1例菊池病并文献复习

菊池病以发热、淋巴结肿大和白细胞减少为主要症状。菊池病的临床表现与实验室检查结果无特异性,疾病的诊断依据淋巴结病理活检及免疫组织化学结果。本例患者表现为稽留热、白细胞减少及多部位浅表淋巴结肿大,并且初始疑为布鲁氏菌病。该患者经淋巴结活检及免疫组织化学检查后确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎,激素治疗有效,体温恢复正常,淋巴结减小,白细胞恢复至正常。     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎15例临床分析

目的：探讨儿童组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特征及诊治方法。方法：对15例HNL患儿的临床资料进行统计分析。结果：15例患儿均为学龄期儿童,经淋巴结活组织检查（活检）确诊HNL,临床表现均有发热、淋巴结肿大,部分患儿有肝、脾肿大及皮疹,实验室检查有白细胞减少及ESR增快,同时有多种病原体及自身抗体阳性6例,病理特点为淋巴结广泛的凝固性坏死伴组织细胞反应性增生。所有患儿经抗生素治疗均无效,糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白治疗有效。随访10例,预后良好8例,复发1例,发展为嗜血细胞综合征1例。结论：HNL临床有发热、淋巴结肿大、白细胞减少三大特征性临床表现,可能为多种病原体感染导致的自身免疫性疾病,确诊依靠淋巴结活检,糖皮质激素治疗有效,病情缓解后仍应坚持长期随访。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎41例临床及病理分析

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)的临床及病理特点。方法回顾性分析41例HNL的临床病理资料及免疫组织化学表型。结果41例中女性23例,平均年龄21岁。37例颈部淋巴结肿大,半数有发热,2例有皮疹。33例外周血白细胞计数正常,8例减低;血细胞沉降率增快。2例分别在1个月和5年后患系统性红斑狼疮(SLE)。病理形态见在活跃的反应性增生淋巴结病变的背景下,出现程度不同的凝固性坏死,伴有多种形态的组织细胞增生,细胞内外见大量碎片。病变区及周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生,无中性粒细胞浸润。组织细胞CD68( ),淋巴细胞CD3和CD45RO( )。结论HNL为淋巴结反应性增生的特殊表现,多见于年轻女性,常为单侧颈部淋巴结肿大伴发热,与SLE等诸多疾病相关,易误诊为恶性淋巴瘤,需引起警惕。     

组织细胞坏死性淋巴结炎38例分析

目的：探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特点，病因及诊疗方法。方法：总结38例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床资料。结果；本病多发于学龄期儿童和青年女性，发病可能与病毒感染有关，主要表现为淋巴结肿大，长期发势，白细胞下降，血沉增快，乳酸脱氢酶升高，淋巴结活检具有典型的组织病理学特点，抗生素治疗无效，消炎痛部分有效，激素有显效，本病具有自限性和复发性。结论：病理及免疫组化检查是确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的主要依据，此病预后良好，但部分具有复发性，应注意随访。     

组织细胞坏死性淋巴结炎53例临床病理分析

目的：研究组织细胞坏死性淋巴结炎病理特点及其与淋巴瘤的鉴别。方法：对53例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现，病理形态及免疫组化特点进行分析。结果：病变淋巴结多位于头颈部，呈轻－中度肿大，男女之比为1：1．7活检标本多破碎（37／53），形态特征为细胞碎片，增生的淋巴及组织细胞构成大小不一凝固性坏死灶。新月形、肾形、扭曲核的组织细胞及浆样T细胞最常见到，无中性粒细胞，免疫化坏死灶及边缘CD68及T细胞呈斑块状（＋），而B细胞少数散在（＋）。结论：根据组形态，细胞成分及免疫组织化学表型，组织细胞坏死性淋巴结炎可以明确诊断。     

组织细胞坏死性淋巴结炎--关于"颈部淋巴结肿大1个月,发热11天"的讨论

1　病例特点10岁男孩 ,颈部淋巴结肿大伴触痛发热 ,肝大、肝功异常 ,心肌酶异常。血常规白细胞偏低 ,可见异型淋巴细胞 ,血沉增快 ,ＣＲＰ增高。ＥＢＶ抗体 (- ) ,ＰＰＤ(- ) ,结核抗体 (- ) ,抗核抗体 (- ) ,肥达反应 (- ) ,骨髓象无明显异常 ,抗生素治疗效果欠佳。2　进一步检查及临床诊断为明确诊断行淋巴结针吸活组织检查 :不除外坏死性淋巴结炎。进一步做淋巴结活检示 :淋巴结弥漫性单核细胞 ,组织细胞 ,淋巴细胞增生 ,有吞噬核碎现象 ,大灶性坏死 ,病变符合坏死性淋巴结炎。组织细胞坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是 1972年由日本人Ｋｉｋｕ…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊分析

目的 了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和鉴别诊断,减少对该病的误诊率。方法 对1996－2000年收住我院内科的12例曾被误诊的组织细胞性坏死性淋巴结炎患进行回顾性调查,分析误诊的原因。结果 12例患的临床表现以发热、淋巴结肿大和粒细胞减少最为多见。淋巴结的组织病理学改变主要为副皮质区的多处坏死,不同程度的组织细胞、免疫母细胞、浆细胞样单细胞增生,无中性粒细胞浸润。易引起误诊,尤其是误诊为淋巴结结核。结论 组织细胞性坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结肿大、粒细胞减少为特征,其病理改变为淋巴结副皮质区多处坏死,伴组织细胞、浆细胞样单核细胞增生。     

坏死性淋巴结炎的临床病理及免疫组化分析

收集１９例坏死性淋巴结炎进行临床病理及免疫组化分析。女性多于男性，好发于青壮年，主要累及颈部浅表淋巴结伴发热，血沉加速，白血球总数偏低或正常；抗菌素治疗无效。组织学以显著的组织细胞增生伴大量细胞碎片的凝固性坏死、无嗜中性白细胞浸润为特征，并有显著纤维素样坏死性血管炎和出血。免疫组化证实病变中的多形核细胞和浆细胞样单核细胞为组织细胞。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎病理组织学分析

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理特征。方法复习36例HNL淋巴结活检标本的HE切片,并用免疫组化SP法检测病灶内细胞的免疫表型。结果HNL组织学上副皮质区,尤其是滤泡间区有散在大小不等或融合病灶,由多种形态的组织细胞、转化的淋巴细胞和凋亡碎屑构成,缺乏中性粒细胞、浆细胞和/或嗜酸性粒细胞反应。部分淋巴细胞表达CD45RO,组织细胞表达CD68,残留的生发中心细胞表达CD20。结论HNL形态学上显示由多种组织细胞、转化T淋巴细胞及凋亡碎片组成的病灶,不见中性粒细胞浸润。应与恶性淋巴瘤、淋巴结的非肿瘤性病变鉴别。     

1例特殊临床表现的组织细胞性坏死性淋巴结炎

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (Ｋｉｋｕｃｈｉ病 )是一种少见的、良性、自限性疾病 ,大多以病因不明的颈部淋巴结肿大为特征 ,抗生素治疗无效。本文报道 1例病程迁延 18个月 ,以颌下腺肿大、口腔溃疡和频发室性期前收缩为主要临床表现 ,后经颌下腺及颌下淋巴结摘除术后病理检查证实的组织细胞性坏死性淋巴结炎。患者 ,女 ,3 5岁 ,主诉口腔溃疡、颜面肿胀伴血尿、蛋白尿 1年半。患者于 1996年 10月无明显诱因出现口腔多发溃疡 ,颜面肿胀及颌下淋巴结肿大。同时患者有进食困难 ,溃疡严重时有咽痛、发热 ,体温多在午后 2时最高 ,可达 3 9℃ ,最高…     

PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的价值

目的 选取30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本为对象,评价PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的意义.方法 对30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本,选用结核分支杆菌DNA特异性插入序列IS6110为引物,采用巢式聚合酶链反应(N-PCR)及凝胶电泳检测组织细胞坏死性淋巴结炎中是否感染结核杆菌.结果 30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本中8例结核杆菌阳性.结论 PCR可以作为鉴别组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎,尤其是不典型结核性淋巴结炎的重要指标.     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎23例临床分析

目的探讨亚急性坏死性淋巴结炎的病因、临床特征和实验室检查特点,以提高对亚急性坏死性淋巴结炎的认识。方法回顾性分析23例经病理确诊的临床病例。结果发病以学龄儿为主,平均年龄(8.8±2.3)岁,男女之比2∶3。临床主要表现为发热、淋巴结肿大、白细胞减少;抗EB病毒抗体阳性率高;21例给予肾上腺皮质激素治疗,效果显著。结论对于不明原因发热伴淋巴结肿大疼痛者,应尽早行淋巴结活检确诊,该病呈自限性,糖皮质激素治疗有效,但少数有复发,发展为系统性红斑狼疮可能,应长期随访。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎30例临床病理分析

目的　探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎 (HNL)的临床病理特征。方法　回顾性分析 30例 HNL患者淋巴活检标本的 HE切片 ,并用免疫组化 S- P法检测细胞表型。结果　所有病例在淋巴结活检之前均未能明确诊断 ,组织学上表现为大小不等散在或融合的病灶 ,病变区以坏死为主伴散在核碎片 ,多种形态组织细胞增生 ,缺乏粒细胞浸润。免疫组化示淋巴细胞表达 CD3、CD45 RO、L CA、κ和 λ,不表达 CD15、CD2 0和 CD30 ;组织细胞表达 CD6 8和 MAC387,部分细胞表达 CD30。结论　HNL的确诊有赖于组织病理学。含有多量核碎片坏死灶的形成是 HNL 的主要病理学特征。免疫组化检测有助于鉴别诊断。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎24例的实验检查特点

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (Ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｌｙｍｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ)又称亚急性坏死性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎 ,临床表现为亚急性经过 ,持续高热 ,应用抗生素无明显效果 ,颈淋巴结肿大 ,常被误诊为网状细胞增生症、恶性淋巴瘤或其他恶性病变。本文作者分析 2 4例组织细胞性坏死性淋巴结炎的实验室检查结果 ,并与 2 0例恶性淋巴瘤进行比较。资料与方法1 980～ 1 997年胜利石油管理局中心医院治疗的4 8例组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床资料 ,以实验室检查资料完整的 2 4例为研究对象 ,分析其发病不同期…     

23例Kikuchi淋巴结炎临床病理分析

目的 :探讨 2 3例Kikuchi淋巴结炎的临床病理特征。方法 :回顾性分析 2 3例Kikuchi淋巴结炎的临床病理资料 ,分别用S -P法和TUNEL法检测免役表型和凋亡。结果 :2 3例中女性 15例 ,男性 8例 ,平均年龄 2 3岁 ,主要症状有发热 (2 0 /2 3 )和颈淋巴结肿大 (2 1/2 3 ) ,外周血白细胞正常或偏低 ,血沉增快 ;组织学上副皮质区和滤泡间出现程度不同的凝固性坏死 ,伴有多种形态的组织细胞、转化的淋巴细胞及凋亡碎片 ,病变区周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生 ,无中性粒细胞浸润。淋巴细胞表达CD3和CD45R0 ( ) ,CD2 0、CD15 (-) ,组织细胞表达CD68和Lyso( ) ,凋亡细胞及碎片TUNEL强阳性。结论 :Kikuchi淋巴结炎显示淋巴结由多种组织细胞、转化T细胞以及凋亡碎片组成的病灶 ,不合并有中性粒细胞浸润。临床上多见于年轻女性 ,常表现为颈淋巴结肿大伴发热 ,临床病理特征复杂 ,易误诊。     

组织细胞坏死性淋巴结炎40例临床病理特征及治疗分析

目的：探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（Histocyticnecrotizinglymphadenitis，HNL）临床病理特征及治疗办法。方法：分析40例HNL临床资料及病理特征；免疫组化检测细胞表跫。结果：（1）HNL多见于年轻女性，淋巴结肿大伴高热、外周血白细胞降低。（2）淋巴结常破碎状，淋巴结内片状凝固性坏死及大量组织细胞增生不伴有中性粒细胞浸润。（3）激素治疗HNL有效。结论：（1）淋巴结内片状凝同性坏死及大量组织细胞增生不伴有中性粒细胞浸润为HNL的临床病理特征；（2）激素治疗HNL有效。     

坏死性淋巴结炎诊断与治疗

<正>坏死性淋巴结炎(necrotizing lymphadenitis)也被称为组织细胞坏死性淋巴结炎,又名菊池-藤本病(Kikuchi-Fujimoto disease,KFD),也叫做菊池病,首先在日本于1972年描述的,是组织细胞坏死性淋巴结炎的一种形式。坏死性淋巴结炎是一种全身性疾病,特点是CD8+细胞的急变和CD4+细胞的凋亡。已知KFD是具有世界性分布,其中以日本和其他亚     

组织细胞坏死性淋巴结炎20例临床病理分析

目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床病理学特点。方法 回顾性分析20例HNL的临床资料，应用光镜观察其形态改变，并应用SP法检测细胞表型和用TUNEL法检测凋亡情况。结果 20例中女性13例，平均年龄26岁。16例颈部淋巴结肿大，半数有发热，2例有皮疹。外周血白细胞计数正常或偏低；血细胞沉降率增快。在活跃的反应性增生淋巴结病变的背景下，出现程度不同的凝固性坏死，伴有多种形态的组织细胞增生，细胞内外见大量碎片。病变区及周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生，无中性粒细胞浸润。组织细胞CD68和Lyso( )，淋巴细胞CD3和CD45RO（ ），CD15、CD30和CD56（-）。滤泡生发中心及散在淋巴细胞CD20（ ）。凋亡细胞及碎片TUNEL强（ ）。结论 HNL为淋巴结反应性增生的特殊表现。临床多见于年轻女性，常为单侧颈部淋巴结肿大，伴发热。临床病理特征复杂，易误诊。     

猫抓病性淋巴结炎临床病理特征及鉴别诊断

目的探讨猫抓病性淋巴结炎（Cat—scratch lymphadenitis）的临床病理特点及诊断与鉴别诊断。方法对24例猫抓病性淋巴结炎患者的活检淋巴结进行临床病理分析，并进行组织学、组织化学和免疫表型观察。结果镜下典型表现为具有星状微脓肿的肉芽肿性炎症，5例Warthin—Starry银染色显示阳性；10例组织细胞CD68、中性粒细胞MPO、B淋巴细胞CD20、T淋巴细胞CD45RO均阳性，Ki-67非生发中心细胞阳性率5％。结论猫抓病性淋巴结炎具有微脓肿形成肉芽肿性炎症，临床病史、组织化学或免疫组织化学染色对诊断有很大帮助。     

1例亚急性坏死性淋巴结炎患儿的护理

亚急性坏死性淋巴结炎足近年才被认识的炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，原因不明，基本病理变化是淋巴细胞变性坏死，部分细胞母细胞化，组织细胞增生，但无中性粒细胞浸润，与一般组织坏死不同，淋巴结活检是诊断本病的主要依据，本病为自限性疾病，病程较长，约1～3个月，预后多良好，但有复发，对抗生素治疗无效，肾上腺皮质激素可暂时退热，但病因不明，不宜长期使用，重危病例可短期应用。亚急性坏死性淋巴结炎的发病率在各报道中均不一致，一般在年轻人群中男女比例为1 ：2～4，在儿童中男女比例为1．9 ：1。我科于2005年3月收治了1例该病患儿，现将护理体会报告如下。