鼻咽癌根治性放射治疗的临床分析

目的：通过回顾性分析,了解鼻咽癌外照射及外放疗俣并近距离治疗的临床疗效。方法：自1992年1月－1997年1月,我科对首程收治的83例鼻咽癌患者,先采用常规外照射治疗,这根治剂量60－70Gy后,45例鼻咽腔内基本无病灶残存,结束放疗;对鼻咽腔内有残存病灶者38例采用后装近距离放射治疗方法补充照射剂量,近距离治疗总剂量一般为距施源器中轴8－12mm处12－20Gy／2－5次／周,每次4－6Gy。随诊为3年以上,随访率95．2％,失访4例,按死亡计算。结果：外照射治疗后病灶残存合并近距离组和单纯外放疗组的5年局部控制率分别为61．1％和56．5％,5年生存率分别为66．7％和59．1％。随访期内未见严重放射性并发发症。结论：（1）外照射治疗后,对鼻咽腔内有灶残存者合并近距离治疗,可提高鼻咽癌的局部控制率。（2）外放疗和近距离放射治疗的合理配合,不会增加严重放射并发症的发生率。     

三维小容积照射治疗残留或复发的鼻咽癌

目的 :采用三维小容积照射技术治疗局部残留或复发的鼻咽癌 ,以提高局部控制率 ,减轻副作用。方法 :1992年 7月至 1998年 3月放射治疗鼻咽癌中的18例 (残余 12例 ,复发 6例 )采用三维小容积照射进行残余病灶补量或复发病灶再照射。 18例中 T2 期 5例 ,T3期 3例 ,T4期 10例。常规照射剂量 :临床受累区域 6 .5～ 7.5周内 2 6～ 30次照射 ,总剂量为 6 5～ 6 6 Gy,全颈预防照射 16～ 2 3次 ,总剂量为 40～ 5 0 .6 Gy,局部复发照射方案为 2 0 Gy/4 f(次 )～6 4Gy/32 f。残余病灶总剂量平均为 78.4Gy(74.8～ 91.0 Gy) ,复发病灶总剂量为 10 5 …     

局部晚期鼻咽癌的综合治疗

目的 探讨局部晚期鼻咽癌的综合治疗方法，以期望提高疗效。方法 自1993年1月－1998年12月，局部晚期鼻咽癌首程病人43例于本科治疗。全部经病理证实，39例为鳞癌，4例为未分化癌。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期19例。病理为未分化癌者放化疗同时进行。鳞癌患者先放疗后化疗。放疗先采用面颈联合野放疗36－42Gy，之后面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至根治剂量66－76Gy，对其中经鼻咽计算机体层摄影术证实有残存者25例（T4患者除外）外照射后补充近距离治疗2－4次，近距离总剂量为12－18Gy。外照射后有残存者3例，由于残存病灶位于颅底及海绵窦，所以给予伽玛刀补充放射剂量6－9Gy。放疗结束后1－2周，开始行化疗，化疗药物为顺铂或卡铂、5－氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共进行3－4个疗程。结果 以放疗结束计算生存期，总的3年局部控制率及生存率分别为62.8%和67.4%，总的5年控制率和生存率分别为39.1%和43.5%。随访期内未见严重并发症。结论 本文对晚期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效比较满意。根治性外放疗剂量后采用近距离治疗或伽玛刀补量，只要合理设计，就不会增加严重并发症的发生率。     

鼻咽癌的MRI表现(附78例分析)

目的：探讨初诊鼻咽癌的MRI表现及分期诊断要点，提高鼻咽癌MRI诊断水平。方法：回顾性分析78例初诊鼻咽癌患者MRI表现及分期。MRI扫描序列包括：轴位T1W／SE及T2W／TSE，冠状位SPIR，Gd-DTPA增强后三维扫描。结果：按1997年UICC和AJCC联合提出的鼻咽癌TNM分期，78例鼻咽癌患者分期为：0期1例，Ⅰ期6例，ⅡA期1例，ⅡB期24例，Ⅲ期23例，ⅣA21例，ⅣB2例；综合分期属早期(0～ⅡA期)的患者仅8例(10．3％)，而中晚期(ⅡB及以上)患者70例(89．7％)。结论：初次就诊鼻咽癌患者即大部分为中晚期，而MRI检查可清晰显示鼻咽癌侵犯范围及淋巴结转移，为鼻咽癌的分期、进一步治疗及其疗效观察提供客观依据。     

"云克"治疗股骨头无菌性坏死

笔者用99Tc 亚甲基二膦酸盐 (“云克”)治疗了股骨头无菌性坏死 (ANFH)患者 33例 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料。中、晚期ANFH患者 5 7例 ,病程 0 .5～ 3年 ,按ARCO分期法[1 ] 分为 5期 (0～Ⅳ期 )。其中“云克”治疗组 33例 ,男 15例 ,女 18例 ,年龄 4 8～ 78岁 ,平均 6 3岁 ,分期为Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 2 4例 ,Ⅳ期 6例 ;常规保守治疗对照组 2 4例 ,男 8例 ,女 16例 ,年龄 5 7～ 6 8岁 ,平均 6 1岁 ,分期为Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 3例。2 .方法。①“云克”A、B剂由成都云克药业有限公司提供。 2 0 0mg (5mg×4 0瓶 )“云克…     

头颈部肿瘤间质内~(192)Ir后装的结果

作者采用间质内~(192)Ir后装治疗了头颈部肿瘤77例。其中首次治疗的55例。组织学上鳞癌53例,淋巴上皮癌2例。口咽癌23例,口腔癌30例,鼻咽癌喉癌各1例。Ⅰ期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期18例,Ⅳ期25例,平均随访了18个月(10～28月)。复发/再次治疗22例。手术和/或化疗后,对原发肿瘤部位外照射肿瘤量50Gy,颈部和锁骨上淋巴引流区50～60Gy。再给间质内~(192)Ir疗20～30Gy 2～3     

鼻咽癌放疗后放射性鼻鼻窦炎56例报道

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一 ,在广西发病率较高 ,治疗首选放疗。根治性放疗往往引起放射性反应及损伤 ,鼻腔鼻窦因邻近鼻咽部危害较重。笔者收治 5 6例放射性鼻 鼻窦炎患者 ,报道如下。一、材料和方法1 一般资料 :5 6例均为 1996— 1998年我院确诊并放疗的鼻咽癌患者 ,男 38例 ,女 18例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 4 3岁。按鼻咽癌’92分期Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 33例 ,Ⅳ期 10例。2 放疗情况 :鼻咽病灶采用 6MVX射线常规分割照射(70～ 84Gy 6～ 7周 ) ,以面颈联合野或耳前野为主野 ,38～ 4 0Gy后缩野 ,其中 17例使用了鼻前野 (2～ 10Gy) …     

宫颈癌高剂量率腔内近距离治疗直肠晚期并发症

作者从1983～1989年,对284例宫颈癌作了高剂量率腔内近距离治疗(HDR—ICR),其中31例在别处作外照射而除外,余下253例作为分析的对象。年龄24～88岁(平均65岁),按FIGO分期,0期6例,Ⅰ_A 4例,Ⅰ_B 14例,Ⅱ_A 4例,Ⅱ_B 68例,Ⅲ_A 3例,Ⅲ_B 128例,Ⅳ_A 14例,Ⅳ_B 13例。鳞癌243例(96％),腺癌7例(3％),腺鳞癌3例(1％)。随访至少4年或至死亡。 放疗法:0及I_A者单纯作ICR,余作ICR与外照射联合。外照射用10MV直线加速器,前后对穿野,上缘在L_(4～5)间,下缘到闭孔中份,侧缘超出骨盆最宽点至少1cm,每日中线平面剂量1.8～2Gy,平均总     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

锎-252中子腔内后装治疗子宫内膜癌21例临床观察

目的观察锎-252腔内后装治疗子宫内膜癌的近期疗效及并发症情况,并对该治疗方案进行初步评价。方法选择21例未接受过任何治疗,按照国际妇产科联盟（FIGO）临床分期为Ⅰ～Ⅳ期的子宫内膜癌患者作为研究对象。治疗方案：锎-252中子后装治疗,共进行3～4次。A点总剂量：35-45Gy;F点总剂量：35-50Gy。该治疗间歇穿插全盆腔外照射,前后对穿野,200cGy／次,4次／周,外照射20-30Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm,四野外照射治疗,200cGy／次,4次／周,使总剂量达到45-50Gy,总疗程5～6周。结果21例患者中随访5年者7例,随访4年者3例,随访3年者3例,随访2年者1例,随访1年者7例。局部控制率为90％以上,放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生率低。结论锎-252中子腔内加高能x线外照射治疗子宫内膜癌患者具有局部控制率高、治疗时间短、治疗后并发症发生率低等特点,具有一定的临床应用前景。     

IA/IAE期大细胞淋巴瘤

作者回顾性分析了52例临床分期为IA/IAE期大细胞淋巴瘤并对治疗方法进行评估。原发于淋巴结(IA)24例;淋巴结外(IAE)28例。26例(IA10例,IAE16例)行单纯放疗,采用4或6MV直线加速器,肿瘤区局部照射,平均剂量40Gy/20次(35～42Gy),每周4次;26例综合治疗(IA13例,IAE13例)行CHOP或M-BACOP方案化疗,常规剂量3周期后休息一段时间再行肿瘤区放疗36Gy。52例中,死亡15例,存活37例,中位生存期6年。单纯放疗组复发死亡6例,生存20例,广泛复发3例。复发中位时间0.75年。综合治疗组死亡     

鼻咽癌83例外照射加近距离放疗体会

外放疗是治疗鼻咽癌的主要方法之一 ,效果尚佳。为进一步提高疗效 ,我们于 1 992～ 1 997年对我科收治鼻咽癌 83例均给予常规外放疗 ,并对鼻咽腔内仍有病灶残存者补充后装近距离放疗量 ,参考点为每次 4～ 6Ｇｙ ,每周 2次。发现采用等效剂量范围内适当小分次剂量、多次照射效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 2 5例 ;年龄 1 3～ 78岁 ,平均 45岁。首程收治鼻咽癌 83例 ,经病理证实为鳞状细胞癌。采用 1 992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期 ,Ⅰ期 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) 8例 ,Ⅱ期 (Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 1 7例 ,Ｔ2 Ｎ0…     

鼻咽癌中白细胞介素-10、白细胞介素-12检测及其意义

目的检测鼻咽癌患者白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）及白细胞介素-12（interleukin-12,IL-12）浓度。方法用酶联免疫法（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测43例鼻咽癌患者血清IL-10及IL—12浓度,并用22例健康成年人血清作为对照。结果鼻咽癌组IL—10浓度明显高于对照组,鼻咽癌组IL—12浓度明显低于对照组,IL-10浓度在晚期T分期组（T3／T4）明显高于早期T分期组（Ⅰ／Ⅱ）W〈0．01）、晚期临床分期组（Ⅲ/Ⅳ）明显高于早期临床分期组（Ⅰ／Ⅱ）,但在不同性别、年龄组及有无淋巴结转移组浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。而IL-12在晚期T分期组（T3／T4）N显低于早期T分期组（Ⅰ／Ⅱ）（P〈0．01）、晚期临床分期组（Ⅲ/Ⅳ）明显低于早期临床分期组（Ⅰ/Ⅱ）,但在不同性别、年龄组及有无淋巴结转移组浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。且IL-10及IL-12浓度呈负相关关系。结论鼻咽癌中高浓度的IL-10可能抑制IL-12的产生,帮助肿瘤细胞免疫逃避,损害机体肿瘤免疫,从而促进肿瘤发展。     

胰腺癌术中照射的治疗效果及预后因素分析

作者对70例胰腺癌作术中照射,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期13例,Ⅲ期44例及Ⅳ期12例。术中照射采用电子回旋加速器10～20MeV,线量15～40Gy(平均23.5Gy)。按治疗时间不同,分3组。前期(1976.4～1979.12)19例,中期(1980.1～1983.3)19例,后期(1983.4～1987.6)32例。治疗期间平均存活期前期为4个月,中期6个月及后期11.5个月。前后期可见有意义差别(P<0.01)。     

膀胱表浅癌体外与腔内联合治疗

膀胱表浅性癌的治疗一般经尿道切除,再向腔内注入抗癌药预防复发。非浸润性膀胱癌外照射65～70Gy的根治率可达47%左右。高剂量放疗的后遗症主要是膀胱功能障碍。如果外照射与腔内照射联合,是提高疗效和降低膀胱损伤的好办法。作者收治15例膀胱表浅,11例为膀胱腔内注入抗癌药复发者,4例未进行过治疗。病理学细胞分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。外照射用60钴或直线加速器X线,前后2野对穿照射,总量     

放射并用甲硝哒唑治疗膀胱癌

为验证外照射加放疗增敏剂甲硝哒唑疗效,作者1978.8—1981.12进行一前瞻性、双盲法、随机分组研究,共治疗100例膀胱癌,每组50例。入组条件为,年龄小于80岁,UICC 分期T_(2-4)N_XM_0。膀胱全切或部分切除术后,有残存癌。入组前除常规查体外,需行膀胱镜、活检术、静脉肾盂造影和麻醉下双合诊检查。未常规作淋巴造影和CT 扫描检查。照射源为~(60)Co,照射剂量48Gy/6周,每     

放疗同时应用紫杉醇治疗头颈部恶性肿瘤的初步经验

目的 :观察紫杉醇冲击给药同时放疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤的可行性和初步结果。方法 :选择 1994年 1月至 1996年 3月间 14例应用顺铂、5 -氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸 ( PFL方案 )诱导化疗未达到完全缓解或局部晚期未治疗的病人进行治疗。其中口咽癌 5例 ,口腔癌 3例 ,喉癌 2例 ,原发灶不明的咽旁巨大肿块 2例 ,下咽癌 1例和鼻咽癌 1例。中位年龄为 5 6岁 ( 42～ 81岁 )。紫杉醇 10 0 m g/m2 ,每 3周 1次 ,共 2～ 3次 ;同时进行外照射 ,剂量为 5 2 2 0～ 70 2 0 c Gy(中位 6 75 0 c Gy/45～ 6 6 d,180～ 2 0 0 c Gy/次 )。结果 :大多数病人 …     

原发性胆囊癌漏诊30例

1993～ 2 0 0 2年 ,我们共行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)及胆管结石探查术 82 2 0例 ,发生原发性胆囊癌漏诊 30例 (0 36 % ) ,现就其漏诊原因及处理对策报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 18例 ;年龄 4 7～ 6 7岁 ,平均 5 6 3岁。术前诊断胆囊结石 2 7例 ,胆囊腺瘤样息肉 2例 ,肝外胆管结石 1例。伴急性胆囊炎4例。均以胆道良性疾病 ,拟行ＬＣ及胆总管探查术。术中疑为胆囊占位行快速冰冻切片病检 10例 ,术后常规切片病检诊断 2 0例。均为胆囊中度分化腺癌。病理分期 (Ｎｅｖｉｎ分期 ) :Ⅰ期 11例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 …     

基底细胞癌放射治疗

美国图森大学医疗中心于1974～1989年对85例115个病灶活检证实的基底细胞癌行放疗。病例中Ⅰ期69%、Ⅱ期22%、Ⅲ期8%、Ⅳ期1%。95%位于头颈部,5%位于躯干、四肢。以前未治者45个病灶。经治疗后有残存或复发者70个病灶。56个病灶应用常压放疗(60～250kVp),53例应用电子束(6～15MeV)放疗,仅1例用4 mV光子束     

非小细胞肺癌脑转移瘤治疗方案的优化选择

目的优化选择非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗方案。方法72例均有病理学诊断的住院患者。随机分成3组。全颅外放疗组24例(Ⅰ组)。伽玛刀加全颅放疗组22例(Ⅱ组)。伽玛刀加全颅放疗联合Vm-26治疗组26例(Ⅲ组)。全脑外放疗中心剂量36~41Gy,常规分割4~5周完成。伽玛刀治疗以50%等中心剂量曲线严格覆盖肿瘤边缘,处方剂量16~25Gy,平均16Gy。化疗:于全颅放疗DT19-29Gy,2~3周后,加Vm-26化疗,60mg·m2·d-1,连用3d,21d为1周期,共用2个周期。化疗期间继续放疗。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的中位生存时间分别为6·0(1·2~19·0)、9·2(4·4~30·0)和10·8(5·2~42·2)个月,1、2年生存率分别为34·6%和12·6%;62·2%和30·2%;70·8%和35·6%。结论采用3种不同方法治疗非小细胞肺癌脑转移瘤,Ⅲ组在提高局部控制率、延长生存期上明显优于Ⅰ组和Ⅱ组,且毒副作用可耐受。