双侧肾上腺结核1例报告

<正>近年来,肺结核又有卷土重来之势,患者对结核病重视不够、治疗不规范、多耐药或耐多药结核菌的出现,均导致结核病尤其是肺结核疗效差、病情加重的同时,易合并肺外结核病如肾上腺结核、肠结核。     

原发性单侧肾上腺结核1例并相关文献分析

肾上腺结核多继发于肺结核,少见原发性,多见双侧同时病变,罕见单侧发病。本文报道了1例原发性单侧肾上腺结核中年男性患者,术前诊断为肾上腺肿瘤可能,术后病理学为肾上腺结核,出院后给予抗结核治疗,后续定期完善随访观察。结合国内外相关文献分析,原发性单侧肾上腺结核患者往往无明显症状,实验室检查指标包括结核菌素试验、血沉、T细胞斑点试验、皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮及尿香草扁桃酸等,CT检查方法要优于彩超,肾上腺结核在CT上表现更为清楚,特别对钙化点的识别,术前活检是唯一可以明确疾病性质的方法,常规治疗方式为抗结核治疗或抗结核治疗联合手术。原发性单侧肾上腺结核很少见,应结合患者的影像学资料来鉴别,必要时行穿刺活检术来明确诊断,避免误诊。     

肾上腺结核致艾迪生病23例

肾上腺结核是由于结核杆菌血行播散或胸腔。盆腔邻近器官结核直接蔓延至肾上腺所致 ,引起肾上腺组织破坏。皮质激素分泌不足而致肾上腺皮质机能减退症———艾迪生病 ,是慢性肾上腺皮质机能减退的主要原因之一 ,临床较为少见。现对我院1996～ 1999年间住院确诊的 2 3例肾上腺结核所致的艾迪生病作一简要分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例病人中 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,平均年龄 47.3岁 ,其中 2 0～ 3 9岁 7例 ,40～ 5 9岁 11例 ,60岁以上 5例。病程 3月～ 2 0年 ,平均 3 .1年。除 4例因严重感染或其他系统危重疾病导致肾…     

肾上腺结核20例临床探讨

目的 探讨肾上腺结核的诊治方法，提高本病的认识水平。方法 回顾性分析了20例肾上腺结核的临床资料。结果 16例(80％)曾有结核病史或合并其它部位活动结核，14例(70％)出现肾上腺皮质功能减退表现。14例CT表现为双侧或单侧肾上腺增大，失去正常形态、呈类圆形或不规则形肿块影，内有低密度区，多伴钙化；3例肾上腺萎缩伴完全钙化。19例抗结核治疗，其中14例症状改善，肾上腺皮质激素水平恢复正常；手术治疗1例。结论 肾上腺结核多合并其它部位结核，CT是本病的重要影像学诊断依据，规律、全程的抗结核治疗是有效的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤4例报告

我院于 2 0 0 0年 6月至 12月对 4例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 1例 ,女 3例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 4 5 .3岁。右侧 2例 ,左侧 2例。均经 CT检查明确为肾上腺占位性病变。经病理证实 :嗜铬细胞瘤 2例 ,肾上腺皮质结节状增生 1例 ,肾上腺皮质球状带弥漫性增生 1例。嗜铬细胞瘤体积分别为 1.1cm× 1.2 cm、1.1cm× 1.0 cm。重量分别为 3g及 2 .5 g,术中出血量平均 90 ml。2例行肾上腺摘除术 ,约 5 .0 cm× 2 .0 cm平均重量为 6g,出血量平均 80 ml。1.2　手术方法 :4例患者均按嗜…     

肾上腺肿瘤18例报告

分析 18例肾上腺肿瘤患者临床特点、诊断和治疗 ,并结合文献进行讨论。认为手术切除是肾上腺肿瘤的主要治疗方法。切除嗜铬细胞瘤及摘除醛固酮腺瘤术前准备至关重要。髓性脂肪瘤及错构瘤手术切除疗效好。无功能皮质癌不易早期发现 ,预后极差     

肾上腺血肿4例

1　临床病例　收集我院 1993年 7月～ 2 0 0 2年 1月间全部肾上腺手术病例共 2 82例 ,均有病理学诊断 ,对其中 4例肾上腺血肿 (1 4 % )的有关检诊情况进行分析。例 1,男性 ,6 0岁 ,腰部外伤后 11d腹部CT示右肾上腺 2cm× 3cm椭圆形低密度肿块 ,密度均匀 ,边界清楚 ;2周时13 1I MIBG示左肾上腺显影 ,右肾上腺显示不清 ,未见异常放射性浓聚 ;6周时B超示右肾上腺 2 8cm× 1 8cm低回声结节 ,化验 2 4h尿醛固酮、游离皮质醇 (UFC)、儿茶酚胺 (CA)、及 3 甲氧基 4羟基 苦杏仁酸 (VMA)均正常 ,诊断右肾上腺无功能腺瘤。于外伤后 2月行右肾…     

肾上腺结核的CT诊断

目的：分析评估肾上腺结核的CT表现。方法：对8例肾上腺结核的CT检查资料作回顾性分析。结果：肾上腺结核按病程发展分四期，每期均有不同的CT表现：I期肾上腺结核可无影像上改变；Ⅱ期主要表现为双侧肾上腺增大，可有坏死，强化均匀；I期肾上腺肿大明显，常有出血、坏死、钙化，强化不均匀；Ⅳ期肾上腺大小或正常或萎缩，仅存钙化灶。结论：CT检查对肾上腺结核的诊断有较高价值。     

肾上腺结核致Addison病2例报告

例1：女，50岁，主因皮肤发黑伴乏力2年余，加重伴恶心、呕吐、喜咸食4个月入院。患者于2年前出现皮肤发黑，易疲劳，时有头晕，未予特殊治疗。4个月前上述症状加重，并伴有心慌、恶心、呕吐、喜吃咸食。体检：体温37℃，脉搏95次，分，血压90／55mmHg，体质消瘦，面部、双手、双肘及舌颊黏膜明显发黑，心音低钝，神经四肢无异常。实验室检查：血Na^＋100mmol／L，K^＋3．0mmol／L，Cl^-95mmol／L，血糖3．5mmol／L，血皮质醇（0）〈25．7μmol／L，（8）25．7μmol／L，血清ACTH（0）262．0poml／L，（8）272．0pmol／L。肾上腺CT：双侧肾上腺不规则增大，呈多发结节状，肾上腺轮廓尚存在，左侧肾上腺内可见斑点状钙化。诊断双侧肾上腺结核致Addison病，给予抗结核及皮质激素治疗，2周后症状改善，带药出院。     

双侧肾上腺皮质增生合并结核1例

患者 ,女 ,36岁。因向心性肥胖、多毛 1年 ,发现血压升高 8月而入院。病程中伴双下肢间断浮肿 ,无潮热、盗汗。既往史、月经史、家族史无特殊。查体 :ＢＰ 2 3/14ｋＰａ ,Ｐ 98次 /分。矮胖体型 ,满月脸 ,水牛背 ,面部多毛 ,多发痤疮 ,多血质面容 ,心肺 (— ) ,腹部紫纹明显 ,阴毛、腋毛明显增多 ,双下肢中度凹陷性水肿 ,余 (— )。辅查 :血、尿常规、肝肾功、血糖、血脂均正常。尿ＶＭＡ(— ) ,血皮质醇浓度明显增高 ,昼夜生理节律消失。血浆ＡＣＴＨ正常。地塞米松大、小剂量抑制试验均不能抑制。ＣＴ示 :双肾上腺略饱满 ,未见占位。头颅…     

肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤2例

1 临床资料 例1 男,56岁.因全身皮肤发黑,乏力、消瘦1年,加重半月入院.查体:表情淡漠、全身皮肤色素沉着,尤以面部、颈部、手背、双下肢、阴茎着色明显.心肺听诊正常.     

肾上腺结核的诊断与治疗

回顾性分析20例肾上腺结核的临床资料，探讨肾上腺结核的诊治方法，提高本病的认识水平。     

肾上腺结核致Addison病2例报道

Addison病又称为原发性慢性肾上腺皮质功能低下，其起病隐匿，有诱发肾上腺危象可能，治疗不当可能造成严重后果，需要全科医生进一步学习和重视，才能早期正确诊断和治疗。Addison病最多见病因为自身免疫性和结核。现报道2例较典型的肾上腺结核致Addison病的病例。     

肾上腺结核20例诊治分析

慢性肾上腺皮质机能减退是由于免疫、结核等原因破坏了双侧肾上腺绝大部分组织而致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的疾病，其中结核是造成肾上腺皮质机能减退的第二大原因。国内有关报道较少，现对2001年1月-2009年12月在我院确诊的20例作一回顾性分析。     

肾上腺髓性脂肪瘤4例报告

肾上腺髓性脂肪瘤４例报告第二军医大学附属长征医院泌尿外科朱有华，王炳禧，闵志廉，徐丹枫肾上腺髓性脂肪瘤（Ａｄｒｅｎａｌｍｙｅｌｏｌｉｐｏ－ｍａ）是一种无内分泌功能的良性肿瘤［１，２］，由成熟的脂肪细胞和造血细胞构成，为临床上少见的肾上腺肿瘤，近年起，...     

肾上腺结核6例CT征象分析

肾上腺结核是导致原发性肾上腺皮质机能减退症（又称Addison’s病）的主要原因之一。临床表现有乏力,消瘦,恶心,皮肤粘膜色素沉着,低血压等,严重危害身体健康。我们对6例临床诊断为肾上腺结核的CT表现进行回顾性分析,以提高对该疾病的认识。     

肝结核4例报告

肝结核在临床上较为少见。我院于1996年7月至1999年2月共手术治疗肝结核4例,现总结报告如下。     

腹腔镜肾上腺切除术(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜肾上腺切除术的临床价值。方法 分析腹腔镜肾上腺切除术12例的临床资料，其中经腹腔途径切除10例，经后腹腔途径切除2例。从手术的适应证、手术途径、手术方法及术后恢复等多方面进行讨论。结果 本组12例成功11例，1例中转开放。手术时间90～300min，平均130min。出血量20～200mL，平均出血量50mL。引流管1～30d拔除。术后住院6～30d，平均10d。术后并发症包括：胸腔积液1例，Trocar穿刺孔皮下组织脂肪液化和感染各1例。成功11例病理结果为：肾上腺嗜铬细胞瘤3例，功能性肾上腺皮质腺瘤4例(其中原醛症和皮质醇症各2例)，原醛腺瘤样增生1例，无功能肾上腺皮质腺瘤1例，肾上腺髓样脂肪瘤2例。中转开放1例为无功能肾上腺皮质腺瘤。结论 如能熟练操作腹腔镜，并选择合理的适应证，腹腔镜肾上腺切除术是首选的治疗方法。