动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

亚极量活动平板运动致心源性休克1例报道

本文报道1例亚极量活动平板运动试验致心源性休克的情况。1　临床资料男性,53岁,住院号214622。因健康查体入院。查体:BP112/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺(-),心律齐,心率80次/分,各瓣区未闻杂音;血脂、血糖、血电解质正常,ECG、胸片及UCG正常,动态心电图示偶发房早,静息核素心肌显像示左室前壁近基底段缺血。心电图活动平板运动试验:阳性;运动达亚极量(最高心率为158次/分),运动停止即刻出现心前区剧痛伴大汗及头晕,血压测不到,心电图示窦律,心率为50次/分。以吸氧、舌下消心痛20mg含化,约10分钟,血压回升到79/47mmHg,心率为80～90次/…     

三维标测下射频消融治疗妊娠28周伴房性心动过速1例

<正>1临床资料患者女,32岁,孕28周。2017年12月9日因"心悸、气急"于当地医院行心电图示:室上性心动过速,心率220次/分;先后给予迷走神经刺激及维拉帕米注射液静脉推注,症状持续不缓解,遂转入山西医科大学第一医院治疗。查体:血压114/90 mmHg(1 mmH g=0.133 kP a),心率206次/分,给予普罗帕酮注射液静脉推注以及食管调搏,均未能转复。心电图示:窄QRS波型心动过速,心率194次/分(图1)。12导体表心电图示:可见P波,且RP     

运动致一、二度房室阻滞消失3例

例1患者男性,19岁.因胸闷1月就诊.查体:血压110/84mmHg,心界不大,心率52次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.外院查心电图(图1A)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.085,房室传导比例为2: 1.外院及本院门诊医生均误诊为窦性心动过缓拟行阿托品试验,心电图室出于谨慎未遵医嘱仅让患者做快速下蹲动作,运动后30.心电图(图1B前段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期0.285,房室传导比例为1: 1.运动后1 min心电图(图1B后段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期逐搏延长直至P波后脱漏1个QRS波,房室传导比例为3: 2.运动后2min,L"电图(图IC)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,房室传导比例恢复为2: 1,心电图诊断:①窦性心动过速;②二度I型房室阻滞(运动后消失(图略)).     

化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,42岁.因持续性左耳流脓伴听力下降10年,近日因感冒及夏日加重而入院.临床诊断:左侧慢性乳突中耳炎.查体:体温38.5℃,心率74次/分.查心电图(图1A)示:心率69次/分,QRS波群为室上性,P-波位于QRS后,为逆行性.心电图诊断:加速的交接性逸搏心律.行"中耳乳突根治术"后12天,复查心电图(图1B)示:①窦性心律(心率60次/分);②正常心电图.     

舌下含化可乐定治疗高血压性心脏病所致急性左心衰竭一例

患者男性,68岁,因发作性胸闷气短4天入院。原有高血压病史16年。入院时体检:血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg),两肺未闻及干湿罗音,心界向左下扩大,心率72次/分,早搏7次/分,各角膜区未闻及病理性杂音,肝脏肋下未触及,两下肢无水肿,心电图示房性早搏,左心室肥大伴劳累。X线胸片示     

国外心电图个案分析 第1例——不典型文氏现象

男性,51岁,急性心肌梗塞患者。心电图示窦性心律,心率为58～68次/分。QRS-T波群呈QS型、ST段抬高及T波倒置,P波正负双相。负波有切迹,P-R段略微抬高,凸面向上,提示急性心肌梗塞     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,"阵发性室上性心动过速"入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

风心病二尖瓣狭窄误诊为心肌炎1例

患者女,41岁。因心慌、胸闷、乏力2个月,加重2天来诊。查心电图示快速型房颤,经纠正房颤后于当日以心肌炎收住院。既往无高血压及心脏病病史。查体:体温35.7℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg。口唇轻度紫绀,双肺(-),心率60次/分,偶闻早搏。第一心音亢强,心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音。双下肢轻度浮肿,其余未发现异常。实验室检查:血红蛋白10g%,白细胞7800,中性68%,淋巴32%,血沉正常。胸透示双肺纹理增强,左房扩大,心脏呈梨形。心电图示房颤     

“百喘朋”中毒引起一过性左束支传导阻滞

患儿男性,2(1/2),平素体健,于1985年9月12日上午9时半误服止喘药“百喘朋”十余片,下午2时许开始寒颤,1小时后出现高热、昏迷、抽搐及口唇发绀.5时20分入院抢救至次日上午10时症状仍无好转,其时心电图示窦性心律,心率173次/分,电轴左倾-16°,完全性左束支传导阻滞(编者:图略)。12时心电图示窦性心律,心率140次/分,     

酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性,42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后,引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健,否认心脑血管疾病。查体：无异常,血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律,阵发性窦性心动过缓伴不齐,平均心率69次／分,最小心率40次／分,最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止,〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48,ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分,最小心率48次／分,最大心率118次／分。     

心动过速-心动过缓综合征(所谓“病态窦房结综合征”)的病理、发病机理和治疗

心动过速-心动过缓综合征包括阵发性心房颤动、心房扑动或房性心动过速,继以窦房阻滞或窦性静止引起阿-斯两氏综合征发作。本文从10例临床材料,其中2例进行了尸检,探讨心动过速-心动过缓综合征的病理、发病机理及治疗。例1:男性,74岁,1968年12月28日因眩晕和昏厥住院,血压110/70毫米汞柱,心率68次/分,心律齐。心电图示窦性律,左室肥厚。胸片、肾盂静脉造影、脑电图、脑扫插,皆无特殊发现。1970年1月2日发作一次眩晕和昏厥,心电图示阵发性心房颤动,室率平均110次/分,继以心房停搏及房室连接处起搏点抑     

永久起搏器晚期电极脱位二例

例1 女,62岁。自1960年起出现心悸、气短,夜间憋气,心率70～80次/分。心电图示完全性右束支阻滞。诊断为扩张性心肌病心力衰竭。1982年8月17日,晕倒不省人事,约10分钟后缓解,心率40～50次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。1982年11月10日,在局麻下经右头静脉插管安装Edwards 28U     

阿托品试验迟发反应2例

例1 患者女,28岁。因胸闷、乏力近1周就诊。患者2周前人工流产术后继发盆腔炎,经抗生素治疗后病情好转。体检:BP14/9kPa(105/68mmHg),心界不大,心率48次/min,心律规整,无杂音。X线胸片及超声心动图未见异常,心电图示窦性心动过缓。为明确窦缓原因作阿托品试验:注药前心率48次/min,阿托品2mg加生理盐水3ml静注,注药后第4min,出现最快心率,仅55次/min,试验过程中无口干、视物模糊、面部潮红等症状。注药后40min患者口干、心悸、视物模糊,心电图示窦性心动过速,心率110次/min,持续30min后症状消失。     

平板运动试验所致T波高耸1例

患者男性,46岁.活动后胸闷、气短3个月来院就诊.体检:BP 115 / 68mmHg.心界不大,心率80次 / min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.实验室检查均未见明显异常.心电图示窦性心律,心电图正常(图略).行平板运动试验,按Bruce分级运动方案,次极限目标心率为149次 / min,运动至Ⅲ级时患者自觉胸闷、气短,当时心率149次 / min,心电监测示T波高大.随即终止运动,记录心电图(图1A)示窦性心律,心率143次 / min,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V5高耸,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF J点抬高0.1mV(箭头示).观察至6min症状缓解,心电图(图1B)示高耸的T波电压明显下降,V5、V6 ST段呈下斜型压低＜0.1mV.平板运动试验结论为阳性.冠状动脉造影显示旋支高度狭窄.     

寒战为突出表现的快速心房颤动一例

患者女性,72岁。反复发作性寒战、心悸20天。于1991年4月4日夜突发寒战、心悸而住院。原有冠心病心绞痛史10年。平素脉搏约80～90次/分。查体:体温37℃,血压16/9.0kPa,心界不大,心率138～156次/分,律不齐,心音强弱不等,无杂音。心电图示:快速心房颤动、QRS低电压、ST-T无明显改变。寒战刚发作时,患者吸入亚硝酸异戊酯1支,无缓解。来院后,给西地兰0.2mg静注后寒战减轻,1小时后寒战消失,心率70～90次/分,心电图仍为心房颤动。1周后心率80次/分,律齐,心电图示:窦律、S_1S_2S_3综合征。1991年4月24日夜,再次发作寒战,仍可排除感染、发热等,心电图仍为快     

妊娠期持续性房性心动过速

患者女性,28岁,已婚。患者于1986年2月20日妊娠第10周时,突感心悸,心电图检查示阵发性房性心动过速,心率200次/分(附图上行)。静注异搏停5mg后心电图示房速伴干扰性Ⅱ°二型房室传导阻滞(2:1),心室率100次/分(附图中行),症状消失。以后心率在120-150次/分,多次心电图检查证实房速持续存在。曾多次静注异搏停或西地兰,心室率可减慢,但心房率不变。可照常参加工作。入院前半个月又感心悸,1986年7月28日入院时心电图示持     

右冠状动脉大距离双开口畸形一例分析

患者男性,46岁,因胸痛,气短半年,加重5天入院。既往高血压病史3年。查体:BP:120/80 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）p68次/分,心界不大,心率68次/min,无杂音。双肺呼吸音正常。化验:CK1 196 U/L,CK-MB 35 U/L,LDH1108 U/L,心电图示Ⅱ,Ⅲ,avF导联呈QR形,T波倒置,V1-3,     

窦房结恢复时间及固有心率测定对窦房结功能低下的诊断价值

资料与方法病例选择:60例窭性心动过缓的病人,根据病史、症状、体征分三组:A组16人,平均年龄28.56±8.34岁,体检发现心动过缓,平时未感有何不适,调搏前心电图示心率均>60次/分;B组25人,平均年龄34.52±13.25岁,有心动过缓史,大部分患者因感胸闷不适前来就诊,调搏前心电图示心率均