蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉的应用

目的：研究椎管内硬膜外腔和蛛网膜下腔联合麻醉简称椎管内复合麻醉(CSEA)在临床上的应用。方法：通过各20例椎管内复合麻醉及单纯硬膜外腔麻醉(EA)在脐下手术中的对比。观察病人麻醉起效时间。用药量、毒副作用。及可靠性。结果：两组病例手术麻醉起效时间，用药量及可靠性，术中辅助用药各不相同，CSEA组明显优于EA组。结论：椎管内复合麻醉的应用在下腹部以下手术优于单纯硬膜外麻醉。     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉应用于分娩镇痛的体会

目的观察蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛的效果.方法产妇分3组,一组采用蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉镇痛(CSEA组),一组采用单纯硬膜外麻醉镇痛(PCEA组),另一组未做分娩镇痛作为对照组,观察3组的分娩镇痛效果.结果 CSEA组和PCEA组在镇痛效果、产程进展、分娩方式和新生儿评分等方面均较对照组优.CSEA组镇痛优于PCEA组.结论 CSEA组用于分娩镇痛安全有效,是一种值得推广的镇痛方法.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在镇痛分娩中的效果观察

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)麻醉在分娩镇痛中的效果。方法2006年6~12月要求行镇痛分娩的产妇134例,采用CSEA,观察术中镇痛效果及不良反应。结果第一产程产妇感觉无痛133例,中度痛1例,总有效率为99%;产妇满意133例,占总数99%;4例中途改为剖宫产。第二产程42例产妇在胎儿娩出时感到轻微痛,占总数32%。所有产妇在麻醉过程中及麻醉后无恶心、呕吐、头痛等不良反应,未出现胎儿宫内窘迫、产道乏力及新生儿窒息。结论分娩镇痛术中应用CSEA,镇痛效果满意,安全。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床效果观察

目的 探讨对自然分娩产妇行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的效果.方法 选取2019年8月～2020年6月我院收治的80例自然分娩产妇,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组组行单纯硬膜外麻醉,研究组行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉.对比两组镇痛效果、产程时间、分娩情况况及生命体征情况.结果 镇痛前两组VAS...     

蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉用于产科手术临床观察

本文选取了2014年12月~2015年12月在本院就诊的82例产妇,分为观察组和对照组各41例。观察组的产妇给予蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉的分娩方法,对照组的产妇不给予镇痛的分娩方法。比较两组患者的镇痛效果、产程时间和新生儿Apgar评分情况。观察组患者的镇痛有效率达100%,对照组患者的镇痛有效率为0,两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组的第一产程时间明显低于对照组,比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组的第二产程时间、第三产程时间与对照组的第二产程时间、第三产程时间比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05);观察组的新生儿Apgar评分与对照组的新生儿Apgar评分比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05)。观察组产妇的脉搏和呼吸指标经过比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组产妇的血氧饱和度和血压指标经过比较差异不显著,不具有统计学的意义(P0.05)。产妇在产科手术中利用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉具有较好的镇痛效果,且具有较高的安全性,蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉的效果优于传统的麻醉方法。值得在临床上应用与推广。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产术的临床观察

目的观察蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床效果。方法选择60例需行急诊剖宫产手术的足月妊娠妇女，随机分为两组，Ⅰ组应用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉，Ⅱ组应用连续硬膜外麻醉。比较两组间的麻醉操作时间、麻醉诱导时间、局麻药用量、血流动力学影响、术后镇痛效果等。结果麻醉操作时间Ⅰ组比Ⅱ组略长，麻醉诱导时间Ⅰ组比Ⅱ组明显减少，局麻药用量Ⅰ组比Ⅱ组少，血流动力学、术后镇痛效果两组间无明显差异。结论蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产手术起效快，麻醉效果好，是安全可行的麻醉方法。     

蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究进展

随着新的麻醉镇痛技术如CSEA和新的药物如罗哌卡因及脂溶性阿片类药如苏芬太尼的应用 ,使所谓“可行走的硬膜外镇痛”成为可能 ,并接近理想的分娩镇痛方法 ,本文综述了蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞镇痛用于分娩镇痛的研究进展。     

小剂量轻比重布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的：观察轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中应用的可行性。方法：下肢骨折老年患者60例,随机分为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组（30例）,连续硬膜外麻醉组（30例）,比较2组局部麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、改良Bromage评分、麻醉效果及麻醉对血流动力学的影响。结果：蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组局部麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组（P＜0.01）;麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间快于连续硬膜外麻醉组（P＜0.05或P＜0.01）;2组改良Bromage评分、麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组患肢与健肢改良Bromage评分差异有统计学意义（P＜0.01）;蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组1例应用麻黄碱,连续硬膜外麻醉组6例,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组血流动力学的影响较连续硬膜外麻醉组影响轻微。结论：蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉、连续硬膜外麻醉均可用于老年患者下肢骨科手术;采用小剂量轻比重局部麻醉药物配方,管理简单,对血流动力学的影响更轻微。     

蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉用于分娩镇痛37例临床护理

目的:探讨蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果。方法:将74例产妇随机分为观察组与对照组各37例。对照组产妇未选择镇痛分娩。观察组产妇自愿接受蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉镇痛分娩。结果:观察组产妇分娩疼痛程度低于对照组(P<0.01),且第一产程比对照组短(P<0.01)。结论:蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响,加强产程中的观察与护理可确保镇痛分娩的安全和有效。     

腰-硬联合麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

【目的】评估腰-硬联合麻醉应用于经皮肾镜取石术的安全性和效果。【方法】2006年3月至2009年8月采用腰硬联合麻醉行经皮肾镜取石术225例,对其临床资料进行回顾性分析。男153例,女72例。年龄20～73岁,平均45岁。硬膜外导管置于T10～11或T11～12,下点于L2～3或L3～4作蛛网膜下腔穿刺。【结果】麻醉时间90～240min,平均120min。灌洗液用量为18～63L,平均35L。无术后头痛、硬膜外穿刺穿破硬脊膜等麻醉相关并发症。患者均能耐受麻醉和手术操作,术后需镇痛者少。手术并发症包括因出血输血2例,胸膜损伤1例,单纯寒战8例,脓毒血症1例,经保守治疗或微创操作而得到控制。【结论】腰-硬联合麻醉可安全有效地应用于经皮肾镜取石术。     

左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较

[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组（n=30）.L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异（P〉0.05）.运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组（P〈0.05）.L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压（SBP）较L组有明显降低（P〈0.05）,而心率（HR）和舒张压（DBP）无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于70岁以上高龄患者的安全性观察

【目的】探讨硬膜外-腰麻联合麻醉（csEA）用于高龄患者下腹部及下肢手术的临床可行性及安全性。【方法】选择100例在硬膜外-腰麻联合麻醉下行下腹部及下肢手术年龄大于70岁的患者，ASAⅠ～Ⅲ级，评定阻滞平面、收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度的变化。【结果】硬膜外-腰麻联合麻醉起效时间短，止痛效果完善，麻醉过程平稳，用药量少。【结论】硬膜外-腰麻联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术，只要麻醉管理得当，对高龄患者不会产生不良影响，是一种安全可靠的麻醉方法。     

基础加腰-硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨基础加腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法选择5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、斜疝修补、精索静脉曲张切除患儿100例,按随机数字表法分为2组,每组50例。A组采用常规气管插管静吸复合全麻;B组采用基础麻醉后行腰-硬联合麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸。术中连续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2。结果 2组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前（P〈0.05）,但尚在正常范围,组间比较无明显差异（P〉0.05）,放气后10min上述参数恢复至气腹前水平。苏醒时间A组为（42±16）min,明显长于B组的（20±19）min（P〈0.05）。结论基础加腰-硬联合麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉对肾移植手术患者围术期血流动力学的影响

【目的】探讨腰硬联合麻醉下肾移植手术受体围术期血流动力学变化规律。【方法】随机选择100例肾移植术患者,在腰硬联合麻醉下行同种异体肾移植手术,观察其血流动力学的变化。【结果】腰硬联合麻醉后10 min收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）明显下降（ P ＜0．05）,阻断髂静脉20 min后SBP、MAP、DBP逐渐恢复到麻醉前水平,移植肾血流开放后SBP、DBP、MAP明显下降。【结论】腰硬联合麻醉用于肾移植手术效果理想、确切;其对血流动力学影响在不同手术阶段有不同的变化,控制平稳的关键在于各阶段的麻醉处理是否得当。     

腰硬联合麻醉复合浅全麻在腹部手术的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉复合浅全麻在腹部手术中的应用效果。方法将我院80例腹部手术的患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,对照组采用腰硬联合麻醉加静吸复合麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉加瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组与对照组在各个时间点的心率、血压波动与对照组无统计学意义(P>0.05)。但观察组清醒时间显著少于对照组(P<0.01)。结论腰硬联合麻醉复合浅全麻对呼吸、循环系统的影响较小,腰硬联合麻醉加瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉优于静吸复合组,是较为安全可靠的。     

硬膜外与腰-硬联合阻滞用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术的效果比较

目的：观察与比较硬膜外（EA）与腰硬联合阻滞（CESA）用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术的麻醉效果。方法：选择双胎妊娠合并妊娠高血压疾病拟行剖宫产术产妇30例，随机分为两组，每组15例。Ⅰ组采用EA，Ⅱ组采用CESA。观察麻醉效果、起效时间等。结果：（1）麻醉效果：Ⅰ级，Ⅰ组4例（26．7％），Ⅱ组14例（93．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）起效时间：Ⅰ组（14．6±2．8）min，Ⅱ组（4．6±1．8）min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：CESA用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术麻醉效果良好，起效快，且便于术后镇痛。     

腰-硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用

目的观察腰-硬联合麻醉在老年前列腺电切术中应用的安全性。方法对68例前列腺电切术患者在L2~3或L3~4腰椎间隙穿刺,见脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因重比重液1.5~2.0 mL,硬膜外向上置管4 cm。记录给药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）时的BP、HR和SPO2值。结果腰-硬联合麻醉时T1、T2、T3、T4等4个时间点的SBP、DBP、HR、SPO2与术前基础值比较,DBP、HR无明显变化（P〉0.05）,SBP明显下降（P〈0.05）,但未超过基础值的20%。结论小剂量0.5%布比卡因重比重液腰-硬联合麻醉在老年电切术中应用,效果确切,安全可靠,对心肺功能影响小。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者阴式子宫切除术中的应用

【目的】探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者阴式子宫切除术中的应用效果。【方法】将60例择期行阴式子宫切除术的高血压患者随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）两组。A组术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA ）方式镇痛,B组术后采用经静脉自控镇痛（PCIA ）方式镇痛。分别于麻醉前（T0）,气管插管1 min后（T1）,手术开始3 min后（T2）,切除子宫后（T3）,清醒拔管后（T4）记录心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）的变化,并观察术中肌松效果,全麻镇静镇痛药用量、术毕自主呼吸恢复及清醒拔管时间。并且比较两组术后镇痛的患者满意度。【结果】 B组患者在 T2,T3,T4时的 HR、SBP、DBP均明显高于A组（ P ＜0．05）;A组的丙泊酚、芬太尼、维库溴铵剂量明显低于B组（ P ＜0．05）;A组患者术毕自主呼吸恢复时间,完全清醒拔管时间也明显短于B组（ P ＜0．05）;A组患者术后镇痛满意度评价高于B组（ P＜0．05）。【结论】全身麻醉复合硬膜外阻滞能有效减少高血压患者阴式子宫切除术中应激反应、其血流动力学稳定,镇痛与肌松完善,术毕清醒拔管快,术后镇痛满意度高,是此类患者手术比较安全有效的麻醉方法。     

左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床比较

[目的]观察左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中的应用效果并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期子宫全切术的病人60例,随机分为三组,每组20例.左旋布比卡因组（LB组）予0.75%左旋布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,布比卡因组（B组）予0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,罗哌卡因组（R组）予0.75%罗哌卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL行腰硬联合麻醉,观察各组感觉阻滞起效时间、维持时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、运动神经阻滞程度和麻醉质量及术中术后病人不良反应.[结果]感觉阻滞起效时间、最高平面固定时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,两组明显短于R组（ P 〈0.05）; 最高感觉阻滞平面三组差异无统计学意义（ P 〉0.05）;腰麻维持时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显长于R组（ P 〈0.05）;运动神经阻滞程度LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显大于R组（ P 〈0.05）;麻醉质量LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显优于R组（ P 〈0.05）;三组病人均无严重术中术后不良反应.[结论]左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉下子宫全切术可提供良好的麻醉效果,其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似,而较罗哌卡因强.