有不良孕产史夫妇的染色体核型分析

有不良孕产史夫妇的染色体核型分析孙玉萍赵淑萍张爱青严敦清杨东慧邢学花王鹏我们对２５３对具有不良孕产史夫妇的染色体核型进行分析，现报道如下。一、资料与方法自１９８９年１月～１９９３年１２月，对来院检查有不良孕产史的夫妇，除进行一般临床检查外，同时取外周...     

不良孕产史及妊娠早期异常的保健

不良孕产史及妊娠早期异常的保健１００７００北京军区总医院杨辛一、流产流产是最常见的早孕期异常，发病率约为１５～２０％。其病因复杂，较常见原因为染色体异常、内分泌异常及子宫发育异常，其次为胎盘异常与胎盘内分泌不足，母儿血型不合，母体全身及生殖器官疾病，...     

妊娠期高血糖诊治指南(2022)[第一部分]

妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常,与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关,且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。伴随我国生育政策的不断调整,妊娠期高血糖的发生率升高,妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。本指南将对妊娠期高血糖的分类以及不同类型糖代谢异常的孕前、孕期及产后的监测和管理进行阐述,旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局。     

232例早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状与孕产史的关系

目的 探讨早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状与孕产史的关系。方法 选取232例早期妊娠稽留流产患者,采用90项症状自评量表（SCL-90）评测患者心理障碍症状。分析早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状的影响因素,并分析妊娠结局不良史对早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状发生率的影响。结果 早期妊娠稽留流产患者心理障碍检出率为26.29%。与早期妊娠稽留流产患者的心理障碍症状相关因素：不良生活习惯（吸烟、饮酒史）、产次和妊娠结局不良史次数（P<0.05）。Logistics回归分析模型分析（校正混杂因素后）显示：产次较少（OR=6.249,95%CI:3.096,12.612）及妊娠结局不良史（OR=0.133,95%CI:0.070,0.253）的早期妊娠稽留流产患者心理障碍症状的发生率明显较高（P<0.05）。结论 产次及妊娠结局不良史是早期妊娠稽留流产患者发生心理障碍症状的主要危险因素。     

再生育妇女妊娠并发症的风险评估及对策

我国计划生育政策的调整,使得再生育妇女的妊娠管理成为一热点问题,但由于我国既往再生育人群数量有限,该类人群的妊娠管理也是一大盲区。子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症是三类常见的妊娠期并发症,并可能引起不良妊娠结局;瘢痕子宫再次妊娠也可能带来严重的妊娠并发症,危及母胎性命。本文从再生育人群中以上几类疾病的流行病学特点入手,阐述了再生育时的危险因素,并给出一定的预防对策,强调再生育时风险评估、产前诊断、孕期管理的重要性,以期能获得安全的再次妊娠,改善该类人群的妊娠结局。     

染色体46,X,t(X;5)核型异常致多次不良妊娠一例

患者23岁,因3次异常妊娠于2010年4月9日就诊并行染色体检查.患者共妊娠5次,第1次药物流产;第2次妊娠约2个月时自然流产;第3次药物流产;第4次妊娠至6个月时B超检查发现胎儿多发畸形而引产;第5次妊娠至50 d时胚胎停育.患者平时月经规律,夫妻非近亲结婚,无家族遗传病史.孕期无患病及服药史,无有毒、有害物质及放射线接触史.妇科检查未发现异常,优生系列检查、内分泌检查均无异常.细胞遗传学检查:常规外周血淋巴细胞培养、染色体制备、G显带分析,计数30个核分裂象,镜下分析5个核型,患者核型为:46,X,t(X;5)(Xpter→Xq24::5q13→5qter;5pter→5q13::Xq24→Xqter),见图1.丈夫表型、染色体核型正常.家系调查:患者父母结婚26年,生育2女1子,患者母亲自述月经规律、无异常孕产史;患者1个姐姐 已结婚生子,无异常妊娠生育史;1个弟弟尚未婚配;患者父 母染色体核型正常,其他家庭成员未行染色体检查.     

常见的染色体多态性与IVF-ET治疗的效果

目的:探讨染色体多态性与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局之间的关系。方法:回顾性分析1768对IVF-ET治疗对象染色体核型,将其分为染色体多态性组与染色体核型正常组,对2组的临床资料进行比较,同时分析染色体多态性在具少弱精症或不良孕产史的特定人群中的检出率。结果:①多态性组与正常组相比,临床妊娠率(45.25% vs 40.85%)、早期流产率(8.39% vs 9.17%)和活产率(34.37%% vs 29.14%)无统计学差异。②在男方少弱精子症、夫妇有不良孕产史的情况下,染色体多态性的检出率与无此类表现者相比无统计学差异(16.95% vs 16.39%,19.42% vs 16.46%)。结论:①染色体多态性对于IVF-ET患者的临床妊娠率、早期流产率、活产率无明显影响。②临床表现为少弱精或具不良孕产史人群的染色体多态性检出率与无此类临床表现者无差异。     

“自然避孕法”科研通过专家鉴定

<正> 本市重点科研项目《自然避孕法的临床及实验研究》于1991年1月9日通过市科委组织的专家鉴定。Billings自然避孕法是世界上较为流行的一种生育调节措施。此法以妇女对自身宫颈粘液分泌的感受来判断易受孕期和不易受孕期,并在易受孕期禁欲,达到避孕目的。希望生育的夫妇,有意识在易受孕期同房,可获最高妊娠机会。     

甘肃地区478例胎儿引产因素及胎儿畸形分布特征分析

目的 调查甘肃地区胎儿引产相关因素、引产胎儿畸形发生率和分布情况。方法 回顾性分析478例住院引产产妇的临床资料,同期住院分娩正常新生儿产妇中按年龄段分层随机抽样,290例作为对照组,比较两组胎儿出生缺陷风险因素的发生情况。结果 胎儿引产率为3.69%(478/12 945),其中治疗性引产占60.67%(290/478),包括出生缺陷140例（48.28%）,主要为心血管畸形（29.29%, 41/140）、颜面畸形（26.43%,37/140）和泌尿系统畸形（13.57%, 19/140）,计划外妊娠引产率39.33%(188/478)。高龄、吸烟史、不良孕产史及未规范产前检查是胎儿畸形或死胎等治疗性引产的危险因素（P <0.05）。结论 出生缺陷和死胎是甘肃地区治疗性引产的主要原因,其发生与年龄、不良孕产史、吸烟史、未规范产前检查等高危因素有关,应采取针对性措施,减少出生缺陷和非医学需要的引产。     

B超诊断胎儿双侧弥漫性多囊肾一例

<正>患者34岁。末次月经1992年11月22日,妊娠36~(+5)周,妊娠36周行产前检查时发现胎心率快,行超声检查发现胎儿双肾发育异常。孕妇既往身体健康,孕期无服药、发热及放射线接触史,家族中无遗传病史记载。使用超声仪器RTfino/RT 3200频率,3.5MHz,常规扫查胎心     

中孕期母体血清游离β-HCG水平过高与不良妊娠结局相关性的研究

目的:探讨中孕期母体血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(游离β-HCG)水平异常与早产、出生缺陷、死胎等不良妊娠结局的相关性。方法:回顾分析分娩产妇在中孕期测定的血清游离β-HCG水平,按血清游离β-HCG中位数倍数(MOM)分组,统计分析不同组间早产等不良妊娠结局发生率的差异,探讨不良妊娠结局与中孕期母体血清游离β-HCG水平异常的相关性。结果:中孕期母体血清游离β-HCG过高(≥2.0MOM)的产妇组,早产等不良妊娠结局发生率为31.23%(149/477);母体血清游离β-HCG过低(≤0.5MOM)组,早产等不良妊娠结局发生率为5.12%(29/566);母体血清游离β-HCG正常(0.51～1.99MOM)组中,早产等不良妊娠结局的发生率为1.49%(32/2147)。经Spearman相关性分析,母体血清游离β-HCG水平过高与早产、死胎、肢体畸形、染色体异常等不良妊娠结局的发生显著正相关;母体血清游离β-HCG水平过低与染色体异常发生显著负相关。结论:中孕期孕妇血清游离β-HCG水平过高,与早产、死胎、肢体畸形的发生相关。中孕期孕妇血清游离β-HCG水平过高或过低均提示胎儿患染色体疾病的风险增高。     

胎盘植入及植入深浅对母婴的影响

目的:探讨胎盘植入及植入深浅对孕妇及胎儿的影响及其临床特点。方法:回顾分析2008年1月~2010年12月我院产科收治的266例单胎胎盘植入(病例组)及266例单胎非胎盘植入(对照组)患者的临床资料。将病例组再分为浅层侵入组(191例)和深层侵入组(75例)。深层侵入组由植入性胎盘和穿透性胎盘组成,浅层侵入组由粘连性胎盘组成。结果:病例组和对照组的输血治疗、产后出血、早产、新生儿窒息和入住NICU、胎儿死亡方面均差异显著(P0.05);但两组在有剖宫产史、实施剖宫产术终止妊娠、胎儿性别等方面则无显著差异(P0.05)。孕妇高龄、有剖宫产史、孕产次和流产次数增多与深层侵入的发生显著相关。与浅层侵入组比较,深层侵入组中孕妇行输血治疗、合并产后出血或前置胎盘、术后入住ICU治疗、新生儿出生体重2500g和入住NICU治疗等不良妊娠结局发生风险显著升高;在行剖宫产术终止妊娠、合并先露异常或胎膜早破等方面,深层侵入组与浅层侵入组无显著差异(P0.05)。结论:胎盘植入,尤其植入性胎盘和穿透性胎盘使母儿不良妊娠结局发生风险增高,与其相关的并发症与合并症亦可威胁母儿生命。     

妊娠合并系统性红斑狼疮与不良妊娠结局

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄期女性的自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮患者发生不良妊娠结局的风险高达19.0%～70%。妊娠合并SLE常见的不良妊娠结局包括狼疮复燃、流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限、新生儿狼疮等。当SLE同时伴有特异性抗体如抗磷脂抗体时,不良妊娠结局的发生风险上升28.4%;伴有Ro/La抗体时,胎儿、新生儿先天性心脏传导阻滞发生率为1%～2%。SLE缓解期在医生指导下计划妊娠、孕期严密监测、个体化及多学科管理是改善不良妊娠结局的关键。     

1例孕早期胎心率缓慢染色体异常病例分析

妊娠期胎心率呈急升缓降后平稳的变化趋势。而妊娠早期的胎心率缓慢是不良妊娠结局的重要危险因素。本文报道1例孕早期反复出现胎心率缓慢,最终自然流产,流产组织证实为胚胎16号染色体三体异常病例。1临床资料1.1一般资料患者,女,23岁,既往3次稽留流产,否认孕期不良接触史及家族遗传病史。     

妊娠期糖尿病相关孕期增重的研究进展

随着全球超重和肥胖女性人群快速增加和生育年龄延迟, 妊娠期糖尿病(GDM)的发生率居高不下。GDM与一系列妊娠期不良结局的发生相关, 而孕期增重与GDM的发生、发展相关。早孕期增重过多、GDM的发生风险升高, 这种影响在孕前体重指数正常的孕妇中最明显。既往GDM史、孕前超重肥胖、合并多囊卵巢综合征是GDM发生的高风险因素, 目前的研究显示妊娠期严格的体重管理并不能降低这些孕妇GDM的发生风险。一些以降低孕期增重为目标的饮食和(或)运动干预能有效预防GDM的发生。部分GDM孕妇在确诊时已存在增重过多的情况, GDM诊断后的孕期管理, 在控制血糖的同时建议将体重增长控制在美国医学研究所推荐范围的低限。     

妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素,为降低巨大儿的出生率提供科学依据。方法:回顾性分析2007年1月至2009年4月上海市第六人民医院产科收治的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇125例和妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇21例的临床资料。根据是否分娩巨大儿分为两组,采用t检验、卡方检验和多因素Logistic回归分析巨大儿发生的相关危险因素。结果:①单因素分析提示:与非巨大儿组孕妇相比,巨大儿组孕妇的糖尿病家族史、曾分娩巨大儿史、孕前体重、孕期体重增加、空腹血糖水平、OGTT-1小时血糖水平等因素分布差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic多因素回归分析提示:空腹血糖水平升高、孕期体重增加、糖尿病家族史、分娩巨大儿史是巨大儿发生的主要危险因素。③空腹血糖≥5.3mmol/L的孕妇,随着血糖水平的升高,发生巨大儿的风险亦明显增加。结论:对妊娠期糖代谢异常孕妇,应加强其孕期体重和空腹血糖水平的监护和管理,以减少巨大儿的发生及改善相关不良妊娠结局。     

先天畸形新生儿的染色体核型分析及孕妇再分娩畸形儿的风险研究

目的研究先天畸形新生儿染色体的核型、高危因素及孕妇再分娩畸形儿的风险。方法１０４例先天畸形儿采用Ｇ显带法进行染色体核型分析。根据核型分正常核型组（５１例）和异常核型组（５３例）,分析比较畸形儿与１５３例正常新生儿（对照组）间一系列临床资料的差异。对第１胎分娩畸形儿后再次分娩的孕妇２０例统计畸形再发风险。结果（１）１０４例中异常核型５３例,占５０．９６％,分别为２１,三体（４１例,占异常的７７．３６％）;１８,三体（９例,占异常的１６．９８％）;４５,Ｘ、１ｑ＋和５ｐ＋（各１例）。（２）与对照组比,异常核型组孕妇年龄及早产发生率、正常核型组有不良妊娠史的比例显著升高;两组胎儿窘迫、羊水过多或过少发生率及小于胎龄儿比例显著升高,而出生体重显著下降。（３）２０例中再发畸形６例,畸形的再发生率为３０％。结论（１）染色体核型异常是先天畸形的重要病因;（２）先天畸形的高危因素涉及孕妇年龄、不良妊娠史、宫内发育迟缓、羊水过多或过少等;（３）生育过畸形儿的孕妇下胎畸形的再发生率高。早产与胎儿核型异常有关     

早发型重度子痫前期早期预警因素研究

目的:探讨早发重度子痫前期孕20周前的预警因素,提高早发重度子痫前期诊断前的识别能力。方法:回顾分析2014年1月至2020年12月于天津市第五中心医院(北京大学滨海医院)分娩的50例早发重度子痫前期单胎孕妇的临床资料,以同期分娩的150例正常单胎孕妇作为对照组。采用单因素分析及多因素回归方法分析两组孕前及孕20周的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压,早孕期化验指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸等临床指标变化。探讨早发重度子痫前期孕20周前产前检查中的可能预警因素。结果:单因素分析结果显示,PE组早孕期及孕14～19⁺⁶周收缩压、舒张压及平均动脉压,孕前及孕20周BMI,不良孕产史和高血压家族史,早孕期丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿酸均高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,早孕期收缩压、孕14～19⁺⁶周平均动脉压,不良孕产史、高血压家族史,早孕期丙氨酸转氨酶上升是早发重度子痫前期发病的独立危险因素。结论:早孕期血压、丙...     

高龄的配子

无论是自然妊娠还是接受辅助生殖技术,年龄依然是生殖潜能的最重要的指标。在我国"二孩"政策出台后,高龄夫妇生育要求明显升高,在生殖中心就诊的高龄夫妇明显增多。高龄夫妇的生育会带来方方面面的问题,如高龄女性身体条件是否可以妊娠、妊娠期母胎并发症、子代遗传缺陷增加等。面对越来越多的高龄夫妇的生育需求,很有必要提前告知其临床治疗预后、母胎高风险等。高龄夫妇生育高风险的原因很多,但高龄导致的配子质量的下降是关键因素。文章就高龄对女性卵子及男性精子的影响做一阐述。     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第3期中心内容预告

<正>中心内容:内科疾病产科认识和风险防范内科疾病产科识别和风险防范孕前糖尿病围孕期咨询和评估及降糖药应用颅内病变孕期评估和管理高血压患者孕前和孕期风险评估及处理心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防血液系统疾病孕前评估及孕期管理妊娠期甲状腺疾病监测与处理风湿免疫性疾病母婴不良结局监测和防范妊娠合并主动脉瘤早期识别及处理妊娠期蛋白尿不仅是子痫前期