妊娠急性脂肪肝24例临床分析

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是严重的妊娠晚期特发性疾病,以黄疸、凝血功能障碍、脑病及肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征,发病率1/13000～1/15000~[1],起病凶险,进展迅速,母婴死亡率高.现将我院收治的24例AFLP患者的临床资料分析报道如下.     

妊娠合并急性肾功能衰竭36例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因、发病特点、临床转归及防治措施.方法 对我院1996年3月至2005年3月间36例妊娠合并ARF的病例进行回顾性分析.结果 妊娠合并ARF的病因:妊娠早期为感染性流产或引产、妊娠剧吐;妊娠后期多为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等;产后则为特发性产后肾功能衰竭.发病特点为发病急、进展迅速,可造成不可逆的肾功能损伤,甚至引起多器官衰竭.妊娠合并ARF的孕产妇、围产儿死亡率分别为19.4%(7/36)和30.3%(10/33).血液透析治疗组多器官衰竭发生率和孕产妇死亡率均显著低于综合治疗组.结论 妊娠合并ARF的病因多种多样,及时治疗原发病,防止并发症,尽早透析治疗,可提高ARF抢救成功率,减少多器官衰竭发生率,降低孕产妇及围产儿死亡率.     

妊娠急性脂肪肝六例临床分析

妊娠急性脂肪肝是妊娠后期特有的急危重病 ,起病急而凶险 ,死亡率高达 85 %。早期诊断 ,积极有效的治疗与及时合理的产科处理 ,可明显改善预后。本研究对我院收治的 6例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。一、临床资料1.资料来源及诊断 :1996年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共收治 6例妊娠急性脂肪肝患者 ,其诊断符合下列标准而最后临床诊断为妊娠急性脂肪肝 :(1)孕晚期出现恶心、呕吐、厌食、乏力 ,黄疸及肝功能损害 (6例 )。 (2 )Ｂ超检查符合脂肪肝显像 (2例 )。 (3)肝组织活检符合妊娠急性脂肪肝病理改变 (1例 )。 (…     

妊娠期急性脂肪肝4例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的诊断、治疗和预后.方法:对4例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例患者中3例初产妇,1例经产妇,孕龄33～40周.4例患者均有产后大出血、凝血功能障碍,剖宫产3例,其中2例行全子宫切除术,1例因多器官功能衰竭死亡,另2例抢救成功;1例患者因胎死宫内,行水囊引产后死于肝性脑病.新生儿存活2例,死亡2例.结论:妊娠期急性脂肪肝母儿死亡率高,早期识别和诊断是关键,及时终止妊娠能提高母儿生存率.     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症,病情凶险,病因不明,目前研究证实主要与胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染等有关.治疗原则为尽早终止妊娠和支持治疗.母体预后良好,再次妊娠可能复发.脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高,应尽早诊断治疗,低脂高碳水化合物饮食患儿预后良好.妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测,以降低疾病发病率,改善母儿预后.     

26卷11期疑难病案讨论选登

1 诊 断 ①38周妊娠剖宫产术后,产后出血;②妊娠期急性脂肪肝;③肾衰竭;④DIC;⑤泌尿系统感染. 2 诊断依据及分析     

妊娠期急性脂肪肝的诊治经验

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特有的疾病，临床较少见，但母婴死亡率高，曾有报道达85％。该病为孕晚期(30周后)因肝脏的微血管脂肪浸润、肝功能衰竭发展为肝性脑病的一种危急病。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一。发病率1／1万～1／1．5万。起病急骤，病情凶险。早期文献报道，孕产妇死亡率为75％，围产儿死亡率为90％。本病是围产学界关注的热点，现将AFLP研究进展综述如下。[第一段]     

围生期合并急性肾衰9例临床分析

围生期合并急性肾功能衰竭 (ARF)病程发展快 ,并发症多 ,母儿愈后差 ,如诊断及时 ,治疗正确可降低围生儿及产妇的病死率。本文对 1995～ 2 0 0 1年我院收治的 9例围生期合并ARF的病例作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 2 2～ 3 3岁 ,平均 2 6岁。均为初产妇 ,孕周为 3 0～ 41周 ,平均 3 5周。产前 6例 ,产后 3例 ,分别为产后 6h ,产后 2 4h及产后 3天。 9例均符合急性肾衰的诊断标准[1 ] 。1 2　临床诊断　重度妊高征 (PIH ) 5例 ,其中 1例合并HELLP综合征 ,1例合并急性肝炎 ,1例合并妊娠急性脂肪肝 (AFLP)。妊娠…     

妊娠急性脂肪肝26例死亡分析

妊娠急性脂肪肝２６例死亡分析丁薏陈义森妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期特有的致命性少见疾病，至１９９０年国外文献报道仅２００余例［１］。本研究报道我院过去２０年间，经病理检查证实的２６例ＡＦＬＰ，并就其影响预后的几个因素进行讨论。一、资料与方法１...     

12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭的临床护理及结局分析

目的探讨ICU有效的护理干预对妊娠急性脂肪肝的治疗及预后的影响。方法 2010年6月至2015年3月收治的12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭患者的临床诊疗、护理及结局进行分析。结果 ICU护士予患者以有效的护理干预,配合医生以血浆置换或(和)血滤等积极抢救治疗,同时给予保肝、抗感染对症治疗,间断给予血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物及营养支持等综合治疗,12例妊娠急性脂肪肝患者,除2例自动出院外,其余均临床治愈出院。结论 ICU护士有效的护理干预对提高妊娠急性脂肪肝患者预后有极大的帮助。     

妊娠期肝衰竭母儿预后的评估

妊娠期肝衰竭病情凶险,孕妇和胎儿死亡率高。乙型肝炎病毒感染和妊娠期急性脂肪肝是导致我国妊娠期肝衰竭的主要原因,有效的病情评估和及时终止妊娠是改善母儿预后的主要手段。终末期肝病模型评分、肝功能CTP评分和Swansea标准对急慢性肝衰竭和妊娠期急性脂肪肝预后有一定的评估价值,但尚需在临床工作中进一步探讨。     

恶心呕吐18天,孕33+4周双胎早产顺产后2天

1病历摘要 患者29岁,因恶心、呕吐18天,孕33+4周双胎早产顺产后2天于2012年1月20日来我院急诊科就诊.末次月经:2011年5月24日,B超检查提示双胎妊娠,孕期曾不定期产前检查,查乙肝两对半阴性,转氨酶无异常.1月17日因孕33+4周,双胎妊娠,恶心、呕吐2周,不规则腹痛13小时于江西九江某院就诊,查肝功能ALT 214 U/L,AST 260 U/L,总胆红素143.5 μmol/L,直接胆红素51.9 μmol/L,Cr 235 μmol/L,PT 22.3秒,APTT 33.9秒,B超检查提示轻度脂肪肝,予保肝输血治疗.     

妊娠合并急性脂肪肝6例诊疗体会

妊娠合并急性脂肪肝６例诊疗体会厉建兰１陈建梅１殷彩云２（１日照市人民医院２禹城市卫生防疫站）１临床资料妊娠急性脂肪肝（ａｃｕｔｅｆａｔｌｙｌｉｖｅｒ，ＡＦＬ）６例，年龄２４～２７ｙ，平均２５．８ｙ，均为初产妇，双胎４例，单胎２例，发病孕龄３３～３７＋...     

27卷6期疑难病案讨论选登

1诊断①妊娠期急性脂肪肝;②妊娠合并重型病毒肝炎?③弥散性血管内凝血;④肝性脑病;⑤34周妊娠。2进一步检查查外周血涂片检查是否有异型红细胞,排除HELLP综合征。血清病原学检查:甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病原学检查,是确诊妊娠合并重型病毒肝炎的依据;也可与妊娠期急性脂肪肝鉴别。动态大生化、肝功能、血常规、凝血功能检查,在指导治疗的同时,了解疾病的发展和治疗效果,明确症状原因,判断预后。磁共振检查排除颅脑其他疾病。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，病情凶险，病因不明，目前研究证实主要与胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染等有关。治疗原则为尽早终止妊娠和支持治疗。母体预后良好。再次妊娠可能复发。脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高，应尽早诊断治疗，低脂高碳水化合物饮食患儿预后良好。妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测，以降低疾病发病率，改善母儿预后。     

妊娠期急性脂肪肝的诊断处理再认识

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)是妊娠特发致死性的严重并发症。由于此病的确切病因尚不清楚，至今还无有效的治疗方法，及早诊断和及时终止妊娠是良好预后的关键。本文就1名AFIP病例组织相关科室的临床讨论，分析了AFIP诊断及处理。     

产科肝功能衰竭的诊断与治疗

产科肝功能衰竭的诊断与治疗上海医科大学妇产科医院（２０００１１）庄依亮肝功能衰竭是由于肝细胞大量坏死和肝功能严重损害所引起。产科肝功能衰竭以重症肝炎和妊娠期急性脂肪肝为常见［１，２］，其他如药物中毒（利福平、扑热息痛等）引起者较少见。１病因１．１妊娠...     

妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析

目的回顾性分析妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的临床特点,探讨早期诊断和治疗与妊娠结局及产后随访结局的关系。方法对5年内收治的6例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行了1~5年的随访。结果临床表现有厌食、喜冷饮、恶心、呕吐、上腹不适、乏力及进行性加重的黄疸等。实验室检查肝转氨酶和血清胆红素升高、纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长。B超和CT显示脂肪肝影像。孕产妇并发症有低蛋白血症、肾功能损害、肝性脑病、低血糖等。发病至终止妊娠时间超过10d2例,其围产儿死亡,孕产妇病情危重。无孕产妇死亡病例发生。随访1～5年,产妇和存活的婴儿均健康,2例再次妊娠无再发病。结论掌握该病的临床特点,早期诊断、尽快终止妊娠及支持治疗,是提高母婴预后的关键,治愈后无远期不良结局。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见特发疾病,起病急,病情重,进展迅速.迄今为止,尚无产前恢复的报道.最新研究认为胎儿长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷可致母亲发生AFLP.AFLP缺乏特异性临床表现,主要应与HELLP综合征、暴发性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别.既往肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现结合实验室检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断及鉴别诊断.早期诊断,快速终止妊娠并积极给予支持治疗是最主要治疗措施,可明显改善AFLP患者妊娠结局.