多层螺旋CT对先天性肺部病变的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及各种图像重建技术对先天性肺部病变的诊断价值。方法回顾性分析30例先天性肺部病变的MSCT表现,所有病例均行MSCT平扫,20例行增强扫描,常规行多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等技术重组图像。结合手术、MRI、DSA、超声等临床资料评价其价值。结果 30例中,先天性大叶肺气肿2例,先天性肺不发育或发育不良3例,先天性肺囊肿10例,先天性囊腺瘤样畸形2例,支气管闭锁2例,巨气管支气管症l例,肺动静脉瘘4例,一侧肺动脉不发育2例,肺隔离症4例。MSCT轴位及各种重组图像能清楚显示病变的部位、与相应支气管及血管的关系,血管性病变均清楚显示供血动脉及引流静脉。结论 MSCT常规检查结合各种重组技术能获得先天性肺部病变诊断的足够信息,对先天性肺血管疾病多能作出定性诊断,具有很高的诊断价值,但也有一定的限度。     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法收集经手术病理证实的GISTs23例,术前均行多层螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果 23例中,肿瘤发生于胃12例,空、回肠7例,十二指肠2例,食管和小肠系膜各1例。良性间质瘤5例,交界性2例,恶性间质瘤16例。良性平均直径3.6cm,交界性平均直径4.4cm,恶性者平均直径6.7cm。病灶呈圆形或类圆形。平扫:呈均匀等密度7例;肿块周边呈等到密度,中央低密度区15例;混杂密度1例。增强:病灶呈明显均匀强化6例;病毒灶不均匀强化,其中可见散在囊状坏死17例。结论多层螺旋CT是目前GISTs检查的最佳选择,并能通过多方位重建(MPR)更清晰显示病灶各项特征,多层CT血管造影三维成像(3D-MSCTA)寻找肿瘤血管及其他血管变化,显著提高了GISTs的检出率和诊断准确率,对GISTs的定位和定性诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的价值

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT征象,评价其诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的GIST的CT表现.结果 15例GIST中原发于胃8例,十二指肠1例,空回肠3例,结肠1例,肠系膜来源2例.CT表现为软组织肿块,常伴有囊变、坏死及出血,实质部分强化明显,静脉期强化较动脉期明显.结论 CT能够准确显示GIST的部位、形态、大小及强化特点,对于术前定位、定性和肿瘤分级具有重要价值.     

肺部常见孤立结节的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺部常见孤立结节的螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾分析本院经螺旋CT扫描、临床观察、回访、手术、穿刺病理证实的肺部孤立结节196例,采用螺旋CT薄层扫描及部分HRCT扫描,增强扫描,三维重建,通过不同角度观察这些孤立结节的解剖细节、形态变化及肿块的强化程度、血管显影情况等并进行综合系统的分析,其中29例有DSA对照。结果：196例各自均有自己的主要特征显示,最能显示周围型肺癌的CT征象依次为空泡征、分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征。最能提示为结核的依次为空洞、卫星灶、钙化、胸膜凹陷征,最能提示错构瘤的依次为脂肪、边缘清楚及钙化,最能提示炎性假瘤的征象依次为粗大毛刺征、支气管充气征、血管集束征、吸收期病灶的形态变化,转移瘤、类癌、肺隔离症、霉菌性肺炎结节等,均有各自的CT征象。结论：肺部孤立结节各自均有自己的特征性CT表现,对螺旋CT征象综合分析,并结合临床多能作出正确诊断,不易鉴别者应活检尽早确诊。     

多层螺旋CT诊断侵袭性肺部真菌感染的价值探讨

目的探讨多层螺旋CT在诊断侵袭性肺部真菌感染中的应用价值,提高对肺部真菌感染的认识。方法对临床证实的41例侵袭性肺部真菌感染病例的多层螺旋CT资料进行回顾性总结分析。结果本组41例,多层螺旋CT的影像表现呈多样性,主要表现为：以肿块／结节型表现为主16例（39．0％）;以团片状阴影表现为主17例（41．5％）,其中典型的曲霉菌球有7例（占总数的17％）;以类似肺炎表现为主8例（19．5％）。结论侵袭性肺部真菌感染的多层螺旋CT影像表现有一定的特点,可以作为该病的首选检查。     

多层螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值及应用的安全性。方法在多层螺旋CT导引下分别对50例肺部占位病变穿刺活检,对采集的标本行病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症,分析取材准确性及并发症出现率。结果多层CT穿刺活检组50例均穿刺成功,取得满意组织并确诊48例,其中恶性病变38例,良性病变10例。并发症出现率4%。结论多层螺旋CT引导下穿刺活检成功率和准确率较高,并发症轻,可作为肺部肿块定性诊断的首选方法,值得临床推广。     

低剂量多层螺旋CT在早期肺癌普查中的应用

目的 探讨低剂量多层螺旋CT对高危人群普查早期肺癌的价值.方法 对无症状1200例体检者进行低剂量多层螺旋CT检查.体检者为年龄40岁以上,男女不限,有无抽烟不限.采用120 Kv,30 mAs低剂量多层螺旋CT扫描.结果 低剂量多层螺旋CT共检出钙化性结节32例,18例非钙化性结节,其中恶性3例,包括1例非实性结节,2例实性结节.肺癌的检出率为0.25%.结论 低剂量多层螺旋CT可以有效地观察肺内结节,并对肺内结节进行分类、定性,可用于高危人群普查,以发现早期肺癌.     

多层螺旋CT对早期喉癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对早期喉癌的成像技术及其应用价值。方法回顾性分析28例经病理证实的小喉癌患者MSCT资料,评价其图像质量并比较不同窗技术图像及CT仿真喉镜图像对病变的显示情况。结果所有横断面软组织窗图像1级,所有MPR重建图像2级,所有CT仿真喉镜图像1级,所有图像均能满足临床需要。常规软组织窗显示病变20例（69％）,宽窗显示病变24例（81％）,CT仿真喉镜显示病变27例（93％）。结论MSCT能有效显示喉癌,可常规用于喉癌检查。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断分析

目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值。方法对503例SPN患者行多层螺旋CT扫描,记录平扫、增强后CT值、强化值以及廓清参数值。结果增强后30s、60s良、恶性肺结节CT值差异显著(P<0.05);各时相廓清参数的AUC为0.615-0.765,廓清率线性斜率指标诊断效能普遍高于廓清率和廓清值;CT增强扫描与病理学诊断结果的比例差异无统计意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT是诊断孤立性肺结节的有效检查手段,而动态增强扫描的应用可更为准确、可靠的判断良恶性结节。     

骶骨肿瘤的多层螺旋CT诊断

骶骨肿瘤并不多见,影像特征多样,多层螺旋CT的高密度分辨力及多维重建不仅能较好地反映病变组织特征,还能指导CT导向的下活组织     

肺硬化性血管瘤的多层螺旋CT表现及病理对照研究

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的多层螺旋CT表现与特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析26例经手术或穿刺病理证实的PSH的多层螺旋CT表现。所有病例行胸部多层CT平扫和（或）增强扫描,三维重建后进行图像观察。结果病灶均为单发,右肺12例,左肺14例;大小以1．5-3．0cm多见（65．4％）,平均（25．5±15．4）mm;病灶形态以圆形或类圆形为主（80．8％）,少数呈不规则形;边缘多光滑（88．5％）;多数无分叶（73．1％）;密度多均匀（88．5％）,少数可见钙化（26．9％）;强化可均匀、可不均匀（比例约1：1）,平均增强程度约（41．1±27．4）HU;网格征（76．9％）及贴边血管征（38．4％）较多见。延时扫描表现为持续强化,灌注成像表现为高血流灌注。结论PSH具有肺内良性肿瘤的特点,明显强化、容易出现钙化、网格征、贴边血管征等征象,对诊断PSH具有重要提示意义。     

外伤性假性肺囊肿的多层螺旋CT诊断及随访观察

目的讨论多层螺旋CT（MSCT）及随访观察对外伤性假性肺囊肿的临床应用价值。方法18例外伤性假性肺囊肿患者均行MSCT检查,重建层厚2．5mm,重建间隔1．25mm,同时行多平面重组（MPR）观察,对所有患者首次和复查的CT横断面及MPR图像进行回顾性分析。结果18例患者中,共发现病例灶35个,其中多发7例,单发11例,多为圆形、类圆形,最大径线1．3～3．9cm,CT表现为气囊肿23个（65．7％）,液气囊肿11个（31．4％）,液性囊肿1个（2．9％）,所有病例CT复查2～6次,35个病灶中,26个病例不同程度的变小,3个病灶变化不明显,6个病灶有所增大。结论多层螺旋CT及MPR图像能够明确诊断外伤性假性肺囊肿,随访观察可以了解病灶动态变化,对临床制定治疗方案、疾病转归及预后评估都具有重要的参考价值。     

慢性肺段肺炎的X线与CT诊断

目的分析慢性肺段肺炎的X线与CT特点及诊断价值。方法搜集22例慢性肺段肺炎。全部经穿刺、手术病理，或临床随访证实。重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变。结果大多数肺段病灶平片呈尖朝向肺门，底部位于肺外周的楔形片状或片块状阴影。CT则为2～3个以上的层面呈楔形或锥状，少数病灶需将各个层面叠加起来方呈锥形外观。慢性肺段肺炎病灶边缘多稍内凹或平直，楔尖支气管通畅，未见结节；密度较均匀，可见支气管气像或支扩；底部相邻胸膜增厚明显。X线和CT诊断符合率分别为63．6％和77．3％。结论慢性肺段肺炎的影像表现有一定特点，诊断时须综合分析各种征象。     

胸膜凹陷征在肺外周结节CT诊断中的价值

目的：探讨有胸膜凹陷征（pleural indentation,PI）的肺外周结节的CT诊断,提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识。方法：对经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的58例有PI的肺外周结节的CT表现与病理结果进行回顾性分析。结果：58例肺外周结节中,周围型肺癌47例,良性结节11例。Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型PI及胸膜凹陷相关结节切迹征（nodule notch due to pleural indentation．NNPI）多为周围型肺癌的CT表现;Ⅱ型、Ⅲ型PI多见于结核球等良性病变。结论：P1分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值。     

急诊与复查多层螺旋CT对肋骨骨折诊断价值的对比分析

目的 探讨急诊多层螺旋CT(MSCT)对肋骨骨折的诊断价值及限度。方法 回顾性分析2014年10月至2016年7月安徽省第二人民医院67例肋骨骨折病人急诊(创伤3 d内)MSCT与4周左右复查MSCT的影像资料,记录两次检查的诊断结果。采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较两次检查诊断结果的差异。结果 急诊MSCT诊断肋骨骨折数291处,其中完全性骨折187处,不完全性骨折104处;复查MSCT诊断肋骨骨折数334处,其中完全性骨折203处,不完全性肋骨骨折131处。以复查MSCT为标准,急诊MSCT对肋骨骨折的检出率为87.12%(291/334)。两次诊断在肋骨骨折总数、完全性骨折及不完全性骨折数方面均差异有统计学意义(Z=-4.35、-2.94、-3.63,P=0.000、0.003、0.000)。结论 MSCT是肋骨骨折诊断的重要手段,但急诊MSCT对肋骨骨折诊断存在着一定的限度,肋骨骨折病人复查MSCT是有必要的。     

支气管囊肿的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨支气管囊肿的CT表现特点及其诊断价值。方法对28例经手术病理证实为先天性支气管囊肿患者的CT表现进行回顾性分析,28例患者均行CT平扫及增强。结果28例支气管囊肿中,右肺10个,左肺9个;肺内型19例,纵隔型9例;含液囊肿13例,含气液囊肿8例,含气囊肿7例,其中多发肺囊肿8例,囊肿周围气肿5例,囊壁钙化3例,2例含曲霉菌。液囊肿增强扫描。囊壁增强,囊内无增强。结论大部分支气管囊肿有特征性的CT表现。CT在支气管囊肿的诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。     

肺部磨玻璃密度影的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺部磨玻璃密度影的CT特征及在肺内疾病诊断中的价值。方法：回顾分析经病理及临床综合诊断证实的32例以磨玻璃密度影为主要表现的肺部疾病CT、HRCT及临床资料,观察磨玻璃密度影的分布范围、出现部位、形态、伴随征象及动态变化。结果：32例中,以间质性病变为主的疾病15例,磨玻璃密度影呈弥漫性分布,其中外围型磨玻璃密度影11例,中央型磨玻璃密度影4例,12例伴有间质增厚及纤维化征象。以实质性病变为主的疾病10例,磨玻璃密度影呈限局性或弥漫性分布,4例伴有肺实变阴影。慢性阻塞性肺病7例,磨玻璃密度影呈小叶、亚肺段分布,常伴有病灶区小血管增粗和肺气肿表现。在动态观察的12例中,8例磨玻璃密度影消失,1例进展为蜂窝肺,1例病变范围增大,2例无明显变化。结论：肺部磨玻璃密度影是一种非特异性CT征象,可见于多种疾病,密切结合临床,观察分析磨玻璃密度影的分布范围、出现部位、形态、伴随征象及动态变化特点有助于缩小拟诊范围。     

退变性腰椎滑脱的MSCT征象

目的探讨MSCT诊断退变性腰椎滑脱（DLS）的应用价值。方法对66例DIS组患者及52例正常对照组患者的小关节退变情况、小关节角、小关节对称度、小关节积气及小关节形态等指标进行多层螺旋CT测量。结果66例DLS患者均有Ⅰ～Ⅱ度的椎体前滑脱,相应的椎体小关节发生不同程度的退行性改变。和对照组CT资料对比分析,DLS组小关节角明显偏向矢状位,小关节不对称率偏高,小关节积气明显,线形小关节多见,且差异显著。结论MSCT能提供详尽的腰椎形态学及密度方面的改变．具有良好的空间及密度分辨率。     

多层螺旋CT及重建技术在主动脉夹层诊断中的价值研究(附23例报告)

目的探讨多层螺旋CT及重建技术在主动脉夹层诊断中的价值。方法对疑有或确定有主动脉夹层的31例患者行CT血管造影（CTA）血管成像,使用美国GE lightspeed QX/I型多层螺旋CT（MSCT）行轴位容积扫描,扫描条件：120 kV、300 mA,5 mm准直器,7.5 mm/sec进床速度,HQ或HS扫描模式。重建层厚2.5 mm,重建间隔1.25 mm。用medped envision高压注射器,经静脉团注非离子型造影剂80-100 mm,注射流率为2.8~3.0 ml/s。重建后将数据传至GE advantage windows 4.0工作站进行二维和三维重建,对原始数据进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖法重建（SSD）、容积重建（VR）、CT仿真内窥镜重建（CTVE）及电影分析成像。观察主动脉夹层类型、形态、部位、真假两腔及分支血管的关系。结果发现主动脉夹层23例,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型16例。23例主动脉夹层在轴位图像均可见充盈高密度的真腔和假腔,真腔小而密度略高于假腔,真、假两腔之间的低密度弧型影为撕破的内膜。在MIP、CTVE重建中发现18例主动脉夹层破口,附壁血栓9例,发现主动脉外壁溃疡破口5例,主动脉内膜钙化并内移〉5 mm11例。结论MSCT成像技术作为一种非损伤性的血管成像方法,具有安全、可靠和独特的优越性,可作为主动脉夹层治疗前最主要的影像学检查方法,价值可以肯定。