氟芬合剂麻醉诱导减轻气管插管反应效果60例临床观察

<正> 我院1997年3月～1998年2月采用氟芬合剂麻醉诱导法以减轻气管插管反应,经60例临床观察效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 本组60例,男性35例,女性25例,年龄4～68岁,随机分为用药组与对照组各30例。两组患者的年龄、性别、术前情况及手术种类都相似,术前用药为鲁米那钠、东莨菪碱或阿托品。用药组麻醉诱导用:安定0.2～0.4mg.kg~(-1),氟芬合剂(氟哌啶5mg+芬太尼0.1mg为1剂)成人1剂,小儿按芬太尼     

复方利多卡因乳膏表面麻醉在气管插管全麻中的应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏表而麻醉在气管插管全麻中应用的可行性及安全性.方法:择期全麻手术患者100例,随机分为复方利多卡因乳膏(L)组和空自对照(C)组,L组在气管插管前将复方利多卡因乳膏1～2g均匀涂抹气管导管表面前1/3处的所有区域.观察记录拔管即刻、拔管后1min、3min、5min的血压、心率及有无呛咳、屏气反应和术后咽喉痛.结果:L组在拔管即刻、拔管后1min、3min、5min的血压、心率变化与C组差异有显著意义(P＜0.05).L组发生呛咳、屏气反应和术后咽喉痛的比率明显低于C组(P＜0.05),且没有不良反应.结论:复方利多卡因乳膏表面麻醉用于气管插管全麻可使拔管过程中循环平稳、不良反应及术后并发症减少.     

复方利多卡因乳膏在全麻插管中行咽喉和气管表面麻醉效果观察

全身麻醉气管内插管对咽喉、气管的刺激作用,可导致交感神经兴奋而引起心动过速和血压增高等插管应激反应,使心肌耗氧量增加,诱发或加重心肌缺血,增加心脑血管系统风险;术后咽喉痛和声音嘶哑也是气管插管的常见并发症,影响患者术后的康复和生活质量。本文拟在全麻气管插管诱导期将复方利多卡因乳膏（1g乳膏含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg）行咽喉和气管表面黏膜麻醉,     

利多卡因气管表面麻醉用于老年患者气管插管的观察

目的：观察2%利多卡因溶液应用于气管插管前气管表面麻醉对老年患者循环系统的影响。方法：选择100例全麻手术需要气管插管（单腔管）的患者,随机双盲抽取应用2%利多卡因溶液喷雾法进行气管插管前气管表面麻醉治疗组（Ⅰ组）40例和对照组（Ⅱ组）60例。术前肌内注射安定10mg。Ⅰ组和Ⅱ组全麻诱导均为芬太尼4Ug/kg,异丙酚2mg/kg,罗库溴铵0.8mg/kg,给药顺序相同,Ⅰ组在诱导完毕后进行2%利多卡因溶液3～4m l喷雾法喷喉表面麻醉;Ⅱ组则不实施上述操作,且两组均为无插管困难。观察2%利多卡因溶液喷雾法喷喉应用于气管插管前对老年患者循环系统的影响。结果：Ⅱ组插管后SBP、DBP、HR明显增高,与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2%利多卡因溶液喷雾法喷喉进行成功的气道表面麻醉,会明显减轻老年患者气管插管时的血流动力学改变,增高循环稳定性,效果确切,是一种较为实用的方法。     

小儿非气管插管全麻的麻醉体会

目的探讨小儿非气管插管全麻的适应症。方法通过对工作中遇到的2例病例的处理进行总结归纳。结果 2例患者通过及时有效的抢救,都转危为安,无1例严重并发症。结论进一步归纳明确了小儿非气管插管全麻的适应症,对工作中处理小儿围术期并发症、提高抢救成功率有重要意义。     

气管插管全麻中粘膜表面麻醉方法改进

在临床麻醉,心肺复苏等需作气管插管的病例中,气管插管引起的心血管副反应已受到临床重视,传统的局部喷雾局麻药的方法,在预防不良反应方面有良好的效果,但在耐受时间上受到限制,因此我们在气管导管上固定一根喷药细管,可行连续咽喉及声门下气道粘膜表面麻醉,方法简便,效果亦好。报告如下:     

氟芬合剂减轻气管插管时心血管反应的研究

氟芬合剂减轻气管插管时心血管反应的研究庾俊雄（广西桂林医学院附属医院麻醉科桂林市５４１００１）关键词氟哌利多；芬太尼；气管插管；心血管反应为了探讨减轻气管插管时心血管不良反应的有效方法，我院于１９９５年６月至１２月应用安定、γ－羟丁酸钠和本可松麻醉诱...     

利多卡因气管内表面麻醉预防气管插管反应的临床观察

目的:观察利多卡因预防气管插管反应的有效性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级患者40例,随机分为I组无表面麻醉组,Ⅱ级2%利多卡因4m l气管内表面麻醉组。监测麻醉诱导前,诱导后2m in,气管插管后1 m in血压、心率的变化。结果:两组病人诱导后2m in,SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05)两组间比较无显著性差异(P<0.05),与Ⅱ组比Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均有显著差异。结论:2%利多卡因气管内表麻可有效预防气管插管反应。     

食管、气管插管全麻诱导在饱食病人手术中的应用体会

目的观察食管、气管插管全麻诱导在饱食病人中的临床应用。方法25例急诊饱食病人使用改制的带囊气管导管盲探下插入食管,气囊充气后行全麻诱导气管插管麻醉。结果25例病人,盲探食管插管24例一次成功,其中20例全麻快速诱导插管,5例全麻慢诱导插管,25例病人均无食管出血、咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症。结论此方法临床应用安全可靠,对患者损伤小,全麻诱导快速平稳,解决了饱食手术病人全麻诱导难的问题。     

氟芬合剂用于预防气管插管心血管副反应的临床观察

氟芬合剂用于预防气管插管心血管副反应的临床观察青海省人民医院麻醉科王云，崔毅民，钱富成为预防使用喉镜与气管插管时所引起的心血管副反应。我们在全麻诱导前静注氟芬合剂。观察对气管插管所致心血管副反应的预防效应、现将临床资料总结报告如下：对象与方法３０例择...     

全麻气管插管复合气管内表面麻醉在老年患者手术中的应用

目的：观察老年患者在全麻插管手术时复合气管内表面麻醉对血流动力学的影响。方法 ASA 分级Ⅰ~Ⅲ级,需要气管插管的全麻老年患者40例,年龄60岁~80岁,随机分为2组,A 组采用常规麻醉诱导,B 组舒芬太尼诱导剂量为 A组半量,并使用2%利多卡因3 mL,通过喉麻管分两步进行气管内表面喷雾麻醉,其余药物使用同 A 组。2组均监测患者入室时、麻醉诱导结束后、气管插管即刻及手术开始时的血压和心率。结果2组患者入室时和手术开始时的生命体征差异不大,无统计学意义（P>0.05）。与 A 组比较,B 组在诱导结束后和插管即刻的心率、收缩压、舒张压值效果更优,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量舒芬太尼麻醉诱导复合气管内表面麻醉可以有效预防气管插管反应,并减少插管刺激对血流动力学的影响。     

氟芬合剂联合表面麻醉在成人小梁切除术中的应用

小梁切除术是治疗青光眼的一种常见术式,随着手术技巧的完善和先进显微器械的应用,术中并发症越来越少,而术前麻醉并发症逐渐受到重视,麻醉方式由局麻发展到表麻,我院在表麻行成人小梁切除术中联合应用氟芬合剂取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择60例需行小梁切除术的青光眼患者,17~56岁,随机平均分为A、B两组,术前5 min A组行0.4%倍诺喜表面麻醉剂联合2%利多卡因结膜下浸润麻醉,B组行0.4%倍诺喜表面麻醉剂联合静脉注射氟芬合剂(氟哌利多5 mg+芬太尼0.1 mg)1/2量或1/4量。两组术中均监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱…     

万可松在全麻诱导气管插管中的应用

目的　评价万可松、琥珀酰胆碱作为气管插管用药的效果及优缺点。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术患者随机分为 2组 ,Ⅰ组用万可松诱导插管 ,Ⅱ组用琥珀酰胆碱诱导插管 ,观察 2组插管时间、插管前及插管后 1、3、5min的血压、心率变化 ,评定 2组气管插管条件。结果　万可松气管插管时间稍长于琥珀酰胆碱 ,诱导插管后对心血管的影响明显低于琥珀酰胆碱 (P <0 .0 5 ) ,对气管插管条件评定优良率与琥珀酰胆碱均为 10 0 % ,无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　万可松无琥珀酰胆碱的不良反应 ,可作为气管插管时的肌松用药 ,更适用于高血压、高颅内压、高眼压、高胃压和高血钾的患者诱导插管用药。     

氟芬合剂应用于氯胺酮普鲁卡因复合麻醉的体会

氟芬合剂应用于麻醉时间已较长，其配方就是氟哌院与芬太尼按50：1的比例混合，组成所谓对型NLA。本文仅就氟芬合剂应用于静脉氯腹酮普鲁卡因全麻中的体会报告如下。1资料与方法随机选取60例行乳癌根治术的病人，年龄35～58岁，体重45～85kg，ASAⅠ～Ⅱ绞。随机分为A、B两组，每组30例。A组术中除应用静脉氯胺酮、普鲁卡因复合麻醉外，加用氟芬合剂。B组仅用静脉氯股酮、普鲁卡因复合麻醉。1．1麻醉准备：术前禁食6～8小时，禁水4小时。术前30分钟肌往阿托品0．5mg，安定10mg。1．2麻醉诱导及维持1．2．1A组：据患者身体情况，先给氟呢…     

气管插管全麻加连续硬膜外阻滞的麻醉体会

气管插管全麻加连续硬膜外阻滞麻醉,具有镇痛完全,肌肉松弛满意,通气功能好,术毕苏醒迅速,全麻用药量少等优点,已成为一种常用的复合麻醉方法.但目前各地在实施这一方法时,具体方案和用药各不相同,由于用药不当发生呼吸抑制和术中知晓等并发症时有发生.为此笔者根据以往的经验对80例患者进行了临床观察,并取得满意效果,报告如下.     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果. 方法 60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例.A组使用1%的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂 4 ml(氟哌啶 5 mg、芬太尼0.1 mg)、咪唑安定 0.2 mg/kg 静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮 10～20 mg 静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10 min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数. 结果 A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P＜0.01);30 s内完成例数高于B组(P<0.01).结论使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果.     

复方利多卡因乳膏用于气管插管表面麻醉的临床观察及护理

目的 观察复方利多卡因乳膏气管黏膜表明麻醉对预防气管拔管时心血管反应和呛咳的效果,探讨护理措施.方法 选择腹腔镜下胆囊切除手术成年患者120例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,患者随机分为（试验组）利多卡因乳膏组（L组,n=60）和对照组（D组,n=60）每组各60例.利多组（试验组）在麻醉诱导前给予2.5g复方利多卡因乳膏涂抹气管导管,而对照组则无特殊处理.记录两组患者麻醉诱导前（T1）,吸痰时（T2）,拔管时（T3）的SBp、DBp和HR情况变化.记录两组患者在气管导管留置、吸痰及拔管时呛咳反射程度以及苏醒期躁动情况.结果 利多组吸痰时及拔管时患者的心率、血压升高均明显低于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 复方利多卡因乳膏行气管导管表面涂抹实施气管黏膜表明麻醉,能有效地减少全麻拔管期患者的心血管应激反应和呛咳,减少患者躁动.     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的 观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果。方法60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例。A组使用1％的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂4ml(氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg)、咪唑安定0.2mg/kg静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮10～20mg静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数。结果A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P<0.01);30s内完成例数高于B组(P<0.01)。结论 使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果。     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉在全麻插管中的应用

目的 探讨喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对气管插管反应的效应.方法 选择全麻病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～56岁,随机分为两组,Ⅰ组为喉上神经阻滞联合气管表面麻醉组,Ⅱ组为对照组,每组20例.术前30 min肌注阿托品0.5mg、安定10mg,Ⅰ组在舌骨大角与甲状软骨上角之间注入2%利多卡因2～3 ml阻滞喉上神经,然后环甲膜穿刺注入1%丁卡因2～3 ml行气管表面麻醉,Ⅱ组不实施上述操作,两组均以力月西0.05mg/kg、芬太尼4ug/kg、异丙酚1mg/kg、万可松0.1mg/kg依次静注,快速诱导插管,插管困难者排出本研究,观察两组病人诱导前、插管前、插管后1min、3 min、5 min、10 min的SBP、DBP、HR、SpO2.结果 Ⅰ组SBP、DBP、HRSpO2变化不大,无统计学意义;Ⅱ组SBP、DBP、HR在插管后明显增高,其中插管后1 min与插管前、Ⅰ组相比差异非常显著(P＜0.01),插管后3min与插管前、Ⅰ组相比差异显著(P＜0.05).结论 喉上神经阻滞联合气管表面麻醉在全麻插管中能有效减少插管引起的心血管反应,是相对安全、效果理想的一种麻醉方法.     

麻醉诱导下和表面麻醉清醒状态下纤维支气管镜在困难气管插管中的应用体会

困难气道是麻醉、抢救中经常遇到的情况 ,我科在处理困难气道时分别在麻醉诱导和表面麻醉清醒状态下使用纤维支气管镜引导下插管 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 3例患者 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 71岁。 2 3例中 ,1例系颈椎骨折手术 ,考虑头过度后仰可能加重脊髓损伤 ;1例颈部巨大肿块切除手术 ,患者张口困难、声门偏离中线 ,其余 2 1例按插管难易程度的简易分类法[1] 分类 ,属Ⅲ类者 1 0例、属Ⅳ类者 1 1例。2　操作方法2 .1　插管前准备　纤维支气管镜 (FB)及冷光源 (本组使用OlympusCLE4E)、直接喉镜…