克林霉素致迟发性过敏反应3例

例1，患者，男，69岁。因腿部切割伤2h，于2002年10月4日入院。入院后给予清创缝合后，应用克林霉素200ml(1．2g)静脉输液qd，8天后拆线，伤口愈合好，无感染，停输液。患者逐渐感皮肤瘙痒，查体见有红色皮疹，高出皮面，有喉紧、喉痒感，皮疹逐渐增多、增大连成片状，最后延及口腔、舌面。出现皮疹后立即给予50％GS20ml 加葡萄糖酸钙1g静推，5％GS500ml 葡萄糖酸钙1g 地塞米松10mg静滴qd，过敏症状明显好转，5天后治愈出院。     

阿托品中毒2例

1病例介绍 例1，患者，男，10岁，重感。一次肌注硫酸阿托品5mg，10min后出现头昏、嗜睡、15渴、皮肤潮红、干燥，体温38．1℃，心率138次／min，瞳孔扩大。用新斯的明0．5mg肌注，2次／h，毛果芸香碱1．0mg皮下注射，1次／h。以上两药交替使用，3h后中毒症状改善。用新斯的明0．2mg肌注，2次／3～6h，8h后中毒症状消失，视力模糊到第2天恢复，痊愈。     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

胸腺肽诱发癫痫发作1例

患者，男，20岁，在本部卫生队肌注胸腺肽10mg(辽宁天龙药业有限公司，批号H2003771)9h后，出现全身散在性皮疹，发热及四肢抽搐。患者神志清楚，心率：94次／min，呼吸急促，血压100／70mmHg，体温：38．0℃。给予葡萄糖液250ml，维生素C2．0g，地塞米松100mg静滴，肌注苯海拉明20mg，治疗后症状好转。1h后，患者又出现上述类似症状，有牙关紧闭，言语模糊。立即给予安定10mg肌注，鲁禾那钠0．1g肌注。15min后，抽搐症状逐渐缓解，皮疹及体温2h后开始减退。观察1周后，患者无上述症状。     

氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂致重度过敏性休克

患者男性 ,4 6岁。因肩胛部酸痛 1周 ,自服鲁南贝特 (氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂 ) 2片 ,10min后出现颈部微痒不适、畏寒、胸闷、头昏、出汗、心悸、肢麻、口周发紧。 2 0min后被送至急诊室。上述症状更重 ,并感呼吸不畅、腹胀痛、恶心欲吐、恐惧状、濒死感。体检 :血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,心率 96次 /min。口唇紫绀、面色苍白、全身皮肤潮湿、四肢厥冷、末梢紫绀 ,无皮疹。两肺呼吸音正常。立即给氧 ,地塞米松 10mg静注 ,多巴胺 4 0mg静注 ,输液及心电监护。 10min后血压继续下降至 5 0 / 2 2mmHg ,心率 12 0次 /min ,…     

三氯乙烯致皮肤及肝损害一例

患者男，19岁，汉族。2004年4月3日因全身皮疹17d，头晕、乏力7d入院。既往体健，否认食物及药物过敏史。详细询问病史发现该患者24d前首次接触工业洗剂三氯乙烯。1周后面部出现红色皮疹，逐渐由上及下遍及全身，无痛痒。7d前再次接触三氯乙烯10min后，皮疹迅速加重，并伴头晕、乏力。入院体检：结膜充血，有大量分泌物；口腔黏膜充血，有红色斑疹，口唇有结痂；巩膜黄染；全身痛觉过敏；     

癫健安中毒引起ST-T改变一例

患者女性,32岁。因生气自服癫健安30片(200mg/片),半小时后出现头晕、步态不稳、恶心、呕吐,继之出现嗜睡,经门诊洗胃后急诊入院。查体:T36.8℃,R15次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg)。嗜睡状态,瞳孔双侧等大等圆,约3mm,光反     

法莫替丁引起心动过速1例

病人女，40岁。因上腹部不适服用法莫替丁20mg，继之饮酒约1两，20min后出现心慌、胸闷，面色潮红，未予处理，上述症状逐渐加重。心电图检查示心动过速，心率120次／min，给普萘洛尔10mg舌下含化，15min后，病人心慌、胸闷症状逐渐缓解至消失。1周后，又因上腹不适而服用法莫替丁20mg．未饮酒和服用其他药物，约30min后同样出现心慌、胸闷症状，经服用普萘洛尔后逐渐缓解至消失。     

吡哌酸致过敏性休克一例

女,32岁。因全身发痒、皮疹、心慌、头痛10分钟急诊入院。10分钟前因咽部疼痛、低烧,嚼服吡哌酸3片(0.25/片),服后即感面部麻木发痒,继而出现皮疹,并迅速延至胸部及全身,伴有头痛头晕。在询问病     

葛根过量致心律失常1例报告

患者男性,54岁。既往无心律失常病史。因咽干半年,中医以胃热(阴虚)服中药3帖后症状好转。复诊时在原方基础上加葛根18g,服第1帖后感四肢麻木,服第4帖后5h 四肢麻木加重,同时出现胸闷、心慌、头晕、视物不清、腿软无力、行走不稳等症状。5h 后来院急诊。入院体检:BP150/98mmHg(20/13kPa),视力正常,双     

番泻叶的不良反应

番泻叶为豆科植物狭叶番泻叶或尖叶番泻的干燥小叶 ,有泻热行滞、通便、利水之功效。近年来 ,随着临床应用的日趋广泛 ,其不良反应亦见增多 ,现就此做一概述。1　过敏反应1例败血症患者 ,因大便干燥 ,以10 g番泻叶泡饮 ,1d后 ,全身发冷、胸闷不适 ,痒感 ,继而出现寒战 ,呼吸困难 ,口唇发绀 ,体温 :39.5℃ ,脉博 :12 0次 /min,经对症治疗 ,3h后症状消失 ,第二天全身皮肤出现散在针尖大小皮疹 ,瘙痒 ,经抗过敏处理 ,数日后皮疹消退。2　血压恶性变化2例老年患者 ,因做纤维肠镜检查 ,自煎番泻叶 30 g顿服。结果 1例在服药后 1h出现头痛及频繁呕…     

心律平中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,33岁。自服心律平 30片 ( 5 0mg/片 ) ,服入总量 1 5 0 0mg约 4h后 ,出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、神清、全身轻度抽搐 ,表情淡漠 ,送入我院。体检合作 ,血压 80 / 60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 60次 /min ,节律快慢不等。心电图表现为QRS波宽大畸形 ,交界区逸搏心律 (R R间期 2 .33s) ,Ⅰ度传导阻滞。给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松注射液 2 0mg静脉滴注 ,1 0 %葡萄糖注射液加间羟胺 2 0mg加多巴胺 40mg静脉滴注等对症处理。约 6h后症状减轻 ,血压升至 1 1 3/ 80mmHg ,症状好转 ,2d后病愈出院。　　讨论…     

异搏定致窦性停搏抢救成功1例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心悸 2 0年 ,加重 9h于 2 0 0 3年 12月 2 8日入院。既往无诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 5～ 6次不等 ,发作时无呼吸困难、心前区疼痛 ,但症状可自行缓解。 12月 2 8日再次出现心悸 ,无胸痛、呼吸困难 ,自服速效救心丸 10丸 ,症状无好转而入院。查体 :神志清楚 ,血压 15 / 9Kpa,心率 16 8次 /min ,节律规整 ,心电图示 :室上性心动过速 ,室率16 8次 /min ,于心电监护下给予 2 5 %葡萄糖 +异搏定 10mg,缓慢静脉注射 ,当推至 5mg时 ,患者突然出现头晕、大汗、恶心、呼吸困难 ,立即停药…     

养血安神片致过敏性皮炎1例报告

患者男，50岁。经常失眠、心烦，口服安定及阿普唑仑片等效果不佳。于我院诊为神经衰弱失眠症，予养血安神片（5片／次，3次／d）口服，1d后患者腋窝、胸前、腹股沟出现粟粒样红色丘疹，压之褪色、伴瘙痒感。嘱停服养血安神片，并口服赛庚啶5mg（3次／d）及特非那丁60mg（2次／d），2d后皮疹减少，瘙痒减轻，3d后恢复正常。其后患者因失眠再次口服养血安神片（5片／次，共2次）．腋窝、胸部、下肢、腹股沟等处再次出现皮疹及瘙痒，即停服该药并应用抗过敏药物治疗．2个月后随访未再发生该症状。     

口服阿莫西林致过敏性反应1例

患者女，53岁。因急性扁桃体炎H服阿莫西林胶囊0．5g，约10min后．出现全身皮疹、瘙痒，继之胸闷、喉头阻塞感、四肢麻木。查体：口唇发绀，面色苍白，体温36．6℃，呼吸22次／min，脉搏85次／min，血压90／60mmHg。心音弱，双肺呼吸音清。诊断：阿莫西林过敏。立即平卧、吸氧，肌内注射非那根25mg，10％葡萄糖液250ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．2g＋地塞米松10mg静滴，     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，     

恶性萎缩性丘疹病1例

病人，男，24岁。因全身皮疹1年，腹痛半年，加蕈7h主诉入院。病人于1年前无明显诱因出现皮疹，四肢及躯干散在分布，皮疹如绿豆大小，呈淡红色，无痒感，1个月后皮疹中央逐渐凹陷变成瓷白色，皮疹反复发作。半年前出现腹痛，不固定部位疼痛，伴恶心、呕吐、返酸、无发热，曾在我院行胃镜检查示胆汁返流性胃炎，十二指肠球炎，B超检查：腹部及肝胆脾胰双肾未见异常。对症治疗症状好转，但反复发作。     

诺和灵30R局部皮肤过敏2例

例1,男性,74岁,糖尿病史17年.无药物过敏史.于1999年8月起因血糖控制不佳改为诺和灵30R早晚餐前皮下注射,每日总量26IU～36IU,未再加用其他降糖药.约在开始注射诺和灵30R后的2个月起,于每次注射后数秒至数十秒钟,在针孔周围出现高出皮肤,直径约4～5cm的硬结,淡红色,边不清,有痒感,痒感持续4～6小时不等可自然缓解,硬结持续6～8小时可自然消退.服用维生素C和抗组织胺药物可对抗痒感但不能阻止皮疹出现.皮疹的出现与注射部位无关,因症状较轻未中断胰岛素治疗.自2002年3月起皮疹及其痒感渐渐减轻,到2002年9月痒感只是偶尔出现.但皮疹还是时常出现,只是频率有所减少.此患者在1999年8月前因其他疾病静脉用过中等量的普通胰岛素,在1999年8月后也静脉用过中等量的诺和灵R,均未曾出现过敏反应.     

东茛菪碱抢救心得安致急性左心衰、心源性哮喘1例

男,65岁,因心前区疼痛10年余,加重伴呼吸困难6小时入院。患者于当日上午因感胸闷痛、心慌,自服心得安40mg,约10分钟症状未缓解,单位医生又给予心得安20mg,安定5mg后上症加重,并感呼吸困难明显。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,R42次/分,BP12/8kPa,神清,唇紫绀,颈静脉充盈,双肺满布哮鸣音及少许湿性