������������������״��չ��

临床上以胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等多见的胆胰系统肿瘤,是一类预后较差的消化系统常见恶性肿瘤。病人常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,且放疗、化疗等治疗效果亦令人失望。如何提高胆胰肿瘤病人的生存率及生活质量一直是临床医师研究的方向。近年来,随着内镜和放射介入技术的不断发展,介入治疗已经成为一个介于传统内科学和外科学之间的临床治疗体系,具有安全、简便、并发症低等优点,其中对于不同部位肿瘤的介入治疗是重要的组成部分。肿瘤介入治疗是在不同医学影像的引导下利用微创的方法对肿瘤…     

胆管恶性狭窄的内镜治疗

胆管恶性狭窄主要由胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等胆胰肿瘤引起,这类患者常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,预后较差.提高胆胰肿瘤患者的生活质量和生存时间一直是临床医师关注的问题.     

胆管恶性狭窄的内镜治疗

胆管恶性狭窄主要由胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等胆胰肿瘤引起,这类患者常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,预后较差.提高胆胰肿瘤患者的生活质量和生存时间一直是临床医师关注的问题.     

胆管恶性狭窄的内镜治疗

胆管恶性狭窄主要由胆总管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等胆胰肿瘤引起,这类患者常由于早期诊断困难而失去外科手术根治性切除的机会,预后较差。提高胆胰肿瘤患者的生活质量和生存时间一直是临床医师关注的问题。近年来,随着内镜和放射介入技术的不断发展,特别是消化内镜技术的迅猛发展,内镜治疗在恶性胆道狭窄中的治疗作用越来越大,已广泛用于胆胰肿瘤的姑息性治疗。经内镜方法解除胆道梗阻引起的黄疸取得了可喜的进展;同时内镜介入用于胆胰肿瘤的局部放疗、化疗等方面也进行了有益的尝试。     

胆胰肿瘤标志物研究进展

原发性胆胰肿瘤早期诊断困难。现代用于胆胰肿瘤诊断的技术有影象学方法、细胞学检查、血清(或体液)肿瘤标志物检测等。本文就近年来胆胰肿瘤标志物的研究作一综述。     

胆胰肿瘤标志物研究进展

原发性胆胰肿瘤早期诊断困难。现代用于胆胰肿瘤的诊断的技术有影象学方法，细胞学检查，血清肿瘤标志物检测等。本就近年来胆胰肿瘤标志物的研究作一综述。     

中邦联合投资销售运营微创诊疗中心项目科技以人为本

正一、肿瘤光动力治疗(PDT):消化道肿瘤:食管癌、贲门癌、胃癌、直肠癌;消化道癌前病变:Barrett食管、不典型增生、高级别瘤变;呼吸道肿瘤:支气管癌、肺癌;皮肤表浅部肿瘤:皮肤癌等;肝、胆、胰肿瘤;泌尿道肿瘤:膀胱癌、前列腺癌;早期口腔癌:舌癌、牙龈癌;头颈部肿瘤:喉癌、鼻咽癌、上额窦癌;脑肿瘤:胶质瘤等;眼肿瘤:下     

胰腺内分泌肿瘤病人的胰多肽分泌

胰多肽通常可由胰腺内分泌肿瘤分泌,且被认为是胰腺内分泌肿瘤的一个标志。本文作者研究了血浆胰多肽水平对胰腺内分泌肿瘤的诊断价值。从323例经组织学证实的胰腺内分泌肿瘤病人、186例其它内分泌肿瘤病人及79例非内分泌腺癌病人取空腹血标本     

小胰癌的诊断与治疗进展

肿瘤直径小于2cm 的胰癌为小胰癌。本文着重介绍小胰癌的临床特点及胰癌组织学分类方法,并评价某些肿瘤标记物及胰腺影象方法对小胰癌的诊断意义。手术切除、放疗,化疗和温热疗法乃是目前治疗胰癌的主要手段。     

老年人肝、胆、胰疾病(文献综述)

老年患者的死亡原因,主要是呼吸系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病等。据嵨田报告,肝、胆、胰疾病占全部死因的5％。但东京大学病理教研室自1975～1977年尸检60岁以上病人481例,其中肝、胆、胰疾病即有203例,而以肝、胆、胰疾病为主要死因的有112例,约为23％。这112例中,以恶性肿瘤(肝细胞癌、胰腺癌、胆囊癌)最多,占79％,其余为肝硬化、重症肝炎、总胆管结石以及胆囊脓肿等。嵨田还指出:90岁以上的高龄患者58例,死于肝、胆、胰疾病者7例,占     

胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防

胰胆瘘是胰十二指肠切除术(PD)后早期常见而又凶险的并发症。1987～1999年,我院共实施PD41例,术后均无胰胆瘘发生。现结合临床资料,对PD后胰胆瘘的预防措施探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组41例中,男26例、女15例,年龄36～68岁、平均52岁。其中胰头癌22例,壶腹癌14例,胆总管下段神经纤维瘤1例,胃窦癌胰头转移1例,慢性胰腺炎3例。全部病例均经病理证实。1.2　手术方法　34例参考Whipple切除范围,行半胃切除、肝总管横断加胆囊切除,胰腺于门静脉干、肠系膜上静脉左侧1～2cm处切断(术中均彻底切除钩突部胰腺),距屈氏韧带15cm处切…     

鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用价值

1997年 2月～ 2 0 0 1年 12月我院在胰十二指肠切除术中 ,置入鼻肠营养管用以术后的肠内营养 ,改善病人体质 ,提高抗病能力 ,预防并发症的发生 ,起到良好的作用。现报道如下。1　临床资料1997年 2月～ 2 0 0 1年 12月共收治壶腹周围癌 18例 ,行胰十二指肠切除术 8例 ,占 4 4.4 % ,其中胰头癌4例 ,胆总管下端癌 3例 ,壶腹癌 1例。该组病例均行经典的胰十二指肠切除术重建采用Child式的结肠后胰肠套入式吻合 ,胆肠吻合与结肠前的胃肠吻合。2　结　　果本组除 1例发生小的胆瘘 ,经引流 1个月余痊愈外 ,余无任何并发症发生 ,均顺利痊愈出院。3…     

逆行胰胆管造影对胰胆系统癌的诊断价值

我院1974～1983年进行634例内镜逆行胰胆管造影(简称ERCP)诊断胰胆系统癌肿共96例。本文分析经病理证实的43例胰胆系统癌,试图探讨ERCP对胰胆系统癌的诊断价值。     

改良胆肠、胰肠吻合重建在胰十二指肠切除术中的应用

总结52例胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌、十二指肠乳头癌及胰头癌的近期治疗结果。其中采用改良胰空肠单层褥式套入端端吻合，胆肠单层内翻缝合术12例。施行标准Whipple术40例。认为行改良术式的胆肠、胰肠吻合操作简便，安全可靠，并发症少，优于标准的Whipple术式。     

胆胰内支架抗阻塞研究进展

胆胰内支架对解除胆胰良恶性狭窄尤其是肝门部肿瘤所致的恶性阻塞性黄疸效果显著,但阻塞依然是支架的主要并发症。肿瘤过度生长、胆汁成分、胆汁流动速度、细菌大量繁殖和支架的原料及形式参与了支架的阻塞。     

侵犯腹腔主要血管的胰体尾癌的手术切除

胰腺体尾部癌占胰腺癌的20%～30%,由于胰体尾部癌早期无任何特异性症状,临床诊断往往比胰头癌更晚,手术切除率更低,特别是侵犯腹腔主要血管的肿瘤.     

影响胰头、壶腹部癌患者胰十二指肠切除术后生存的因素

目的分析影响胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的患者生存期的因素。方法收集1990年1月至2005年6月因胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的95例患者,有完整随访资料的68例纳入分析。观察的影响因素包括性别,年龄,术前黄疸、GPT、贫血,临床分期,原发肿瘤大小,淋巴结转移,住院期间输血量。Kaplan-Meier法计算累计生存率,单因素分析采用Logrank法,多因素分析采用COX回归模型。结果胰头癌1年、2年、3年生存率分别为37%,12%,12%;壶腹部癌1年、2年、3年生存率分别为60%,38%,31%。单因素分析提示,胰头癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及输血量与预后有关(P<0.05);壶腹部癌患者的各观察指标与预后的关系无统计学意义。多因素分析提示输血是胰头癌的独立预后因素;壶腹部癌患者无明确的影响预后的独立因素。结论输血是影响胰头癌预后的独立因素,加强围手术期处理有助改善胰头癌患者的预后。     

凋亡抑制蛋白survivin在胰头癌组织中的表达与临床特征及预后的关联性分析

目的探讨胰头癌组织中survivin的表达及临床意义。方法采用免疫组化学检测38例胰头癌组织中survivin的表达,分析survivin表达情况与患者的临床病理参数以及术后生存率的关系。结果 38例胰头癌组织中survivin阳性表达率为63.16%。Survivin与肿瘤分化程度方面存在关联(P0.05)。生存分析结果显示,survivin阳性患者的生存时间短于阴性患者(P0.05)。Cox回归分析结果显示,高TNM分期、有淋巴结转移、肿瘤分化程度低及survivin阳性是影响胰头癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论 survivin在胰头癌组织的表达升高,且与胰头癌的发生、发展及预后密切相关。     

影响胰头、壶腹部癌患者胰十二指肠切除术后生存的因素

目的 分析影响胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的患者生存期的因素.方法 收集1990年1月至2005年6月因胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的95例患者,有完整随访资料的68例纳入分析.观察的影响因素包括性别,年龄,术前黄疸、GPT、贫血,临床分期,原发肿瘤大小,淋巴结转移,住院期间输血量.Kaplan-Meier法计算累计生存率,单因素分析采用Log rank法,多因素分析采用COX回归模型.结果 胰头癌1年、2年、3年生存率分别为37%,12%,12%;壶腹部癌1年、2年、3年生存率分别为60%,38%,31%.单因素分析提示,胰头癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及输血量与预后有关(P＜0.05);壶腹部癌患者的各观察指标与预后的关系无统计学意义.多因素分析提示输血是胰头癌的独立预后因素;壶腹部癌患者无明确的影响预后的独立因素.结论 输血是影响胰头癌预后的独立因素,加强围手术期处理有助改善胰头癌患者的预后.     

胰外肿瘤引起低血糖机制的再评价

胰外肿瘤引起低血糖,一般认为可能为异位胰岛素所致。1976年Vaitukaitis对异位激素的诊断提出5条标准。作者在复习了120例伴有低血糖的胰外肿瘤病例(这些病例在低血糖时都作过胰岛素或胰岛素样活性测定),对照Vaitukaitis标准,对肿瘤产生异位胰岛素提出疑问。因在上述120例病人中没有1例具备5条标准中2条以上。故认为胰外肿瘤出现低血糖的原因不能证明是由于胰岛素。因除了极少数病例血胰岛素增高外,一般都不高。且在增高的病例中也不能除外胰岛β-细胞分泌增强的因素。作者也注意到有些血胰岛素高的病例有类癌的组织学改变。在某些梭状细胞肿瘤和类癌肿瘤两者间密切相关,而这种类癌肿瘤等又涉及间皮瘤起源的问题,这方面值得进一步研究。