神经内镜与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果分析

目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例患者分为神经内镜组(24例)和微创穿刺组(31例)。通过比较两组的基线资料、手术相关指标及治疗前与出院时Barthel指数评分的差值,评价两种治疗方式的效果及预后。基线资料包括性别、年龄、血肿量、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至手术治疗的时间等,手术相关指标包括手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血、颅内感染。结果(1)两组患者性别、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、年龄、血肿量、术前GCS评分、发病至治疗时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)微创穿刺组手术时间、术中出血量、血肿清除率均低于神经内镜组,组间差异均有统计学意义[(36±7)min比(150±20)min、(8±3)ml比(184±50)ml、(75.7±10.4)%比(88.5±6.6)%,t值分别为26.820、17.295、5.534,均P<0.01];两组再出血和颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)神经内镜组术前与出院时Barthel指数评分的差值高于微创穿刺组,组间差异有统计学意义[(51±9)分比(42±10)分,t=3.309,P=0.002]。结论神经内镜术在改善患者近期预后方面可能优于微创穿刺术,可尝试用于高血压脑出血患者的手术治疗。     

微创手术治疗中量高血压脑出血的临床疗效观察

目的观察微创手术治疗中量高血压脑出血的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法选取该院2016-01~2018-01收治的56例中量高血压脑出血患者,按手术方法分为观察组和对照组,各28例。观察组行微创穿刺引流术治疗,对照组行小骨窗开颅术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组炎性因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组中国卒中量表(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分均较术前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(10.71%vs 35.71%,P<0.05)。结论微创手术治疗中量高血压脑出血具有良好的血肿清除效果,利于减轻炎性反应,改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力,且并发症少,安全可靠。     

神经导航系统及内镜在高血压脑出血手术中的应用效果观察

目的 探讨神经导航系统及内镜在高血压脑出血手术中的应用价值.方法 46例高血压脑出血患者,随机分为A组13例、B组12例、C组11例、D组10例,分别在显微镜下、神经内镜下、神经导航辅助显微镜、神经导航辅助神经内镜下行血肿清除术治疗.比较各组手术时间、术中失血量、血肿清除率和再出血发生情况.结果 4组均成功清除患者颅内血肿.A组手术时间（111±25） min、术中失血量（140±21）mL、血肿清除率60％±12％、术后发生再出血4例;B组分别为（120±23） min、（135 ±30）mL、85％±14％、1例;C组分别为（78±23） min、（80±13）mL、70％±11％、1例;D组分别为（89 ±21）min、（83±12） mL、90％±7％、0例.使用神经导航的C、D组手术时间和术中失血量均显著短于A、B组（P均＜0.01）;使用神经内镜的B、D组血肿清除率高于使用显微镜的A、C组（P均＜0.05）.结论 神经导航引导、内镜辅助下行血肿清除术治疗高血压脑出血,具有微创性、精确性、直视性、简便性等优点,在高血压脑出血手术中有应用价值.     

神经内镜与显微镜手术治疗早期基底节区高血压性脑出血的临床疗效对比

目的分析神经内镜手术与显微镜手术对早期基底节区高血压性脑出血（HICH）的疗效。 方法回顾性分析张家口市第一医院神经外科自2016年3月至2021年3月手术治疗的188例早期基底节区HICH患者的临床资料,根据手术方式分为神经内镜组（95例）与显微镜组（93例）。对比分析2组患者术中失血量、手术时间、术后血肿清除率、术后并发症（颅内感染）发生率,以及术后6个月改良Rankin量表（mRs）评分情况。 结果神经内镜组与显微镜组比较,手术时间明显缩短[（96.6±10.7）min vs（171.3±26.4）min],术中出血量显著减少[（32.8±6.2）mL vs（112.8.0±17.0）mL]、血肿清除率提高（95.9%±4.2% vs 87.4%±6.5%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。根据术后6个月mRs评分,神经内镜组的预后良好率（26.3%,25/95）高于显微镜组（15.1%,14/93）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论神经内镜治疗早期基底节区HICH较显微镜手术快速安全、视野清晰,且患者的预后更好。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室33例

目的探讨神经内镜在高血压脑出血破入脑室病例手术中的应用。方法总结单纯应用神经内镜手术治疗33例高血压脑出血破入脑室的临床资料。结果术后所有病人通过复查头颅CT证实,11例(33.3%)脑室内血肿完全清除,19例(57.6%)脑室内血肿大部分清除,3例(9.1%)脑室内血肿部分清除。33例病人术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分~14分(10.21分±1.24分),与术后2周(12.34分±0.99分)比较,有统计学意义(t=7.71,P<0.0001)。其中,27例(81.8%)随访2个月,脑室内血肿均完全吸收且脑室系统形态结构正常,无一例发生脑积水,15例临床症状、体征完全消失,12例临床症状、体征较术前明显好转。结论神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室,并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切。     

神经内镜辅助下手术治疗基底节区脑出血的临床观察

目的观察神经内镜辅助下手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法回顾性分析38例神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血病人的临床资料。结果术后第一天CT复查测量残余血肿量,33例血肿完全清除,4例残余血肿10mL,1例再出血血肿30mL。随访6个月,38例中生存37例,死亡1例。生存的37例病人中,恢复良好(ADL 1级~2级)25例,中残(ADL3级)8例,重残(ADL 4级)4例。结论神经内镜辅助下皮层造瘘手术治疗高血压性脑出血,具有创伤小、清除血肿彻底、并发症少、致残率及死亡率低、恢复功能快等优点。     

神经内镜辅助下微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察神经内镜辅助下微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)患者的临床效果。方法选取2010年5月—2016年12月青岛市西海岸新区中心医院收治的HCH患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者行去骨瓣开颅颅内血肿清除术,观察组患者行神经内镜辅助下微创颅内血肿清除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除请情况、不良事件发生率、预后、入院时及术后3个月日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);两组患者血肿清除情况比较,差异无统计学差异(P0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者预后优于对照组(P0.05)。入院时两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月观察组患者ADL评分高于对照组(P0.05)。结论神经内镜辅助下微创颅内血肿清除术治疗HCH的临床疗效确切,可有效缩短手术时间、减少术中出血量及不良事件的发生,有利于改善患者预后及日常生活活动能力。     

经神经内镜和显微镜下手术治疗高血压性脑出血疗效的Meta分析

目的 系统评价经神经内镜和显微镜下手术治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法 检索2010年1月—2020年10月收录在知网、万方、维普、PubMed、EMbase等中英文数据库,根据纳入及排除标准筛选经神经内镜下和显微镜下手术治疗HICH的临床研究。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14项研究,其中观察组651例,对照组752例。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组术后并发症发生率更低[OR=0.53,95%CI(0.33,0.85),P=0.008],术后颅内感染率更低[OR=0.48,95%CI(0.23,0.98),P=0.04],术后肺部感染率更低[OR=0.38,95%CI(0.23,0.60),P<0.000 1],术后再出血率更低[OR=0.47,95%CI(0.22,0.98),P=0.04],血肿清除率更高[MD=2.32,95%CI(1.15,3.49),P=0.000 1],术中出血量更低[MD=-227.45,95%CI(-281.37,-173.54),P&l...     

改良神经内窥镜手术治疗高血压性脑出血

目的 探讨改良神经内窥镜辅助下手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 对16例高血压性脑出血患者于发病24h内行改良神经内窥镜下血肿清除术,即通过透明导管鞘进入内窥镜及常规吸引器进行血肿清除。结果 术后3d复查脑CT示血肿全部清除10例,血肿大部清除（〉90％）4例。手术效果满意。结论 改良神经内窥镜辅助下手术引入透明导管鞘可极大改善内窥镜下的视野;应用常规吸引器可提高血肿的清除率及精确度。为内窥镜在高血压性脑出血微创手术中的应用提供了新的前景。     

神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

<正>高血压脑出血(HICH)是神经外科较为常见的高发病,具有较高的致残率和致死率〔1〕。该病主要是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种脑实质内自发性脑血管疾病,并还具有高血压的特性。传统临床上多采用开颅血肿清除术进行治疗,近年来神经内镜手术为HICH的治疗提供了全新的方     

中少量高血压脑出血微创手术治疗效果分析

随着社会水平的提高,人们的生活水平不断的提高,随之带来的就是高营养的食品对人们身体造成的危害。现代社会高血压患者逐渐增多,所以治疗高血压的治疗方法也在随着科技的发展逐渐出现,最新出现的一项关于关于治疗高血压的手术的新技术,就是颅内血肿微创穿刺清除手术,分析一下这项新的治疗方法对高血压脑出血患者的临床效果。在分析临床效果的是时候采取随机的方法,在郑州大学第一附属医院在运用这项治疗方法进行临床试验,随机抽取进行对照和观察,对照组用传统的治疗手段进行治疗,观察组运用颅内血肿微创穿刺清除手术进行治疗,最终通过实践证明,运用微创手术的治疗方法的的患者中,只有一列出现并发症的出现,而运用保守治疗方法的患者有七例通过保守治疗的方法最终无效,还是的选择采用手术的方法继续进行治疗,通过实践证明,颅内血肿微创清除手术的效果远远好于保守治疗的方法,所以这项治疗方法值得运用到医疗上,值得推广。     

高血压脑出血手术治疗的临床进展

高血压脑出血为神经外科急危重症，病死率和致残率极高。目前，多采用传统的大骨瓣开颅血肿清除术治疗，但这种术式创伤大，术后神经功能损伤较重，预后欠佳。微创穿刺术创伤小、神经损伤轻，在高血压脑出血治疗中发挥着越来越重要的作用，但其也有不足之处。本文就近年高血压脑出血手术治疗的研究进展作以下综述。     

3D-Slicer软件辅助神经内镜在高血压脑出血患者手术治疗中的应用

高血压脑出血（HICH）是神经外科常见的急危重症,其病情发展迅速,致死率、致残率较高,已严重威胁到患者的生命安全。外科手术是治疗HICH的常用方法,近年随着微创神经外科和内镜技术发展,神经内镜因创伤小等优点而逐渐用于HICH患者手术治疗。3D-Slicer软件是一款用于医学影像处理的软件,由于其可对影像学资料进行多模态融合和三维重建,故可用于HICH患者血肿体积测量、血肿定位和手术路线规划。本文主要综述了3D-Slicer软件辅助神经内镜在HICH患者手术治疗中的应用。     

超早期经神经内窥镜治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的观察早期经神经内窥镜治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。 方法选取于亳州市人民医院神经外科自2018年1至2019年9月接受超早期（7 h内）经神经内窥镜血肿清除术治疗的45例基底节区高血压脑出血患者为研究组,并选取同期与研究组基线资料相匹配的于脑出血7~24 h内接受经神经内窥镜血肿清除术治疗的44例患者为对照组。比较2组患者术后再出血率、血肿清除率、并发症发生率以及GCS、NIHSS、Barthel评分。 结果研究组和对照组的再出血率、血肿清除率及并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后3、7 d的GCS、Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论相比于脑出血后7~24 h进行手术,在脑出血7 h内进行神经内窥镜血肿清除术对于患者术后神经受损及生活质量的改善作用更为显著。     

手术治疗高血压脑出血合并高血糖患者效果的临床探讨

目的观察手术治疗高血压脑出血合并高血糖患者的效果。方法以该院近年来收治的以手术治疗的120例高血压脑出血合并高血糖患者为研究对象,所有患者均于入院后即行急诊手术,其中68例患者行YL-1型微创颅内血肿碎吸术,31例患者行小骨窗显微血肿清除术,19例患者行开骨瓣血肿清除术,围术期根据患者血糖检测值的不同合理确定胰岛素,控制血糖在适宜范围,给予积极的综合治疗,观察治疗过程和治疗结束后各种术后并发症和病死的出现例数和相应相对数指标,以此评价治疗效果。结果治疗过程中,按照术后并发症出现多少排列分别为:54例患者出现肺部感染,发生率为45.00%;18例患者出现术后切口感染,发生率为15.00%;15例患者出现多器官衰竭,发生率为12.50%;9例患者出现糖尿病昏迷,发生率为7.50%。治疗结束后,42例患者死亡,病死率为35.00%。结论要做好充分的术前准备,围术期合理控制患者血糖在适宜范围,根据患者实际选择适宜的手术方式,给予积极的综合治疗措施,会避免或降低术后并发症的发生,使患者安全渡过围术期,最大可能地降低致残率和病死率,不断提高患者的生活质量。     

3种手术方式治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨适宜高血压脑出血的手术方式。方法分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术血肿清除术及颅骨钻孔血肿抽吸引流术,共治疗高血压脑出血患者250例。结果根据不同病情灵活采用3种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意疗效。结论根据患者病情选择不同手术方式符合微创原则,3种手术各有其相对应的适应证。     

高血压脑出血手术治疗80例临床疗效分析

本院自2005年1月至2008年12月,对80例高血压脑出血病人行手术治疗,效果良好,现总结报告如下。     

优质护理理念在神经内镜治疗高血压脑出血患者中的应用及效果

目的优质护理理念在神经内镜治疗高血压脑出血术后患者中的应用及效果。方法采用分组干预法,对比优质护理和常规护理的效果。结果2组患者血肿清除率和血肿完全吸收时间差异无统计学意义,P>0.05,而1个月后,护理干预组患者焦虑标准分为(44.26±2.56)分,抑郁标准分为(44.23±2.76)分,明显低于常规护理组的,差异有统计学意义,P<0.05,护理干预组患者日常生活活动评分得分为(85.76±6.17)分,明显高于对照组患者的,差异有统计学意义,P<0.05,护理干预组患者满意度为(100.00%),明显高于常规护理组患者的,差异有统计学意义,P<0.05。结论优质护理模式指导下的护理干预措施能够明显减轻患者焦虑抑郁情绪程度,提高患者日常生活能力,提高患者护理满意度。     

神经内镜微创手术改善高血压脑出血的老年患者预后的临床研究

目的针对老年高血压脑出血患者,对比开颅血肿清除术,研究神经内镜微创手术治疗的优势和临床应用价值。方法选取在我院老年高血压脑出血患者68例,分为神经内镜手术治疗组和开颅血肿清除术组,从手术时间、术中出血量、血肿清除率和Glassow评分评价疗效。结果两组临床治疗有效率、手术时间、术中出血量、血肿清除率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。神经内镜手术治疗组在手术时间和术中出血量均显著减少,并且大大提高了血肿清除率(P0.05);神经内镜治疗组Glassow评分3分以上患者明显多于开颅血肿清除术组(P0.05)。结论神经内镜微创手术清除老年脑出血血肿的疗效显著优于传统开颅血肿清除术,并改善了脑出血患者的远期预后。     

内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例

目的探讨内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床意义。方法应用内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例。结果术后3个月～2年随访,19例患者均有不同程度的改善。根据Glasgow预后评分(GOS):优4例,中残14例,重残1例,无植物生存。结论内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血是一种行之有效的方法,疗效满意。