23例中重度大疱性类天疱疮皮质类固醇激素用量分析

回顾分析23例中重度大疱性类天疱疮患者的临床资料,探讨中重度大疱性类天疱疮合理的治疗方案。结果：中度大疱性类天疱疮患者皮质类固醇激素控制量（相当于泼尼松剂量）为（57．43±11．58）mg／d,重度患者控制量为（87．26±14．52）mg／d。联合免疫抑制剂治疗,可减少皮质类固醇激素的用量,利于其较快减量,减少激素使用副作用的发生。     

环孢菌素治疗大疱性类天疱疮和寻常天疱疮的效果

类固醇药治疗自身免疫性大疱性疾患(大疱性类天疱疮和寻常天疱疮)有效,但由于其副作用严重,病人难以耐受。环孢菌素主要作用于辅助淋巴细胞,而且副作用少。本文报告以环孢菌索(6mg/kg/d),血浆浓度为80～180μg/l)治疗2例大疱性类天疱疮和2例寻常天疱疮的情况。寻常天疱疮2例,曾用泼尼松治疗好转,但减量治疗后复发,泼尼松量增至1mg/kg/d不能控制复发,故决定在不增加泼尼松剂量的情况下给予环孢菌素口服试验治疗(2例剂量相同)。结果分别于10天和15天治愈。3     

大疱性类天疱疮89例临床分析

目的 探讨大疱性类天疱疮患者的临床表现、实验室检查和治疗的特点。方法 回顾性分析89例大疱性类天疱疮患者的临床资料。结果 89例患者,男女之比1.07:1,平均发病年龄58岁。皮损除典型的水疱、红斑外,还有多形红斑、疱疹样皮炎样损害。33.7%的患者有口腔粘膜损害,6.7%的患者以口腔水疱、糜烂为首发症状。18%的患者尼氏征阳性。间接免疫荧光法检测阳性率74.4%,直接免疫荧光法检测阳性率94.9%.皮质类固醇以及皮质类固醇联合免疫抑制剂是治疗大疱性类天疱疮的主要手段,除接受冲击治疗的患者外,控制皮损所需的皮质类固醇剂量平均值为65.5mg(相当于泼尼松).结论 组织病理和免疫荧光检测是确诊的主要依据,控制皮损的皮质类固醇最大用量存在个体差异。     

自身免疫性大疱性皮肤病的临床研究

目的:探讨各种自身免疫性大疱病的临床特征和合适的治疗方法。方法:对135例自身免疫性大疱病进行回顾性分析。结果:天疱疮、类天疱疮和线状IgA大疱性皮病是自身免疫性大疱病中常见的3种疾病,分别易累及中年人、老年人和儿童。寻常型天疱疮伴发口腔黏膜受累多见(73.1%)。在病情得到控制的患者中,重症患者糖皮质激素用量泼尼松(78.7±23.9)mg/d显著高于轻、中症患者泼尼松(45.8±19.8)mg/d和(59.4±20.8)mg/d,P<0.001;寻常型、落叶型天疱疮糖皮质激素用量(66.2±24.3)mg/d、(73.0±14.9)mg/d显著高于红斑型(49.1±21.8)mg/d,P<0.05;寻常型天疱疮痊愈率(24.2%)显著低于红斑型(63.6%),P<0.05。接受相近剂量的糖皮质激素治疗,类天疱疮痊愈率(56.1%)明显高于天疱疮(35.5%),P<0.05。结论:应根据不同情况确定糖皮质激素合适的初始剂量。对于线状IgA大疱性皮病和IgA型大疱性系统性红斑狼疮,氨苯砜是首选治疗药物。     

重症天疱疮21例治疗分析

目的：提高对重症天疱疮的治疗水平。方法：总结了21例重症天疱疮患者的治疗。结果：除7例首剂量选择泼尼松80mg/d可控制病情外，其他控制不佳的患者还需应用皮质类固醇冲击治疗，同大量口服皮质类固醇相比，可缩短病程，减少皮质类固醇的使用剂量。免疫抑制剂、静脉内免疫球蛋白滴注等的联合应用也收到了较好的效果。结论：重症天疱疮除常规剂量皮质炎固醇治疗外，常需与其他疗法联合应用。     

类天疱疮60例回顾性分析

目的：探讨类天疱疮的临床分型标准及比较合理的治疗方案,了解类天疱疮与其它疾病之间的关系。方法：回顾性分析了60例类天疱疮住院患者,包括患者发病年龄、病程、住院日、皮损分布、组织病理、直接和间接免疫荧光、常规实验室检查、站疗方案、合并症及并发症等。结果：泛发型类天疱疮和局限型类天疱疮在临床、病理表现、实验室检查及治疗所用皮质类固醇剂量等方面均有显著不同。泛发型组55.6％（25/45）发生粘膜损害,14．29％（5／45）合并恶性肿瘤。治疗本病以系统用皮质类固醇（泼尼松）为主,初始日剂量泛发型组为49．22±13．94mg,局限型组为27．67±16.35mg（P＝0.000001）;激素最大量分别为65．82±36.13mg和34±20.28mg（P=0.001）。使用最大剂量的维持时间两组之间无显著性差异。但是两组所用维持量不同（分别为23．45mg日和13．5mg／日,P＝0．0292）。结论：类天疱疮病情严重程度差异较大,局限型和泛发型类无疱疮的临床和试验室特点以及治疗方案等方面均不相同。     

用环孢菌素治疗9例寻常性天疱疮

作者用环孢菌素(Cy)治疗了9例寻常性天疱疮。4例单用Cy,仅1例皮疹消退,且在停止治疗后2个月又复发。其余3例经加用皮质类固醇后,有2例皮疹迅速消退,4例对皮质类固醇治疗     

环孢菌素A联合皮质类固醇激素治疗寻常性天疱疮2例(附3年随访报告)

我科于1991年用环孢菌素A(CsA)联合皮质类固醇激素(下称激素)治疗2例寻常性天疱疮并随访至今,报告如下。例1　男,40岁。头面、口腔、躯干红斑水疱、糜烂反复发作20月加重1月余,于1991年4月以寻常性天疱疮收入院。用地塞米松15mg/d,环磷酰胺200mg隔日1次治疗。病情控制后地塞米松逐渐减至7mg/d时,全身出现较多新发疱疹,口腔出现血性大疱,又先后改用甲基强地松龙0.5g,地塞米松、氢化可的松等,皮疹虽控制,但血压升高至24～26/13～16kPa,血糖25.4mmol/L,ALT2100.42nmol·s-1/L,AST1650.33nmol·s-1/L。上述激素量减半,停用其他免疫抑制剂,…     

寻常型天疱疮联合冲击治疗后随访观察及疗效分析

近来年，我们应用大剂量皮质类固醇与环磷酰胺联合冲击疗法治疗了１１例重症泛发性寻常型天疱疮病人，并进行了随访观察，对该治疗方案的远期疗效作了初步分析。１临床资料寻常型天疱疮１１例，男６例，女５例。年龄２５～６９岁，平均５０．４岁，病程１年半～６年半，平均４１．５月；起病至冲击治疗时病程４月～３年，平均１６．７月；随访时间１年～６年，平均２年（２５个月）。２治疗方法２．１皮质类固醇冲击疗法：本组所有患者均采用大剂量地塞米松冲击疗法，地塞米松量为１００mg／d～１５０mg／d，连用３～５天。所有病人均只作１…     

伊曲康唑治疗粘膜念珠菌病三例

我们采用西安杨森制药有限公司生产的伊曲康唑胶囊治疗3例因全身应用皮质类固醇激素及广谱抗生素而并发的粘膜念珠菌病患者,取得了满意的疗效,现报道如下。3例均为女性,年龄分别为21岁、52岁及60岁。2例原发病为系统性红斑狼疮,其中1例合并狼疮性肾病、肺间质纤维化、肺内感染及中毒性表皮坏死松解症。第3例原发病为红皮症。发病前用药史:①皮质类固醇激素及免疫抑制剂:3例均口服醋酸泼尼松片,剂量为40mg/d至60mg/d,用药2周至13周。3例均由醋酸泼尼松改为甲基泼尼松龙,剂量为480mg/d至80mg/d,静脉滴注,用药1～3周。     

Photosensitivity associated with treatment with triflusal

BACKGROUND: Triflusal is a fluorinated aspirin derivative with antiplatelet properties, which is used in Spain for the management and prevention of thromboembolic disease. CASE REPORT: A 91-year-old female developed a systemic photosensitivity reaction 15 days after beginning triflusal preventive treatment (300 mg/12 h) for prior transient ischaemic attack. Photobiological study showed an abnormal response to light in areas exposed to ultraviolet B and A radiation, with a photopatch test positive to both triflusal and its main metabolite. These observations suggested a causal relation between triflusal and the clinical findings, as described in previous reports. CONCLUSIONS: The few cases reported to date and the clinicopathological features of this case suggested an immunological response as the most likely cause of the reaction.     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症15例疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效、不良反应和转归。方法:回顾性分析15例TEN患者采用糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗的临床资料。结果:15例TEN患者均伴有黏膜糜烂,皮损(表皮已剥脱或即将剥脱)面积占体表面积的(19.40±6.51)％;糖皮质激素用量(以泼尼松为标准量):(1.5～2.0)mg/(kg·d);IVIG用量:(0.2～0.4)g/(kg·d),连续用药(6.0±1.3)d。联合用药第(3.0±1.3)天开始起效,痊愈9例,共治疗(23.60±5.49)d;基本痊愈5例,共治疗(16.70±3.14)d;死亡1例。所有患者均可耐受IVIG治疗。结论:糖皮质激素联合IVIG治疗TEN具有协同作用,可明显提高疗效和减少死亡,减少糖皮质激素引起的不良反应。     

Lymphoma with large-plaque parapsoriasis treated with PUVA

We report on a 78-year-old Japanese woman with a 50-year history of large-plaque parapsoriasis that had evolved into cutaneous T-cell lymphoma. Her large-plaque parapsoriasis had been treated with psoralen plus ultraviolet A for 10 years. Subsequently an isolated nodule appeared on her right lower leg. Prior or concurrent patches or plaques were absent. Histology revealed a diffuse nonepidermotropic infiltrate of large lymphocytes in the dermis, which had enlarged nuclei and prominent nucleoli. A diagnosis of CD30- cutaneous large T-cell lymphoma was made. Following systemic chemotherapy, there was clinical improvement. No evidence of recurrence or systemic lymphoma has subsequently been found.