开放复位内固定治疗跟骨关节内压缩骨折

目的 探讨开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效并总结其经验.方法 对23例患者26足跟骨关节内骨折进行开放复位,并运用松质骨螺钉和可塑形钢板等进行内固定,其中9例一期植骨.随访6～40个月,平均随访时间为15个月.结果 Maryland Foot Score评价系统评价术后功能:优9,良13,可3,差1例;优良率为86.2%.结论 开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和跟骨的正常解剖形态,围手术期的正确处理也非常重要.     

手术治疗跟骨关节内骨折的体会

目的探讨开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效并总结经验。方法对23例患者26足跟骨关节内骨折进行开放复位并用松质骨螺钉和可塑钛制钢板进行内固定,其中5足用自体髂骨植骨,3足用同种异体骨植骨。结果平均随访15个月,按张铁良综合评分法,优良22足、可2足、差2足,优良率84.6%.结论开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折固定牢固,疗效满意,术后可早期功能锻炼,能最大限度地减少骨折后的并发症。     

小切口跟骨关节内骨折撬拨复位植骨内固定手术治疗

目的:探讨累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗方法。方法:采用同种异体骨植骨有限内固定的手术方法对12例(13足)累及距下关节的跟骨骨折进行手术治疗,并观察、分析其治疗结果。结果:本组12例(13足)随访9～18个月,优良率92%。结论:小切口撬拨复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折不失为一有效的治疗手段,可有效减少跟骨骨折后遗症的发生。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨切开复住、AO跟骨铜板内固定治疗波及距下关节的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：128例143侧跟骨关节内骨折,采用外侧L形入路,开放复位,A0跟骨钢板内固定,部分辅以植骨克氏针固定。经过平均13个月随访。结果：按AOFAS标准评价功能,患者术后恢复结果优66例,良54例,可17例,差6例,优良率84％。结论：有移位的跟骨关节内骨折,切开复住、AO跟骨钢板内固定疗效满意,但部分Ⅲ、Ⅳ型骨折需辅以克氏针固定。     

跟骨骨折内固定解剖钢板治疗体会

目的:探讨跟骨骨折开放复位钢板内固定的治疗效果。方法:行开放复位解剖钢板内固定,必要时辅助植骨治疗Ⅱ～Ⅳ跟骨骨折20例。结果:20例全部随访,随访时间3～24个月,平均12个月。采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优14例,良4例,可1例,差2例,优良率90%,疗效明显优于非手术治疗[1]。结论:开放复位解剖钢板治疗跟骨骨折可获得满意临床效果。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:例粉碎性跟骨骨折均予以切开复位,跟骨钢板内固定,所有病例行同种异体骨植骨.结果:16例术后随访10～25个月,按Maryland足部评分标准进行术后功能评价:优11例,良4例,可1例.结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,固定牢固,并发症少,利于早期进行功能锻炼.     

双跟骨骨折的手术治疗

目的总结钢板内固定 植骨治疗双跟骨关节内骨折的疗效。方法对9例(18足)双跟骨骨折采用钢板内固定加植骨治疗。结果9例(18足)获随访13～27个月,按B6hler氏角的恢复和患者疼痛程度评价术后功能,优14例,良3例,差1例,优良率为95.4%。结论钢板内固定加植骨能使骨折解剖复位,病人能早期进行功能锻炼,是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

跟骨关节内骨折手术治疗

目的探讨跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对19例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、跟骨钛钢板内固定,并进行随访分析。按Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。结果19例随访8—15个月,按疗效评定标准：优12例,良4例,差3例。优良率为84．2％。结论跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面,疗效确切。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的作用.方法 对28例跟骨关节内骨折采用切开复位+"Y"钢板内固定必要时自体植骨治疗.结果 28例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,根据Maryland足部评分标准,优15例、良8例、可4例、差1例、优良率占82.1%.结论 跟骨钢板和必要时克氏针轴向内固定治疗跟骨关节内骨折是种符合生物学固定理念的有效治疗方法.     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的作用。方法对28例跟骨关节内骨折采用切开复位＋＂Y＂钢板内固定必要时自体植骨治疗。结果28例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,根据Maryland足部评分标准,优15例、良8例、可4例、差1例、优良率占82.1%。结论跟骨钢板和必要时克氏针轴向内固定治疗跟骨关节内骨折是种符合生物学固定理念的有效治疗方法。     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的总结跟骨关节内骨折手术治疗体会,为提高手术疗效、改进手术方法提供借鉴。方法对31例（36足）移位的跟骨关节内骨折切开复位AO跟骨钢板内固定,疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准。结果31例（36足）均获随访12～36个月,患者足功能优良27例（32足）,总优良率88.89%。结论跟骨关节内骨折切开复位,AO钢板内固定是比较好的治疗方法。     

跟骨骨折植骨+内固定治疗的选择比较

目的:探讨比较跟骨骨折临床手术治疗中不同植骨内固定选择的临床效果。方法:选取112例根据Sanders分型方法分为Ⅲ型以上的跟骨骨折患者,47例Ⅲ型患者采用单纯植骨或单纯内固定治疗,65例采用植骨+内固定治疗,其中Ⅲ型20例,IV型45例。结果:112例均获随访,时间6~8个月。全部骨性愈合,愈合时间14~22周,跟踝关节功能恢复良好。单纯植骨或单纯内固定组:优24例、良15例、中6例、差2例;植骨+内固定组:优29例、良26例、中8例、差2例;总优良率83.93%。结论:根据跟骨骨折Sanders分型,Ⅲ型以上骨折均需植骨或内固定治疗,单纯植骨或单纯内固定治疗适合部分Ⅲ型骨折,植骨+内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折尤其是IV型骨折。     

关节内跟骨骨折手术治疗疗效分析

目的分析比较锁定钢板与普通钢板两种不同内固定治疗关节内跟骨骨折的疗效,以期为关节内跟骨骨折提供合理治疗。方法选择42例关节内跟骨骨折患者,分为锁定钢板内固定22例（观察组）,普通钢板内固定20例（对照组）,比较两种内固定方法术前与术后患足Bohler角、骨折愈合时间、临床疗效评价等方面的差异。结果观察组和对照组术后Bohler角均较术前明显增加,观察组术后增加更为明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组骨折愈合时间明显短于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组优良率为90.91%,明显高于对照组的65.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨关节内骨折采用锁定钢板内固定,能有效恢复Bohler角,有效率高,值得临床推广应用。     

AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折(附36例报告)

目的总结跟骨关节内骨折手术治疗体会-为提高手术疗效、改进手术方法提供借鉴。方法对36例41侧移位的跟骨关节内骨折切开复位AO跟骨钢板内固定。疗效评价根据MarylandFootScore足部评分标准。结果36例41侧均获随访12～56个月，患足功能优13侧（32％），良26侧（64％），可2侧（4％）。结论跟骨关节内骨折切开复住，AO钢板内固定是比较好的治疗方法。     

磷酸三钙植骨治疗跟骨骨折的疗效和组织学观察

目的：观察多孔磷酸三钙治疗跟骨骨折的疗效及骨细胞生长情况。方法：85例跟骨骨折患者中,采取传统切口钢板内固定57例,小切口空心钉内固定28例,其中75例使用磷酸三钙植骨治疗,观察临床疗效。骨折愈合后二次手术取内固定,并在原植骨区取极少量骨组织标本再次行组织学观察,比较骨细胞的生长情况。结果：传统切口钢板内固定和小切口内固定植骨患者临床疗效明显优于小切口内固定未植骨患者（P〈0.01）。植骨后新生骨组织中成骨细胞增生活跃,骨细胞分化成熟,密度增大,骨小梁密度增宽,骨小梁间纤维组织增生伴毛细血管增生。结论：多孔磷酸三钙具有良好的生物相容性、生物力学强度和骨传导作用,其降解效应与骨组织的改建塑形基本同步,降解速度适中,骨愈合后接近与正常骨组织,性能稳定,组织学照片显示新骨生成良好,与原骨组织相似。     

跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨的中远期疗效比较

目的探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值。方法收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术（植骨组）或切开复位钢板内固定术（未植骨组）治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析。对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分。结果植骨组术后Maryland评分为（88.32±1.73）分,未植骨组为（81.43±1.99）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟骨外形比较：术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著（P〈0.05）;跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果。     

跟骨钛板内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折

目的评价可塑形跟骨钛板内固定手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对79例96足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨,用可塑形跟骨钛板进行开放复位内固定手术治疗。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果 79例均获得随访,均无内固定松动,植骨及骨折达到骨性愈合,平均愈合时间(2.4±1.1)个月。发生切口延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。根据Margland足部评分标准,优48足,良34足,可9足,差5足,优良率85.4%。结论一期植骨、开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法。     

可塑性钛合金钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究

目的探讨切开复位可塑形钛合金钢板治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法对25例30足跟骨粉碎性骨折行切开复位钛合金钢板内固定加一期植骨术。按Sanders分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型12例,Ⅳ型8例。结果全部病例均随访6～15个月,平均12个月,按Margland足部评分标准评价:优11足,良13足,可4足,差2足,优良率为80.0%。结论切开复位可塑钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折疗效肯定,治疗结果与软组织的损伤程度、骨折类型、复位质量有关。     

跟骨肽板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对25例（30足）行切开复位,跟骨钛板螺丝内固定治疗,必要时植骨。结果随访时间6～25个月,所有患者均可正常行走,参照Maryland足部评分系统评定,优20足,良8足,尚可2足。结论跟骨外侧入路切开复位跟骨钛板螺丝内固定是治疗关节内骨折的有效方法。     

微创治疗跟骨关节内骨折疗效分析

【目的】探讨微创治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析我科2003年1月至2010年6月间手术治疗跟骨关节内骨折122例的临床资料,其中应用微创治疗59例,应用切开复位钛板内固定术63例。【结果】患者随访6个月～4年,平均23.7月,微创组手术时间为伤后2 h至7 d,平均1.4 d,手术用时平均为48.8 min,术后无感染病例。切开复位钛板内固定组手术时间为伤后2 h至术后15 d,平均6.5 d,手术用时平均为108.6 min,术后5例出现切口感染,其中1例出现皮瓣坏化,1例进展为骨髓炎。微创组预后总优良率81.4%;切开复位内固定组预后总优良率84.1%,两组优良率无统计学差异(P>0.05),但术前平均天数及手术用时微创组明显少于切开复位内固定组,差别具有统计学意义(P<0.01)。【结论】斯氏针经皮撬拔结合有限切开复位,克氏针与空心钉内固定与切开复位钛板内固定相比,具有相类似的效果,而且具有操作简便,微创,感染风险小,可早期手术等优点,是治疗跟骨关节内骨折的理想方法。