不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能分析

目的研究不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能变化。方法选取于我院因打鼾、白天嗜睡、夜间呼吸暂停就诊的患者,共184例,所有人均行肺功能、多导睡眠图(PSG)检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:对照组49例(AHI<5)、轻度组37例(5≤AHI<15)、中度组43例(15≤AHI<30)、重度组55例(AHI≥30)。分析各组肺活量(VC)实/预、补呼气量(ERV)、功能残气量(FRC)、第1秒呼气量(FEV 1)实/预、1秒率(FEV 1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMEF)实/预%、50%肺活量流速(FEF 50%)实/预%、75%肺活量流速(FEF 75%)实/预%、肺总量(TLC)实/预、一氧化碳弥散量(TLCO)实/预%、最大自主通气量(MVV)、残气量/肺总量(RV/TLC)等指标。结果重度组MMEF实/预%、FEF 50%实/预%、FEF 75%实/预%、ERV、FRC明显低于中度组,中度组上述指标较轻度组降低,轻度组低于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.05),而VC实/预%、FEV 1实/预%、FEV 1/FVC%、TLC实/预%、DLCO实/预%、RV/TLC%、MVV各组之间差异无统计学意义(P>0.05);此外MMEF实/预%、FEF 50%实/预%、FEF 75%实/预%与AHI、LAT呈负相关,与LSaO 2呈正相关;ERV、FRC与BMI呈负相关。结论OSAHS患者存在小气道功能损害,且其受损程度与夜间睡眠紊乱程度呈正相关。     

噻托溴胺联合肺功能锻炼对肺癌化疗后肺功能改善的作用

目的探讨噻托溴胺联合肺功能锻炼对肺癌化疗患者肺功能改善的作用。方法选取2013年5月~2014年7月我科住院的低肺功能晚期非小细胞肺癌80例为研究对象,随机分为对照组40例和试验组40例,试验组化疗中吸入噻托溴胺联合肺功能锻炼,观察肺功能改善情况。结果对照组患者化疗后用力呼气肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)与化疗前无明显变化,试验组患者化疗后用力呼气呼气肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)比化疗前明显提高,且显著高于对照组,(P0.05)。试验组患者化疗后生存质量总评分比化疗前明显降低,且显著低于对照组,(P0.05)。结论晚期非小细胞肺癌低肺功能患者,化疗中应用噻托溴胺联合肺功能锻炼能够改善患者肺功能。     

探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能指标的相关性

目的 研究COPD患者体重指数(BMI)与肺功能指标的相关性,为COPD患者治疗护理提供新的依据.方法 随机选取2010年1月至2011年10月来我院呼吸内科就诊的男性COPD患者115例,按BMI分成三组:低BMI组50例,正常BMI组50例,超BMI组15例,检测肺功能指标:深吸气量(IC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC).结果 超BMI组IC、FEV1、FVC比正常BMI组明显增高(P＜0.05),正常BMI组IC、FEV1、FVC又比低BMI组明显增高(P＜0.05),三组FEV1/FVC无明显差异(P＞0.05).相关性分析提示BMI与IC、FEV1、FVC呈正相关,与FEV1/FVC无相关性.结论 改善COPD患者营养状况,控制理想的体重指数,可以有效地改善肺功能,提高生活质量.     

高血压病患者肺通气功能和弥散功能的变化

目的　探讨不同分级、危险度分层的原发性高血压病 (essential hypertension,EH )患者的肺功能改变及其临床意义。方法　对 6 7例未经正规治疗的 EH患者和 6 3例血压正常者的肺通气功能 (用力肺活量 FVC、第一秒用力呼气量FEV1 、最大呼气中段流量 MMEF、最大通气量 MVV)和弥散功能 (肺一氧化碳弥散量 DLCOSB)进行前瞻性单盲对照研究。结果　 (1) EH组 FVC、FEV1 、MMEF、MVV、DLCOSB与正常对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。(2 ) 2、3级 EH患者肺功能较 1级 EH患者肺功能降低 ,两者在 FVC、FEV1 的差异有非常的显著性 (P<0 .0 0 1) ,而在 MMEF、MVV、DLCOSB的差异无显著性 (P>0 .0 5 )。(3)与低危组相比 ,中危组 EH患者的各项肺功能指标都有所降低 ,但其中仅 FEV1的差异具有显著性 (P<0 .0 5 ) ;高危 /极高危组 EH患者的肺功能皆降低 ,其中 FVC、FEV1 、MMEF的差异具有显著性(P<0 .0 2～ 0 .0 0 1) ,而 MVV、DLCOSB的差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 (4)与中危组相比 ,高危极高危组 EH患者肺功能降低 ,其中 FVC、FEV1 的差异具有显著性 (P<0 .0 0 1) ,而 MMEF、MVV、DLCOSB的差异不具有显著性 (P>0 .0 5 )。结论　 EH患者肺通气功能和弥散功能减低 ,并有随血压分级和危险度分层的加重而减低趋势     

腰硬联合麻醉和侧卧体位对老年髋关节置换患者术中肺通气功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)以及手术体位对老年患者麻醉手术中肺通气功能的影响。方法行择期髋关节置换手术的老年患者80例,分别于麻醉前(T1)、实施CSEA后(T2)和固定手术体位后(T3)进行肺通气功能测试(pulmonary ventilation function test,PFT)。比较T1~T3的静息分钟通气量(minute ventilation,MV),用力肺活量(forced vital capacity,FVC),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF),最大通气量(maximal ventilatory volume,MVV)变化。结果共43例患者纳入统计分析,与行CSEA前比较,患者行CSEA后FVC、FEV1、PEF、MVV显著下降,差异有统计学意义(P0.01),MV水平差异无统计学意义(P=0.468)。侧卧体位以后MV、FVC、FEV1、PEF、MVV与CSEA前比较均显著降低,差异有统计学意义(P0.01),与CSEA后比较,MV和FVC下降,差异有统计学意义(P0.05),FEV1,PEF,MVV水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 CSEA可以即刻导致髋关节置换手术老年患者肺通气功能下降,侧卧体位与CSEA对肺通气功能的抑制可能存在叠加效应。     

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阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞造成的通气障碍。表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值FEV1/FVC%显著下降,而FVC可在正常范围或轻度下降,其他肺功能指标如最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)等肺通气指标也常常显著下降。其中在阻塞性通气功能下降的早期常常表现为小气道病变,肺功能表现为MMEF、FEF50%及FEF75%显著下降。上气道梗阻性疾病的肺功能有特征性的改变。阻塞性肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、细支气管炎、纤毛运动障碍等,肺功能检查对其诊断有重要的指导意义。     

肥胖对气道反应性的影响

目的探讨肥胖是否与气道反应性增高有关及是否存在性别差异。方法选择中南大学湘雅二医院肺功能室2003年1月至2006年6月激发试验阳性的气道高反应性患者1180例,分析其体重指数(BMI)与肺功能的相关性;与吸入药物后第一秒用力呼气容积(FEV1)下降百分率达对照值20%时的药物浓度(PC20FEV1)的相关性;并进一步分析男、女患者BMI与PC20FEV1的相关性。结果BMI与用力肺活量(FVC)、FEV1、PC20FEV1均呈负相关(r分别为-0.735,-0.645和-0.044,P均(0.05)。男性患者BMI与PC20FEV1无相关性(P(0.05),女性患者BMI与PC20FEV1呈负相关(r=-0.044,P(0.05)。结论肥胖与肺功能降低及气道反应性增高可能相关,这种影响在女性患者中更明显。成年女性气道反应性较成年男性高。     

NUSS手术前后漏斗胸患者肺功能变化的临床研究

目的探索NUSS手术对改善漏斗胸患者肺功能的意义。方法选择2009年1月至2013年8月于我科行NUSS手术并行肺功能检查的28漏斗胸患者,患者术前、术后3月、术后1年行肺功能检测。检查项目包括残气容积(RV)、肺总量(TLC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50)。结果 (所有数据均与术前相比),术后3月患者RV升高,无统计学意义(P0.05),术后1年下降,有统计学意义(P0.05)。MVV、MEF50术后3月无明显变化(P0.05),术后1年明显提高,有统计学意义(P0.05)。TLC、FEV1术后3月降低,有统计学意义(P0.05),术后1年恢复到术前水平(P0.05)。VC术后3月明显降低,有统计学意义(P0.05)术后1年较术前升高,有统计学意义(P0.05)。结论漏斗胸患者NUSS术后早期肺功能虽有下降,术后1年可恢复到术前水平甚至有所提高。     

老年慢性阻塞性肺病患者基质金属蛋白酶-9、转化生长因子-β和降钙素基因相关肽水平及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子(TGF)-β、降钙素基因相关肽(CGRP)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床价值及其与肺功能的关系。方法应用美国Vmax 6200型肺功能仪测定80例健康对照组及80例COPD组(稳定期32例,急性加重期48例),应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定3组MMP-9、TGF-β、CGRP水平。采用Pearson单因素分析MMP-9、TGF-β、CGRP与老年COPD患者肺功能的关系。结果对照组第1秒呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、一氧化碳弥散量(DLco)、最大通气量(MVV)显著高于COPD组(P0.05),而COPD稳定组FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLco、MVV值高于COPD急性加重期组(P0.05)。对照组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD组,而CGRP水平高于COPD组(P0.05),而COPD稳定组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD急性加重期组,而CGRP水平高于COPD急性加重期组。经Pearson相关分析可知,MMP-9、TGF-β与FEV1、DLco、MVV呈负相关(P0.05),CGRP与FEV1、FEV1/FVC、DLco呈正相关(P0.05)。结论血清MMP-9、TGF-β、CGRP与COPD患者肺功能有密切的关系,它们在体内相互作用相互调节,共同影响气道重塑。     

不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探讨不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响.方法 选择20例行单侧肺叶切除手术患者,随机分为两组各10例,单肺通气(OLV)组用双腔支气管导管行开胸术,双肺通气(TLV)组用加强型气管导管行开胸术.两组术前(T0)与术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)、第4天(T4)、第5天(T5)、第6天(T6)、第7天(T7)行肺功能指标检测,包括肺活量占预计值百分比(VC％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV％)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/FVC.结果 两组VC％、FVC％、FEV1％、MVV％术后T1～T7均明显低于T0(P均＜0.05),FEV1/FVC术后T1 ～T7高于T0(P均＜0.05);组间比较P均＞0.05.结论 OLV不是影响肺科手术后肺功能变化的主要因素.     

支气管哮喘患者ICAM-1、EOS水平与病情严重程度的相关性分析

目的分析支气管哮喘患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平与症状严重程度及肺功能的相关性。方法选取2018年1月至2018年2月我院行肺功能检查者400例,其中支气管哮喘病例65例,纳入哮喘组,肺部病变者300例,纳入非哮喘组,健康体检者35例,纳入对照组,比较三组诱导ICAM-1、血清中EOS水平及肺功能检查结果[每分钟最大通气量(MVV)/预计值、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)],比较不同症状严重程度哮喘患者血清ICAM-1、EOS、肺功能检查结果,并分析其相关性。结果哮喘组ICAM-1、EOS水平高于非哮喘组、对照组(P0.05);哮喘组MVV/预计值、FEV_1、PEF、FVC明显低于非哮喘组、对照组(P0.05);重度哮喘者ICAM-1、EOS水平高于轻、中度者,而MVV/预计值、FEV_1、PEF、FVC低于轻、中度者,轻、中度哮喘者MVV/预计值、FEV_1、FVC比较差异也有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,支气管哮喘患者ICAM-1、EOS水平与FEV_1、FVC呈负相关(P0.05)。结论支气管哮喘患者ICAM-1、EOS水平与其症状严重程度及肺功能存在密切关系,参与气道炎症反应,对临床诊治有一定价值。     

胸腔镜心脏手术与常规心脏直视手术对肺功能影响的对比研究

目的比较胸腔镜心脏手术与常规心脏直视手术对肺功能的影响。方法选取2015年1月—2016年1月在梅州市人民医院和广东省心血管病研究所行心脏手术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规心脏直视手术,观察组患者采用胸腔镜心脏手术。比较两组患者手术前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)〕及血气指标{呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差〔P(A-a)O2〕}。结果两组患者术前FVC、FEV1、MVV比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后FVC、MVV均高于对照组(P0.05),而两组患者术后FEV1比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前RI、OI、P(A-a)O2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后RI、OI、P(A-a)O2高于对照组(P0.05)。结论胸腔镜心脏手术对患者肺功能的影响小于常规心脏直视手术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并哮喘106例临床分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并哮喘的临床特点,探讨OSAHS与哮喘的关系。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高低,将106例OSAHS合并哮喘患者分为轻度组(A组,32例)、中度组(B组,48例)及重度组(C组,26例)。比较各组患者性别、年龄、吸烟系数、平均动脉压、体质量指数(BMI)、动脉血气分析、肺功能、多导睡眠监测(PSG)结果。结果 SpO2A组>B组>C组,PaO2A组>B组>C组,PaCO2C组>B组>A组(P均<0.05)。AHI、呼吸紊乱次数C组>B组>A组,最低SaO2C组0.05)。其中C组患者FEV1/FVC与AHI呈负相关(r=-0.801,P<0.05)。结论 OSAHS合并哮喘一方面加重睡眠呼吸紊乱程度,另一方面加重肺功能损害,导致更严重的低氧高碳酸血症,且一定程度上与OSAHS严重程度成正比。需采取综合措施同时治疗OSAHS与哮喘。     

初次快速进入高原者肺功能的变化及意义

目的研究初次快速进入高原者在高原低压、低氧环境下肺功能的变化情况,为急性高原病的发病机制提供理论依据。方法 17名乘机初次去高原的青年人分别于入高原前一天、抵达西宁当天、抵达玉树当天及第二天分别进行肺功能检测,检测项目包括VT、RR、MV、MVV、FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF。结果 FVC随海拔升高而下降;FEV1/FVC%、PEF、FEF25%、FEF50%、MMEF随海拔升高而升高;VT及FEV1不随海拔升高而变化;RR、MV、MVV、FEF75%均只有北京与玉树第二天数据升高具有统计学意义,北京与西宁、北京与玉树当天、西宁与玉树当天、西宁与玉树第二天数据升高均不具有统计学意义。结论平原地区人们快速进入高原后机体会发生一系列代偿性改变,其中以呼吸系统变化最明显最快速,客观表现为肺功能的变化。     

煤矿工人肺通气功能损伤及影响因素分析

目的了解煤矿粉尘作业工人的肺通气功能损伤情况及其影响因素,为开展职业健康监护工作提供依据。方法选取2012年6月~2014年6月甘肃省靖远煤电股份责任有限公司总医院体检的煤矿工人2 498人,采用统一调查表进行调查,统计分析检查资料。结果 2 498名调查对象中,肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒时间肺活量(FEV1)、第一秒时间肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)的异常率分别为12.65%、9.17%、58.69%、66.49%,采煤工、掘进工和辅助工肺功能各指标的异常率差异有统计学意义(P0.05),各项指标异常率都随着工龄的增加而呈线性增长的趋势(P0.05);吸烟组和非吸烟组的肺功能正常率、中度损伤率、重度损伤率差异有统计学意义(χ2=99.457,P0.05)。结论此次调查的煤矿工人非尘肺患者的肺功能异常率较高,煤矿接尘工人肺通气功能的改变与工龄、工种以及与吸烟密切相关,应定期监测煤矿工人的肺通气功能并做好防尘和控烟工作,从而提高矿工的健康质量。     

肺功能检测在开胸手术前的应用

因胸部外科手术引起患者呼吸生理紊乱、术中及术后肺组织容量减少、膈肌运动障碍及手术创伤等,导致肺功能损害,或诱发呼吸系统感染等。为了适应手术要求,术前肺功能检查受到重视,我院心胸外科已将术前肺功能作为高危、高龄选择性手术的常规术前检查项目,这有助于确定手术的适应症和安全性,涉及到疗效和术后患者生活质量的评估。1常规肺功能检查肺容量和通气功能测定项目:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)、最大通气量(MVV)等指标。2开胸手术对肺功能的影响正常情况…     

肥胖低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关检测比较分析

目的探讨肥胖低通气综合征(OHS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床相关检测方面的差异。方法连续选取我院住院治疗的OHS患者35例、BMI30 kg/m~2OSAHS患者95例,进行两组间临床资料的比较分析。结果 OHS组与OSAHS组体重指数(BMI)、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧饱和度90%时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气平均持续时间、FEV_1、FVC、MVV差异有统计学意义(P0.05)。呼吸暂停平均持续时间、FEV_1/FVC差异无统计学意义(P0.05)。结论与OSAHS组相比,OHS组肥胖程度更重;低氧程度更重,且持续时间更长;OHS患者FEV_1、FVC、MVV均有下降,FEV_1/FVC大多正常。     

稳定期COPD患者静息肺功能测定及与最大摄氧量的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者静息肺功能、运动耐力变化及两者的关系。方法选择32例稳定期COPD患者（COPD组）和20例健康体检者（对照组）,分别行静息肺功能测定和症状自限最大运动负荷递增试验,记录用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1．0）、FEV1．0占预计值百分比（FEV1．0％）、最大通气量（MVV）、静息状态下一氧化碳弥散量（DLCO）和最大摄氧量（VO2 max）;对COPD静息肺功能指标与VO2 max的关系行直线相关分析。结果COPD组FVC、FEV1．0、FEV1．O％、FEV1．0／FVC、MVV、DLCO和VO2 max均显著低于对照组（P均〈0．05）;COPD组FVC、FEV1．0、FEV1．0％、FEV1．0／FVC、MVV和DLCO与VO2 max均呈显著正相关（P均〈0．05）。结论稳定期COPD患者静息肺功能及运动耐力均有所减退,且两者呈正相关;联合检测此两项指标可综合评价COPD病情进展、预后及指导康复治疗。     

肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响研究

目的探讨肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响。方法选取2011年7月—2015年7月在连云港市第二人民医院行择期食管癌根治术的食管癌患者93例,根据术前肺功能分为A组(肺功能正常,n=54)和B组(肺功能异常,n=39)。两组患者均进行围术期呼吸训练。比较两组患者手术时间、拔管时间、住院时间,手术前后肺功能指标、血气分析指标及术后肺部并发症发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),A组患者拔管时间、住院时间均短于B组(P0.05)。A组患者手术前后最大通气量(MVV)、最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)均高于B组(P0.05)。两组患者手术前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者手术前后动脉血氧分压(PaO_2)均高于B组(P0.05)。A组患者术后肺部并发症发生率低于B组(P0.05)。结论肺功能正常的食管癌患者术后肺功能恢复时间较短,肺部并发症发生率较低,因此应重视围术期肺功能训练以改善患者术前肺功能。     

2型糖尿病患者的肺功能损害及其相关因素分析

目的研究T2DM患者的肺功能损害及其影响因素。方法选取我院100例诊断为T2DM的患者及40名健康志愿者,检测肺功能及动脉血气进行对照研究,并以肺功能各项指标与FPG、胰岛素敏感性指数（ISI）、HbA1c、BMI和糖尿病病程等进行多因素线性回归分析。结果（1）T2DM组BMI明显高于对照组（P〈0．01）。（2）T2DM组肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼出气量为50％肺活量的最大呼气中期流量（MMEF50）、用力呼出气量为25％肺活量的最大呼气中期流量（MMEF25）明显低于对照组（P〈0．01）。T2DM组一氧化碳弥散量（DLCO）、弥散指数（DLCO／VA）、动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）低于对照组（P〈0．01）。（3）TLC、FVC、FEV1、MMEF50与FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、ISI、病程无明显相关;但DL（如、DLCO／VA、MMEF25与FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、病程呈显著负相关（P〈0．05或P〈0．01）,与ISI呈显著正相关（P〈0．05）。结论（1）T2DM患者肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍、小气道功能减退和弥散功能异常。（2）FPG、2hPG、FC-P、2hC-P、HbA1c、BMI、病程、ISI与T2DM小气道损害和肺弥散功能障碍密切相关。