封闭式吸痰在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气患儿中的应用效果研究

目的分析封闭式吸痰在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气患儿中的应用效果。方法选取2014年6月—2015年6月徐州市儿童医院收治的NRDS机械通气患儿200例,根据吸痰方式分为对照组和观察组,每组100例。对照组患儿采用一次性吸痰,观察组患儿采用封闭式吸痰。比较两组患儿机械通气时间、吸痰时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住院费用、吸痰费用。结果观察组患者机械通气时间、吸痰时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率、住院费用低于对照组,吸痰费用高于对照组(P0.05)。结论封闭式吸痰可有效降低NRDS机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生率,缩短住院时间及减少住院费用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎58例临床分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响因素和发病情况,寻求预防新生儿VAP发生的措施。方法对133例使用呼吸机治疗48 h以上患儿的临床资料进行回顾分析,以58例VAP患儿为研究组,75例未患VAP患儿为对照组。分析新生儿VAP的发病率及与出生体重、胎龄、插管次数、机械辅助通气时间的关系,引起VAP的病原菌。结果在使用呼吸机治疗48 h以上的新生儿中VAP发病率为43.6%;革兰阴性杆菌为主要病原菌;胎龄越小,出生体重越低,插管次数越多及机械辅助通气时间越长的患儿,VAP发病率越高。结论减少机械辅助通气时间,避免多次插管,根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药物,对原发病进行积极处理,可以降低新生儿VAP发病率。     

老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局

目的 探讨老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,并分析其治疗效果.方法 选取在该院进行机械通气治疗的128例老年患者为研究对象,回顾性调查其临床资料.结果 128例进行机械通气的老年患者发生VAP 58例,发生率45.31％.VAP组患者年龄、性别以及体重指数与非VAP组比较无明显差异(P＞0.05).VAP组患者APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数以及既往吸烟史和呼吸道疾病史患者所占比例均高于非VAP组(P＜0.05).VAP组患者血清白蛋白水平低于非VAP组(P＜0.05).经单因素分析,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数、血清白蛋白、既往吸烟史、慢性呼吸系统疾病史等9个指标与VAP发生存在相关性(OR=8.72、4.62、11.63、23.41、5.26、2.68、2.82、2.15、2.53,P＜0.05).经Logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.98、5.37、23.52、25.34、2.78、2.47,P＜0.05).其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.VAP组患者死亡率36.21％,高于非VAP组患者的11.43％ (x2 =11.11,P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性,其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.     

儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素分析

目的探讨儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素。方法选取持续机械通气超过48h的100例患儿作为研究对象,根据最终是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,各50例。对两组患儿的一般资料(性别、起病时间和死亡率)、基础疾病(机械通气前的肺部感染、先天性心脏病、坏死性肠炎、肺出血、脓毒症和呼吸窘迫综合征)和VAP相关影响因素(机械通气的持续时间、气管插管的次数、气管内吸引的次数、外科手术、肠道外营养以及ICU住院时间)进行比较;对其中有差异性的指标,通过Logistic回归分析,最终找出PICU患儿发生呼吸机相关肺炎的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组患儿各项基础疾病均未见显著差异(均P0.05),无统计学意义;VAP组和非VAP组患儿机械通气的持续时间、气管插管的次数、气管内吸引的次数、肠道外营养以及ICU住院时间存在差异(均P0.05),具有统计学意义;Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、肠道外营养、机械通气的持续时间、气管插管的次数、气管内吸引的次数和ICU住院时间是导致儿科ICU患儿出现VAP的独立危险因素(均P0.05)。结论肠道外营养、机械通气的持续时间过长、重复气管插管、多次气管内吸引和ICU住院时间过长是导致儿科ICU患儿出现VAP的独立危险因素。     

新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素分析

目的探究新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的高危因素。方法对通气时间≥48h的80例新生儿的临床资料进行回顾性分析。其中40例VAP患儿纳入观察组,其余40例未发生VAP患儿纳入对照组,对胎龄、通气时间、出生体重等可能的危险因素进行单因素分析,并通过Logistic回归分析进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,两组胎龄、出生体重、通气时间、气管内吸引、合并败血症和再插管情况相比,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、通气时间、气管内吸引和再插管是新生儿重症监护室VAP发生的独立性危险因素(P0.05)。40例VAP患儿痰培养阳性率为77.5%(31/40),共分离出46株病原菌。其中,革兰阴性菌占71.7%(33/46),包括肺炎克雷伯杆菌19株(41.3%),鲍曼不动杆菌10株(21.7%),大肠杆菌4株(8.7%);革兰阳性菌占28.3%(13/46),溶血性链球菌6株(13.0%),表皮葡萄球菌3株(6.5%),金黄色葡萄球菌4株(8.7%)。结论新生儿重症监护室VAP发生率较高,通气时间过长、吸痰操作次数过多、再插管等,都是其重要的危险因素,革兰阴性菌是主要致病菌,临床操作应严格遵循无菌原则以避免VAP发生。     

新生儿重症监护室VAP的危险性因素分析及预防措施研究

目的探讨机械通气治疗新生儿发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素分析及预防措施。方法选取我院2014年3月至2018年5月新生儿重症监护室(NICU)中实施机械通气治疗发生VAP的患儿56例(VAP组)、同期治疗未发生VAP的患儿112例作为对照组,收集两组新生儿的各项生理指标、临床资料,采用单因素和多因素分析法探讨VAP发生的危险因素。结果 VAP组和对照组的性别、分娩孕周、分娩方式、窒息缺氧情况、遗传缺陷情况、使用丙种球蛋白的情况差异均不具有统计学意义(P0.05);两组间出生体质量、机械通气时间、气管内吸引次数、合并败血症、血清白蛋白水平、基础疾病类型、发生胃内容物反流的情况比较,差异均具有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示低出生体质量、机械通气时间增加、气管内吸引次数增多、合并败血症、发生胃内容物反流是机械通气新生儿发生VAP的独立危险因素(P0.05),血清白蛋白水平增高是机械通气新生儿发生VAP的保护性因素(P0.05)。结论机械通气治疗新生儿发生VAP的危险因素较多,应针对相关危险因素及时进行干预。     

回顾性分析早产儿辅助呼吸相关性肺炎的临床特点及危险因素

目的 探讨早产儿应用呼吸机辅助呼吸后导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及危险因素.方法 对我院收治的应用呼吸机辅助呼吸后导致VAP的早产儿临床资料进行回顾性分析,对两组机械通气患者发生VAP的危险因素进行比较,对筛选出独立性较好的因素进行多因素逐步Logistic回归分析,总结导致早产儿VAP的临床特点及危险因素.结果 与无VAP患儿比较,VAP患儿胎龄较低、出生体质量较低、机械通气时间较长、留置胃管时间较长、气管插管次数较多,差异均有统计学意义（x2 =6.93,P值均＜0.05）.Logistic回归分析示,出生体质量越重,VAP发生率越低,机械通气时间越长,气管插管次数越多,VAP发生率越高（x2=8.49,P值均＜0.05）.结论 胎龄、出生体质量、机械通气时间、留置胃管时间、气管插管次数是早产儿VAP的危险因素.     

两种不同的排痰方法在婴幼儿心内直视术后机械通气患儿中的应用及效果观察

目的 探讨膨肺和拍背治疗对婴幼儿心内直视术后机械通气患儿的排痰效果和相关并发症 .方法 选择心内直视术后行机械通气时间≥72 h、年龄≤3岁的患儿40例,随机分为A组和B组,A组吸痰时给予膨肺和拍背,B组给予常规直接吸痰,观察患者的心率、血压、血氧饱和度的变化及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等.结果 两组患儿吸痰时舒张压之间差异无统计学意义,A组比B组心率显著减慢、收缩压降低,而血氧饱和度显著升高,A组比B组吸痰较彻底,VAP的发生率较低.结论 膨肺和拍背治疗吸痰法优于常规直接吸痰法,应将其作为常规治疗.     

不同吸痰深度密闭式吸痰法对呼吸机相关肺炎影响的研究

目的探讨密闭式吸痰法不同吸痰深度对呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法选取河南省人民医院呼吸与危重症ICU 2016年12月-2018年6月需要行机械通气治疗的237例患者,按随机数字表法分为浅部吸痰组(A组,吸痰管插入的深度较气管插管短1 cm)、深部吸痰组(B组,吸痰管插入气管插管深部遇阻力后上提1 cm)和标准吸痰组(C组,吸痰管插入的深度较气管插管长2 cm),各组79例。对三组患者的基线资料、吸痰效果、VAP发生率及发生时间进行比较。结果三组患者机械通气5d、10d后VAP发生率有差异(P 0. 05); B组(12. 66%、17. 72%)和C组(8. 86%、15. 20%)明显低于A组(30. 38%、37. 97%; P0. 05),但B组和C组之间无明显差异(P 0. 05)。三组患者VAP的发生时间有差异(P 0. 05); B、C组VAP的发生时间较A组延长(P 0. 05)。B、C组的痰鸣音改善评分、SpO_2恢复时间及24 h吸痰次数与A组相比有差异(P 0. 05); A、C组的痰中带血、呛咳、心率改变的发生率较B组明显减少(P 0. 05)。结论标准吸痰深度密闭式吸痰法可安全有效的预防和延缓VAP的发生。     

纤维支气管镜治疗老年人呼吸机相关性肺炎的疗效探讨

目的探讨纤维支气管镜吸痰对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)病人的应用效果。方法将2013年5月至2016年5月期间进行气管插管或切开实施机械通气后发生VAP的老年病人112例随机分成观察组与对照组,观察组使用纤维支气管镜吸痰治疗,对照组进行常规治疗,比较2组的临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、VAP治愈时间以及住院时间、KPS评分等。结果治疗后第3天和第5天,观察组的CPIS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的机械通气时间、VAP治愈时间以及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜治疗老年VAP能够有效降低感染,加快病情恢复,提高日常活动能力。     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2014年2月至2016年1月我院收治且行呼吸机辅助机械通气治疗的116例新生儿患儿为研究对象,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分为观察组(45例)和对照组(71例),对两组患儿的相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患儿的胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次数、气管内吸引次数、1 min Apgar评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。将单因素分析中差异具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次数、1 min Apgar评分为新生儿VAP发生的危险因素。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的发生与多方面的因素有关,在救治患儿的过程中应针对相关危险因素采取相应措施,以降低VAP发生率,改善患儿预后。     

纤维支气管镜与常规吸痰治疗在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的比较分析纤维支气管镜与常规吸痰治疗在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值及对VAP病原学的诊断价值。方法将70例呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组患者采用常规吸痰管吸痰,观察组患者采用纤维支气管镜吸痰,观察两组行呼吸机辅助呼吸后VAP发生率、机械通气情况、住院时间、活动状态和生活质量,并进行痰中病原学分析。结果每例患者各进行2次痰细菌培养,观察组检出阳性率82.86%,对照组检出阳性率57.14%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者行辅助呼吸后3、5、7d肺部感染评分(CPIS)明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP发生例数、机械通气时间、VAP治愈时间、总住院时间均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月,观察组卡氏评分(KPS)及日常生活能力评分(ADL)均明显优于对照组(P0.05)。结论对呼吸衰竭机械通气患者行纤维支气管镜吸痰进行痰培养可以有效的进行病原菌监测,及早采取措施防止肺感染,可以解除呼吸道的阻塞、直接去除引起呼吸衰竭的诱因,缩短患者住院时间,改善预后,值得临床推广使用。     

院内常见呼吸机相关肺炎的危险因素及病原菌学分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素,对致病菌的种类进行分析。方法分析呼吸机相关性肺炎的临床资料,对相关危险因素及致病菌进行统计分析。结果患者的发病年龄、机械通气时间、气管切开、再插管、开放式的吸痰等为VAP的危险因素,抗生素的应用和多次及时吸痰为VAP的预防保护因素,能够明显降低患者发生VAP的风险;细菌培养检出病原菌57株,2种及以上混合感染11例(31.43%),所有菌株以G-菌为主,共36株(63.16%),G+菌16例(28.07%),真菌5株(8.77%)。结论呼吸机相关性肺炎的发生涉及多种危险因素,致病菌以G-菌为主,针对VAP高危因素及病原菌特点进行合理的预防,才能减少VAP发生率,最大限度发挥呼吸机的功效。     

间断声门下吸引吸痰预防呼吸机相关性肺炎临床效果分析

目的探讨对机械通气治疗患者进行间断声门下吸引吸痰预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法选择2018年7月至2019年5月本院ICU收治的机械通气治疗患者84例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组42例。在机械通气治疗期间,对照组患者给予普通气管插管(无声门下吸引)下常规吸痰,观察组患者采用带声门下吸引装置气囊套管的气管插管进行间断吸引吸痰。比较两组患者在住ICU期间的VAP的发生率及呼吸动力指标变化情况。结果住ICU期间,观察组患者的VAP发生率(4.76%)明显低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P0.05)。吸痰干预前,两组患者的气道分压、气道阻力、呼吸做功情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。吸痰干预后,两组患者的气道分压、气道阻力均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组;两组患者的呼吸做功均显著提高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对机械通气患者进行间断声门下吸引吸痰,可以有效减少VAP的发生,显著改善患者的呼吸动力学指标,值得推广应用。     

密闭式吸痰预防VAP的临床观察

将67例同期行机械通气的患者随机分为A、B、C三组,A组行开放式吸痰,B、C组接受密闭式吸痰(吸痰套更换周期分别为1d和2d)。结果A组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为52.0%(13/25),显著高于B组20.0%(4/20)和C组22.7%(5/22),P<0.05;B组和C组患VAP的时间分别为行机械通气后(9±2)d和(8±3)d,P<0.05;各组发生VAP患者中,感染相关的器衰竭评分(SOFA)及临床肺部感染评分(CP IS)分值于插管后第4天开始A组明显高于B、C组,至第8天B、C组分值升高,与A组比较无明显差异。认为密闭式吸痰可以减少VAP的发生,且使发生时间延迟;密闭式吸痰套每天更换1次与每2天更换1次对VAP发生率无影响。     

可吸痰式气管切开套管预防呼吸机相关性肺炎的护理观察

目的探讨可吸痰式气管切开套管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法将64例行气管切开患者随机分成两组,A组为实验组,B组为对照组,使用可吸痰式气管切开套管,并持续进行气囊上分泌物冲洗吸引,A组使用普通气管切开套管,按常规护理;分析两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与呼吸机使用时间。结果A实验组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)6例,发生率18.7%,B对照组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)14例,发生率43.7%;实验组明显低于对照组(P0.05)。机械通气时间A组平均为120.1±70.5小时,B对照组为190.1±97.7,实验组明显低于对照组(P0.05)。结论机械通气患者应用可吸痰式气管切开套管行气囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效观察

目的探讨高频震荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析符合NRDS纳入标准的患儿52例,根据首选通气方式分为高频震荡通气组和常频通气(CMV)组,比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、住院时间、氧合指数(OI)以及肺气漏(PAL)、Ⅲ-Ⅳ级颅内出血(IVH)、持续肺动脉高压(PPHN)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、支气管肺发育不良(BPD)等并发症。结果 HFOV组机械通气时间、氧疗时间、住院时间明显短于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),HFOV组治疗后6、12、24小时OI值明显低于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),两组PAL、IVH、PPHN、VAP、BPD等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与CMV相比,首选HFOV治疗NRDS能更迅速改善患儿氧合功能,缩短机械通气时间和病程。     

纤维支气管镜吸痰预防呼吸机相关性肺炎效果观察

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48 h后或拔管48 h以内发生的肺部感染,随着呼吸机的广泛应用,VAP为最常见的并发症之一。采取切实有效的预防措施是预防VAP发病的关键,我院重症监护室（ICU）对机械通气患者试用纤维支气管镜吸痰,     

密闭式吸痰预防迟发型呼吸机相关性肺炎

目的观察密闭式吸痰对迟发型呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的影响。方法根据吸痰方式的不同将59例机械通气患者随机分为密闭组和开放组,分别使用密闭式吸痰和开放式吸痰治疗,比较两组VAP的发生率和28d死亡率。结果密闭组迟发型VAP的发生率低于开放组（P〈0．05）,两组总VAP发生率、早发型VAP发生率和28d死亡率无差异。结论密闭式吸痰可以降低迟发型VAP的发生率。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素。方法选取2013年3月至2016年3月在我院ICU行机械通气治疗超过48h的患者160例为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组(57例)和非VAP组(103例),通过单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素,以及相应的针对性护理干预措施。结果在ICU行机械通气治疗的患者VAP发生率为35.6%。单因素分析结果显示,VAP组患者的年龄大于非VAP组患者,VAP组患者有基础疾病、有输血史的比例高于非VAP组患者,VAP组患者平均吸烟年限长于非VAP组患者,差异有统计学意义(P0.05)。VAP组患者留置胃管、中心静脉置管,使用激素、行机械通气前48 h使用抗生素、经鼻插管以及昏迷的比例显著高于非VAP组患者(P0.05);VAP组患者入住ICU时间及机械通气时间显著长于非VAP组患者(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48 h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素。结论患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48 h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素,针对这些危险因素对患者加强护理干预能有效降低VAP的发生率。