纤支镜肺泡灌洗在COPD机械通气患者中的临床应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)在COPD机械通气患者中的应用效果与安全性。方法选取在我院住院COPD患者90例,分为观察组和对照组,在综合治疗的基础上观察组给予纤支镜BAL,对照组给予普通灌洗,比较两者的治疗效果及安全性。结果观察组在气道阻力、机械通气时间、脱机成功率及抗生素应用时间方面明显优于对照组,(P<0.05)。观察组PaO2、PaCO2指标明显优于对照组,(P<0.05)。操作中有2例出现轻度的一过性低氧血症,1例发生窦性心动过速,未发生严重心律失常及血压明显下降等。结论 BAL技术操作较简单,创伤小,可反复进行,在COPD的诊疗中能明确病原菌并指导治疗,改善有效通气,具有很大的应用价值。     

纤支镜在有创机械通气中的应用及护理

呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，已普遍应用于临床。但其常见并发症一肺部感染亦成为影响疗效的重要因素。纤支镜活检、刷检、灌洗、局部注射药物等技术，是辅助诊断和治疗这一并发症的重要措施之一。于2004—03／2005-04对8例有创机械通气患者并发肺部感染进行了纤支镜检查。现将护理体会介绍如下。     

纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法将127例机械通气下肺部感染患者分为两组,对照组(n=63)给予抗感染、吸痰等常规治疗,观察组(n=64)在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗;比较两组患者的临床效果。结果观察组的血气变化情况、机械通气时间、感染窗控制时间、呼吸衰竭纠正时间以及撤机成功率均要优于对照组(P0.05或P0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗不仅操作简便,而且安全性好,可以有效畅通气道、改善通气,配合常规治疗能够发挥出重要作用,建议临床推广。     

纤支镜灌洗在COPD患者早期机械通气的诊疗意义

目的 观察慢性阻塞性肺病（c0PD）患者在机械通气早期行纤维支气管镜灌洗对预后的影响。方法 2002年10月。2006年1月浙江省嘉兴市第一医院ICU对64例COPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者随机分组,34例早期行纤支镜肺泡灌洗并深部取痰培养,30例常规治疗,统计疗效。结果早期行纤支镜患者机械通气为8±3．5天,脱机成功率82.3％。常规治疗脱机时间为10±4．7天,脱机成功率80．0％。结论 COPD加重期行机械通气患者早期行纤支镜灌洗能有效缩短机械通气时间,改善预后。     

纤支镜肺泡灌洗在颅脑损伤患者肺部感染诊治应用中的研究进展

［摘要］　颅脑损伤（TBI）患者由于复杂的病理生理变化常合并肺部感染,出现肺部感染患者预后差、病死率高,且诊治难度大。随着内镜技术的发展,纤支镜除广泛应用于重症肺部感染的诊断和治疗外,也应用于TBI合并肺部感染患者的诊治。该文对纤支镜肺泡灌洗在TBI患者肺部感染诊治应用中的研究进展作一综述。     

纤支镜在机械通气患者中应用的护理体会

机械通气患者必要的纤支镜检查和治疗常可以逆转因呼吸问题促使原发病的恶化。本组21例对机械通气患者进行气道管理的操作,均顺利完成。     

纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例,与常规治疗的24例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加常规治疗与对照组24例疗效比较,有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值。     

纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用

目的探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值。方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标。结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善（P〈0.01）。结论对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换。     

机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染

目的探讨机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染病人的疗效和安全性。方法23例患者在机械通气下,经纤支镜吸痰、灌洗。观察对比灌洗前后的X胸片,临床表现,经皮血氧饱和度等指标。结果显效15例,有效7例,无效1例,总有效率95.7%。结论机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染安全、疗效确切、无严重并发症。     

纤支镜联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气撤离中的作用

目的 探讨纤支镜支气管灌洗联合无创通气在COPD机械通气患者中的价值.方法 对2007年1月～2011年1月因呼吸衰竭需机械通气的ICU的57例AECOPD患者,随机分组,采用不同的治疗方法观察分析.对照组常规机械通气,解痉、平喘,加强抗感染等处理,达到撤机指证后进行自主呼吸试验(SBT),失败者拔管后辅以无创通气;治疗组在常规治疗的同时予纤支镜吸痰、支气管灌洗,SBT成功和失败患者拔管后均辅以无创通气,观察两组有创通气时间、SBT通过率、再插管及30天的死亡情况.结果 治疗组明显提高SBT成功率和减少再插管率,但在有创通气时间和30天死亡率两者无显著差异.结论 纤支镜辅以无创通气能提高COPD机械通气患者SBT的成功率,降低拔管后的再插管率.     

纤支镜灌洗联合机械通气治疗30例重症肺部感染

目的通过观察纤支镜灌洗联合机械通气治疗重症肺部感染临床效果,探讨其可行性及注意事项。方法60例重症肺部感染随机分成观察组和对照组各30例,在综合治疗的基础上对照组使用上海产”．5型型呼吸机机械通气,常规机械通气管理至撤机与拔管,观察组经口予大容量低压力套囊气管插管,使用上述呼吸机ACMV供给35％-45％浓度氧气,床旁用Olympus BF—p40纤支镜直视下经气管插管灌洗,其后呼吸机使用调整和撤机同对照组。结果两组机械通气开始前PH、PaO2、PaCO2无差异,观察组纤支镜灌洗治疗结束30min后,PH改善、Pa02升高、PaCO2下降较对照组差异显著;观察组机械通气时间及平均住院时间短,一次拔管成功高;两组死亡、器官衰竭无显著性差异。结论早期纤支镜联合高浓度供氧帮助·控制机械通气治疗严重肺部感染,有利于迅速解除通气功能障碍,获得较好的临床效果。但实际操作必须做好术前准备,进行充分沟通;操作要熟练,动作要迅速;合理灌洗。     

有创与无创正压通气在老年重症肺炎患者中的应用

重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,具有发病急、变化快、并发症多等特点。老年人的重症肺炎发病率较高,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大,而且还易合并休克、呼吸衰竭及多器官衰竭等,死亡率较高,治疗上非常棘手〔1〕。正压     

支气管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床价值.方法 将我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病机械通气患者随机分为治疗组(48例)和对照组(46例).对治疗组患者进行支气管肺泡灌洗,观察灌洗后临床疗效、血气分析和呼吸力学指标变化.结果 治疗组患者灌洗后临床症状改善,PaO2上升,PaCO2下降,气道平均压...     

经纤支镜分段肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉着症1例

肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一种以肺泡内大量沉积磷酯蛋白样物质为特点的弥散性肺部疾病。我科2004年10月收治1例经改良面罩正压通气下经纤支镜分段肺泡灌洗治疗取得良好效果。现报告如下：[第一段]     

纤支镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎的临床应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治过程中的应用价值。方法选择迁延性肺炎患儿96例,66例行纤支镜检查及肺泡灌洗术的患儿为灌洗组,另外30例为对照组,比较两组的疗效。结果 66例灌洗组患儿纤支镜检查显示均有支气管内膜感染,其中单纯支气管内膜炎25例(37.9%);气管中下段狭窄5例(7.6%);左右支气管狭窄3例(4.5%);气管软化13例(19.7%);右上叶开口异常4例(6.1%);支气管发育不良2例(3.0%);陈旧性肺出血2例(3.0%);会厌畸形2例(3.0%);气管支气管异物10例(15.2%)。治疗2周后,灌洗组疗效达100%,明显优于对照组70%(21/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜检查及支气管肺泡灌洗术对明确儿童迁延性肺炎病因及治疗具有重要价值。     

床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室机械通气患者中的临床应用

目的探讨床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果,为此类患者的气道管理及临床治疗提供参考。方法收集我院40例机械通气患者的临床资料,比较灌洗前后患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)、吸气阻力(RAW)3项呼吸力学指标的变化。结果灌洗后患者PaO2、Cdyn升高,PaCO2、PIP、RAW降低,与灌洗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU内对机械通气患者给予床边纤维支气管镜肺泡灌洗,可使患者临床症状明显改善,为临床机械通气患者的气道管理提供了一条新途径。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗脑卒中后遗症常合并肺炎32例与常规治疗30例作为对照。结果肺泡灌洗组32例治愈率及有效率分别为56.25%、96.88%与对照组30例疗效有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症常合并肺炎是安全有效的方法,值得临床推广。     

机械通气患者经纤支镜气道管理的护理配合

纤支镜已广泛用于呼吸道疾病的诊治,在机械通气患者气道管理中也日益受到重视,机械通气患者必要的纤支镜检查和治疗常可以逆转因呼吸问题促使原发病的恶化。本组31例对机械通气患者进行气道管理的操作,均顺利完成。经纤支镜采用Olympus BF P20、P60型纤支镜。年龄56-79岁,共31例。其中有术后26例,慢阻肺急性呼吸衰竭5例,     

15例床边纤支镜支气管肺泡灌洗术安全性探讨

纤支镜作支气管肺泡灌洗术治疗严重感染的肺心病呼吸衰竭病人,能迅速改善肺通气功能。纤支镜直视下观察到坚固的痰栓,采用床边纤支镜灌洗术,在吸出大量脓痰或粘痰的同时局部注入有抗生素的灌洗液,能提高气道粘膜局部的抗生素浓度,可直接达到杀菌效果而减少全身用药剂量。由于粘稠痂状分泌物阻塞段口,故单以人工气道吸引常难缓解气道梗阻,加上慢支反复呼吸道感染引起闭塞性细支气管炎使病情加重。床边作纤支镜方便了病人,但同时也增加了一些不