内支架置入在结直肠恶性梗阻治疗中的应用

结肠癌是常见的恶性肿瘤。对于合并梗阻的左半结肠和直肠癌患者的治疗,有多种方法,多需分期手术。近年来,内支架开始应用于结直肠恶性梗阻患者,使得患者避免了分期手术与结肠造口,为结直肠恶性梗阻患者进行一期手术治疗提供了新的方法。     

肛门支架在经肛门拖出式结直肠吻合术中的应用

我们根据钉座式吻合器的原理,自制了肛门支架,用于经肛门拖出式结直肠吻合术中,我院自1997年10月～1998年12月采用此肛门支架治疗中低位直肠癌6例,取得了一定的体会,现介绍如下。 临床资料和方法 1.一般资料 本组病例6例,男4例,女2例,年龄55岁～69岁,平均51.2岁。肿瘤距齿状线4cm～10cm。组织学分型为乳头状腺癌2例,直肠腺癌4例。 2.肛门支架的制作 用厚约O.5cm～1cm、一面带软塑料纸的海绵捆扎吸引器管的一端,再翻折包于整个吸引器管上,使塑料纸在外面,10号丝线双重环扎结实,防止滑脱,制成长约15cm表面光滑、一     

结直肠支架置入术的疗效与并发症

结直肠癌急诊手术的死亡率较择期手术高。急诊患者可选择内镜下置入结直肠支架来缓解肠梗阻,从而可进行择期手术。此外,高手术风险或肿瘤不可切除的患者也可以选择置入结直肠支架来进行姑息性治疗。Cases-Bald6MJ等回顾性分析了2006-2011年期间行结直肠支架置人术的33例患者的临床资料,以评估结直肠支架置人术的临床成功率及并发症发生率。     

腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法:分析运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌70例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术)52例,Miles术9例。结果:69例手术成功,1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间140min,术中平均失血100ml。术后肠蠕动恢复平均1.6d,5例术后性功能障碍,4例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1~39月,2例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移,1例穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

自扩张金属内支架治疗左半结直肠恶性梗阻临床观察

为探讨X线电视透视联合纤维结肠镜置入镍钛记忆合金网状支架治疗左半结直肠癌梗阻的疗效,对6例左半结直肠癌梗阻患者实施该方法。6例均一次置人成功,其中4例作为过渡性治疗于5～7d后行开腹手术切除肿瘤,2例为永久性内支架姑息治疗。结果表明,金属内支架治疗左半结肠癌梗阻创伤小,并发症少,恢复快,是一种安全、有效的替代急诊手术的治疗方法,且对肿瘤晚期、不适于外科手术或拒绝手术治疗的患者,可作为永久性姑息治疗。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的总结腹腔镜结直肠手术的临床应用经验. 方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)19例,Miles术式9例. 结果 31例手术成功,1例上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术.手术时间110～210 min,平均160 min.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.术后1～3 d肠蠕动恢复,平均1.6 d.无术后出血、吻合口漏、尿潴留等并发症,2例术后性功能障碍.术后住院5～8 d,平均7 d.随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移. 结论腹腔镜结直肠手术安全可行.严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.     

腹腔镜诊治结直肠肿瘤的临床应用

目的：探讨腹腔镜诊治结直肠肿瘤的临床疗效与可行性及肿瘤切除的彻底性。方法：回顾性分析我院2004年1月至2007年12月应用腹腔镜诊治43例结直肠肿瘤患者的临床资料,并与同期52例开腹结直肠肿瘤手术进行对比。结果：腹腔镜组手术成功39例,中转开腹4例。手术时间（160-340min）稍长于开腹手术（120-270min）,术后住院时间短,康复快,排气快,两组出血量、并发症发生率、淋巴结清扫数、近期临床效果等无显著性差异。结论：腹腔镜诊治结直肠肿瘤安全可行,切除范围与开腹手术相同,但患者康复快,创伤小,术后住院时间短,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的应用价值。方法:回顾分析腹腔镜手术治疗99例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果:97例成功完成腹腔镜手术,2例中转开腹。平均手术时间167min,术中平均出血100ml,术后平均2.6d恢复肠蠕动。随访5~29个月,无切口及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠肿瘤手术安全可行,符合肿瘤根治原则,近期疗效满意。     

结直肠支架在梗阻性大肠癌中的应用

2000年9月至2004年5月我科对12例梗阻性大肠癌安放自扩式结直肠金属支架后，完成肠道准备，择期手术，效果好。现总结如下。     

局部进展期大肠癌扩大切除术的临床应用

目的 探讨局部进展期大肠癌扩大根治术并发症的防治,评价其疗效。方法 对68例行扩大根治术的结直肠癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果 手术并发症发生率为16．2％(11／68)。死亡率为1．5％(1／68)。与常规的根治手术无显性差异。术后5年生存率为52．9％(36／68),其中恶性程度高的粘液腺癌和未分化癌低于其他类型肿瘤。淋巴结转移达N3期疗效显下降。结论 对于扩大根治术。防止并发症的关键是围手术期处理和切除范围的选择,提高生存率应从确保局部无肿瘤残存和足够的淋巴清除范围方面努力。     

输尿管支架肾造瘘管在肾盂成形术中的临床应用

目的：探讨输尿管支架肾造瘘管在肾盂成形术中内外引流治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及方法。方法：对280例肾盂、输尿管连接部梗阻,采用肾盂成形术,留置输尿管支架肾造瘘管内外引流,并观察其效果。结果：270例术后45天拔去输尿管支架肾造瘘管,术后吻合口畅通,无漏尿、发热、泌尿系感染等并发症。另10例术后行顺行肾盂输尿管造影检查,见连接部狭窄。更换输尿管支架肾造瘘管,继续引流支撑45天后．行顺行造影检查,狭窄消失。结论：输尿管支架肾造瘘管临床应用具有操作简单,引流可靠,并发症少,拔管容易,费用较低．患者易接受等优点,值得临床推广应用。     

Endoscopic Management of Acute Colorectal Anastomotic Complications With Temporary Stent

Acute postoperative anastomotic complications following colorectal resection include leak and obstruction. Often an operation is necessary to treat these complications. The role of endoluminal procedures to treat these complications has been limited. This article illustrates that such an approach is technically feasible and can be used to treat some colorectal anastomotic complications.     

进展期结直肠癌区域化疗的临床应用

至今，在进展期结直肠癌的治疗中，如何提高手术切除率、减少术后复发和转移、以及对不能切除的结直肠癌处理仍是亟须解决的问题。长期临床实践使人们认识到，对结直肠癌宜采取以手术为主的综合治疗，其中化疗是重要的综合治疗方法之一。由于经静脉全身化疗的疗效并不理想。而且毒     

鼻胃管在结直肠外科手术的应用探讨

目的 探讨在结直肠手术围手术期中不常规应用鼻胃管的重要意义及其可行性.方法 选取2007年7月至2008年4月期间的结直肠手术患者40例,随机平均分为不留置鼻胃管和留置鼻胃管2组,记录2组各临床指标及并发症发生情况,并进行统计学分析.结果 不留置鼻胃管组患者舒适度增加,首次排气、排便及住院时间缩短(P＜0.05),住院费用也相应降低(P＜0.05),肺炎、肺不张、切口感染等并发症发生率低(P＜0.05).结论 结直肠手术不常规放置鼻胃管安全、可行,对减轻患者痛苦、减少术后并发症的发生率、缩短患者住院时间有重要意义.