子宫切除术的发展和手术途径的选择

子宫切除术是妇科最常见的手术,手术的途径主要有三种：经腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术。经腹术式目前最常用,术野宽阔,操作简便易学,但损伤大,对患者生活质量影响大;阴式子宫切除术最符合微创理念,但术野狭窄,操作困难;腹腔镜下手术微创,视野好,特别能观察比较隐蔽的部位和微小病灶,延长了医生的手臂和视线。但器械依赖性大,学习周期长。三种途径,各有短长,面对每一个具体患者,又该如何选择呢？     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.     

经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨

全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。     

改良腹式全子宫切除术:三步全子宫切除

改良腹式全子宫切除术：三步全子宫切除张桂萍（广东省韶关市妇幼保健院）腹式全子宫切除术是妇科常用的手术之一，但传统术式较繁琐，盆腔粘连及盆腔较深的患者更易造成手术困难及损伤邻近器官，致使手术时间较长和出血较多。为提高手术质量，从１９９４年６月至１９９６...     

筋膜内全子宫切除术术式探讨

目前需行子宫切除术的子宫良性病变，其术式仍以经腹为主。常见的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大，阴道短缩，且常并发膀胱、直肠脱出，影响患者的生活质量。子宫次全切除术又留下宫颈再发生病变的后患。而筋膜内子宫全切术既能达到切除子宫的目的，又能兼有一些次全切之优点。现将筋膜内子宫全切术做一介绍。     

不同途径子宫全切除术的临床效果比较

目的探讨4种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析756例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)260例(TAH组)、改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)180例(MAH组)、阴式子宫全切除术(TVH)106例(TVH组)、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)210例(LAVH组),比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为(98±23)min、MAH组为(67±18)min、TVH组为(63±19)min、LAVH组为(99±35)min,TAH、LAVH组平均手术时间与MAH、TVH组比较,差异有统计学意义(P<0·05);术中平均出血量TAH组为(180±49)ml,显著多于MAH组的(102±43)ml、TVH组的(93±31)ml和LAVH组的(111±39)ml,差异有统计学意义(P<0·05);术后使用抗生素时间和肛门排气时间TAH组为(5·2±2·6)d,(36±9)h;MAH组为(3·3±1·7)d,(23±7)h;TVH组为(3·2±1·6)d,(21±4)h;LAVH组为(3·5±1·9)d,(23±6)h;TAH组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0·05);术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他3组;术后平均住院时间TAH组为(5·4±2·3)d,MAH组为(5·6±1·9)d,均显著长于TVH组的(3·3±1·2)d和LAVH组的(3·6±1·1)d,差异有统计学意义(P<0·05);但平均治疗费用比较,LAVH组显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

1270例经阴道全子宫切除术的临床分析

目的：探讨经阴道全子宫切除术临床应用情况。方法：回顾性分析本院1779例全子宫切除患者的临床资料。结果：1999年以前所有全子宫切除病例均首选经腹手术,经阴道手术占2．1%,1999年以后经阴道手术占87．4%。最高年为94．5%,尤其引入Ligasure系统后经阴道手术视野明显扩大,经阴道手术副反应(10．2%)比经腹手术(41．7%)明显减少,出血量少。结论：经阴道手术损伤小、副反应小,掌握好适应证,可作为全子宫切除手术治疗的首选方法。借助适当的工具可扩大经阴道手术指征。     

不同途径全子宫切除术对女性性生活质量的影响

目的:了解不同途径全子宫切除术对女性性生活质量的影响。方法:选取因妇科良性疾病行全子宫切除术的具有完整资料的89例患者,根据手术途径不同分组:经腹全子宫切除术(52例)、阴式全子宫切除术(19例)及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(18例)。随访内容包括:焦虑评估、一般资料采集、术前性生活评估、手术方式分析、术后随访和性生活评估。结果:3组患者的术前性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后性生活质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。LAVH组患者术后的性生活质量最好,术后SAS焦虑状况评分最低。结论:LAVH对性生活质量无明显影响,是优先考虑的手术途径。     

阴道高位次全子宫切除术的探讨

目的 :探讨经阴道高位次全子宫切除术的临床实用价值。方法 :对 45例患者行经阴道次全子宫切除术 ,均在子宫峡部上方 1～ 2cm处向下楔行切除宫体。并选择 2 0例经腹次全子宫切除术病例作为对照 ,比较两组手术各项指标。结果 :平均术中出血量 ,平均手术时间两组比较差异无显著性P >0 .0 5 ;肠功能恢复时间研究组较对照组快 (9.2小时vs 30小时 ,P <0 .0 1) ;研究组术后平均住院 4天较对照组短 (8天 ) (P <0 .0 1) ;术后病率研究组 8%,对照组 15 %(P<0 .0 1)。结论 :经阴道高位次全子宫切除术是一种安全、微创的手术 ,有助于改善手术患者的生活质量。     

改良的经腹子宫切除术

１９９５年１０月～１９９７年９月我们对有指征行经腹全子宫切除术的患者施行了改良的经腹子宫切除术（ｍｏｄｉｆｉｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＭＡＨ），现报告如下。１资料与方法１．１临床病理资料本组８４例，３５～４５ｙ，平均４３ｙ。子宫...     

剖宫产术中的子宫切除术

产科子宫切除术是指产前、产时 (含剖宫产术中 )及产后切除子宫的手术[1] 。剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) [2 ] 。这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施 ,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等。此种术式的手术率各医院报道不一 ,近年来其适应证范围有扩大的趋势。由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化 ,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂 ,操作也略有不同[3 ] 。1　适应证1 1　急症手术指征1 1 1　…     

经腹全子宫切除术236例近远期并发症分析

目的：探讨腹式全子宫切除术后近远期并发症的防治方法。方法：以回顾性方法对236例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果：术后常见的近期并发症为残端出血（15．56％），尿路感染（8．90％），下肢深部静脉血栓（6．78％）和腹部切口愈合不良（2．96％）。远期并发症为性功能下降，围绝经期症状，心血管系统疾患和残留卵巢综合征。结论：行全子宫切除术应严格掌握手术指征，谨防各种近远期并发症。     

次全子宫切除术三种径路临床分析

<正>次全子宫切除术术式中,阴式、腹腔镜下和经腹手术呈鼎足之势,各有所长[1,2]。本文回顾分析了2006年6月~2010年5月我院行次全子宫切除术的196例患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料上述期间在我院行次全子宫切除术患者     

经腹筋膜内子宫切除术48例临床效果观察

本研究在腹式次全子宫切除术基础上经阴道切除宫颈粘膜 ,收到良好的临床效果。现介绍如下。1　手术方法1 1　牵拉子宫至腹膜外　连续硬膜外麻醉成功后 ,取膀胱截石位 ,沿下腹部Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ皱襞横形切口 ,长度同子宫最大横径 ,以能牵出子宫为原则 ,切开皮肤、皮下组织、横向剪开腹直肌前鞘 ,沿中线钝性分离腹直肌 ,横行剪开腹膜 ,大弯钳钳夹子宫两角 ,尽量牵拉宫体至腹壁外。1 2　处理子宫血管　按常规子宫次全切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带 (骨盆漏斗韧带 )。打开膀胱子宫反折腹膜 ,略向下推膀胱 ,暴露子宫动、静脉 ,相当…     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨筋膜内子宫切除术的方法和效果。方法 采用筋膜内子宫切除术56例，与传统经腹全子宫切除术42例做对照。结果 筋膜内子宫切除术手术操作简便，组织损伤小，出血少，恢复快，术后病率低，深受患者欢迎。结论 筋膜内子宫切除术优于传统经腹全子宫切除术，值得临床推广应用。     

经腹全子宫切除术两种术式对比分析

为减少全子宫切术后并发症，防止术后阴道脱垂变短，提高术后生活质量，我院2001年1月至2003年10月行经腹全子宫切除阴道断端开放引流圆韧带悬吊术63例，并与常规术式对比分析如下。     

子宫切除手术的选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的基本手术。20世纪70年代末，美国每年施行的子宫全切除术已达75万例次，至90年代初期，由于官腔镜手术的问世，子宫切除手术的总数虽有下降，但每年仍达60万例次。我国目前尚无确切的统计数据，据估计每年应在100万例次以上。随着手术器械的不断完善和技术的不断提高，手术途径有了更多选择，手术方式也有了新的发展。但手术适应证和禁忌证的严格掌握及并发症的防治，是临床医师应十分关注的问题。     

全子宫切除术的新进展-腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)在临床中的应用。讲诉其手术适应症、手术指征、手术方式的选择、手术步骤、手术并发症及其防治。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术较单纯阴式、开腹全子宫切除术更具优势,可广泛推广应用。     

改良经腹横小切口筋膜内子宫切除术的探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式，占妇产科手术的第2位，仅次于剖宫产术。所以如何提高腹式子宫切除术的手术技巧，减轻手术对患者的创伤，降低术后并发症，减少医护人员的术后工作量显得尤其重要。我院自1999年起施行小切口腹式筋膜内子宫切除术，同时对手术方法进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。     

小儿复方氨基酸注射液致过敏反应1例

目前，子宫良性病变行子宫全切术仍以经腹手术为主。本文采用腹式筋膜内子宫全切术，效果良好，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选择陕西省博爱医院2001年1月至2005年12月因子宫良性病变行子宫全切除术患者，采用胆式筋膜内子宫全切术87例，用经典式子宫全切除术79例。两组均排除术前腰骶部疼痛及排便异常者。两组在年龄、产次、病种、子宫大小、盆腔粘连及附件保留等方面差异无显著性（P〉0．05）。