围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析

目的 :通过分析围绝经期及绝经后宫内节育器 (IUD)取出困难的原因 ,探讨该人群的合理取器时间和取器要点。方法 :宫腔镜加B超联合检查 115例取器妇女 ,分为围绝经组 (A组 ) 5 3例、绝经 1～ 2年组 (B组 ) 30例及绝经 2年以上组 (C组 ) 32例 ,比较各组IUD取出情况。结果 :3组中阳性检出 16例 ,为环嵌顿、宫颈粘连等 ,其取器困难率为81 3% ,余 99例的取器困难率为 11 1%。结论 :子宫萎缩、环嵌顿、宫颈粘连、宫颈坚韧及环老化等是围绝经期及绝经后妇女取器困难的主要原因 ,将取器时间提前 ,环到期应及时更换及采取适当的手术和麻醉 ,可以降低取器困难率。     

宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位及嵌顿的诊断、处理及预防。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的66例IUD异位及嵌顿患者的临床资料。结果 66例患者临床表现不一,常见症状为下腹疼痛及异常子宫出血。其中14例为绝经后妇女,52例为生育期妇女。19例为产后及流产后放置,47例为正常月经后放置。3例为IUD术后异位妊娠手术中诊断,6例为放置IUD后妊娠流产中未发现IUD术后诊断,26例取器困难超声或宫腔镜诊断。T形IUD39例,圆形IUD16例,宫形IUD9例,吉尼环2例。部分嵌顿经宫腔镜或在超声引导下取出18例;部分嵌顿经宫腔镜或超声引导下取器失败者,经皮肾镜由异物钳取出5例;绝经后妇女行子宫切除2例;T形IUD纵臂部分嵌顿子宫颈管,宫腔镜检查后用长弯钳取出5例;宫型及T型IUD嵌顿于子宫壁达子宫浆膜层,腹腔镜或宫腹腔镜联合取出10例;异位于子宫直肠陷凹,超声引导后穹隆切开取出2例;异位于腹腔或盆腔内,经腹腔镜取出17例;异位妊娠术中发现并取出3例;阔韧带异位者腹腔镜取出1例;异位于膀胱内者经皮肾镜取出3例。结论超声或宫腔镜、盆腔X线检查是诊断IUD异位及嵌顿的主要手段,宫腔镜、超声引导、腹腔镜及经皮肾镜是取出IUD的有效手段。     

宫内节育器取出5613例临床分析

目的:探讨用宫腔镜B超监视取器术对困难性器取的价值。方法:回顾性分析5613例取器手术的临床资料。结果:①门诊取器者共5308例,取器失败13例(0.24%),绝经2年后,取器失败率0.54%,显著高于绝经前的0.13%;②住院困难性取器305例,经宫腔镜检查或术中联合B超监视行取器手术,一次性取器成功301例,术后诊断为IUD嵌顿137例、变形41例、碎片残留20例、下移11例、其他因素96例;③IUD嵌顿137例(2.44%)中人工流产术后即刻放置者嵌顿率(3.33%)显著高于常规月经干净后3～7d放置者(2.09%),V型IUD、T型IUD和圆型IUD等的嵌顿率分别为:3.93%、2.66%和1.47%,V型IUD嵌顿率显著升高;④造成困难性取器的其他因素还包括:IUD变形、宫颈扩张或暴露困难、宫颈管粘连或封闭等,其次是前次取器手术造成子宫不全穿孔即假道形成、子宫肌瘤和宫腔粘连等。结论:宫腔镜B超监视取器术对困难性取器是安全有效的手术方式;人工流产术后即刻放置IUD者其嵌顿发生率显著高于月经干净后放置者。     

576例绝经后取器临床分析

<正>六、七十年代应用宫内节育器(IUD)的妇女目前进入绝经期.随着绝经时间的延长,IUD取出就越感困难.本文根据1993年1月～1995年11月间,绝经一年以上来我院门诊取器妇女576例资料,分析取器困难情况,以提高绝经后取器的安全性及成功率.资料与方法一、一般资料576例身体健康或因绝经后阴道少量出血的置器妇女,年龄≥48岁,置器年限8～30年,绝经年限1～17年.     

应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析

宫内节育器（IUD）是国内目前应用最广泛的避孕工具,但是由于IUD的常规取出是一种盲操作,临床上常会因宫腔粘连,IUD嵌入肌层,绝经后子宫萎缩等原因常造成取出困难,甚至取器失败[1],如处理不当会随之带来许多并发症如IUD嵌顿,断裂,残留,严重者甚至发生子宫穿孔。宫腔镜因其直观准确且微创现已成为宫腔内疾病诊断的金标准[2],并为宫内节育器取出困难提供了新方法。     

人工流产术后即时放置第三代“爱母”牌宫内节育器(MYCuIUD)的临床效果观察

目的:观察第三代"爱母"牌宫内节育器(MYCu IUD)在人工流产术后即时放置的临床效果和安全性。方法:通过前瞻性随机对照研究,对932例研究对象于人工流产术后即时放置MYCu IUD(研究组)、T形含铜IUD(TCu380A)(对照组),每组各466例,放置后1个月、3个月、6个月、12个月定期随访。结果:930例完成了12个月的随访,失访2例;无子宫穿孔、带器妊娠发生;无其他医疗原因或个人原因取器者;置器12个月时研究组与对照组随访率均为99.8%;置器1年净累积续用率研究组(96.14%)高于对照组(88.41%)(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月、12个月研究组与对照组累积脱落率相似,差异无统计学意义(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月因症取出率研究组均显著低于对照组,每次随访差异均有统计学意义(P0.05);置器后1个月IUD嵌顿发生率研究组明显高于对照组(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月与IUD使用相关的终止率研究组均明显低于对照组(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月副反应发生率研究组均明显低于对照组(P0.05)。结论:人工流产术后即时放置MYCu IUD、TCu380A的避孕效果均良好,虽然MYCu IUD因症取出率、副反应发生率低于TCu380A,但其嵌顿发生率高于TCu380A。     

间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用

绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位。给常规宫内节育器（IUD）取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注。     

宫内节育器断裂嵌顿39年伴宫腔钙化一例

宫内节育器（IUD）是国内目前应用最广泛的避孕工具,IUD置入时间长容易断裂、嵌顿、异位。一旦发现IUD断裂、嵌顿、异位,应明确诊断,选择安全可靠、创伤性小的手术方法,提高IUD取出的成功率,以避免严重并发症的发生。宫腔镜因其直视且微创,为IUD取出困难提供了新方法。对IUD部分变形、断裂、残留及绝经时间2年以上的老年女性,IUD取出难度大、术中并发症多,可住院在超声监视下宫腔镜取IUD,以减少术中并发症发生率,提高IUD取出成功率。北京大学深圳医院于2019年3月11日收治1例72岁老年女性患者,该患者以IUD断裂、嵌顿入院,入院后超声监视宫腔镜下成功取出IUD。针对该病例资料报道进行相关文献复习。     

绝经后取环困难术前应用米非司酮、米索的临床观察

目的:观察绝经后妇女宫内节育器取出困难,第二次手术前应用米非司酮及米索后取器手术的临床效果。方法:30例已绝经妇女,要求取出节育器,经规手术取环、手术困难,取环失败后给口服米非司酮及米索前列醇后行第二次取环手术。结果:29例取环成功,1例因环嵌顿取环失败。结论:米非司酮、米索前列醇术前应用对绝经后取环困难手术是有效、安全的。     

宫、腹腔镜在计划生育临床和科研中的应用

内窥镜（宫腔镜、腹腔镜）不仅扩展了妇科医师的“眼界”，能直接检视盆腔内生殖器和子宫腔内变化；更是伸长的手，经此进行一些手术，为计划生育临床、科研开拓了崭新的前景。一、在宫内节育器（IUD）中的应用（-）常规难以取出的IUD的定位、诊断和处理临床上时有遇到各种IUD取出困难的妇女，除环断裂、部分嵌顿、碎片残留、IUD外游、被忽略的IUD脱落等原因外，尚须考虑一些罕见情况，如节育环恰套在粘膜下肌瘤基蒂部或完全性环嵌入子宫肌壁间等。对于常规取器困难或失败者，术前应作B超检查排除有否IUD脱落或初步定位；依IUD的X…     

宫腔镜下处理迷路IUD32例分析

<正>宫内节育器（IUD）是一种高效、安全、简便、经济的避孕方法,但会发生并发症,如月经过多、经期延长、痛经、带器妊娠、IUD迷路等,影响妇女身心健康而需取出IUD。迷路IUD,如尾丝迷失,IUD粘连、断裂、残留、嵌顿以及穿入或穿出子宫外,致使取出IUD困难。我们利用宫腔镜配合活检钳     

宫腔镜联合超声检查在宫内节育器取出困难时的应用

目的探讨官腔镜联合超声检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的作用.方法2001-11-2005-09郑州市妇幼保健院对98例取器困难者,先采用超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器.结果宫腔镜和超声联合检查发现IUD位置正常26例,部分嵌顿40例,断裂残留25例,γ形IUD扭曲变形2例,异位5例.98例中,93例经阴道取器成功,5例经剖腹或腹腔镜手术取器.结论宫腔镜联合超声检查,不仅可精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率.     

围绝经期妇女IUD嵌顿宫腔镜下取器46例临床分析

目的：探讨围绝经期妇女ＩＵＤ嵌顿宫腔镜指导下取器的临床效果。方法：围绝经期常规取器失败４６例，采用宫腔镜指导下取器。结果：４６例ＩＵＤ均嵌顿子宫壁，宫腔镜指导下一次性取器成功率１００％。结论：围绝经期妇女ＩＵＤ嵌顿应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法。     

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用

宫内节育器（IUD）是一种高效、简便、安全的节育工具，在我国广大妇女中推广使用已长达30余年，目前带器进入绝经期的妇女日益增多。特别是我县农村山区，部分妇女在绝经后未能将IUD及时取出，给取器手术带来一定困难。为探讨绝经后取宫内节育器前服用尼尔醇片的价值，从而提高手术成功率，我院对2004年10月～2006年12月收治的124例绝经后妇女取IUD困难者进行回顾性分析。     

绝经后宫内节育器与健康的关系

目的 :探讨绝经后妇女IUD是否对健康有影响。方法 :对绝经后 >6个月来院取环的妇女 2 4 6例 ,对照组 1 2 6例 ,围绝经期综合征 ,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结。结果 :发现两组围绝经期综合征差异无显著性P>0 .0 5 ,妇科检查情况中绝经 >6个月组的老年性阴道炎 ,与对照组差异无显著性P >0 .0 5 ,穹窿萎缩、宫颈萎缩、宫腔积脓 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。两组取出IUD手术中情况比较 ,绝经后 >6个月组手术困难明显增加 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。结论 :认为绝经后≤ 6月IUD对健康没有直接影响 ,在此时取出IUD比 >6个月后取出IUD痛苦小 ,手术顺利     

宫腔镜在宫内节育器取出困难中的临床应用

目的探讨宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值.方法对68例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查,并取出IUD,必要时行B超和(或)腹腔镜监测.结果68例患者中,宫腔镜下成功取出IUD共66例(97.06%),无一例发生子宫大量出血及子宫穿孔等并发症.取出成功的66例病例中,IUD位置正常17例,IUD部分嵌顿18例,IUD断裂、残留26例,IUD异位于子宫内膜或子宫浅肌层4例;IUD扭曲变形1例.结论宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,必要时应辅以B超和(或)腹腔镜监护.     

药物扩宫与镇痛在绝经后妇女取IUD术中的临床效果观察

目的:探讨尼尔雌醇、米索前列醇和双氯酚酸钠栓在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)手术中的作用。方法:将252例需要取IUD的绝经后妇女随机分成4组,A组62例,取器前不使用任何药物直接常规取器;B组63例,术前5d顿服尼尔雌醇4mg;C组68例,术前5d顿服尼尔雌醇4mg,术前0.5h肛门塞入双氯酚酸钠栓50mg;D组59例,术前3h阴道顶端前后穹窿处放置米索前列醇0.4mg,术前0.5h肛门塞入双氯酚酸钠栓50mg。结果:B组的宫颈软化情况和术中发生综合反应情况明显优于A组,取IUD成功率明显增高。B组与C、D组比较,3组的宫颈软化程度均有明显改善,而C、D组在取器术中发生综合反应的情况较B组明显减轻,取器成功率进一步增高。结论:在绝经后妇女取IUD术前使用尼尔雌醇或米索前列醇软化宫颈,双氯酚酸钠栓术中镇痛效果显著,安全、方便、经济、副作用小,值得进一步推广。     

尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的探讨绝经妇女取宫内节育器（IUD）时减轻、减少其不良反应及并发症，提高成功率的方法。方法将75例绝经后取环者分为两组，观察组35例术前1周服用尼尔雌醇2mg，术前4h服用米索前列醇600μg）对照组40例，术前不用任何药物直接行IUD取出者。结果观察组35例，34例一次取器成功，1例经处理2次取出，成功率100％；对照组19例取器者不能直接将环取出，需要刮宫或剪断抽断等取出（P〈0．01）。术后随访无并发症发生，术中宫颈软化、综合反应及出血情况均优于对照组。结论绝经后妇女取IUD前应用尼尔雌醇及米索前列醇后．不良反应轻．成功率高．值得推广应用。     

应用宫内节育器的妇女沙眼衣原体感染与子宫内膜中铜含量的关系

目的:探讨女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染与宫内节育器(IUD)种类及内膜中铜含量的关系。方法:用聚合酶链反应检测65例置含铜IUD及97例置不锈钢单环的妇女宫颈分泌物CT;对因症取出IUD的20例妇女,取器后刮取子宫内膜,用原子吸收分光光度法测子宫内膜铜含量。结果:放置含铜IUD者CT感染率(3.1%)明显低于置不锈钢单环者(12.3%),P<0.05;放置含铜IUD的妇女子宫内膜铜含量明显高于置不锈钢单环者(P<0.05)。结论:含铜IUD对生殖道CT感染有抑制作用。含铜IUD可能通过释放的铜离子来发挥抗CT作用。     

米索前列醇配伍尼尔雌醇用于绝经后困难取器45例临床观察

目的:探讨米索前列醇配伍尼尔雌醇用于绝经后困难取宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:自2008年1月至2010年12月来本站取IUD失败的妇女共45例,给予尼尔雌醇4mg顿服,7天后回本站,于取器前2小时直肠放置米索前列醇400μg的临床观察。结果:绝经后的妇女使用米索前列醇配伍尼尔雌醇可以降低取IUD失败的因素,其成功率高达93.3%。结论:用米索前列醇配伍尼尔雌醇在绝经后妇女取器的应用效果好,使用简便,副作用小,值得临床推广应用。