闭合性肝外伤25例诊治体会

闭合性肝外伤２５例诊治体会福建省天湖山矿务局医院外科（３６２６１７）余日红刘荣忠齐齐哈尔市和平厂医院（１６１００５）黄思清庄树民１临床资料我们两院近１０年来收治闭合性肝外伤２５例，男２１例，女４例。年龄８～５６岁，平均３７岁。全组病例均有腹痛及局限性...     

儿童闭合性肝外伤治疗体会

目的　探讨儿童闭合性肝外伤的治疗经验和体会。方法　作者回顾性分析了 1995～ 2 0 0 3年所有闭合性肝外伤的临床病例共有 30例。。均有明确的腹部外伤史。创伤原因以车祸伤居首位 ,其次为撞击伤和坠落伤。运用 PTS和 AAST对肝外伤程度作评估。结果　根据 AAST分级 , 级肝外伤 2例 , 级肝外伤 4例。其中 3例手术 ,1例死亡。PTS评分≤ 8有 3例 ,PTS>8有 2 7例。其中有 2例手术。30例患者中 ,共有 5例作手术治疗 ,包括部分肝切除和肝、大血管修补术 ,占总数的 16 .7% ,其余 2 5例均作保守治疗。在所有患者中 ,并发肝脓肿 2例 ,腹腔感染 2例 ,腹腔包裹性积液 3例 ,胸水 4例。其中 1例肝脓肿和 2例包裹性积液作外引流。除 1例死亡外 ,其余 2 9例患者均恢复良好。结论　儿童闭合性肝外伤的治疗以保守治疗为主。运用 PTS外伤评分和 AAST分级对肝外伤的严重程度作出初步评估 ,对治疗和预后有积极作用 ,在治疗过程中 ,综合分析和评价显得尤为重要     

闭合性胰腺外伤16例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾性分析总结1995-2003年收治的16例闭合性胰腺损伤病例资料。结果 16例患者中均合并其他脏器损伤，16例均在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。12例行胰腺清创与外引流，4例行胰体尾脾切除。并发胰外瘘3例。治愈13例，死亡3例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况，选择合理手术方式。     

闭合性肝外伤的非手术治疗体会

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验，方法 对1990年1月－1999年12月采用非手术治疗的36例闭合性肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均痊愈出院，其中非手术治疗成功33例（91．7％），住院时间为9－20d，平均13．8d，余3例因在非手术治疗期出现血液动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的情况下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

外伤致闭合性肠破裂41例诊治体会

外伤致闭合性肠破裂较常见．但因破裂口小．迟发性破裂．合并其它脏器严委损伤．病人查体不合作等原因易延误诊断，若能早期诊断治疗，能降低本病的病死率。现对1986年1月至2005年6月间41例闭合性肠破裂作回顾性分析．     

168例闭合性肝外伤的诊断和治疗

目的：探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。方法：回顾分析了1990－2000年收治的168例闭合性肝外伤的临床资料。结果：均行腹腔穿刺，阳性率为94．6％（159／168），B超检查92例，阳性率为95．7％（88／92），CT检查33例，阳性率为93．9％（31／33），术前确诊率为98．2％，168例中，行非手术治疗37例（22．0％），手术治疗131例（78．0％），治愈161例（95．8％），其中非手术治疗37例均痊愈，手术治疗131例中痊愈124例，死亡7例（4．2％），结论：外伤史，体征，腹腔穿刺，B超和CT检查是诊断肝外伤的重要依据，及时手术治疗是降低严重肝外伤病死率的关键。     

腹部闭合性外伤109例诊治体会

目的分析腹部闭合性外伤的诊治方法,提高腹部闭合性外伤的诊治水平。方法对2012-01—2014-02间收治的109例腹部闭合性外伤患者的诊治情况进行回顾性分析。结果保守治疗11例(10.1%),手术98例(89.9%)。死亡4例,2例术前死亡,1例术中死亡,1例术后死亡。治愈105例,有效率96.33%。结论早期迅速的诊断和正确的治疗,可以提高救治效果,降低病死率。     

81例闭合性肝外伤诊治分析

目的探讨闭合性肝外伤的诊断要点及治疗抉择。方法回顾性分析12年来81例闭合性肝外伤的临床资料。结果81例患者中,手术治疗37例,非手术治疗44例,治愈78例,死亡3例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其他脏器操作是早期诊断的要点,多数肝外伤患者通过非手术治疗可获得治愈。     

闭合性肝外伤的治疗

目的总结闭合性肝外伤的治疗经验与方法。方法对82例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治愈23例,手术治愈59例,其中死亡5例。结论在临床上非手术病例逐渐增加,对符合条件特别是血流动力学稳定的患者可在密切监测下进行合理的非手术治疗。     

闭合性小肠破裂的诊治体会

我院自1986年3月以来共收治82例闭合性小肠破裂，现介绍有关临床资料和诊治体会。     

腹腔镜治疗闭合性肝外伤36例临床分析

闭合性腹外伤中肝脏损伤较常见。我院于2006年6月—2010年10月应用腹腔镜治疗闭合性肝外伤36例,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共36例,其中男29例,女7例;年龄17-61岁,平均年龄39岁。致伤原因：车祸24例,占66．7％;打架10例,占27．8％;其他损伤2例,占5．5％。受伤到就诊时间45min～6h,     

腹部闭合性损伤伴严重多发伤42例的诊治体会

目的 对42例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的患者的临床资料进行系统回顾性分析，总结腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗经验。方法 42例中均行剖腹探查术，以及相应多发伤的处理。其中行胸腔闭式引流术10例，经胸腹手术2例，颅内血肿清除术2例，四肢骨折手术内固定2例。结果 经治疗治愈出院38例，切口脂肪液化2例，胆汁瘘1例，因多器官功能衰竭而死亡1例。结论 腹部闭合性损伤伴严重多发伤的病人病情复杂、危重，必须迅速及时正确地早期诊断严重危及生命的损伤，力争早期建立静脉通道，边抗休克边手术治疗，手术探查全面细致，分清轻重缓急，以及腹外伤的处理。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用体会

<正>闭合性腹外伤是临床医生经常遇到的损伤情况,如何对腹部外伤进行早期诊断和早期治疗是临床上较为棘手的问题。怎样把握剖腹探查的时机,避免盲目观察而延误病情;怎样减少不必要的剖腹探查,减少对患者的创伤,是临床研究的热点。     

36例腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一．在平时及战时都较多见．已受到社会上广泛的重视．尤其腹部闭合性外伤严重威胁患者的生命．其危险主要因腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染：或因腹部闭合性刨伤合并其他复合伤而忽视了腹部脏器伤．死亡率可达10％-20％。Filey曾报道因车祸丧生的270人中，有47％死于钝性腹部伤。临床上常因误诊、待诊和处理不及时而造成死亡经常发生．有时引起医疗纠纷。早期正确诊断和及时恰当的处理．是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键．     

对严重闭合性肝外伤手术的几点意见

严重肝外伤多属急性意外伤,基层包括山区医院亦常遇到,必须立即手术处理,否则患者即因大出血而死亡。但一旦手术剖腹,出血汹涌,病情复杂,如何尽快查清伤情,止住出血,并且使术后不再发生如再次大出血、感染、全身性败血症、胆漏等并发症,确是一个紧迫的实际难题。有鉴于此,本刊乘创刊之际,特邀请武汉地区专家,作有关的治疗经验介绍。在此,也谈个人一些体会,以供讨论。     

闭合性肝挫伤的治疗体会

本文通过对近年我院收治的30余例肝挫伤病例的治疗、观察、同时加以分组对比，结果发现“T”管减压外引流对严重肝挫伤特别伴有肝门系统的肝挫伤术后并发症预防、有利于术后观察、治疗，减少Ⅱ期手术难度，缩短治疗病程有十分重要的意义。现报告如下。