硬腭截短-悬雍垂腭咽成形术-口腔矫治器治疗OSAHS疗效分析

目的探讨硬腭截短-悬雍垂腭咽成形术-口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstruc-tive sleep apnea hypopnen syndrome,OSAHS）的疗效。方法对20例中、重度OSAHS患者准确定位上气道阻塞平面,行硬腭截短-悬雍垂腭咽成形术,术后睡眠时佩戴下颌前伸矫治器。对比手术前后《欧洲率中量表》（ESS）评分、多导睡眠监测（PSG）、Muller试验、双源CT检查。同时选取20例中、重度OSAHS患者,仅行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngolasty,UPPP）,对比2组患者术后PSG及双源CT。结果手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）及最低SaO2差异均有统计学意义（P〈0.05）,头影测量显示上气道间隙较术前扩大,Muller氏实验。与仅行UPPP患者相比,睡眠呼吸紊乱指数（AHI）及最低SaO2、头影测量差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论硬腭截短术-悬雍垂腭咽成形术-下颌前伸矫治器佩戴,提高了OSAHS患者治愈率。     

硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的疗效。方法:对16例OSAS患者准确定位上气道阻塞平面,行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对比手术前后《欧洲率中量表》(ESS)评分、多导睡眠监测(PSG)、Muller试验、头影侧位片检查。结果:手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义(P<0.05),头影测量显示上气道间隙较术前扩大,Muller氏实验中吸气时咽壁塌陷程度减轻。结论:硬腭截短软腭前移术可有效扩大骨性鼻咽腔及腭咽前后位狭窄,联合悬雍垂腭咽成形术不仅提高了手术有效率,治愈率也明显提高。     

硬腭缩短-腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

[目的 ]探讨用硬腭缩短 腭咽成形术手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效 .[方法 ]对114例正常成人颅骨硬腭进行解剖学测量并与 10例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术中测量的硬腭长度进行比较 ,又对 2 4例正常成人与 10例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的头侧位片头影测定的硬腭骨影长度进行比较 .[结果 ]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者硬腭过长 ,硬腭缩短 腭咽成形术后腭后间隙的上口和最窄点的前后径及左右径均比术前明显扩大 ,Meuller氏法证明吸气时咽壁塌陷程度明显减轻 .[结论 ]硬腭缩短后软腭支点前移、上下运动度加大 ,这些均可能与硬腭缩短 腭咽成形术的良好疗效有关 .     

改进的悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS24例体会

为提高悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗OSAS的成功率和减少手术并发症 ,在传统的UPPP术式基础上加以改进 ,切除双侧扁桃体及周围组织 ,尽可能扩大腭帆间隙 ,保留软腭、咽的生理功能。术后鼾声 11例消失 (45 .8% ) ,13例减轻(5 4.2 % ) ;14例憋气、恶梦、惊醒现象消失 ,9例明显减轻     

硬腭截短-咽侧成型术治疗悬雍垂腭咽成型术后复发8例

目的对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）已行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）并症状复发者,探讨应用硬腭截短-咽侧成型术进行治疗的可行性。方法8例行硬腭截短-咽侧成型术者手术前、后进行Muller试验、头影测量和多导睡眠监测（PSG）。结果患者症状均有不同程度的减轻,PSG检测7名患者呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO2）较术前有改善。结论硬腭截短-咽侧成型术可以有效扩大腭咽间隙,可以作为部分UPPP术后复发患者的补救手术。     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS的护理

悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive.sleep.Apnea.syndrome,OSAS)有效的手术治疗方法。我院自1996年1月至2005年5月选择采用多导睡眠图诊断OSAS共148例,进行悬雍垂腭咽成形术(uvalopaltop- haz ynsoplasty,UPPP)治疗,取得了满意效果,现将护理报告如下: 1 临床资料1.1 一般资料148例患者均在我院睡眠实验室经多导睡眠仪监测,符合OSAS诊断标准。其中男126例,女22例。年龄34-58岁,平均年龄45.7岁,所有患者表现为咽腔狭小, 其中扁桃体肥大117例,体重指数(BMZ)23-35,平均体重指     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

鼻内镜下经上颌窦蝶腭动脉结扎术的应用解剖学

【目的】为鼻内镜下经上颌窦蝶腭动脉结扎提供解剖学资料。【方法】对固定的成人尸体上颌动脉翼腭部进行显微外科解剖,观察腭降动脉与蝶腭动脉的关系,并测量腭降动脉和蝶腭动脉的外径及长度。【结果】蝶腭动脉为上颌动脉的直接延续,蝶腭动脉外径平均为(1.79±0.34)mm,腭降动脉的外径平均为(1.48±0.27)mm,长度平均为(8.28±2.49)mm。【结论】腭降动脉是经上颌窦鼻内镜下定位蝶腭动脉重要解剖标志。     

Application of obturator to treat velopharyngeal incompetence

目的：评价应用阻塞器治疗腭咽闭合不全（VPI）的效果。方法：对100例单侧或双侧腭裂手术后病人联合应用鼻咽纤维镜和计算机语图分析系统,定量分析评价经过治疗后病人的腭咽闭合（VPC）改进状况。结果：通过采用暂时性腭咽阻塞器序列治疗并配合语音训练,病人的腭咽闭合状况得到了明显的改善,并建立了一种客观的定量检测方法用于评价经阻塞器治疗的手术后腭裂评价腭咽闭合状况。结论：本方法是一种准确、效果明显、实用的治疗方法。本首次提出了腭咽闭合不全改善率（IRVPI）这一概念用以反应治疗后腭咽闭合不全的改善效果。     

腭裂修复中腭帆提肌吊带的重建临床研究

目的探讨腭裂修复中腭帆提肌吊带的重建术的临床疗效。方法随机选取2010年1月～2013年7月我院住院手术的不完全性腭裂病例60例。随机分为三组,即：两瓣法组、Furlow法组、提肌吊带重建组,每组各20例,分别对三组病例的各项评价指标进行评价比较。结果提肌吊带重建组患者较其他两组患者具有较高的治愈率（P〈0．05）,同时形成了良好的腭咽闭合,获得了良好的语音及吞咽功能,与其他两组相比,差异显著（P〈0．01）。结论腭帆提肌吊带重建术是一种既能封闭腭部裂隙又能获得良好的腭咽闭合的有效方法。患者痊愈率高,术后语音以及腭咽闭合功能得到明显改善,值得临床推广应用。     

UPPP联合硬腭截短软腭前移治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用#

目的:UPPP联合硬腭截短软腭前移术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果研究.方法:对20例患者先行UPPP术,后行硬腭截短软腭前移术,通过对比术前、术后ESS评分、PSG(多导睡眠监测)、头影测量、AHI以及SaO2的指数监测.结果:比较术前、术后的AHI、ESS评分以及最低SaO2,以P<0.05,差异有统计学意义;复查咽腔形态发现所有患者软腭后间隙显著增大,软腭运动正常.结论: UPPP联合硬腭截短软腭前移术是扩大腭咽前后位距离和骨性鼻咽腔的有效方法,联合手术法提高手术治愈率和有效率,值得临床广泛推广.     

气管切开术的应用解剖

在７２具成人尸体上，观测了气管的结构及其与甲状腺和相邻血管的位置关系．气管颈部有６～９个气管软骨环，长度为（６．７２±０．３６）ｃｍ，左右径为（２．１２±０．２１）ｃｍ，前后径为（１．９８±０．２１）ｃｍ．甲状腺峡下缘多位于第２～４气管软骨环之间（８５％）．颈前静脉于前正中线两侧０．５～１．６ｃｍ处下行，具有前正中静脉者占１３％，有颈静脉弓者占７２％．气管与头臂干的位置关系分３种类型：不交叉型占１０％；不完全交叉型占２８％；完全交叉型占６２％，其交叉点距环状软骨下缘（６．４７±０．４１）ｃｍ．气管与左头臂静脉交叉多处于第９～１０气管软骨环之间（７５％），其交叉点距环状软骨下缘（７．３９±０．６４）ｃｍ．甲状腺最下动脉出现率为１２％．     

环甲膜切开术应用解剖

目的了解环甲膜周围毗邻关系，给环甲膜切开水等临床操作提供形态学依据。方法采用31树成尸标本，解剖观察环甲膜的血供及毗邻关系。测量有关数据并在标本上摹拟了环甲股切开术手术入路。结果环甲膜厚1．97mm，裸露于两环甲肌内侧缘之周的部分呈倒置的梯形或三角形。环甲膜前方有动、静脉越过；环甲膜上练中点距声带距为8．98mm;距喉上神经喉外支入环甲肌处左21．22mm，右19．80mm。结论环甲膜切开术直在甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间前正中线上作切口，不易损伤软组织、喉软骨及声带等结构。     

经颈内静脉肝内门体分流术的应用解剖

在６５例成人尸体标本上观测肝静脉及肝静脉主干的长度，并计算它们的变异系数，探讨了选择性肝静脉插管的解剖学因素，为肝内门体分流术提供应用解剖学资料。     

经口腔入路至斜坡区的应用解剖

目的:为前方经口腔径路至斜坡手术提供斜坡区的显微解剖学资料。方法:观测30例成人头颅骨性标本和15例成人头颅湿性标本钭坡区重要解剖标志及其毗邻关系。结果:(1)双侧破裂孔内侧壁间距和双侧舌下神经管外口间距分别为2 0 .6 7±2 .83mm和36 .37±2 .6 2mm ;(2 )展神经在颅后窝硬膜入口处双侧间距19.71±1.79mm ;(3)颈静脉结节在颈静脉孔神经部内侧1.5 3±0 .4 3mm。结论:了解斜坡区结构及其毗邻关系,可提高相关手术的安全度。     

小儿腭裂修补术全麻中辅以腭前神经阻滞的临床观察

目的:观察小儿腭裂修补术全麻中辅以腭前神经阻滞的麻醉效果.方法:先天性腭裂患儿107例.随机分为两组,A组在全麻后、手术开始前以2%利多卡因2～3m1行双侧腭前神经阻滞,再行手术;B组在单纯全麻下手术.观察两组静脉麻醉药的用量和全麻苏醒时间以及术后恶心呕吐、疼痛等情况.结果:A组静脉麻醉药用量明显少于B组,苏醒时间短于B组(P＜0.05).术后恶心呕吐及疼痛轻于B组(P＜0.01).结论:小儿腭裂修补术全麻中辅以腭前神经阻滞能减少静脉麻醉药用量.缩短麻醉苏醒时间.减轻术后并发症.是安全有效的麻醉方法.     

枕动脉的应用解剖学研究

[目的 ]研究枕动脉起始的位置、管径、行程、分支、分布 ,为颅外内血管搭桥和枕、椎动脉吻合提供解剖学依据。 [方法 ]用 32侧动脉注入红色乳胶的成人头颈标本 ,逐层解剖暴露枕动脉的全程、椎动脉的第 3段。用游标卡尺测量、照相 ,作统计分析。 [结果 ]枕动脉在二腹肌后腹下缘起于颈外动脉后壁 ,沿二腹肌后腹行向后上 ,再转向该肌深面、内侧 ,经乳突内侧的枕动脉沟 ,向后经头上斜肌外缘穿项枕深筋膜 ,在上项线下方 (1 7.1 3± 3.1 4 )mm ,枕外隆凸外侧 (2 7.5 7± 5 .72 )mm处至枕部皮下。枕动脉起点处的管径为 (1 .93± 0 .2 3)mm ,在枕部穿出点的管径为 (1 .72± 0 .2 4 )mm。枕动脉枕支分为主干型、二支型和三支型 ;椎动脉第 3段在寰椎侧块上关节凹后方呈“U”形弯曲 ,管径为 (3.71± 0 .5 9)mm ,周围有丰富的静脉网和交感神经丛。 [结论 ]本研究为枕动脉—大脑中动脉皮质支或小脑下后动脉吻合治疗缺血性脑血管病 ,枕动脉与椎动脉第 3段吻合术治疗椎—基底动脉缺血性疾病提供了解剖依据