硝酸甘油联合卡托普利含服治疗高血压急症204例临床观察

目的:观察静脉滴注硝酸甘油联合舌下含服卡托普利治疗高血压急症的疗效和安全性.方法:将204例高血压急症病人随机分为两组.治疗组102例,应用卡托普利25 mg舌下含服,同时用硝酸甘油5 mg加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,10～100μg/min,根据血压调节滴速.对照组:102例硝酸甘油5 mg加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,10-～100g/min,根据血压调节滴速.结果:舌下含服卡托普利联合硝酸甘油组用药后各时段血压较用药前均明显下降,差异有显著性.结论:舌下含服卡托普利联合静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症较单用硝酸甘油有效,且不良反应少.     

硝酸甘油对高血压脑出血后的降压效果观察

自1993～1994年以来，对收治的高血压脑出血病人，用硝普纳及硝酸甘油治疗持续性血压升高病人均可得以控制，经临床观察病人恢复良好，现总结如下。1．病例资料：本组共选40例高血压脑出血病人，分2组，用硝酸甘油治疗20例，用硝普纳治疗20例，进行临床观察比较（见附表）。硝酸甘油、硝普钢为临床使用的降压药。硝酸甘油由广州明兴制药厂出品，剂量sing／lml支，硝普纳由北京制药工业研究所实验药厂生产，剂量50mg／安瓶。2．治疗方法：2．l硝酸甘油1支sing加入5％或10％葡萄糖注射液500ml中，以每分钟ZO～25滴的速度静脉满注。持血压降至…     

曲马多治疗剖宫产术病人寒战反应的观察

目的 观察曲马多用于治疗剖宫产病人麻醉期间寒战反应的效果.方法 随机选择剖宫产麻醉期间发生寒战反应的病人200例,随机将病人分为两组,每组100例.在寒战发生后分别给予静脉注射:曲马多1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(A组);哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(B组).用药后密切观察寒战反应的变化,以用药后5分钟的效果判定疗效,对于寒战完全消失病人,记录用药后30分钟内寒战复发的例数.对于寒战复发的病人静脉追加1/2首次剂量药物后继续观察30分钟.记录两组病人用药前、用药后5分钟SBP、HR、RR、SpO2等.结果 两组病人用药后5分钟内寒战消失率分别为95%和91%,两组相比差异无显著意义(P＞0.05).两组30分钟内寒战复发的例数相比差异无显著意义(P＞0.05).两组病人用药前SBP、HR、RR、SpO2没有显著性差异(P＞0.05),用药后SBP、HR、RR、Sp02的变化差异有显著意义(P＜0.05).结论 在同等剂量下(1mg/kg),曲马多对寒战反应的抑制效果与哌替啶相似,均达效果良好,但是哌替啶对呼吸、循环有明显抑制作用,而曲马多对呼吸、循环无明显抑制,镇静作用也较轻,为病人提供了更大的安全性,值得临床推广.     

力月西联合哌异合剂抑制硬膜外上腹部手术牵拉反射的效果

在我国 ,硬膜外麻醉应用仍非常广泛。近年由于发现部位麻醉可抑制术中应激反应使硬膜外麻醉受到更多的重视。但硬膜外麻醉无法消除内脏牵拉反射仍需要合用静脉辅助药。本文观察了不同配方静脉辅助药对硬膜外麻醉上腹部手术牵拉反射的抑制效果 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　分组及用药 :上腹部择期手术病人 90例 ,A SA ～ 级 ,年龄 18～ 5 0岁。随机分为 3组 : 哌异合剂组 :哌替啶 1mg/ kg+异丙嗪 0 .5 mg/ kg; 、 联合用药组 :分别在 组基础上加力月西 0 .0 5 m g/ kg、0 .1mg/ kg。病人入手术室后监测血压 ( BP)、心率 ( HR)、心电图…     

肿瘤患者术中应用硝酸甘油控制血压的效果观察

目的 对肿瘤患者术中应用硝酸甘油控制血压的效果进行观察.方法 将有高血压病史的消化道肿瘤择期手术患者80例随机分为AB两组各40例,A组,术中泵入硝酸甘油(5 mg硝酸甘油加生理盐水至50 mL)(0.8±0.5)mg/ h,根据血压变化情况及时调节,持续使用至手术麻醉结束,患者拔除气管导管时停药;B组,根据血压升高程度,提高七氟烷吸入调控,观察两组患者在麻醉不同时段的HR 和平均动脉压(MAP).结果 与B组比较,A组MAP在T2、T3、T4和T5时点均显著降低(P<0.05),而在T0和T1时点的差异无统计学意义(P>0.05);两组各时点HR比较的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 硝酸甘油能够有效而安全地的控制患者术中血压、保持稳定.     

氯胺酮用于单纯乳房切除的临床体会(附16例报告)

我院于1991～1995年在氯胺酮麻醉下行单纯乳房切除16例。麻醉效果满意,现总结如下: 1 麻醉方法 病人术前半小时给鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌注,麻醉前肌注安定10mg、氯胺酮以1.5～2mg/kg静脉缓推。(100mg氯胺酮稀释成10ml),速度2分钟之内推完。切皮病人无反应,立即用氯胺酮100mg加入5％葡萄糖溶液100ml内稀释成0.1％溶液,滴速15～20滴/分,依据病人体质和麻醉程度调节滴速。常规面罩给氧4～5L/min。此时观察血压比术前增高1.5～2kpa,心率比术前增加20     

50例出血性休克病人的麻醉处理

我院近期收治的50例出血性休克病人,现将麻醉处理总结如下。一、临床资料本组50例,男33例,女17例;年龄6～75岁;手术时间30分钟至4小时10分钟。术前用药:鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.1mg/kg。麻醉方法:全麻25例,连续硬膜外麻醉22例,气管插管机械呼吸(无麻醉)2例,局麻1例。全麻诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼4μg/kg、司可林1.5mg/kg,维持药用双复液(取芬太尼     

硝酸甘油注射液复合盐酸艾司洛尔注射液用于妊高征心衰的控制

目的寻找更有效控制妊高征产妇心衰的药物，为妊高征产妇心衰麻醉手术处理提供新方法。方法随机抽取广州市重症孕产妇救治中心妊高征心衰紧急剖宫产的产妇100例，采用双盲法随机分为A、B两组，每组50例。两组均进入手术室后先控制心衰后麻醉；A组硝酸甘油注射液5mg／ml以0．9％的氯化钠注射液稀释成10ml以0．05mg／kg快速单次静脉注射，同时复合盐酸艾司洛尔注射液1mg／kg快速单次静脉注射；B组单纯硝酸甘油注射液5mg／ml以0．9％的氯化钠注射液稀释10ml以0．05mg／kg快速单次静脉注射；4分钟、8分钟后观察各指标及相关症状并评判其有效性。结果A组产妇比B组控制心衰效果明显更好，用药后4分钟及8分钟A组SBP／DBP、HR、SPO2、RR、CVP、ECG等指标较B组明显改善俨〈0．05），端坐呼吸者可平卧接受气管插管麻醉。结论硝酸甘油注射液复合盐酸艾司洛尔注射液用于妊高征心衰比使用单纯硝酸甘油注射液更好，值得推广应用，硝酸甘油注射液与盐酸艾司洛尔注射液复合使用确能药效互补完全控制好心衰。     

氯胺酮静脉滴注致呼吸暂停

1病例资料 [例1] 女,58岁。因慢性胆囊炎、胆石症行单纯胆囊摘除术。术前30分钟肌注哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg,入室后行硬膜外麻醉,手术切皮时,病人诉疼痛,考虑麻醉阻滞时间未到,给予氯胺酮100mg小壶内滴注,3分钟后病人口唇发绀,呼吸暂停,紧急给予面罩加压人工呼吸,约30秒后,病人自主呼吸恢复。测量脉搏、血压正常,给予面罩低流量持续吸氧,手术历时1小时50分钟,术毕安返病房。 [例2] 男,20岁。因训练时左膝关节半月板损伤行“半月板摘除术”。术前未给任何镇静、镇痛药,入室后选择腰3-4间隙行硬膜外麻醉,切皮时由于麻醉阻滞不全病人疼痛,给氯胺酮100 mg小壶内滴注,1分钟后发现病人呼吸停止。紧急给予     

硝酸甘油与利多卡因预防拔管时的心血管反应

术毕拔管可引起病人的心血管反应 ,主要表现为血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加 ,对原有高血压的患者更加明显。我们在拔管前给予小剂量硝酸甘油与利多卡因预防这一反应的发生 ,现报告如下。1　资料与方法5 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )择期全麻手术病人 ,男 3 6例 ,女 14例 ;年龄 3 1～ 72岁。随机分为观察组和对照组 ,每组 2 5例。麻醉前用药为苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉诱导用药为芬太尼 0 .1～ 0 .2ｍｇ ,硫喷妥钠 3～ 5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ静脉推注。气管插管后静脉注射芬太尼和万可松及吸入安氟醚维持麻醉。…     

舒芬太尼联合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼联合硝酸甘油对减轻高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时引起的心血管应激反应的效果。方法选择该院麻醉复苏室（PACU）2013年5~10月收治的全身麻醉术后气管插管且自主呼吸未恢复的高血压复苏患者40例,并随机分成观察组和对照组,各20例。观察组患者采用静脉注射小剂量舒芬太尼联合硝酸甘油滴鼻,对照组患者采用硝酸甘油滴鼻。观察两组患者从入PACU到拔管后15 min各时期心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果观察组在拔管时,拔管后5、15 min 的HR、MAP 明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼联合硝酸甘油可有效抑制高血压患者全身麻醉苏醒期拔管时的应激反应,值得临床推广应用。     

雷米芬太尼和芬太尼静脉全麻用于小儿眼科手术的临床比较

目的:探讨雷米芬太尼和芬太尼用于患儿静脉全麻(TIVA)诱导、维持及苏醒的效果.方法:40例择期行斜视矫正术及白内障摘除术的患儿,随机均分为雷米芬太尼组(RF组)及芬太尼组(F组),分别以雷米芬太尼和芬太尼为TIVA的麻醉性镇痛药,观察两组诱导前(T0)、诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30min(T4)、拔管时(T5)的BP及HR的变化以及苏醒时的咽喉反射恢复时间,睁眼时间和拔管时间.结果:与T0时相比T1、T2和T4时RF组的SBP、DBP下降均比F组显著(P<0.05或P<0.01)在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著短于F组(P<0.01).结论:与芬太尼相比,雷米芬太尼起效块,镇痛作用强,苏醒迅速,是更理想的全麻醉镇痛药.     

两点穿刺法在硬膜外腔-腰椎蛛网膜下腔阻滞联合麻醉中的应用

目的 探讨两点穿刺法在硬膜外腔-腰椎蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰硬联合麻醉)中应用效果.方法 回顾性分析50例应用两点穿刺法腰硬联合麻醉进行的经腹全子宫切除术患者的临床资料,统计分析心电图、心率、血氧饱和度、血压等变化情况,采用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞情况及麻醉质量.结果 50例均顺利完成手术,无需改变麻醉方式.运动神经阻滞及麻醉质量优良率为100％,腹肌及宫颈肌肉松弛质量优良率为100％,镇痛完全.无呼吸困难、胸闷、头疼等发生,术中补液量约1500 ml,手术时间( 135.0 ±4.5)min.48例患者血流动力学状态(SpO2、HR、BP)保持稳定,2例患者在麻醉后10 min后出现血压下降,静脉注射麻黄碱10 mg后恢复正常.术后患者均痊愈,无麻醉后神经系统并发症.结论 两点穿刺法腰硬联合麻醉应用于全子宫切除术,麻醉效果确切,术后并发症少,应值得推广.     

静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中（LC）的应用及其效果。方法择期LC手术患者100例随机分为静吸复合麻醉组（A组）50例和全凭静脉麻醉组（B组）50例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度。结果A组气腹后10min HR（96．8±13．5）次·min^-1、SBP（142．5±14．3）mmHg、DBP（93．0±14．3）mmHg均高于麻醉诱导前（82．3±12．5）次·min^-1、（129．0±21．7）mmHg、（77．3±13．5）mmHg（P〈0．05—0．01）;B组气腹后10min HR（84．0±11．0）次／min、气腹毕（76．3±9．0）次／min低于A组（96．8±13．5）次／min、（84．1±11．0）次／min（P〉0．05）;B组患者术毕睁眼时间（6．5±1．5）min、拔管时间（11．5±1．4）min、术后恶心呕吐3例、术后8hVAS值（2．8±1．1）均低于A组（10．5±2．8）min、（25．2±9．5）min、12例、（5．4±2．1）（P〈0．05）。结论全凭静脉麻醉用于LC手术麻醉效果满意。     

帕瑞昔布钠对导尿引起的全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对全麻患者苏醒期躁动的影响。方法将120例全麻手术患者随机均分为三组:A组麻醉诱导前20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,麻醉诱导后10min插入导尿管;B组和C组麻醉诱导前20min静脉注射生理盐水10ml;C组麻醉诱导前插入导尿管,B组麻醉诱导后10min插入导尿管。记录导尿管插入前、后的HR、BP。用Riker镇静-躁动评分(SAS)评估全麻苏醒期躁动发生情况。结果与留置导尿管前比较,C组患者置尿管后BP明显升高[(14.8±3.6/9.5±3.3)kPa vs.(15.9±3.7/10.4±3.4)kPa]、HR明显增快[(88.3±18.6)次/分vs.(96.0±20.7)次/分](P<0.05),而A、B组无明显改变(P>0.05)。C组全麻苏醒期SAS评(3.7±1.3)分,明显优于A组的(4.1±1.2)分和B组的(5.2±1.1)分(P<0.01);A组躁动程度明显低于B组(P<0.05)。结论全麻诱导后插入导尿管能降低BP、HR的波动,但明显增加全麻苏醒期躁动的发生;预先静脉给予帕瑞昔布钠且于麻醉诱导后导尿,既可维持循环稳定,又可有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生。     

低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换手术中的应用

目的观察低剂量腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换手术中的应用效果及安全性。方法选取本院2012年4月～2013年4月ASAⅡ～Ⅲ级进行髋关节置换手术的60岁以上老年患者52例,行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入布比卡因溶液,并置入硬膜外导管。记录麻醉前基础值,注药后5、10、15、30 min的BP,HR,SpO2,评价麻醉效果对血流动力学的影响。结果麻醉后患者的BP、HR、SpO2与麻醉前相比差异无统计学意义,术后无恶心、呕吐和头痛。结论低剂量腰-硬联合麻醉对血流动力学影响小,安全可靠,可安全用于老年患者髋关节置换手术。     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术415例分析

目的总结布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的麻醉情况和经验。方法回顾分析布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜妇科手术415例患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化,麻醉相关时间、术后宫缩痛及呼吸抑制程度、相关并发症发生情况及患者满意度等临床资料。结果所有手术均顺利完成,患者诱导前后的心率、血压无明显改变,麻醉诱导时间短、苏醒快,离院时间合理,术后宫缩痛轻,患者的满意度高。无严重麻醉并发症发生。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术具有麻醉效果好、并发症少、术后镇痛效果好、患者的满意度高的优点,用于宫腔镜手术的麻醉是比较安全可行的。     

小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的应用

目的探讨小伎俩布比卡因腰麻对老年人无张力疝修补术患者的影响。方法对本院2011年4月至2012年11月收治的55例实施无张力疝修补术的老年患者给予小剂量布比卡因腰麻,观察患者麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min、麻醉后30min和术毕时血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果麻醉后血压及心率下降明显,其中,6例患者使用阿托品,10例患者使用麻黄碱。患者麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min和麻醉后30min时的DBP、SBP、HR均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05),而术毕后与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前后患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的效果较佳。     

异丙酚用于56例脑肿瘤手术麻醉分析

目的　探讨异丙酚 (PRO)在脑肿瘤手术麻醉中作用特点。方法　 5 6例 ASA ～ 级 ,年龄 45 .16± 14.12岁 ,体重 5 8.6 2± 7.82 kg的脑肿瘤病人择期手术 ,静注咪唑安定、芬太尼、PRO、琥珀胆碱气管插管后 IPPV。输注 PRO,酌情静注芬太尼、维库溴铵维持麻醉。结果　诱导期 BP、 HR较麻醉前下降 (P<0 .0 5 ) ,但整个麻醉过程生命指征较平稳。苏醒时间 30 .72± 12 .35 min,恢复迅速 ,无不良反应。结论　PRO用于神经外科手术是一种安全有效的静脉麻醉药 ,适用于诱导与维持麻醉 ,还具有降低 ICP、保护脑功能的作用。     

异丙酚静脉麻醉减少胃镜检查的并发症

目的 探讨应用异丙酚静脉麻醉减少胃镜检查并发症的可行性和安全性。方法 将2160例胃镜检查患者分为2组：麻醉组(1290例)静脉注射异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行胃镜检查;对照组(1121例)按常规进行胃镜检查。比较两组检查前、检查开始后1、5、20min和检查结束后的血压、心率、血氧饱和度以及检查反应、合并症和入镜一次检查成功率。结果 检查过程中,麻醉组的血压在1min时有明显变化(P＜0.01),而心率和血氧饱和度在各时段的变化均无显著性差异(P＞0．05)。但对照组血压在1、5min时段,心率在各时段,均有明显变化(P＜0．01),而且变化幅度大于麻醉组。麻醉组并发精神神经反应和操作损伤的病例明显少于对照组(P＜0．01),麻醉组的入镜一次检查成功率明显高于对照组(P＜0．01)。结论 异丙酚辅助胃镜检查是安全有效的,其并发症明显少于普通胃镜检查。