流程的满意度。     

社区护理服务需求研究

目的：拓展社区护理服务的内容,寻找社区护理服务潜在需求,为研究社区护理未来的发展方向,制定相关政策和计划提供参考依据。方法：采用问卷调查方法对护理人员和社区居民进行社区卫生服务需求等相关内容的调查。结果：①社区居民对健康教育、疾病康复、慢性病随访、家庭卫生服务（居家护理）、连续治疗等存在比较大的需求;②护理人员对未来社区护理服务的潜在需求,倾向于慢性病护理、老年护理和居家护理。结论：社区健康教育的内容应以健康咨询、健康指导、用药指导为重点内容,社区护理服务应该加大对慢性病病人的随访和连续治疗的护理服务和家庭康复的护理服务。同时,应加强我国社区老年护理的模式的研究,适应我国人口老龄化的需要。     

动机性访谈对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的 ：探讨动机性访谈对脑卒中患者日常生活活动能力康复进程的影响。方法 ：选取天津市某三级甲等医院的脑卒中患者60例,按照时间先后顺序分为实验组及对照组,各组均30例。在科室常规护理的基础上,对实验组进行一对一的为时30-40min的动机性访谈干预,并发放《卒中后日常生活活动锻炼手册》以及为期3个月的电话随访。对照组接受针灸科常规护理及健康教育。采用Barthel指数量表对干预前、出院前2天、出院后1个月、出院后3个月的干预效果进行评价。结果 ：实验组干预后日常生活活动能力得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,实验组日常生活活动能力得分随时间变化幅度不同,表现为出院前2天得分涨幅达到较高水平,而3个月时得分逐渐趋于平稳。结论 ：动机性访谈可以提高患者的日常生活活动能力,加快患者的康复进程。而3个月时干预的正向效果随着时间发展逐渐削弱,应警惕出现故态复萌现象。     

超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响

目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响。方法将120例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在一般药物治疗护理基础上进行超早期综合康复治疗护理。采用自行设计的调查表评价患者对健康教育知识的掌握程度和对护理质量满意度,采用国际通用量表改良Barthel指数（ MBI ）、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（ FMA）评价患者的运动功能及日常生活能力。结果护理干预后观察组患者对脑卒中健康教育知识掌握情况、护理满意度分别为90．00％,95．00％,明显高于对照组的63．33％,81．67％,差异有统计学意义（χ2分别为10．253,9．677;P＜0．05）;随访4周后,观察组患者的FMA评分及MBI分别为（55．2＆#177;5．1）,（62．9＆#177;9．8）分,显著高于对照组的（36．5＆#177;4．2）,（42．3＆#177;10．6）分,差异有统计学意义（t分别为3．25,3．17;P＜0．05）。结论超早期综合康复护理可减少脑卒中患者的残疾发生,缩短病程,能明显改善脑卒中患者偏瘫肢体功能和日常生活活动能力,降低致残率。     

护理院潜在服务对象对护理院的入住需求及影响因素

目的 探索护理院潜在服务对象对护理院入住需求及其影响因素.方法 采用自行设计的护理院需求调查表,采用便利抽样的方法 对188例患者进行问卷调查.结果 188例研究对象中,179例患有慢性病,占95.21%;70例存在各类健康问题,占37.23%;97例生活不能完全自理,占51.60%.目前,即有护理院入住需求的有36例...     

Brunnstrom分期训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察

目的探讨Brunnstrom分期功能训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及运动功能恢复的影响。方法将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各60例,均予脑血管病常规药物治疗和常规护理。观察组在常规治疗护理基础上同时按照Brunnstrom分期分别进行康复训练（包括床上体位摆放、简单运动疗法、日常生活活动训练）、心理护理及健康指导。于训练前及训练4周后采用Brunnstrom评价肢体功能,Barthel指数评价日常生活活动能力（ADL）,并进行秩和检验。结果康复训练后,观察组患者Brunnstrom分期及ADL能力的恢复显著优于对照组。结论脑卒中偏瘫患者早期按照Brunnstrom分期进行康复训练,能有效促进其日常生活能力及运动功能的恢复,提高患者的毕活质量．     

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响

目的:探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者3个月和6个月后平衡功能和日常生活功能(ADL)的影响.方法:将62例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(31例)和对照组(31例)进行对照研究,两组均按神经内科常规药物治疗,康复组施加早期康复护理功能训练,对照组按神经内科常规护理,对每例患者在入组时、病程3个月、6个月分别采用Fugl-Meyer测试平衡功能和Barthel指数(MBI)测试ADL能力.结果:康复组3次平衡功能积分分别为(2.73±2.40)分、(8.72±2.00)分、(10.27±2.22)分;MBI分别为(23.63±13.45)分、(67.72±18.80)分、(80.25±16.32)分.对照组平衡功能分别为(3.42±2.88)分、(7.17±2.30)分、(8.40±2.50)分;MBI分别为(24.30±16.18)分、(54.16±17.67)分、(70.68±20.30)分.两组前后比较和组间比较均有显着性差异(P<0.05);两组的变化均数比较为康复组6个月后平衡功能和ADL恢复优于对照组(P<0.05).平衡功能和ADL呈正相关(r=0.780).结论:早期康复治疗对脑卒中患者的平衡功能和日常生活能力有良好的促进作用.     

临床路径在颅脑损伤患者健康教育中的应用与效果

目的探讨临床路径在颅脑损伤患者健康教育中的应用。方法将76例颅脑损伤康复期住院患者随机分为对照组和实验组。两组患者均给予常规康复治疗护理干预,对照组给予传统健康教育,实验组给予路径式健康教育。分别于入院时、入院60d及入院90d时,采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评定两组患者肢体运动功能;采用改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力（ADL）;自行设计问卷定期对患者疾病康复相关知识掌握情况进行测试。结果在每一阶段康复治疗护理后,实验组患者康复相关知识掌握情况显著优于对照组（P〈0.05）;FMA及MBI评分实验组较入院时改善明显,幅度较大,与对照组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规康复治疗护理干预基础上加以临床路径式健康教育,可促使患者全面掌握颅脑损伤后康复的相关健康知识,提高治疗依从性和积极性,加速肢体功能恢复,明显提高ADL。