来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的评价来氟米特（爱若华）治疗难治性原发性肾病综合征的有效性和安全性。方法按随机表将符合入组要求的难治性原发性肾病综合征患者164例，随机分为两组，治疗组84例，给予爱若华联合中等剂量激素治疗6个月，观察其显效时间、24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况；对照组80例，给予环磷酰胺联合中等剂量激素治疗6个月，观察其显效时间、24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规等指标的变化及不良反应发生情况。结果爱若华平均显效时间为用药后第4—8周；至第6个月总有效率为90．5％，其中完全缓解32例（38．1％），显著缓解24例（28．6％），部分缓解20例（23．8％），无效8例（9．5％）；84例患者均无危及脏器及生命的严重不良反应发生；环磷酰胺平均显效时间为用药后第4～8周；至第6个月总有效率为72．5％，其中完全缓解18例（22．5％），显著缓解22例（27．5％），部分缓解18例（22．5％），无效22例（27．5％）。结论爱若华是一种治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂，且耐受性良好，不良反应小，疗效优于环磷酰胺。     

吉非替尼治疗晚期复治的非小细胞肺癌的临床观察

目的：对晚期非小细胞肺癌（non-small　cell　lung　cancer，NSCLC）应用吉非替尼后的疗效及毒副作用进行观察。方法：选择8例住院接受治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌患者，且均为手术、放疗、化疗等治疗后失败的病例。治疗方案为Gefitinib单药口服250mg，1次／d，直至死亡或出现严重不良反应或病灶进展。全组服药的中位时间为8．6个月。结果：8例患者中4例部分缓解（PR），2例稳定（NC），2例进展（PD）；症状缓解6例，缓解最为明显的症状为憋气、咳嗽和疼痛，出现症状缓解的中位时间为14d。最常见的毒副作用为易于控制和逆转的皮疹和腹泻。结论：口服吉非替尼单药对于经手术、放疗、化疗失败的NSCLC是有效的且具有良好的耐受性。     

32例重症支气管哮喘的治疗体会

目的探讨重症支气管哮喘的临床表现及治疗方案。方法回顾性分析32例重症哮喘患者的临床资料，其中24例行氧疗、大剂量皮质激素、抗生素等综合治疗；8例危重者行机械通气。结果24例经综合治疗后哮喘症状全部缓解，8例机械通气者，6例成功脱机拔管，1例放弃治疗，1例死亡。结论大剂量激素配合其它药物治疗可使哮喘症状得到有效缓解，机械通气是抢救危重哮喘的有效手段。     

吗替麦考酚酯治疗肾小球疾病临床观察

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）治疗原发性或继发性肾小球疾病的疗效及其安全性。方法：原发性肾小球疾病9例，Ⅲ-Ⅳ型狼疮型肾炎11例，采用激素联合MMF治疗：MMF初始剂量1．5g/d，3个月后减量，疗程9－12个月，口服泼尼松0．5mg/(d.kg)，6－8周后渐减量至停用。定期随访并记录副作用。结果：6例原发性肾炎均获得安全缓解，3例显著缓解；8例狼疮性肾炎显著缓解，3例部分缓解，其中4例停药后复发。治疗过程中4例在服药初出现腹胀腹泻，持续2－3d，不需停止用药。结论：MMF是治疗肾小球疾病较为安全、有效的免疫抑制剂。     

住院迟发性运动障碍患者57例31个月随访报告

为探讨迟发性运动障碍预后的有关因素，对57例住院迟发性运动障碍患者进行31个月随访，用AIMS量表评定．结果：痊愈8例，进步32例，缓解率为70．2％．无变化11例，加重6例．认为TD的缓解与性别、年龄、药物的变化无关系，TD的四肢部位症状比躯于部症状易缓解．     

颈椎病术后疗效不佳或复发的原因探讨-附40例MRI检查分析

目的 通过MRI检查了解颈椎病术后患者症状未缓解或复发的病因。方法 回顾性分析了40例颈椎病手术后，症状未缓解或复发患者的MRI表现。结果 40例中8例手术后症状未缓解，其中3例手术后加重。32例为术后远期疗效不佳，患者症状复发；其中MRI检查发现术区椎管狭窄14例，椎间盘突出24例，脊柱稳定性改变6例，脊髓损伤6例。结论 MRI检查对诊断颈椎病术后患者症状未缓解或复发的病因具有确论性作用，是颈椎病术后检查的首选方法。     

哮喘患儿血清白细胞介素6、8、10的检测及意义

目的 :探讨白细胞介素6(IL -6)、8、10在哮喘发作期和缓解期中的意义。方法:哮喘发作组30例 ,年龄(8 16±4 17)岁。哮喘缓解组30例 ,年龄 (7 86±3 21)岁。正常对照组20例 ,年龄 (8 10±3 15)岁。用ELISA法测3组血清IL_6、IL_8和IL_10。结果 :发作组的IL_6与IL_8高于缓解组和对照组 ,而IL_10低于缓解组和对照组 ,差异均有显著性意义。缓解组的IL_6与IL_8高于对照组 ,而IL_10低于对照组 ,差异均有显著性意义。结论 :证实了哮喘的气道炎症可能与IL_6与IL_8的上调 ,IL_10的下调有关。说明IL_6、IL_8和IL_10可从不同侧面反映哮喘的严重程度 ,提示针对IL_6、IL_8和IL_10在哮喘气道炎症中作用的不同特点采取对应性治疗是十分必要的     

126例急性白血病患者染色体核型分析与临床意义

目的 研究急性白血病（AL）的细胞遗传学特征及其与临床的关系和意义。方法 分析126例AL初治患者骨髓染色体核型，采用直接培养法或24／48h短期培养法G显带技术检测染色体。结果 AML中M3的核型畸变率最高，M6最低，t（15；17）最多且仅见于M3，t（8；21）见于M2、M4、M4EO、M5，＋8异常见于AMLM2、M3、M4、M5、M6各亚型。t（15；17）组缓解率为93．3％，t（8；21）组为75．0％，其它核型异常组为52．0％，三组疗效比较差异有显著性，P〈0．05。其中t（15；17）组与其它核型异常组比较差异有显著性，P〈0．017；t（15；17）组与t（8；21）组比较、t（8；21）组与其它核型异常组比较差异均无显著性意义，P均〉0．05．AML正常核型组缓解率为72．5％．12例t（15；17）患者中7例（58．3％）WT1基因为阴性，缓解率为100．0％，5例（41．7％）为阳性，缓解率为75．0％．6例t（8；21）患者中4例（66．7％）WT1基因为阴性，缓解率为100．0％，2例（23．3％）为阳性，缓解率为50．O％．ALL双Ph染色体异常2例，均为NR，且1例经行外周血干细胞移植仍未达到缓解。结论 染色体研究对白血病的疗效及预后判断有重要意义；AML核型是否正常与WT1基因阳性率无关，t（15；17）和t（8；21）两组WTI（一）患者缓解率高于WT1（＋）患者。     

联合交替用药治疗难治性肾病48例

目的　提高难治性肾病的治愈率 ,减少长期用药的副作用。方法　运用联合交替用药 (强的松、雷公藤多甙、肝素、冬虫夏草 ;前二者隔日交替 )治疗难治性肾病 48例。结果　完全缓解 2 8例 ,基本缓解 8例 ,部分缓解 6例 ,无效 6例。结论　联合、交替用药治疗难治性肾病疗效确切 ,可使机体HPA轴保持正常生理水平 ,避免或减轻了长期用药的副作用 ,提高了缓解率。     

高压氧治疗动脉硬化性闭塞症的临床应用

目的：探讨高压氧治疗动脉硬化性闭塞症的机制及效果。方法回顾性分析我科2011年1月-2012年12月间收治的20例动脉硬化性闭塞症患者应用高压氧治疗的情况。结果20例动脉硬化性闭塞症患者中临床缓解6例，好转6例，无效8例，总有效率为60%。其中临床缓解及好转的12例患者治疗时间9d~20d，无效8例患者治疗时间2d~7d。结论动脉硬化性闭塞症患者由于患肢缺血疼痛，严重影响生活质量，采取高压氧治疗不失为一种有效的治疗手段，可以减轻患者痛苦，提高生活质量。     

利用X-刀治疗重症肌无力的临床疗效分析

对8例重症肌无力（myasthenia gravis,MG)伴胸腺瘤患者行X-刀治疗，结果显示稳定缓解5例，药物缓解2例，部分缓解1例，未见明显的肌无力加重或诱发危象及其它不良反应，其中5例术后6个月复查纵隔CT或MRI发现胸腺瘤体积较治疗前缩小，1例无明显变化，8例患者治疗前后的AchRab和CAEab滴度均有下降，提示：该方法疗效可靠，具有微侵袭。高精度，准确安全的特点，对病情危重，年龄大，不宜手术治疗的合并胸腺异常的MG患者是一种安全有效的治疗方法。     

荧光原位杂交在急性早幼粒细胞白血病治疗前后的研究

目的 探讨荧光原位杂交技术在急性早幼粒细胞白血病(APL)诊断及其微小残留病(MRD)检测中的价值。方法 应用PML/RARα易位探针对8例初诊和6例完全缓解的急性早幼粒细胞白血病和1例正常对照进行t(15；17)融合基因检测，并与经典细胞遗传学结果进行比较分析。结果 G显带分析8例初诊患者均为t(15；17)，6例缓解患者中3例为t(15；17)，3例为正常核型。FISH检测显示，8例初诊和5例缓解患者均存在PML／RARα融合基因红，绿荧光信号，只有1例缓解患者和正常对照为正常15红色信号和17绿色信号。研究发现2例M3V患者PML/RARα融合基因阳性率达80％以上，一般M3阳性率在60％左右，缓解中的患者阳性率普遍下降在20％以下，另外发现2例15三体患者和2例伴RML／RARα融合基因的同时增加1条17号染色体的绿色信号。结论 FISH技术是一种高灵敏度、高分辨率的分子遗传学新技术，对M3的诊断及缓解后残余的畸变肿瘤细胞检测具有重要意义。     

EMCOP联合化疗治疗非何杰金淋巴瘤疗效观察

应用EMCOP联合化疗方案（VP16、MX、CTX、VCR、pred）治疗非何杰金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma，NHL）患者33例。其中初治19例、难治性4例、复发10例。结果：19例初治患者CR率为68．4％，PR率为15．8％，总缓解率为84．2％；14例复发和难治性NHL患者，CR率为28．6％、PR率为42．8％。提示本方案为治疗NHL较理想的化疗方案，无论初治或复发与难治性NHL患者，均有较高的缓解率。作者并对疗效、毒副反应以及药物剂量与缓解的关系作了讨论。     

多瑞吉贴剂在癌症晚期疼痛治疗中的疗效观察

目的：观察多瑞吉贴剂治疗癌症晚期患者疼痛的疗效。方法：将收治的76例中、重度疼痛的晚期癌症患者随机分成治疗组（多瑞吉贴剂治疗组，38例）和对照组（其他止痛药物治疗组，38例），观察治疗前后疼痛的程度及药物副反应。结果：多瑞吉敷贴止痛治疗组止痛效果较好。治疗组：完全缓解7例（18.4%），明显缓解23例（60.5%），中度缓解3例（7.9%），轻度缓解3例（7.9%），未缓解2例（5.3％）；对照组：完全缓解0例（0%），明显缓解8例（21.1%），中度缓解6例（10.5%），轻度缓解17例（44.7%），未缓解7例（18.4％）。结论：多瑞吉贴剂治疗中、重度癌痛效果好，不良反应轻，应用方便。     

叶酸联合维生素B12 对非小细胞肺癌患者化疗疗效的影响

目的 探讨叶酸联合维生素B12 对非小细胞肺癌患者化疗效果的影响。方法 选取2012 年5 月-2016 年2 月在郑州大学附属医院南阳医院接受化疗的非小细胞肺癌患者114 例，依据随机数表法分为观察组（叶酸+ 维生素B12+ 化疗）和对照组（常规化疗），比较两组患者的临床疗效、ECOG 评分、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、癌胚抗原（CEA）、CD4+/CD8+ 及不良反应。结果 观察组57 例，完全缓解6 例，部分缓解20 例，稳定25 例，进展6 例，稳定率为89.47%，缓解率为45.61%；对照组完全缓解3 例，部分缓解11 例，稳定23 例，进展20 例，稳定率为64.91%，缓解率为24.56%，两组患者的稳定率和缓解率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组ECOG 评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前，两组患者的hs-CRP、CEA 及CD4+/CD8+ 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗结束后，两组患者的hs-CRP、CEA 及CD4+/CD8+ 比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 叶酸联合维生素B12 能有效提高非小细胞肺癌患者化疗效果，改善患者免疫功能及血液学指标，降低不良反应发生率。     

小儿支气管肺炎合并心力衰竭8例治疗体会

目的:探讨小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床特点。方法:收治小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者8例,在镇静、吸氧、退热、保证充足睡眠、支持等一般治疗的基础上,根据患者的具体情况选择不同的抗生素,应用强心药物,纠正水电解质紊乱。结果:8例患儿心力衰竭迅速得到控制,有效控制时间1.5～2.5天,平均2.0天,临床治愈7例,治愈率为87.5%;好转1例,好转率为12.5%;无死亡病例发生,总有效率为100.0%。肝肋下>2.5cm者5例,经过治疗3小时缓解1例,24小时缓解1例,48小时缓解1例。心率>160次/分者6例,经过治疗1小时缓解1例,2小时缓解2例,3小时缓解1例,24小时缓解2例。尿少5例经过治疗2小时缓解2例,3小时缓解3例。紫绀7例经过治疗1小时缓解3例,2小时缓解4例。呼吸困难8例,经过治疗1小时缓解2例,2小时缓解3例,3小时缓解3例。烦躁不安6例经过治疗1小时缓解2例,2小时缓解4例。结论:小儿支气管肺炎合并心力衰竭需要及时救治,才能提高治疗效果。     

系统性红斑狼疮合并妊娠21例临床分析

报告21例系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠，14例获得妊娠成功，其中8例为早产儿，6例为足月儿；但合并妊高征10例，胎儿宫内发育迟缓6例，胎盘功能低下6例。表明SLE患者孕前病情缓解可以妊娠，但妊娠期一定要给予激素及其他产科合并症的治疗。如妊娠期病情恶化需及时终止妊娠，21例中无1例孕妇死亡。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征27例报道

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效，并评价其安全性。方法 27例难治性肾病综合征，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察显效时间、尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规以及不良反应。结果 来氟米特平均显及时间为用药后第3—5周，其中尿蛋白完全缓解8例(29．63％)，显著缓解8例(29．63％)，部分缓解5例(18．52％)，无效6例(22．22％)，总有效率为77．78％。重复肾活检显示，2例狼疮性肾炎由Ⅳ型转化为Ⅲ型，另1例Ⅲ型狼疮新月体数目减少。3例ALT轻度升高；6例于用药3-4周出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

重症肌无力胸腺切除术后复发22例治疗分析

目的 分析重症肌无力(MG)胸腺切除术后复发肌无力的因素及治疗。方法 对确诊为(MG)作胸腺切除术后肌无力加重的22例应用类固醇激素和／或硫唑嘌呤治疗，并作40个月随访。结果 MG伴胸腺增生10例全部缓解、缓解率100．0％，其中完全缓解9例(90．0％)，药物缓解1例(10．0％)，缓解率和肌无力改善程度随术后时间延长而增高；MG伴胸腺瘤12例、缓解10例、缓解率83．3％，其中完全缓解3例(25．0％)、药物缓解6例(50．0％)、显著改善1例(8．3％)、死亡2例(16．7％)。结论 MG在胸腺切除后宜常规应用类固醇激素和其他免疫抑制剂，以提高远期疗效，避免再发肌无力加重。     

经皮椎体成形术的临床护理

目的　探讨椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体肿瘤的早期临床效果、护理特点和注意事项。方法　对 2 7例骨质疏松椎体压缩性骨折患者的 2 8个椎体以及 6例椎体肿瘤 8个椎体 ,经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)。术前进行体位耐受能力评估、训练。术中、术后监测生命体征 ,卧硬板床 6～ 12h ,指导进行康复训练。结果　 2 7例骨质疏松症患者中 19例完全缓解 ,6例中度缓解 ,2例轻度缓解。 6例椎体肿瘤中 3例完全缓解 ,1例中度缓解 ,2例轻度缓解。对 2 6例患者近期随访 ,治疗部位疼痛未明显加重 ,椎体形态未有改变。在住院期间未发生护理并发症。结论　经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体肿瘤 ,是安全有效的微创技术 ,术前、术后的周到护理是患者安全、顺利接受手术的重要保证。