传染性单核细胞增多症并发急性肾功能损害和血小板减少1例

1临床资料患者,男性,36岁。因发热、咽痛、腰部不适、全身肌肉酸痛6 d于2004年7月11日入院。病后患者体温38.5~39.8℃,无明显咳嗽、咳痰、心悸、气促、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等。入院时查体结果:体温39.6℃,呼吸24次/min,心率110次/min,血压120/70 mmHg;急性热病容,意识清楚,精神较差,全身皮肤、黏膜未见皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,颈软对称,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音正常,未闻及杂音。腹平软,无局限性压痛,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,质地中等,无移动性浊音。双侧肾区无压痛,有…     

CT诊断莱特勒-西维病肝脏浸润一例

患儿，男，4岁，因间断发热，伴全身反复多发皮疹3年入院，入院时体检：体温38.1℃，心律100次/min，全身躯干和四肢皮肤多发痂皮样皮疹和色素沉着，双颌下淋巴结轻度肿大，双肺少许湿啰音，肝肋下5cm,脾肋下2cm，质硬。     

飞行人员流行性腮腺炎合并睾丸炎一例

一、临床资料患者男性,23岁,运-7空中通讯员,飞行时间730h,因低热、乏力及睾丸微肿1月余入院。查体:体温37.7℃,脉搏90次/min,血压120/80mm Hg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,头、颈部检查正常,心、肺检查未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,左侧阴囊微红肿,压痛( ),血、尿、便常规正常,血沉、抗链球菌溶血素O均正常,胸透正常。追问病史,患者述1个半月前与其接触的表弟有腮部疼痛史,当时未介意。1月前发现自己右侧耳下部肿大,进食后疼痛,自感肌肉酸痛,食欲不振,头痛伴低热,体温37.9℃。到陆军某医院住院检查,诊断为腮腺炎。入院1周后发现…     

长春西汀致迟发型过敏性休克1例

1病例报告 患者女,64岁。全身皮肤红斑、脱屑、瘙痒1月余入院。10余年前曾因牙龈出血住院诊断＂血小板减少性症＂,出院后未再随访。否认药物、食物过敏史。查体：体温36.4℃,脉搏72/min,呼吸18次/min,血压130/85mmHg,全身皮肤广泛陈旧性皮疹,颜面部、四肢灰黑色皮疹呈脱屑样改变。抗核抗体（ANA）、皮肤致敏抗体（SSA）、抗La（SSB）抗体等检查均为阳性。尿常规示,尿蛋白（PRO）（-）,红细胞（BLO3）（＋）。心电图检查未见明显异常。     

疟疾性肺炎两例报告

例1：患,男,40岁,非洲喀麦隆籍飞行员。因持续高热伴有畏寒、全身肌肉关节酸痛和轻咳2d于2004年9月6日入院。患一周前刚从喀麦隆来京。病后体温持续在39℃～40℃,无明显寒战、大汗、腹痛、腹泻等,大便和小便正常。门诊予以克林霉素等抗生素治疗,无明显疗效,胸片示：双下肺野纹理增粗,模糊,可见斑片状影。门诊以双下肺肺炎收住院。既往无特殊病史。入院后查体：T39．8℃、R25次／min、P96次／min、BP120／60mmHg,急性热病容,神志清楚,精神较差,皮肤、巩膜轻度黄染,未见皮疹和出血点;全身浅表淋巴结无肿大,咽、扁桃体未见明显充血和肿大;双下肺呼吸音减低,未闻及明显干湿性罗音,心脏听诊正常;腹平软,肝、脾肋下未触及,无局限性压痛。其他体检未见异常。     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

复发性无疹性带状疱疹1例

病例 男,40岁,无任何诱因自觉双侧腰部,双季肋及上腹部刺痛和烧灼样痛,接触物体或被触摸皮肤疼痛加重10d。于1994年10月10日第一次入院。经查:体温37.5℃～38℃,全身淋巴不肿大。全身皮肤未见皮疹、出血斑及水疱,双侧腰部、季肋部、上腹部触痛明显。其他未见异常。实验室检查:血、尿、便正常,大便隐血试验(一)、肝、肾功能均正常,尿淀粉酶420u(苏氏法)。入院诊断:无疹性带状疱疹。经用20ml清开灵加入5%葡萄糖氯化钠静滴1次/d、板兰根冲剂3次/d和镇静、止痛药,睡前服。局部紫外线照射1次/d。一周后症状全部消失,痊愈     

甲亢合并黄疸

患者女38岁。因怕热心悸，全身水肿，皮肤红斑入院。入院体检全身皮肤粘膜无黄染，可见皮肤散在瘀斑，未见明显皮疹，蜘蛛痣，浅表淋巴结肿大，双眼球明显突出，巩膜黄染，双侧甲状腺2度肿大心率87次份，腹平软，肝区无叩痛，双下肢2级凹陷性水肿。     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

低热-关节疼痛-淋巴结坏死

患者，女性，72岁，因发热、关节疼痛半年，淋巴结肿大半月于2001年12月29日入院。患者于入院半年前出现发热(体温为37℃左右)、关节肿痛．以四肢大关节为主，伴全身乏力、肌肉酸痛等症状，半月前症状明显加重，四肢无力，并在颈部、腋下出现肿块，压之疼痛。发病1月前出现小便失禁，体重明显下降。既往有冠心病史。发病来无面部红斑、无皮疹，无脱发，无反复口腔溃疡，无咳嗽、无咳痰。     

环丙沙星致急性间质性肾炎1例

1　病例报告患者男,33岁。因全身皮疹、浮肿、腰痛伴尿检异常10d入院。1997年10月20日,因“尿路感染”静滴环丙沙星(徐州第五制药厂生产)0.2g,2次/d。用药4d后出现皮肤瘙痒,偶有恶心。继续用药,6d后全身出现大块皮疹,伴面部及双下肢浮肿、腰痛。外院用阿司咪唑、泼尼松(10mg,3次/d,共7d)后皮疹消退,浮肿减轻,但11月3日尿检蛋白(),红细胞25～30/HP,白细胞平布/HP(用药前正常)。遂转我院。既往无慢性肾脏病史。体检:体温37℃,血压17/11kPa,轻度贫血貌,眼睑略肿,皮肤粘膜未见出血点,心肺(-),肋下肝脾未及,双肾区轻度叩击痛,双下肢轻度水肿。…     

幼儿急疹误诊为急性粒细胞缺乏症1例

1病例资料 患儿女性，7个月，因发热伴腹泻2天入院。曾在门诊拟诊“婴儿腹泻病”，予世福素、思密达、常乐康口服，病情无缓解。入院查体：体温38．0℃，一般情况可，无特殊病容，全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结元肿大。心肺未见异常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6-8次／分。生理反射存在，病理反射未引出。     

不典型结核性脑膜炎误诊为伤寒1例

病例男性,20岁,因持续高热伴头痛3日入院。入院查体:T39.3℃,R 22次/min,P 80次/min,BP 115/75 mmHg。急性病容,表情淡漠,精神差,神清,皮肤粘膜未见出血点、皮疹,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽和扁桃腺未见明显充血肿大,颈软无抵抗,心肺听诊正常,腹平软,无局限性压痛,肝脾肋下未扪及,双侧克氏征、布氏征阴性,余未见异常。外周血白细胞4.4×109/L,N0.75,L 0.25,血红蛋白146 g/L,尿、便常规正常。肝肾功能正常,血培养阴性。血沉68 mm/h,肥达氏反应:“0”抗体滴度1∶40,“H”抗体滴度1∶80,抗“O”、类风湿因子、结核菌素试验等阴性,胸…     

B型超声诊断胆囊内多发性胆固醇息肉1例

患者 男 42岁,于91年9月无明显诱因,出现右上腹进食后不适,伴右肩背困乏、恶心、反酸、呕吐、厌油腻食无发热、寒战、黄疸,近六个月症状明显入院。 体查:T:36℃。P:65次/分,R:20次/分,BP:16/10kpa,腹平软,右下腹压痛可疑,肝脾肋下未触及,巩膜及皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及。化验:ALT:20单位,TTT:3单位,HB_SAG:阴性,总胆红素:12.3umol/L,直接胆红     

巨细胞病毒感染致传染性单核细胞增多症1例

病人,女,19岁.因3 d前无明显诱因出现皮疹,咽痛及腹部不适,于2007年2月16日入院治疗.患者全身散在斑片样皮疹,部分融合成片,压之不褪色,稍高于皮肤,触之有轻度刺痛及瘙痒.     

恶性淋巴瘤侵犯支气管壁一例

病例资料患者,男,18岁,因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。查体:T 37.6℃,神清合作,全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性啰音,律齐,腹平软,肝脾未触及,双     

十二指肠球部穿透性溃疡致肠-胆道瘘1例

1 病历简介 患者,女 ,71岁. 因间断性上腹疼痛、以右季肋区为主3年,近来加重伴反酸,并出现餐后明显疼痛而入院.病程中无呕血、黑便史,既往无其它病史.体格检查:体温 36.6℃,Bp17.3/12Kpa,肥胖体质,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅、五官、颈部无异常,双肺呼吸音清晰,心率82次/min,律齐、有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部凸状,未触及包块,右上腹及剑突下压痛,无腹肌紧张及反跳痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:血、尿、便常规以及肝、肾功能无异常.腹部平片未见异常.     

慢性脾淤血并脾多发假性囊肿及脾区牢固粘连1例报告

病人男性,43岁,农民。以左季肋区疼痛不适1年,加重半月主诉入院。1年前无明显原因左季肋区疼痛不适,半月前自觉疼痛明显加重,且向左腰背部放散,尤以改变体位时为著。既往史:15例前因十二指肠球部溃疡穿孔行修补术。查体:T:36.9℃,P103次/min,R20次/min,BP16/10kPa。神清,...     

高频彩超诊断婴儿囊肿型胆道闭锁1例

病例女,出生50 d,因“皮肤黄染1个月”入院。1个月前,患儿出生后家属发现其皮肤黄染,呈进行性加重,伴黄尿、白色大便,无发热、纳差、腹泻。在当地医院给予中药治疗无好转。入院查体：慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,肝脏肋下3 cm,剑下3.5 cm。     

胆囊炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者男，57岁。无明显诱因上腹部胀痛1年加重1周入院。体检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（＋），肝区叩击痛（-），无反跳痛，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。全身皮肤及巩膜无黄染。患病以来体重有所下降。