重症急性胰腺炎并发ARDS患者机械通气的监护体会

我科2002-08～2006-08共收治重症急性胰腺炎（sAP）并发急性呼吸窘迫征（ARDS）患者19例，对其早期行机械通气的监护体会总结如下。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征26例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (Acute Respirafory DistressSyndrome,ARDS)是急性重症胰腺炎 (Acute SeverePancreatitis,ASP)的重要并发症之一。其临床突出表现为低氧血症和呼吸困难。ARDS早期出现将导致氧输送障碍 ,这是发生多器官衰竭 (Multiple Organs Failure,MOF)和患者死亡的重要原因。为探讨 ASP后 ARDS的临床特点和治疗方法 ,对我院1986年 1月至 1998年 11月收治的 ASP患者作一临床回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 ASP5 4例 ,其中 2 6例并发 ARDS。ARDS均符合 1989年广州会议制订的 ARDS诊断标准 [1 ] ,其中男 …     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的监护

１引言急性重症胰腺炎（ASP）可引起多种并发症,其中约占２０％的患者可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其发生率、病死率高居所有并发症之首犤１犦。为提高对ASP并发ARDS的防治水平,本文将１１例ASP并发ARDS患者的监护体会总结如下。２临床资料２．１一般资料本组ASP并发ARDS患者１１例,为我科１９９７年２月至２０００年７月的住院病人,男６例,女５例,年龄２６岁至８８岁,中位年龄５９岁。患者表现为发热（１０例）、呼吸急促（１１例）、呕吐（４例）、腹胀（１１例）、全腹痛或剧痛及腹膜刺激征（１０例）、所有病…     

无创通气治疗重症急性胰腺炎合并ARDS 19例分析

对我院ICU科2003-02～2006-02无创通气治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）19例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄24～75（平均45）岁.急性发病后7～48 h入院,均以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐起病.本组于病后24～72 h出现呼吸窘迫症状.     

急性重症胰腺炎并发ARDS多因素回归分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法:回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果:243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率为22.22%,单因素分析结果显示性别、低蛋白血症与急性重症胰腺炎并发ARDS密切相关(P0.05),多因素分析结果显示女性(P=0.009)、低蛋白血症(P=0.000)、高甘油三酯(P=0.010)是急性重症胰腺炎发生ARDS的独立危险因素。结论:急性重症胰腺炎患者发生ARDS与性别、低蛋白血症、高甘油三酯存在密切的相关性,对有上述因素的患者进行早期防治有重要的临床意义。     

机械通气在重症急性胰腺炎并发ARDS中的应用与护理

目的探讨合理的呼吸支持在重症急性胰腺炎并发ARDS早期治疗中的应用与护理。方法选择了84例重症急性胰腺炎合并ARDS的病人,采用小潮气量、低压通气的肺保护性通气策略进行治疗。结果采用肺保护性通气治疗与以往文献报道的采用常规高压、高容通气治疗相比,其死亡率显著降低,且通气时间、器官衰竭时间更短。结论小潮气量 PEEP通气模式对重症急性胰腺并发ARDS具有良好的治疗效果。对于重症急性胰腺早期发现ARDS的病例,应尽早实行肺保护性通气策略的机械通气。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及治疗方法。方法SAP患者67例，按是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，观察两组患者的呼吸频率、APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分、肠蠕动抑制发生率、胰腺感染率及病死率并进行比较。结果ARDS组死亡11例，病死率47．8％。ARDS组入院时呼吸频率、入院时及入院24h APACHEⅡ评分、入院24h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、入院24h内肠蠕动抑制发生率以及胰腺感染率和病死率均明显高于非ARDS组（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者如入ICU和／或治疗24h后APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分仍明显增高，或肠蠕动抑制仍不缓解，同时呼吸频率进行性加快时，要警惕ARDS发生。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征20例分析

为探讨急性重症胰腺炎(ASP)后ARDS的特点和治疗方法,本文对我院1994年1月至2004年12月收治的ASP患者作一临床回顾性分析.     

急性重症胰腺炎并发多器官功能衰竭的观察护理

急性重症胰腺炎是危重的疾病之一，其特点是发病急变化快，病情凶险，常见的并发症有成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，肾功能及心功能不全等多脏器功能损伤，如何对患者进行有效的护理是降低死亡率的重要环节。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征病人的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是目前较为常见的急腹症之一,由于病理变化复杂、来势凶猛、发展迅速,常引起序惯性多器官功能障碍综合征,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP最为常见、最早出现、病死率极高的并发症。早期进行机械通气,给予禁食、胃肠减压、抗感染、应用生长抑素和胰岛素、液体复苏、缓解腹腔高压等综合治疗和护理,取得了较好的临床效果。现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料2010年2月—2011年10月收治SAP并发     

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的护理

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合症(ARDS)已日益受重视,ARDS是急性出血坏死性胰腺炎(AHP)常见而严重的并发症。六十年代前AHP多早期死于低血容量性休克及急性肾功能衰竭,随着对AHP诊治经验的积累,急救复苏和抗休克技术的进步,上述早期并发症     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法对1997年1月至2003年12月收治的SAP并发ARDS患者18例的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者中,9例治愈,9例死亡,死亡率50％,其中行机械通气治疗12例,6例治愈,4例死于MOF,2例死于感染性休克。结论早期积极采取多科综合治疗措施,合理的手术时机．及时采用机械通气,选择最佳PEEP值,有助于降低SAP合并ARDS的发生率及提高治愈率。     

急性白血病化疗并发ARDS2例

急性白血病化疗过程中发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS),临床上少见,我们遇到2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,29岁,因发热20天于1993年12月12日入院。查体:T38.2℃,双颌下及腋窝触及数枚肿大淋巴结,胸骨轻压痛,双肺呼吸音清晰,心率94次/分,肝肋下2.5cm,睥肋下3cm。血白细胞99.5×10~9/     

重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征48例临床分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨其治疗措施.方法:回顾性分析173例SAP患者的临床资料,将48例SAP并发ARDS作为ARDS组,将125例SAP未并发ARDS作为非ARDS组,分析SAP并发ARDS的发生率、两组患者入院时呼吸频率,入院时及入院24 h APACHEⅡ评分、Ranson评分,入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率情况,并进行比较.22例SAP并发ARDS行机械通气治疗,观察通气治疗动脉血气变化.结果:SAP患者并发ARDS占27.7%(48/173),病死率17.9%(31/173),两组患者除入院时Ranson评分外,入院时及入院24 h APACHⅡ评分、入院24 h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率等方面差异均有显著性.结论:SAP过程中释放的多种胰酶及炎症介质是SAP并发ARDS的基础,监测血气变化、及早有效的治疗措施是预防和治疗SAP并发ARDS的关键.     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的肺保护通气

目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果。方法AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压<35cmH2O,最高不超过40cmH2O,肺容积低于压力容积曲线的高拐点。当平台压<25cmH2O时,预设潮气量6~8ml/kg;平台压在25~30cmH2O时,预设潮气量5~6ml/kg;如平台压>30cmH2O或有增高趋势,则用压力控制通气,保持pH值7.30~7.45。使用最佳呼气末正压(PEEP),吸入氧浓度(FIO2)尽量保持≤60%,氧和目标是PaO255~80mmHg或SaO288%~95%。结果机械通气时间7~31d,平均(16±6.4)d,控制性低通气时间3~7d,与通气前比较,通气后8h和48hPaO2/FIO2明显改善(P<0.01),PaCO2在通气后48h显著增加(P<0.05),pH值变化不明显(P>0.05)。无气压伤发生。结论以平台压为靶压力管理目标,适时选用容量通气或压力控制通气,合理调整参数,真正实行个体化保护性通气策略,最大程度地避免了呼吸机相关性肺损伤的发生。     

重症胰腺炎并发ARDS早期使用无创呼吸机的护理

急性重症胰腺炎如不得到有效控制极易发展为休克及多器官功能衰竭，其病死率高达40％，我科对重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期使用呼吸机辅助呼吸．提高了抢救成功率．并取得了良好的疗效。     

产妇急性重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例护理

急性重症胰腺炎（SAP）病情重而复杂,并发症多,发展迅速,预后凶险,病死率高达20％-50％,妊娠合并SAP并发急性呼吸窘迫征（ARDS）临床较少见。由于妊娠期血液较黏稠,影响微循环,子宫增大加之频繁呕吐出现十二指肠液反流,共同诱发胰腺炎。加上此期高蛋白、高脂肪饮食,肝、胆、胰负荷明显增加,胰管内压升高。合体滋养细胞产生的胎盘催乳素（HPL）有显著的脂肪分解作用,甘油三脂将释放出大量游离脂肪酸,     

早期应用机械通气对急性重症胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征的防治作用

急性重症胰腺炎常因伴发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而死亡。机械通气被认为是治疗ARDS的最重要手段之一。以往对急性重症胰腺炎早期使用呼吸机防治ARDS的报道较少,国内尚无统一方案。我们对1995～2004年在我院住院的34例急性重症胰腺炎患者,早期使用呼吸机后的疗效进行了观察,报告如下。