周围型肝内胆管癌的多层螺旋CT动态扫描观察

目的 分析肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)多层螺旋CT动态增强扫描的CT表现.方法 经手术病理证实的25 例IHPCC 病人,均行 CT 平扫及三期动态增强扫描,回顾性分析其CT表现.结果 所有病例CT平扫病灶均表现为大片状低密度影,病灶内或病灶周围可见胆管扩张.增强扫描动脉期病灶无强化8例,轻度强化17例;延迟扫描均有不同程度强化表现.结论 CT动态增强扫描是肝内周围型胆管细胞癌诊断和鉴别诊断的重要方法.     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

目的探讨CT增强及延迟扫描诊断胆管细胞型肝癌的价值。方法对21例经病理证实的胆管细胞型肝癌做了CT平扫、增强及延迟扫描。结果CT平扫全部病灶为低密度,其中14例为囊性,7例为实质性且病灶内见胆管扩张。增强扫描14例囊性病变中有10例出现病灶边缘不连续的较薄环形增强,3例连续环行强化,门静脉期13例均无变化;1例无增强表现。7例实质性病变在增强1 m in后病灶轻度强化,3~8 m in后病灶出现延迟增强,密度等于或大于同层肝组织,扩张的胆管无变化。结论CT增强扫描囊性病灶边缘连续或不连续的薄环形强化且门静脉期无变化,实质性病灶延迟强化及病灶内胆管扩张是胆管型肝癌的特征性表现。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT表现

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌（IHPCC）的CT表现及其诊断价值。方法：收集21例经手术病理证实IHPCC的CT表现进行回顾性分析。结果：21例平扫表现为低密度病灶,多数边界不清,伴病灶周边胆管扩张15例,肝内胆管结石9例,胆总管结石2例;伴肝叶萎缩13例,病灶局部肝轮廓凹陷10例;增强扫描动脉期病灶周边环形、结节状强化19例,内部呈斑片状强化7例,线样强化5例、网格状强化4例,静脉期及延迟10~15min后扫描病灶有进一步强化、充填,呈现渐进性强化的特点。发现肝门周围和后腹膜区淋巴结肿大8例,无弥漫性肝硬化表现及门静脉癌栓形成征象。结论：IHPCC与其它肝肿瘤及非肿瘤性病变有着不同的病理和CT表现特征,螺旋CT动态多期增强扫描对IHPCC的诊断具有重要的临床应用价值。     

肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT特征,加深对IHPCC的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例IHPCC的CT表现。结果:CT平扫12例均为类圆形或不规则形低密度灶,边界不清;病灶周围肝内胆管扩张5例;局部肝包膜回缩征象4例;增强扫描:动脉期与静脉期病灶无强化或轻度强化,延迟后病灶内部呈片状、分隔状或均匀强化。结论:IHPCC的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其它常见病变的鉴别诊断具有重要价值。     

肝内周围型胆管细胞癌的MRI诊断

目的探讨MRI对肝内周围型胆管细胞癌（IHPCC）的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的IHPCC 28例,分别作MRI平扫和动态增强扫描。结果在MRI图像上,IHPCC主要表现为分叶状或不规则形、混杂密度或信号、无包膜的软组织肿块;动态增强扫描肿瘤呈＂慢进慢出＂表现,动脉期肿瘤以边缘轻～中度强化为主,延迟扫描出现从周边到中心的向心性、延迟强化;其他征象包括瘤内见扩张的胆管8例,病灶周围或远端胆管扩张20例,包膜回缩征象12例,局部肝萎缩8例,肝门后或腹膜后淋巴结转移10例,均无门静脉癌栓形成。结论 IHPCC的MRI表现具有一定的特征性,可为IHPCC的诊断及鉴别诊断提供重要的依据;MRI新技术的应用更能反映肿瘤的病理特征。     

肝内外胆管癌的螺旋CT诊断

目的:探讨肝内外胆管癌的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法:收集23例经手术、病理证实的肝内外胆管癌,回顾性分析其螺旋CT平扫及动态增强表现。结果:肝内胆管癌5例,CT平扫为边缘欠清的低密度病灶中可有高密度钙化影,增强扫描随时间延长病灶由边缘向中央逐步强化,最后病灶强化高于正常肝实质,病灶周围可见扩张的肝内胆管。肝门胆管癌6例,CT表现为肝内胆管扩张,胆总管或左右肝管起始部狭窄、充盈缺损、轻中度强化的肝门软组织肿块。中下段胆管癌12例,CT表现为肝内胆管扩张、病变以上胆总管扩张、病变处胆总管狭窄、中断,梗阻近端胆管壁不均匀增厚、腔内见软组织结节影或周围软组织肿块。结论:肝内胆管癌及肝门部胆管癌根据CT动态增强表现不难作出诊断,胆总管癌须认真分析CT薄层放大增强表现鉴别其他低位梗阻性胆道疾病后作出诊断。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨周围型肝内胆管细胞癌的诊断及鉴别诊断,提高对周围型胆管细胞癌的认识.方法:回顾性分析对23例经手术病理证实的周围型胆管细胞癌的常规CT平扫及增强扫描.结果:CT平扫所有病灶均为低密度,大小约2.5~8.0cm,平均为5.0cm.19例为单发病灶,4例为多发大小不一病灶,其中肝内胆管扩张18例,肝内胆管结石6例,肝叶变形萎缩9例,局部肝轮廓凹陷6例,增强扫描:动脉期和静脉期可见边缘不规则断续的轻度晕圈状强化,内部出现不同程度线样及条网状强化.延迟扫描:随时间延长病灶逐步进一步强化,密度等于或大于同层肝组织.结论:周围型肝内胆管细胞癌的表现有一定特征性,实质性病灶延迟强化及病灶内胆管扩张是胆管细胞癌的特征表现.     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤CT诊断

目的 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT表现,以提高对本病的认识.资料与方法 9例经手术或穿刺活检病理证实的肝脏IMT均行CT平扫和增强多期扫描.结果 9例共10个病灶,平扫时9个病灶表现为低或稍低密度,增强动脉期8个病灶表现为轻度或不强化,门静脉期病灶进一步强化,8个病灶表现为轻度、中度强化,延迟期6个病灶表现为延迟强化.8个病灶出现周边环状强化或分隔状强化,3个呈"双环征"或"三环征",2个为"花瓣"状强化;10个病灶门静脉期均表现为边界清晰,5个有占位效应;动脉期显示灶周水肿4例,4例均伴发胆管扩张、结石.结论 肝脏IMT CT表现具有一定的特征性,分析其CT增强特征可与肝内其他病变鉴别.     

周围型肝内胆管细胞癌的动态螺旋CT诊断

目的:探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的螺旋CT平扫和动态增强特征。方法:回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例,男5例,女8例,年龄38~72岁(平均58岁),全部病例均行平扫和增强扫描。结果:13例中,平扫7例病灶呈圆形、类圆形,6例呈分叶状及不规则形低密度影。肝内胆管扩张11例,肝内胆管结石5例,肝叶萎缩5例,局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描,强化方式大致分为三种:①5例动脉期、门静脉期及延迟期不均匀强化,无渐进及向心性强化。②3例动脉期边缘强化,门脉期及延迟期渐进性向心性强化。③5例动脉期强化不明显,门脉期及延迟期肿瘤全体逐渐强化,强化表现:病灶不均匀强化,或呈线样或网格样,周边呈环样或条索样强化。结论:肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现具有一定程度的特征性。     

不典型末梢型肝内胆管细胞癌MSCT影像学特征

目的探讨末梢型肝内胆管细胞癌MSCT影像学征象,提高术前影像诊断水平。方法回顾性分析12例经病理证实的不典型末梢型肝内胆管细胞癌的影像学资料。结果CT平扫病灶均为稍低密度,增强扫描动脉期6例见不均匀轻度强化,3例呈富血供强化;门脉期及延迟期5例病灶渐进性、向心性持续轻度强化,5例轻度环状强化,2例病灶未进一步强化;肝包膜皱缩5例,肝叶萎缩4例,周围胆管轻度扩张3例,合并胆管结石3例。结论不典型末梢型肝内胆管细胞癌平扫呈边缘模糊稍低密度影,增强动脉期呈轻度不均匀性环状强化,延迟期渐进性强化为特点,周围胆管扩张、肝叶萎缩及肝包膜皱缩是其重要间接征象。     

双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤CT、MRI动态增强诊断价值

目的:探讨双侧肾上腺淋巴瘤CT、MRI动态增强影像特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤6例。其中继发性非霍杰金淋巴瘤5例,原发性非霍杰金淋巴瘤1例。男4人,女2。年龄35～75岁,平均63岁。全部病例均行CT平扫和动态增强检查。1例行MR平扫和增强检查。所有病例影像资料均经2名高年医师在不知道病理结果的情况下分析阅片,分别确定病变大小、形态、边缘、密度以及强化程度,以及是否伴腹膜后淋巴结肿大。结果:12个病灶中,6个病灶呈椭圆形,肿块形4个,2个病灶呈肾上腺增生改变。肿瘤直径3.9～8.0cm。10个病灶CT平扫密度均匀,2个病灶密度不均匀,其中一个病灶内可见坏死。平扫CT值为24.1～35.2HU,平均25.5HU;CT动态增强动脉期病灶轻度强化,10个病灶均匀强化,2个病灶不均匀强化,其内可见条状、网格状强化。动脉期CT值28.3～44.7HU,平均31.6HU。门静脉期继续强化,门静脉期CT值36.4～64.6HU,平均48.7HU。MR扫描T1WI信号为均匀稍低信号,T2WI扫描信号为稍高信号,增强扫描可见动脉期轻度强化,静脉期持续强化。3例伴腹膜后淋巴结肿大。2名医师诊断正确4例,2例误诊。结论:双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤密度相对均匀,坏死少见或范围较小,CT、MR动态增强呈轻～中等程度进行性延迟强化,强化较均匀。肾上腺淋巴瘤具有一定的影像学特点,术前CT、MR动态增强扫描有利于确诊。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI表现及病理对照

目的：总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的19例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现。15例患者行CT平扫及增强扫描,5例患者行MRI扫描,其中l例患者同时行CT和MRI检查。结果：19例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者14例（73．6％）,左侧肾上腺者5例（26．3％）。病灶最小者为2．0cm×2．0cm,最大者为10cm×7．0cm。肿瘤边界清楚,CT平扫密度低于肌肉组织,CT值20～30HU,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化。2例（10．5％）肿块边缘见点状钙化。5例行MRl扫描的病例中,病灶T1wI呈低信号,T2wl呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化。结论：CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别。     

肝脏单发性囊性转移瘤的影像学表现

目的探讨肝脏单发囊性转移瘤的CT和MRI表现。方法回顾分析14例肝脏单发囊性转移瘤的CT（5例）和MRI（9例）表现。结果肝左叶5例，右叶9例。2例包膜下转移瘤呈扁丘形，其余12例呈圆形或类圆形。肿瘤直径0．7～5．5cm，平均2．7cm。病灶表现为均匀薄壁型2例，均匀厚壁型2例，不均匀厚壁型7例和分隔型3例。病灶的囊壁和分隔CT平扫呈低密度，MRI T1WI呈低信号，MRI T2WI呈高信号、无钙化。12例有强化，3例延迟增强MR扫描呈现外周冲洗现象。病灶囊内部分为水样密度或信号、无强化，3例有液平。病灶通常不伴肝硬化、门静脉栓子以及胆道扩张，但有时同时显示肝外原发肿瘤或者腹部他处转移灶。结论肝脏单发囊性转移瘤具有一定的CT和MRI特征，了解这些特征有助于此类病变的诊断与鉴别诊断。     

肝脏局灶性结节性增生2例报告及文献复习

目的通过分析肝脏局灶性结节增生的影像表现，提高其诊断准确性。方法2例经手术病理证实的肝脏局灶性结节增生患者均接受超声、CT和MRI检查，其影像表现结合文献复习进行了分析。结果超声显示了2例的肝右叶实性占位性病变。1例CT平扫肝右叶病灶显示不清，增强扫描后，肝右叶前段有一直径约3．1cm的类圆形病灶呈均匀强化。MR平扫见2例的肝内结节病灶均呈等T1、等T2信号，增强扫描动脉期病灶明显强化，门脉期和延迟期病灶的强化程度逐渐下降。结论腹部超声可提示本病的诊断，而CT和MRI，尤其是增强扫描，可清晰显示病灶的血供特点和强化特征，为定性诊断提供重要依据。     

18例肝内胆管细胞癌的CT表现分析

目的为了进一步提高对肝内周围型胆管细胞癌（IPCC）CT诊断的准确性。方法搜集2000年10月至2005年3月间在我院诊治的IPCC18例,并经手术病理证实,对其螺旋CT平扫＋增强的表现进行回顾性分析。结果研究证实,本组患者CT直接征象是平扫肝实质内见低或略低密度边缘模糊不清的类圆形、不规则形及分叶形的占位性病灶,增强早期肿瘤周边轻度强化之后为逐渐增强的向心性强化;间接征象是肝内胆管扩张,肝叶萎缩,周边肝被膜回缩,病灶周围血管改变及肝门、后腹膜淋巴结肿大等。结论肝内胆管细胞癌临床上多无肝硬化表现,AFP多阴性,肿块较大,且伴有钙化,增强早期肿瘤周边轻度强化之后为逐渐增强的向心性强化,高度提示IPCC。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的特征性CT表现。方法对8例经病理证实的节细胞神经瘤的CT表现行回顾性分析。结果8例均位于右侧肾上腺。肿瘤直径3～6cm,平均4.6cm。呈椭圆形者7例,1例呈圆形。肿瘤边界均清晰,无周围组织和血管侵犯征象。平扫呈均匀低密度,平均28.8±4.6HU,内有点状钙化者3例(37.5%)。增强扫描有轻度强化,平均38.7±8.8HU。结论节细胞神经瘤有一些特征性CT表现,但确诊仍依赖组织学检查。     

平扫和动态增强MRI诊断肝脏局灶性结节增生

目的 探讨肝脏避灶性结节增生（ＦＮＨ）的平扫和动态增强的ＭＲＩ表现及诊断价值。方法 回顾分析２２例２２个手术病理证实的肝脏ＦＮＨ的平扫及动态增强ＭＲＩ资料。结果 病灶平均大小为４．０５ｃｍ,４个病灶在Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ上呈典型等信号肿块,１８个为不典型信号肿块。８个在平扫ＭＲ上显示中央瘢痕。２１个病灶的实质部分在增强后动脉期呈明显均匀强化,在门脉期及延迟期呈等强化或强于肝实质。２个病灶在门脉期和延     

动态增强CT扫描对乳头状肾细胞癌的诊断价值

目的探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的动态增强CT表现及特点,以提高对本病变的诊断认识。方法回顾性分析17例经手术、病理证实的PRCC的动态增强CT表现。观察瘤体的部位、大小、形态、钙化、包膜、CT密度、强化形式及程度等特点。结果 17例PRCC,16例为单发病灶,1例为两肾多发病灶。肿瘤直径1.9～8.7cm(4.9±2.6)cm。瘤体位于肾髓质13例,位于肾皮质4例。肿瘤形态呈类圆、椭圆形15例,不规则形2例,肿瘤有包膜或假包膜15例,无包膜2例。囊变7例,钙化灶2例,无腹膜后淋巴结转移。CT平扫,PRCC密度稍高于正常肾皮质和肾髓质(40.6±4.3vs 33.7±3.5or 30.3±3.1,P<0.05);增强扫描,皮质期、皮髓质期、肾盂期,PRCC强化程度均低于肾皮质(P<0.05);皮质期、皮髓质期,PRCC强化程度高于肾髓质(P<0.05),但肾盂期低于肾髓质强化(P<0.05)。结论 PRCC的动态CT表现具有一定的特点,综合分析该肿瘤的CT特点,有助于提高该肿瘤的诊断准确率。