56例慢性肺源性心脏病临床分析

目的　探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法　对 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月 5 6例慢性肺心病的临床表现、实验室及辅助检查和治疗措施进行回顾性析。结果　慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见 ,多有长期大量吸烟史 ;临床表现有发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部罗音、紫绀和浮肿 ,常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害 ;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论　慢性肺源性心脏病病情复杂 ,常合并有多脏器功能改变 ,临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施 ,机械通气治疗日益受到重视。戒烟和预防上呼吸道感染是减少发病率和阻止病情发展的重要措施。     

COPD合并慢性肺源性心脏病与否的肺功能对比分析

目的 通过对单纯COPD与肺心病患者的肺功能进行对比分析,了解COPD合并肺心病与否时的肺功能改变.方法 对所有入选的COPD患者进行肺功能和心脏超声检查,COPD患者GOLD分级为Ⅱ～Ⅳ级.根据有无肺心病将入选患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组.单纯COPD组37例;COPD合并肺心病组31例.结果 COPD合并肺心病组DLCO% pred显著低于单纯COPD组(P<0.05);两组间FEV1% pred、FVC% pred、FEV1/FVC、RV% pred、TLC% pred、RV/TLC和共振频率无显著差异(P＞0.05).结论 COPD合并肺心病患者较单纯COPD患者肺弥散功能的损害更为显著.     

慢性肺源性心脏病的心率变异性分析

目的：研究慢性肺源性心脏病与心率变异性的关系，并与单纯慢性阻塞性肺病患及正常人作对照。方法：对36例慢性肺源性心脏病患，32例单纯慢性阻塞性肺病患有28例正常对照进行心率变异分析并进行对照比较。结果：慢性肺源性心脏病患的心率变异明显低于单纯性阻塞性肺病患及正常对照组。结论：慢性肺源性心脏病患的自主神经功能随病情的严重度而存在持续性障碍。     

慢性肺源性心脏病53例分析

社会人口的逐渐老年化 ,慢性肺源性心脏病的患病率在逐年上升 ,已成为危害老年人身体健康的重要疾病之一 ,受到人们的广泛关注。本文就我院 1996- 2 0 0 0年收治的 5 3例慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　全组共 5 3例 ,男 3 9例 ,女 14例 ,年龄最大者83岁 ,最小者 3 0岁 ,平均年龄 68岁 ,均为急性期患者 ,符合1997年全国第二次肺心病专业会议的肺心病诊断标准。1.2　基础疾病　慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 4 4例 ,合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 3例 ,支气管哮喘 5例 ,先天性胸廓畸形 1例。1.3　…     

老年慢性肺源性心脏病112例临床分析

近年我们共收治慢性肺源性心脏病(简称肺心病 ) 14 2例 ,现将其中 112例老年组与同期 3 0例非老年组的有关临床资料作比较分析 ,旨在探讨老年肺心病的临床特点。1　 临床资料1 1　一般资料　老年组 112例 ,男 68例 ,女 44例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 69岁 ,>70岁 41例 (3 6 3 1% ) ;非老年组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均5 4岁。1 2　病因与病程　 2组病因以慢性阻塞性肺疾病为主 ,各占 85 7%、83 3 %。老年组病程 5～ 40年 ,其中 <10年 2 5例 ,10～ 2 0年 40例 ,2 1～ 3 0年 3 3例 ,>3 1年 14例 ;非老年组病程 1～ 3 …     

慢性肺源性心脏病68例临床分析

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室心肌肥厚、扩大，发生心力衰竭的心脏病。CPHD是我国常见的心脏病类型，患病率0．49％，大约85％的CPDH是由慢性阻塞性肺病（chronico bstructive pulmonary disease，COPD）所引起。我院2001年3月～2006年5月共收治68例CPHD患者，现报告如下。     

青海高原慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病流行病学调查

目的 了解青海高原慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致慢性肺源性心脏病的患病情况.方法 采用分层、不等比、整群随机抽样方法对青海省≥15岁共计23 725人,按照"慢性阻塞性肺疾病,肺心病高危人群基线调查表"进行COPD流行病学调查.对肺功能检查筛...     

血清糖类抗原125在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病的临床意义

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病患者血清中的表达水平及其临床意义。方法:将研究对象分为两组:COPD合并慢性肺源性心脏病组(294例),和单纯COPD组(234例)。收集所有研究对象的临床资料,进行超声心动图检查,并测定肿瘤标志物的血清学水平。结果:与单纯COPD组相比,COPD合并慢性肺源性心脏病组患者的血清CA125较单纯COPD组显著升高(P0.05);而其它肺瘤标志物(癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、血清骨胶素和胃泌素释放肽前体)在两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清CA125可能被用于判断COPD是否合并慢性肺源性心脏病的一个血清学指标。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病34例临床分析

从我院 1996～ 2 0 0 0年收治的肺源性心脏病患者 12 2例中对合并冠心病 30例者进行临床资料的统计分析 ,现将结果报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :该组 30例患者的诊断符合1984年全国第四次肺心病专业会议修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和 1997年ＷＨＯ“缺血性心脏病命名及诊断标准”。其中男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 6 6岁～ 88岁 ,平均年龄为 70 2岁。 2 病史及临床表现 :30例患者住院时间均在11月至第二年 3月 ,均有慢性支气管炎病史 ,而病史最长者为 4 5年 ,最短者 9年 ,平均为 2 3 8年 ,有吸烟史者 2 7例 ,烟龄最长者达…     

慢性肺源性心脏病并发脑梗死60例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)并发脑梗死的临床特点。方法 对已确诊的60例肺心病并发脑梗死的临床资料进行回顾性研究。结果 肺心病并发脑梗死灶的分布为单发2，4例、多发36例，好发部位为基底节，脑叶CT呈圆形、卵圆形、带状或楔形低密度灶。临床表现：头昏43例，头痛5例，肢体麻木38例，失眠21例，意识障碍6例，肢体不同程度瘫痪41例，经综合治疗，临床治愈38例，好转19例，死亡3例。结论 慢性肺源性心脏病并发脑梗死的临床特点以病灶小，多发性病灶为特征，临床上以腔隙性脑梗死及分水岭梗死多见。     

比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的 观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）合并COPD患者的疗效及安全性.方法 将43例CHF合并COPD患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用比索洛尔.比较两组治疗前及治疗6个月后的血压、心率、血气分析、心功能和肺功能的变化情况.结果 治疗组治疗后的心率、血压、LVEF、LVED、LVSD、6MWT和NYHA心功能分级指标与对照组有显著性差异（P〈0.05）,而两组的血气分析和肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 比索洛尔用于治疗CHF合并COPD患者安全有效.     

慢性肺心病合并冠心病41例临床分析

目的 探讨慢性肺心病（肺心病）合并冠心病的临床特点.方法 对41例肺心病合并冠心病患者（肺冠合并组）和30例单纯肺心病（单纯肺心组）进行临床比较、统计、分析临床特点及诊断方法.结果 在易患因素上,两组在长期吸烟、高血压、高脂血症、肥胖等有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.在临床表现方面,其左心室肥大、双心室增大、合并左束枝传导阻滞,持续ST-T改变等均有显著性差异（P＜0.01）.结论 慢性肺心病患者如伴有高血压、糖尿病、肥胖、左心室肥大、持续ST-T改变,心梗/左心衰时,在排除少数相关疾病后即可临床诊断为肺心病合并冠心病.     

脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义

目的探讨脑钠肽(Nt-pro-BNP)对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义。方法应用酶联免疫吸附法对比慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中血浆Nt-pro-BNP。结果慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中Nt-pro-BNP含量分别为185±21 pg/ml,1128±76 pg/ml,7893±248 pg/ml,组间比较,差异显著。结论脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者预后的相关因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者预后的相关因素和防治措施。方法对170例CDPD合并肺心病住院患者的预后进行临床分析。结果本组资料显示患者年龄越大，病死率越高，80岁以上患者病死率高达36．11％。COPD病情和右心功能不全越严重，病死率越高。重度COPD和右心功能不全病死率分别为28．89％和38．78％。患者急性加重次数越多，病死率越高，每年急性加重次数〉3次者，病死率高达46．0％。患者冬季病死率最高（57．78％），夏季最少（2．22％）。重度营养不良者，病死率高达68．75％。≥3个合并症者病死率高达62．85％。PaO2〈6.65kPa者病死率高达49．02％。结论年龄、病情严重程度、急性加重次数、合并症、营养状况及动脉血气等因素均与COPD肺心病患者的预后关系密切，在综合治疗的同时，应重视营养支持氧疗。     

Readmission patterns in patients with chronic obstructive pulmonary disease, chronic heart failure and diabetes mellitus: an administrative dataset analysis

Comprehensive disease management programmes for chronic disease aim to improve patient outcomes and reduce health-care utilization. Readmission rates are often used as an outcome measure of effectiveness. This study aimed to document readmission rates, and risk for early and late readmission, for patients discharged from the Royal Melbourne Hospital with a disease diagnosis of chronic heart failure (CHF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or diabetes mellitus compared to those with other general medical conditions. Eighty five (8.6%) of patients were readmitted within 28 days and 183 (20.8%) were readmitted between 29 and 180 days. No risk factors for early readmission were identified. Patients with a primary disease diagnosis of CHF and COPD are at increased risk of late readmissions (29-180 days).     

The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalised for chronic heart failure

AIMS: To investigate the prevalence and the prognostic impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), in patients hospitalised with chronic heart failure (CHF). METHODS AND RESULTS: In an observational study based on longitudinal information from administrative registers, 1020 patients aged >or=60 years, who were chronically treated for and hospitalised with CHF were identified and followed-up for major events up to 1 year. Median age was 80 years, half of the patients were female and 241 patients (23.6%) had concomitant COPD. There were no differences in the prevalence of cardiovascular and non-cardiovascular comorbidities between CHF patients with or without COPD. However, COPD patients were more often male (60.6% vs. 46.3%), more frequently treated with diuretics (95.9% vs. 91.5%) but less often exposed to beta-blockers (16.2% vs. 22.0%). Significantly higher adjusted in-hospital (HR 1.50 [95%CI 1.00-2.26]) and out-of-hospital (1.42 [1.09-1.86]) mortality rates were found in CHF patients with concomitant COPD. A higher occurrence of non-fatal AMI/stroke/rehospitalisation for CHF (1.26 [1.01-1.58]) as well as hospitalisation for CHF (1.35 [1.00-1.82]) was associated with COPD. CONCLUSIONS: COPD is a frequent concomitant disease in patients with heart failure and it is an independent short-term prognostic indicator of mortality and cardiovascular comorbidity in patients who have been admitted to hospital for heart failure.     

慢性肺源性心脏病并心律失常144例临床诊治分析

目的了解慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)心律失常临床诊治情况。方法选取我院于2006年5月至2010年4月收治的144例慢性肺源性心脏病患者,其中男108例,女36例,年龄60～90岁,对住院患者进行常规心电图和动态心电图检查,分析心律失常发生的情况。结果观察了144例慢性肺源性心脏病患者,其中并发心律失常134例(93.0%),常规心电图发现心律失常72例,动态心电图检查发现心律失常134例,分别为50%和93.0%有显著差异(P0.01)。结论慢性肺源性心脏病并心律失常发生率高,但常规心电图检查容易漏检,动态心电图检查阳性率大。     

静脉营养支持疗法治疗COPD合并呼吸衰竭70例疗效分析

目的观察静脉营养支持对机械通气COPD患者的临床疗效。方法将70例机械通气COPD患者随机分为试验组和对照组各35例。两组均予以常规抗感染、吸氧、止咳化痰、平喘、纠正电解质紊乱等治疗,试验组予以白蛋白、氨基酸、脂肪乳等经静脉营养支持治疗,对照组仅给予葡萄糖等一般治疗。结果治疗组与对照组比较,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血红蛋白(HB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)均明显高于对照组,肺功能明显改善,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论静脉营养支持疗法可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的营养状态和肺功能,提高临床疗效,促进疾病的康复。     

Acute care costs of patients admitted for management of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: contribution of disease severity,infection and chronic heart failure

Background: In 2003, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) accounted for 46% of the burden of chronic respiratory disease in the Australian community. In the 65–74‐year‐old age group, COPD was the sixth leading cause of disability for men and the seventh for women. Aims: To measure the influence of disease severity, COPD phenotype and comorbidities on acute health service utilization and direct acute care costs in patients admitted with COPD. Methods: Prospective cohort study of 80 patients admitted to the Royal Melbourne Hospital in 2001–2002 for an exacerbation of COPD. Patients were followed for 12 months and data were collected on acute care utilization. Direct hospital costs were derived using Transition II, an activity‐based costing system. Individual patient costs were then modelled to ascertain which patient factors influenced total direct hospital costs. Results: Direct costs were calculated for 225 episodes of care, the median cost per admission was AU$3124 (interquartile range $1393 to $5045). The median direct cost of acute care management per patient per year was AU$7273 (interquartile range $3957 to $14 448). In a multivariate analysis using linear regression modelling, factors predictive of higher annual costs were increasing age (P= 0.041), use of domiciliary oxygen (P= 0.008) and the presence of chronic heart failure (P= 0.006). Conclusion: This model has identified a number of patient factors that predict higher acute care costs and awareness of these can be used for service planning to meet the needs of patients admitted with COPD.