脓毒症相关脑病在ICU中发生的危险因素分析

目的探讨ICU中脓毒症相关脑病（SAE）发生的危险因素。方法回顾性分析从2009年1～12月我院重症医学科收治的284例脓毒症患者的临床资料,比较SAE与非SAE患者的年龄、性别构成、病死率、住ICU时间、生命体征、血常规、电解质、肝肾功能、血气、APACHEⅡ评分。结果 SAE发病率为37.68%,SAE与非SAE患者病死率、PaO2、血清总胆红素（TB il）、AST、ALT、pH值、APACHEⅡ评分的差异有统计学意义。结论 PaO2、ALT、A-PACHEⅡ评分是SAE发生的危险因素。     

老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度和乳酸水平与预后的关系

目的探讨老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度(RDW)和乳酸水平与预后的关系。方法选择云南省第一人民医院2012年1月至2016年12月70岁以上80例脓毒症休克患者作为脓毒症休克组,80例脓毒症未休克患者为脓毒症未休克组,80例健康体检者为对照组。测定3组血RDW、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果与对照组比较,脓毒症未休克组和脓毒症休克组血清RDW、乳酸、CRP、PCT水平明显升高(P<0.05);与脓毒症未休克组比较,脓毒症休克组RDW、乳酸、CRP、PCT水平和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分均显著升高(P<0.05)。脓毒症休克死亡组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05)。脓毒症休克多器官功能障碍综合征(MODS)组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于无MODS组(P<0.05)。脓毒症休克患者RDW与乳酸呈正相关,RDW、乳酸与CRP、PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。RDW、乳酸、PCT、APACHEⅡ评分均为脓毒症休克预后的独立影响因素(P<0.05)。结论老年脓毒症休克患者血RDW、乳酸水平升高,血RDW、乳酸水平与脓毒症休克的病情严重程度和预后关系密切,为脓毒症休克预后的影响因素。     

严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的高危因素

目的分析严重脓毒症/脓毒症休克患者的临床资料、致病菌分布及生化指标情况,探讨影响危重脓毒症患者预后的高危因素。 方法选择我院2004年12月至2014年12月收治的1 013例严重脓毒症/脓毒症休克患者作为研究对象,记录患者一般资料、生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、感染部位及致病菌、生化指标等,根据预后情况分为存活组562例和死亡组451例,采用logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。 结果死亡组患者与存活组相比,年龄(59.62±11.21 vs. 46.32±9.46)岁、APACHE Ⅱ评分(25.26±8.75 vs. 13.67±6.57)、脓毒症休克所占比率(54.99% vs. 27.22%)均明显增加(P<0.05),存活组患者的血清白蛋白与血小板计数水平明显高于死亡组患者(P<0.05),降钙素原与血乳酸水平明显低于死亡组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者呼吸系统感染比例(35.05% vs. 36.59%)与G^-菌感染比例(46.44% vs. 63.64%)最高,患者年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原与危重脓毒症患者的预后呈负相关关系(r＝-0.359、-0.876、-0.582、-0.821,P<0.05),血清白蛋白与危重脓毒症患者的预后呈正相关关系(r＝0.637,P<0.05)。年龄+APACHEⅡ+血乳酸+血降钙素原+血清白蛋白联合检测对严重脓毒症/脓毒症休克患者死亡具有更高的预测价值(AUC＝0.981)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是影响严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的独立危险因素,对早期预测和有效改善严重脓毒症/脓毒症休克患者预后具有具有重要的临床。     

急性肝损伤对ICU老年脓毒症患者的影响及脓毒症合并肝损伤的危险因素分析

目的：探讨急性肝损伤对老年脓毒症患者的影响及其危险因素分析。方法：本研究将我院重症医学科收治的123例老年脓毒症的患者根据是否存在急性肝损伤分为观察者组（老年脓毒症合并急性肝损伤，53例）和对照组（老年脓毒症不合并急性肝损伤，70例），采用SPSS 25统计软件进行数据分析，并采用二元logistic 回归分析老年脓毒症合并急性肝损伤的的危险因素。结果：结果显示与对照组相比，观察组患者急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE) II评分、直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（Aspartic transaminase, AST）、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase, GGT)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase, LDH)、血清肌红蛋白 (myohemoglobin, MB)、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间、纤维蛋白原降解产物、白细胞、中性粒细胞百分比和降钙素原水平均显著升高(P<0.05)。观察组患者死亡率(P<0.05)显著高于对照组。逻辑回归分析结果显示ALT、GGT、降钙素原水平、C反应蛋白水平和APACHE II评分均与老年脓毒症合并急性肝损伤的发生呈显著正相关(P<0.05)。结论: 老年脓毒症合并急性肝损伤患者的转氨酶、凝血指标、感染指标水平显著升高、死亡率显著上升。ALT、GGT、降钙素原水平、C反应蛋白水平升高和APACHE II评分增加是老年脓毒症合并急性肝损伤的的危险因素。     

ICU内慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

目的筛选与ICU内AECOPD患者死亡相关的独立危险因素。方法这是一项回顾性病例对照研究,回顾性分析2016年1月1日-2019年5月30日入住广州医科大学附属第一医院ICU的AECOPD患者,根据出ICU时的转归分为存活组和死亡组。收集患者的人口学、临床资料、治疗转归。经多元Logistics回归分析患者死亡的独立危险因素,受试者操作特性(ROC)曲线分析独立危险因素对AECOPD患者死亡的预测价值。结果共纳入170例AECOPD患者,单因素分析发现高APACHEⅡ评分,高中性粒细胞比例、降钙素原、肌钙蛋白I、pro-BNP、乳酸、尿素氮浓度,低血清白蛋白和总蛋白水平以及合并脓毒症休克是AECOPD患者ICU内死亡的危险因素(P值均<0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素为高APACHEⅡ评分、合并脓毒症休克,OR值分别为1.13(95%CI 1.052~1.214)、5.092(95%CI 1.697~15.277),血清总蛋白水平是死亡的保护因素,OR值为0.879(95%CI 0.818~0.944)。ROC曲线显示联合APACHEⅡ评分、血清总蛋白水平、是否合并脓毒症休克三个指标的模型显示出对患者死亡有较高的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.785~0.911;P<0.0001)。结论入住ICU的AECOPD患者有高APACHEⅡ评分,低总蛋白水平,合并脓毒症休克的预后较差。     

预后营养指数联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨预后营养指数（PNI）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对脓毒症患者预后的评估价值。方法 收集180例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存情况将患者分为存活组118例和死亡组62例。比较两组入住ICU后24 h内的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数以及白蛋白、AST、ALT、肌酐（sCr）、尿素氮（BUN）、降钙素原、C反应蛋白（CRP）、乳酸,计算PNI、NLR;采用急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分系统对患者预后进行评估。采用单因素和多因素Cox回归分析PNI、NLR对脓毒症患者预后的影响;绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,评价PNI、NLR、PNI联合NLR、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的评估价值。结果 死亡组血清sCr、BUN、CRP、乳酸水平及PNI、NLR、APACHEⅡ评分高于存活组,白蛋白水平低于存活组（P<0.05或<0.01）。PNI、NLR、APACHEⅡ评分是导致脓毒症患者28 d病死率增加的独立危险因素。PNI联合NLR用于评估脓毒症患者预后的AUC大于PNI、NLR...     

肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响

目的分析肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响,为脓毒症患者预后的早期判断提供参考依据。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市传染病医院2011年5月-2015年5月收治的185例脓毒症患者,按照其急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)分为低分组(15分)、中分组(15~20分)及高分组(20分),并按照其28 d预后分为存活组、病死组,比较各组患者肝功能状况,分析肝功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果 185例患者中,67例存活,118例病死,病死率63.8%。随着患者APACHEⅡ评分的增加,其年龄、ALT、AST、TBIL、TBA水平均显著上升,ALB、CHE均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。病死组年龄、女性比例、ALT、AST、TBIL、TBA、APACHEⅡ评分显著高于存活组,ALB、CHE显著低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。ALT、AST、TBIL、TBA与脓毒症患者APACHEⅡ评分呈显著正相关,ALB、CHE与患者APACHEⅡ评分呈显著负相关(P0.05)。APACHEⅡ评分、肝功能障碍、年龄是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论脓毒症患者早期肝功能障碍可增加病死率,密切检测肝功能变化有望及时评估患者病情严重程度、预测预后并指导合理治疗策略的制定。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与脓毒症相关性脑病的关系

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平用于早期评价脓毒症相关性脑病（SAE）严重程度的临床意义。方法：34例SAE患者根据临床转归分为死亡组14例,存活组20例。进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,测定患者入院后24h内的血清NSE浓度,并进行统计学分析。结果：死亡组血清NSE水平和APACHEⅡ评分均明显高于存活组（P〈0．05）,血清NSE水平与APACHEⅡ评分的相关系数是0．619。结论：测定血清NSE水平有助于评价SAE患者病情的严重程度。     

重症监护室老年脓毒症患者合并急性肝损伤的特征及影响因素

目的 探讨急性肝损伤对重症监护室老年脓毒症患者的影响并分析相关危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2019年9月至2022年8月收治的123例老年脓毒症的患者的临床资料。根据是否存在急性肝损伤将患者分为观察组(老年脓毒症合并急性肝损伤,53例)和对照组(老年脓毒症未合并急性肝损伤,70例)。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用二元logistic 回归分析老年脓毒症合并急性肝损伤的的危险因素。结果 与对照组相比,观察组患者急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、直接胆红素、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌红蛋白(MB)、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间、D-二聚体、白细胞、中性粒细胞百分比和降钙素原水平均显著升高;观察组患者死亡率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic 回归分析结果显示,ALT、GGT、降钙素原及APACHE Ⅱ评分均是老年脓毒症合并急性肝损伤的危险因素,C反应蛋白水平是保护因素。结论 老年脓毒症合并急性肝损伤患者的转氨酶、凝血指标、感染指标水平显著升高,死亡率显著上升。ALT、GGT、降钙素原水平及APACHE Ⅱ评分增加是老年脓毒症合并急性肝损伤危险因素。     

血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P0.001;r=0.802,P0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。     

老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I水平及其与预后的相关性

目的探讨老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平及其与预后的相关性。方法选择绍兴第二医院2013年1月至2016年12月70岁以上脓毒症休克患者70例作为C组,同期脓毒症未休克患者70例为B组,健康体检者70例为A组。测定血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平。结果与A组比较,B组和C组血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平显著升高(P<0.05);与B组比较,C组血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分显著升高(P<0.05)。C组死亡患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和APACHEⅡ评分显著高于存活者(P<0.05)。C组患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和APACHEⅡ评分均为脓毒症休克预后的独立影响因素(P<0.05)。结论老年脓毒症休克患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平升高,血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平与脓毒症休克的预后关系密切,为脓毒症休克预后的独立影响因素。     

D-二聚体、急诊脓毒症病死率评分及急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨D-二聚体、急诊脓毒症病死率(MEDS)评分和急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值。方法选择2013年1月—2015年6月江苏省南通大学附属医院急诊内科收治的急诊脓毒症患者140例,记录其一般情况并检测入院时白细胞计数、血红蛋白、清蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体,并分别记录入院24 h MEDS评分、APACHEⅡ评分。根据28 d转归将所有患者分为存活组和死亡组,比较两组患者上述指标的差异;采用多因素logistic回归分析筛选急诊脓毒症患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值。结果存活组80例,死亡组60例。两组患者性别、年龄、感染部位、体温、白细胞计数、血红蛋白、清蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05);死亡组患者CRP、PCT、D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分高于对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,D-二聚体〔OR=1.056,95%CI(1.014,1.257)〕、MEDS评分〔OR=1.102,95%CI(1.017,1.365)〕及APACHEⅡ评分〔OR=1.186,95%CI(1.057,1.698)〕是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)为0.854,MEDS评分为0.820,D-二聚体为0.610,MEDS评分及APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的AUC大于D-二聚体(P0.05);而MEDS评分与APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的AUC比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素,MEDS评分与APACHEⅡ评分均对急诊脓毒症患者预后具有较高的预测价值。     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

血清降钙素原水平对严重脓毒症早期诊断和病情评估的临床意义

目的:探讨血清降钙素原水平对急诊严重脓毒症患者早期诊断和病情评估的临床意义。方法:60例患者分为脓毒症组20例,严重脓毒症组40例。在24 h内检测2组患者血清白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原水平,计算急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。另外,根据28 d后的生存结局,将严重脓毒症组分为存活组18例,死亡组22例。采用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素。结果:严重脓毒症组同脓毒症组相比,降钙素原(17.02±2.09)vs(1.85±0.31)ng/mL,白细胞计数(17.96±9.45)vs(11.11±4.95)×109/L,APACHEⅡ评分(25.63±6.56)vs(15.00±6.58),均有统计学差异(均P0.05);ROC曲线分析显示,降钙素原的曲线下面积(AUC)为0.889,与APACHEⅡ评分的曲线下面积(0.866)相当,其截断值为10.12 ng/mL,敏感性为87.5%,特异性为81.2%。严重脓毒症死亡组同存活组相比,仅APACHEⅡ评分(29.25±6.02 vs 22.00±6.00,P0.05)存在统计学差异,多因素logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分(OR=1.227,95%CI 1.034~1.456,P=0.019)是预测死亡的独立危险因素。结论:降钙素原有助于早期诊断严重脓毒症并评估病情的严重程度,但初始降钙素原水平不能预测严重脓毒症患者的预后。     

老年脓毒症患者预后相关因素的价值探讨

【】目的：探讨预测老年脓毒症患者预后的相关因素的价值。方法：对2014年7月至2015年7月北京医院急诊抢救室和监护室的139例老年脓毒症患者,入院时检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体和动脉乳酸,并分别记录24小时的急诊脓毒症病死率 (MEDS) 评分、急性生理学与慢性健康情况评价系统Ⅱ(APACHE II)评分。根据28天的转归,将139例脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较上述指标在两组间有无统计学差异。采用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较危险因素的预测能力。结果：存活组80例,死亡组59例。两组比较,发现上述指标均有统计学意义。多因素logistic回归分析发现D-二聚体(OR=1.050,P=0.047)、动脉乳酸(OR=1.529,P=0.014)、MEDS评分(OR=1.180,P=0.012)和APACHE II评分(OR=1.103,P=0.036)是预测死亡的独立危险因素。D-二聚体、动脉乳酸、MEDS评分和APACHE II评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.806、0.828、0.831。同APACHE II评分比较曲线下面积(AUC),动脉乳酸、MEDS评分的P值大于0.05,没有统计学意义。结论：MEDS评分、动脉乳酸、D-二聚体是预测老年脓毒症患者死亡的独立风险因素,MEDS评分、动脉乳酸预测能力与APACHE II评分相当。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估急诊脓毒症患者病情及预后的意义

目的：探讨动态监测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急诊脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究,连续选取脓毒症患者133例。收集患者入院24h及72h相关化验指标,并计算急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。根据患者入院28d后存活情况,分为存活组(92例)和死亡组(41例),比较2组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用多因素Logistic回归分析法分析脓毒症患者预后的危险因素。采用Pearson相关性试验分析NLR与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果：存活组与死亡组入院24h白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR及降钙素原等比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),2组患者血pH、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分及入院72h白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示72h后白细胞、中性粒细胞计数、NLR及APACHEⅡ、SOFA评分预测能力较强,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.728、0.731、0.739、0.716。多因素Logistic回归分析显示72hNLR及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者预后的独立危险因素。联合72hNLR、淋巴细胞及APACHEⅡ评分3个指标预测脓毒症病死率的ROC曲线下面积为0.803。24h NLR与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.262,0.193,均P<0.05)。结论：入院时NLR可以评估急诊脓毒症患者的病情;72hNLR和APACHEⅡ评分是脓毒症患者28d死亡的独立危险因素;联合72hNLR、APACHEⅡ评分及72h淋巴细胞计数3个指标预测急诊脓毒症患者预后价值更大。     

血清ALT、AST联合NFS评分对非酒精性脂肪性肝硬化患者食管胃底静脉曲张严重程度的评估价值

目的:探讨血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)联合非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NFS)对非酒精性脂肪性肝硬化患者食管胃底静脉曲张(EGV)严重程度的评估价值。方法:回顾性分析2016年7月至2018年9月收治的130例该类患者的临床资料,根据其是否合并EGV分为A组(肝硬化未合并EGV,n=65)与B组(肝硬化合并EGV,n=65),比较两组患者血清中ALT、AST水平及NFS评分,比较EGV严重程度不同的肝硬化患者血清ALT、AST水平及NFS评分,采用Pearson相关分析肝硬化合并EGV血清ALT、AST水平及NFS评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张的影响因素,分析血清ALT、AST联合NFS评分对非酒精性脂肪性肝硬化患者食管胃底静脉曲张的诊断效能。结果:B组患者NFS评分显著高于A组(P0.05);B组患者血清ALT、AST水平显著低于A组(P0.05);EGV严重程度不同的患者血清ALT、AST水平及NFS评分差异有统计学意义(P0.05);ALT与AST呈正相关(P0.05),ALT与NFS呈负相关(P0.05),AST与NFS呈负相关(P0.05);ALT、AST、NFS为肝硬化EGV的独立危险因素(P0.05);ALT、AST、NFS联合对该类肝硬化患者EGV的诊断效能明显优于各指标单项检测(P0.05)。结论:血清ALT、AST联合NFS与肝硬化患者EGV严重程度密切相关,三者联合检测对EGV出血的预测具有重要指导意义,可在临床推广应用。     

血清髓系细胞表达触发受体1水平在老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者中的变化及其对预后的影响

目的探讨血清髓系细胞表达触发受体1(TREM-1)水平在老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化及其对预后的影响。方法选取100例老年脓毒症患者作为研究对象, 将全部脓毒症患者根据是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分为脓毒症非ARDS患者组和脓毒症ARDS患者组, 比较两组患者的一般资料和TREM-1水平。根据脓毒症ARDS患者的28d随访期间的生存状况分为死亡组和生存组, 比较两组患者的TREM-1水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分, 分析血清TREM-1水平与降钙素原(PCT)、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分的相关性, 比较高TREM-1水平组和低TREM-1水平组的生存率, 以及对脓毒症ARDS患者预后的影响。结果脓毒症ARDS患者的年龄、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和TREM-1水平显著高于非ARDS患者(t=2.722、6.088、11.550、6.889、4.661, 6.122, 均P<0.05)。脓毒症ARDS患者合并慢性阻塞性肺疾病的发生率显著高...     

重症医学科超高水平血清降钙素原患者的预后分析

目的 :探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)超高水平血清降钙素原(procalcitonin,PCT)患者的预后影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2016年12月至2017年11月南京医科大学第一附属医院收治的ICU住院期间PCT100μg/L的63例患者的临床资料。按照入住ICU后28 d预后分为存活组和死亡组,比较2组患者的临床资料,分析影响该类患者预后的危险因素。结果:63例患者PCT升高的主要原因为腹腔感染(21例,33.3%)、肺部感染(18例,28.6%)、非感染性炎症反应(14例,22.2%)等。单因素分析发现,死亡组患者多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率、血乳酸、急性生理与慢性健康评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分等指标均明显高于存活组,差异具有统计学意义(均P0.05);多因素分析发现,APACHEⅡ评分是影响超高水平血清PCT患者预后的危险因素。结论:ICU超高水平血清PCT患者常见的原因是感染,其次为非感染性炎症反应等。此类患者的预后与血乳酸水平、发生MODS和APACHEⅡ评分等密切相关,而APACHEⅡ评分是影响该类患者预后的独立危险因素。     

肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其意义。方法将我院ICU住院的肺炎合并脓毒症104例患者根据病情分为脓毒症组36例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组31例,并选择同期单纯肺炎患者40例。同时根据脓毒症患者是否于2周内的存活情况分为存活组和死亡组。结果三组脓毒血症患者血清PCT、hsCRP水平、APACHEⅡ评分较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、APACHEⅡ评分依次增加(P<0.05)。死亡组血清PCT水平较存活组显著升高(P<0.05),而两组hsCRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hsCRP水平均呈高表达状态,PCT水平的检测可以作为肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后的评价指标。