宫内妊娠合并异位妊娠B超引导下经阴道异位胚胎减灭术3例临床分析

目的探讨B超引导下经阴道选择性减灭宫内妊娠合并异位妊娠中异位胚胎的临床应用价值。方法回顾性分析3例妊娠6~8周宫内妊娠合并异位妊娠经阴道超声引导下减灭异位妊娠胚胎,保留宫内正常妊娠胚胎患者的临床资料。结果 3例患者成功行选择性异位胚胎减灭术。其中1例合并右侧输卵管妊娠患者,妊娠7周选择性减灭右侧输卵管妊娠胚胎后,足月分娩一健康女婴;2例分别为合并宫颈妊娠和右侧宫角妊娠患者,妊娠7周+3和妊娠8周行选择性异位妊娠胚胎减灭后,现宫内妊娠23周+4和24周。未出现感染、出血等并发症。结论妊娠6~8周B超引导下经阴道选择性减灭异位妊娠胚胎,可达到终止异位妊娠的目的,并对宫内妊娠胚胎无明显影响。     

经阴道超声引导下减胎术在输卵管间质部妊娠合并宫内孕中的应用——减胎成功2例报告

目的探讨孕早期采用经阴道超声引导下减胎术减灭宫外妊娠胚芽的临床治疗效果。方法通过阴道超声减胎抽吸宫外妊娠组织。结果对2例诊断为未破裂输卵管间质部的早期异位活胎妊娠,通过经阴道超声引导下减胎穿刺治疗,被保留的宫内胎儿持续妊娠至足月分娩。结论孕早期采用经阴道超声引导下减胎术选择性抽吸输卵管间质部胚芽,可获得理想的临床治疗效果。但是本方法仅去除胚芽组织,对残余的绒毛组织,需密切追踪随访。     

宫颈妊娠:病例报告和文献综述

宫颈妊娠为罕见的异位妊娠部位,约占0.15％,胚囊种植于宫颈内口远端。 患者22岁(孕_2产_1)疑为输卵管妊娠入院。主诉两周来下腹不适。双合诊检查子宫后屈、软,在宫颈处触及一约5cm肿块。超声提示左侧子宫壁宫颈峡部有一完整约孕9周的妊娠,宫腔空。血清β-hCG值为85 700mIE/ml。因切盼小孩而保守治疗。在阴道超声下,穿刺胚囊,吸出羊水和胚胎,随后注入     

经阴道多胎妊娠胚胎减灭术55例临床分析

目的 分析在阴道B超引导下对早期高序多胎妊娠进行胚胎减灭术的可行性,安全性及对母儿的影响。方法 对55例经辅助生育技术受孕的早期（妊娠49－79d)多胎妊娠,在阴道B超引导下行胚胎减灭术,其中1例为7胎妊娠,7例为5胎妊娠,16例为4胎妊娠,31例为3胎妊娠。用减胎穿刺针的针尖直刺待减灭胎儿的胎心搏动（心搏）处,直至原始心搏消失,抽吸胚囊内容物,或在穿刺胚胎的同时向羊膜囊内注射生理盐水。结果 53例（96％）减胎成功,其中49例减为双胎,3例5胎减为3胎,1例7胎减为3胎,失败2例,均为4胎妊娠,其中1例为术中流产,1例为未减灭。术后流产8例（流产率15％）;早产21例,其中5名早产儿于出生后1－2d内死亡,未见畸形;足月分娩24例,共出生新生儿87名（包括42名早产儿）,82名新生儿存活,除1名为六指畸形,1名为房间隔缺损外,其余新生儿均健康,无畸形,无脏器损伤,血管损伤大出血及术后感染,发热等。结论 妊娠早期经阴道施行胚胎减灭术是一种定位准确,操作简单,易行,安全有效的手术。     

54例少见部位异位妊娠临床分析

少见部位异位妊娠往往因病史不典型,症状及体征出现较晚而造成误诊。本文综合云南省人民医院及白求恩医大少见部位异位妊娠54例,就诊治体会加以探讨。临床资料一、少见部位异位妊娠与输卵管妊娠所占之比例云南省人民医院1975年1月至1988年9月期间、白求恩医大1974年10月至1988年10月期间,共收治异位妊娠940例,其中少见部位异位妊娠54例,占同期异位妊娠的5.74%。54例中卵巢妊娠20例(2.13%),输卵管间质部(含子宫角部)妊娠17例(1.18%),子宫残角妊娠7例(0.74%),宫颈妊娠6例(0.64%),双侧输卵管同时妊娠1例,宫内及输卵管同时妊娠2例(0.32%),阔韧带妊娠1例(0.11%)。54例中47例误诊,误诊率为87%。术前明确诊断7例:3例较     

子宫颈妊娠10例临床分析

宫颈妊娠甚为少见。青岛市经济技术开发区第一人民医院妇产科及伊春市中心医院妇产科 ,自 1985年 8月至1998年 6月 ,共收治宫颈妊娠 10例 ,占同期两家医院异位妊娠的 1 5 %。现将 10例宫颈妊娠的诊断、保守治疗及手术治疗等分析如下。一、资料与方法1.研究对象 :667例异位妊娠中宫颈妊娠 10例 ,占异位妊娠的 1 5 % ;年龄 2 0～ 3 0岁 6例 ,3 0～ 4 0岁 4例 ,平均 2 8岁。初次妊娠 2例 ,有流产史 8例。均有停经 ,停经 6～ 8周 6例 ,9～ 10周 3例 ,12周 1例。妊娠早期无痛性阴道流血 8例 ,其中有 2例阴道流血较多。另 2例为早孕药物流产术后阴…     

经阴道穿刺治疗宫内外同时妊娠8例临床分析

目的探讨经阴道穿刺治疗宫内外同时妊娠(HP)的适应证、时机的选择及预后。方法回顾性分析2003年1月至2010年6月在广州医学院第三附属医院生殖医学中心经阴道穿刺治疗HP8例患者的临床特点、住院时间和妊娠结局。结果 8例HP患者经阴道穿刺治疗,其中6例经阴道穿刺抽吸异位妊娠胚胎,2例吸出异位妊娠胚胎后再注射50%葡萄糖2mL。治疗时孕龄43～68d,异位妊娠囊直径15～32mm;手术时间(10.0±1.8)min,住院天数(8.25±0.89)d。1例在治疗后4h因输卵管破裂发生失血性休克,行输卵管切除术,术后3d宫内胚胎停止发育而行清宫术,6例足月妊娠分娩,1例孕36周早产;新生儿均存活,体重(3166.7±272.5)g,无新生儿窒息和畸形。结论对于诊断明确的HP患者,如果孕周<8周,病变输卵管未破裂,无明显的腹腔内出血,异位妊娠囊直径<25mm,术后有条件随访,经阴道穿刺不失为一种较好的选择。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠的诊治探讨

目的 探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外复合妊娠的危险因素、诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1993年1月～2002年12月收治的11例IVF-ET后宫内宫外复合妊娠病例。结果 11例患者中10例移植3个及3个以上胚胎，10例有盆腔粘连和／或输卵管阻塞病史，症状以腹痛常见的有10例，失血性休克2例，B超确诊1例，提示宫内妊娠合并附件包块9例，1例无症状者于剖宫产时发现陈旧性宫外孕，7例宫内胚胎存活者分别行异位妊娠病灶穿刺抽吸(1例)、输卵管修补或切除术(6例)，共有5例活产。结论 对有盆腔和输卵管疾病史，IVF-ET术后出现腹痛，B超提示子宫旁肿块者，要注意宫内宫外复合妊娠的可能，尽早减灭异位妊娠胚胎有利于防止预后不良。     

血清标志物早期诊断异位妊娠研究进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近二十年发病率呈上升趋势,提高诊断技术可减少异位妊娠误诊率及漏诊率,为保守治疗及保留输卵管的再生育功能创造有利条件。目前异位妊娠早期诊断主要依靠超声和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）化验检查,但在妊娠4～5周时,尚不能完全确定妊娠部位。近年用于诊断异位妊娠的血清标志物的研究有一定进展,就有关异位妊娠早期诊断的血清标志物——血清hCG、孕激素、血管内皮生长因子、妊娠相关血浆蛋白、激活素-抑制素的研究进展做文献综述。     

血清标志物早期诊断异位妊娠研究进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近二十年发病率呈上升趋势,提高诊断技术可减少异位妊娠误诊率及漏诊率,为保守治疗及保留输卵管的再生育功能创造有利条件。目前异位妊娠早期诊断主要依靠超声和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）化验检查,但在妊娠4～5周时,尚不能完全确定妊娠部位。近年用于诊断异位妊娠的血清标志物的研究有一定进展,就有关异位妊娠早期诊断的血清标志物——血清hCG、孕激素、血管内皮生长因子、妊娠相关血浆蛋白、激活素-抑制素的研究进展做文献综述     

卵巢癌单克隆抗-抗独特型抗体32F2的制备及其特性研究

目的6B11是可模拟卵巢癌抗原的鼠源性抗独特型单克隆抗体,为了深入探讨其作为肿瘤疫苗的主动免疫机制,制备抗6B11的IgG型抗-抗独特型单克隆抗体并对其特性进行研究。方法以卵巢癌抗独特型抗体6B11作为免疫原,与载体钥孔槭血兰蛋白(KLH)偶联并辅以福氏佐剂,多次免疫同系Balb/c小鼠,通过杂交瘤技术将免疫脾细胞与骨髓瘤细胞Sp2/0融合;采用酶联免疫吸附实验(EL1SA)筛选杂交瘤细胞,经克隆化后建立稳定分泌鼠源性抗-抗独特型单克隆抗体的杂交瘤细胞株。秋水仙素法确认杂交瘤细胞染色体数目及形态,ELISA法鉴定抗体类型,采用非竞争酶免疫结合实验测定抗体亲和力,EL1SA、免疫组织化学方法检测抗-抗独特型单克隆抗体特异性结合抗原的性质。结果制备出一株能稳定分泌抗-抗独特型单克隆抗体的杂交瘤细胞株,命名为32F2。其染色体数目平均为103条,并有端着丝点和亚中部着丝点染色体,符合小鼠杂交瘤细胞特点。抗体类型为IgG1型,抗体亲和力约为2.3119×107L/mol,能够竞争抑制卵巢癌单克隆抗体COC166-9与原始抗原OC166-9的结合,免疫组织化学染色证实32F2鼠腹水与84.6%卵巢浆液性乳头状囊腺癌呈阳性染色,与COC166-9类似,表明32F2可与OC166-9抗原产生特异性结合。结论通过杂交瘤技术建立了分泌IgG1亚型的卵巢癌抗-抗独特型单克隆抗体的杂交瘤细胞株。对抗体的初步研究显示其能特异性结合初始抗原OC166-9,并能竞争抑制COC166-9与OC166-9的结合,属Ab1样Ab3,间接证实6B11为抗原内影像型抗体,具有模拟抗原作用。32F2的制备成功为进一步研究卵巢癌抗独特型疫苗6B11的作用机制打下了基础,并且该抗体具有潜在的临床治疗卵巢癌的价值。     

低分子肝素对重度子痫前期患者肾功能保护作用的临床探讨

目的探讨低分子肝素对重度子痫前期患者肾功能的保护作用及相关各项指标的变化。方法选取2005年11月~2006年10月在我院住院的重度子痫前期患者60例,分为观察组30例（在常规治疗方法同时加用低分子肝素4000IU皮下注射）,对照组30例（常规治疗）。观察两组血浆蛋白、尿蛋白、肾功能及相关临床指标变化。结果观察组较对照组血浆蛋白增加,尿量增加,尿蛋白总量减少,肾功能有好转,自觉症状改善;两组产后出血量无明显差异。结论低分子肝素对重度子痫前期患者的肾脏功能有保护作用,可有效改善治疗效果。低分子肝素对母儿安全。     

妊娠期高血压疾病患者外周血共刺激分子B7-1和B7-2的研究

目的:研究妊娠期高血压疾病患者外周血单核细胞共刺激分子B7-1和B7-2的表达水平,探讨B7-1、B7-2在发病中的作用。方法:实验组为妊娠期高血压疾病患者60例(包括20例重度子痫前期患者,20例轻度子痫前期患者,20例妊娠期高血压患者);对照组为同期正常妊娠妇女20例,正常未孕妇女20例。分别采集、分离两组研究对象外周血单核细胞,用流式细胞术检测各组外周血单核细胞B7-1、B7-2的表达率。结果:(1)妊娠期高血压疾病患者B7-1表达率为9.49±2.66,显著高于正常妊娠组和正常未孕组(P<0.05);(2)妊娠期高血压疾病患者B7-2表达率为20.00±4.93,显著低于正常妊娠组(P<0.05);(3)重度子痫前期患者B7-1表达率为10.67±2.57,轻度子痫前期患者为10.14±2.31,显著高于妊娠期高血压患者(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者外周血单核细胞共刺激分子B7-1、B7-2异常表达在其发病中有重要作用,可能是妊娠期高血压疾病发生的重要原因。     

生长分化因子-9和骨形态发生蛋白-15与卵巢反应性的相关性研究

目的 探讨生长分化因子-9(growth differentiation factor-9,GDF-9)和骨形态发生蛋白-15(bone morphogenetic protein 15,BMP-15)在卵母细胞和卵冠丘颗粒细胞(cumulus granulosa cell,CGC)的表达与人卵巢反应性的关系.方法 应用免疫荧光结合激光共聚焦显微术检测31例卵巢中反应患者的34枚、23例高反应患者的29枚未成熟生发泡(germinal vesicle,GV)期卵母细胞GDF-9蛋白的表达,33例中反应患者的37枚、29例高反应患者的34枚第一次减数分裂中期(metaphase I,MI)的卵母细胞BMP-15蛋白的表达;应用免疫细胞化学方法检测两种蛋白在34例低反应、41例中反应和36例高反应患者第2次减数分裂中期(MII)CGC的表达.结果 卵巢中、高反应组间卵母细胞GDF-9的表达差异无显著性,卵巢高反应组"卵母细胞"BMP-15表达强度为(39.19±8.84)显著高于中反应组(29.23±7.83,P＜0.01),并与获卵数中度正相关,(r=0.492,P=0.002);卵巢不同反应组间CGC中GDF-9和BMP-15蛋白表达强度无统计学意义,但两种因子的表达呈中度正相关关系,(r=0.415,P=0.000).结论 卵巢高反应与卵母细胞BMP-15的表达升高有关;GDF-9和BMP-15共表达于CGC中,且具有同步性,并可能存在协同作用.     

卵巢癌顺铂耐药细胞模型中14-3-3蛋白的差异表达

目的探讨卵巢癌顺铂化疗耐药模型中14-3-3蛋白的差异表达,为深入研究卵巢癌顺铂耐药机制提供理论依据。方法分别提取卵巢癌顺铂耐药和敏感细胞的蛋白质,应用差异凝胶电泳(DIGE),通过DecyderTM分析软件获得差异表达蛋白质点,进行基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析、鉴定。结果经过二维电泳技术分离,MALDI-TOF-MS成功鉴定出2个14-3-3蛋白亚型,即14-3-3σ和14-3-3ζ,在耐药细胞中表达分别上调31%和38%,t检验P值分别为0.0049和0.0032。结论差异蛋白14-3-3σ和14-3-3ζ的鉴定为探讨这类蛋白在卵巢癌顺铂耐药中的作用奠定了基础,并提供了候选治疗靶点。     

14-3-3γ在人卵巢上皮性癌中的表达检测

目的:检测14-3-3γ在卵巢上皮性癌组织的表达,探讨在卵巢上皮性癌发病机理中14-3-3γ蛋白家族的作用机制。方法:应用实时荧光定量PCR方法检测14-3-3γ在15例正常卵巢组织和52例卵巢上皮性癌组织中的表达差异,应用原位杂交方法检测14-3-3γ mRNA在正常卵巢组织和卵巢上皮性癌组织中的定位。结果:实时荧光定量PCR结果经过Mann-Whitney U检验,表明卵巢癌组的14-3-3γ mRNA水平显著高于正常卵巢组。14-3-3γ mRNA定位于卵巢癌细胞中,在正常卵巢组织中没有明显信号出现。结论:在人上皮性卵巢癌中,14-3-3γ转录上调,14-3-3γ mRNA定位于癌细胞。由此推测,14-3-3γ可能参与了人上皮性卵巢癌的发生。     

胎膜早破时母血、羊水、脐血中细胞因子IL-6、IL-8、VCAM-1含量监测及其临床价值

目的探讨母血、羊水、脐血中三种细胞因子白细胞介素-6、8（interleukin-6、8）、血管细胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule，VCAM—1）对胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和新生儿预后判断的I临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测58例胎膜早破及38例正常妊娠孕妇（对照组）母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM—1水平的动态变化，同时进行胎膜的病理检查。结果胎膜早破组母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM-1的含量均高于对照组，母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM—1的含量随破膜时间的延长而增高，尤其破膜时间超过24h增高更为明显。绒毛膜羊膜炎患者母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM—1水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者，差异具有显著性（P〈0．05，P〈0．01），胎膜早破组产妇所生新生儿Apgar评分≤7分者，其母血、羊水、脐血中IL-6、IL-8、VCAM—1的含量显著高于Apgar≥8分的新生儿（P〈0．05，P〈0．01）。结论IL-6、IL-8、VCAM—1三种细胞因子联合检测可用于胎膜早破并绒毛膜羊膜炎的早期诊断，对新生儿预后判断也具有一定的临床价值。     

置入含消炎痛铜珠宫内节育器的子宫内膜形态计量学观察

本文研究置消炎痛铜珠宫内节育器3～6月后对防治带器出血的子宫内膜形态学观察.结果显示子宫内膜的增殖活性、炎性细胞反应、因子Ⅷ活性无明显差异(P>0.05).含消炎痛铜珠节育器可减少植入后因多形核白细胞、噬细胞增多,而纤溶活性增强的出血,并可调控血管功能而有助于置器后减少出血作用.     

A novel human monoclonal antibody against cervical cancer: its immunoreactivity with normal tube and ovary and with ovarian tumor tissue

1-1-2D, a novel human monoclonal antibody (MAb) raised against cervical cancer, was examined for its immunohistochemical reactivity with ovarian cancer. Six of 10 ovarian cancer cell lines showed positive staining, while 3 of 5 cervical cancer cell lines were positive. Among tumor tissues, 15 of 18 (83%) ovarian serous cystadenocarcinomas and 10 of 12 (83%) ovarian clear cell adenocarcinomas were positive. We also performed immunohistochemical staining of the same cancer specimens with OC 125 and compared their reactivity. The frequency of positivity was similar, but the reactivity of the two MAbs was different. 1-1-2D stained the apical surface of the glandular epithelial cells and secretory products of the gland. On the other hand, OC 125 stained the cytoplasm as well as the plasma membrane of the glandular epithelial cells. These results suggest that 1-1-2D MAb recognizes a different antigen from that recognized by OC 125.