重组人脑利钠肽和硝普钠治疗中重度心力衰竭的对比研究

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗中重度心力衰竭的临床效果,探讨rhBNP对心功能及神经内分泌激素相关指标的影响.方法 100例中重度心力衰竭患者随机分为rhBNP组与硝普钠组,分别给予rhBNP与硝普钠,观察两组患者治疗前后心功能及神经内分泌激素相关指标的变化.结果 两组治疗后血清B型脑钠肽、去甲肾上腺素、内皮素水平明显下降(P<0.01),抗利尿激素水平有下降趋势;停药后半小时rhBNP组血清BNP、去甲肾上腺素水平较硝普钠组下降明显(P<0.05或P<0.01),用药后1周rhBNP组血清BNP水平与硝普钠组相比明显降低(P<0.05).结论 rhBNP能明显改善患者心室的舒缩功能,延缓心室重构,是治疗CHF安全有效的药物.     

重组人脑利钠肽和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭急性期的疗效对照研究

目的 比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠治疗老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)急性期的临床疗效,对心功能、血清脑利钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)及抗利尿激素(ADH)水平的影响.方法 89例年龄65～85岁的CHF急性期患者随机分为rhBNP组(47例)和硝普钠组(42例),观察两组患者治疗前、后的临床疗效、心功能的变化和血清BNP、NE、ET-1及ADH水平的变化.结果 rhBNP组显效率51.1%(24例),总有效率95.7%(45例),均高于硝普钠组,分别为26.2%(11例)及66.7%(28例),差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);无效率4.3%(2例),低于硝普钠组33.3%(14例),差异有统计学意义(P＜0.01);rhBNP组死亡1例,硝普钠组死亡3例;rhBNP组治疗后2周左心室射血分数值较治疗前升高,分别为(46.2±9.5)%与(38.1±6.0)%,差异有统计学意义(P＜0.05);rhBNP组治疗后2周血清BNP水平较硝普钠组下降(P＜0.05);rhBNP组治疗后24 h及治疗后2周血清BNP、NE均较基线值下降(P＜0.01),治疗后2周较治疗后24 h进一步降低(P＜0.01);rhBNP组治疗后2周血清ET-1水平较硝普钠组下降(P＜0.05),rhBNP组治疗后24 h血清ET-1与基线值比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后2周较基线值及治疗后24 h下降(均P＜0.01);两组治疗前、治疗后24 h及治疗后2周血清ADH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),rhBNP组发生头痛2例(4.3%),低血压7例(14.9%),均低于硝普钠组[分别为8例(19.0%)及10例(23.8%)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP能明显改善CHF急性期患者心室收缩功能,拮抗神经-内分泌激素的过度激活,可安全、有效用于老年CHF患者急性期的治疗.

Abstract：

Objective To compare the curative effects between recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) and sodium nitroprusside in treatment of the acute attack of elderly patients with chronic heart failure (CHF), and probe the impacts of rhBNP on the heart function,serum B-type natriuretic peptide (BNP), norepinephrine (NE), endothelin 1 (ET-1) and antidiuretic hormone (ADH) levels. Methods The 89 patients aged 65-85 years at acute attack stage of CHF were randomized into two therapy groups: rhBNP group (n= 47) and sodium nitroprusside group (n=42). The clinical effects, heart function, serum BNP, NE, ET-1 and ADH changes were observed before and after the treatment. Results After 24 hours of treatment, the efficacy rate and total effective rate were higher in rhBNP group than in sodium nitroprusside group (51.1% vs. 26.2 %,95.7% vs. 66. 7%, respectively, P＜0. 05 and P＜0. 01), and non-efficacy rate in rhBNP group was lower (4.3% vs. 33. 3%, P＜0. 01). There was one death case in rhBNP group and three in sodium nitroprusside group. In rhBNP group, left ventricular ejection fraction values increased after 2 weeks of treatment [(46.2± 9.5)% vs. (38.1 ±6.0)%], P＜0.05. Serum BNP level significantly decreased in rhlBNP group than in sodium nitroprusside group after 2 weeks of treatment (P＜0.05).In rhBNP group, serum BNP and NE levels decreased 24 hours and 2 weeks after treatment (P＜0. 01) and the levels furtherly reduced after 2 weeks (P＜0.01). Serum ET-1 level decreased in rhBNP group than in sodium nitroprusside group 2 weeks after treatment (P＜0.05). In rhBNP group, there was no significant difference in serum ET-1 level between baseline and 24 hours after treatment (P＞ 0. 05), but the ET-1 level decreased 2 weeks after treatment as compared with 24 hours after treatment (P＜0.01). There were no significant differences between the two groups before and after treatment (P＞0.05). Incidences of headache and hypotension were lower in rhBNP group than in sodium nitroprusside group (4.3% vs. 19.0%, 14.9% vs. 23.8%, both P＜0.05),Conclusions RhBNP can be safely and effectively used for acute attack of CHF.     

重组人脑利钠肽与硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法本院60例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠(SNP)组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及用药24 h后液体的出入量变化,给药后48 h的心功能改善情况,给药前及用药72 h后血流动力学参数和神经内分泌激素变化。结果用药24 h后rhBNP组的尿量(1503.6±194.3mL)明显多于硝普钠组(1319.4±195.9mL)(P=0.001);静脉给药48 h后,rhBNP组患者显效率和总效率分别为93.3%和96.7%(P值分别为0.010和0.012),均显著优于硝普钠组,用药72 h时rhBNP组患者射血分数的增加以及中心静脉压的降低均明显多于硝普钠组(P值分别为0.000和0.000),用药72 h后rhBNP组血清B型脑钠肽下降水平较硝普钠组相比明显降低(P=0.000)。结论 rhBNP是改善急性心力衰竭的安全有效的药物。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的临床疗效、血流动力学效应及药物安全性。方法:入选住院的102例AHF患者,随机分为rhBNP治疗组和硝普钠(NIP)对照组。2组在常规抗心衰治疗的基础上,rhBNP组加用新活素,NIP组加用硝普钠,持续静脉滴注24 h。分组后再于rhBNP组中选取15例(G1组),NIP组中选取16例(G2组),应用Swan-Ganz导管行血流动力学监测,比较患者用药前后临床症状、心功能及血流动力学参数的变化。结果:1.治疗24 h后患者呼吸困难均减轻,rhBNP组好转程度优于NIP组(P<0.05)。2.rhBNP组和NIP组肺部湿啰音均有改善,rhBNP组改善更明显(P<0.05)。3.2组心率(HR)均明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。4.治疗后rhBNP组尿量较NIT组有增多趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。5.患者左心室射血分数(LVEF)均有提高(P<0.05),rhBNP组升高更明显(P<0.05);但2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P>0.05)。6.2组PCWP、PAP均降低,G1组明显优于G2组(P<0.01),在用药后30 min 2组差异有统计学意义(P<0.05)。7.rhBNP组的不良事件主要是低血压,但与NIP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhBNP治疗急性AHF患者疗效显著,短期效果优于常规硝普钠治疗,且临床应用中安全可行。     

重组人脑钠肽对慢性心力衰竭大鼠血液流变学的影响及抗氧自由基的作用

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠血液流变学的影响及抗氧自由基的作用。方法按照随机数字表法从76只大鼠中抽取26只大鼠作为正常对照组,另50只建立CHF模型后再根据随机数字表法均分为BNP组和常规组,对照组大鼠予生理盐水治疗,BNP组予rhBNP治疗,常规组予抗利尿激素治疗,治疗4 w后,比较三组的血液流变性参数及血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清丙二醛(MDA)含量。结果 BNP组、常规组全血血液黏度高于对照组,常规组高于BNP组(均P<0.05);BNP组、常规组血液流变学参数高于对照组,常规组高于BNP组(均P<0.05);BNP组、常规组SOD活性低于对照组,BNP组低于常规组(均P<0.01),BNP组、常规组MDA含量高于对照组,常规组高于BNP组(均P<0.01)。结论 rhBNP对CHF大鼠具有改善血液流变性参数及提高抗氧自由基作用的特点。     

重组人脑利钠肽治疗AMI后急性左心室衰竭23例效果观察

将43例急性心肌梗死(AMI)后急性左心室衰竭患者随机分为观察组23例和对照组20例,在常规纠正心衰治疗基础上分别静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠.观察两组治疗前及治疗后30 min收缩压、心率、血氧饱和度和临床症状缓解(呼吸困难减轻,发绀消失,肺部罗音减少或消失)情况.结果 用药后30 min观察组和对照组分别有20例和13例临床症状缓解(P<0.05),分别有2例和5例发生与用药有关的低血压反应(P<0.05);两组收缩压、心率均明显降低,血氧饱和度明显增高,但观察组效果优于对照组(P<0.05、0.01).认为rhBNP治疗AMI后急性左心室衰竭疗效显著,安全性较高.     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合硝普钠对难治性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效,以及对心功能、血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选取2012年1月—2014年2月在大同市第三人民医院心内科住院的RHF患者65例。按照数字随机法原则将患者分为两组,对照组在常规药物治疗基础上加硝普钠治疗;观察组在对照组治疗基础上联合rhBNP治疗,观察两组的临床疗效以及用药前、用药后7d血清NT-proBNP、去甲肾上腺素、左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)变化。结果观察组显效率和总有效率显著高于对照组(77.14%vs 50.00%;91.43%vs 66.67%,P0.05);用药后7d,两组血清NT-proBNP和NE水平较用药前均显著降低(P0.01),并且观察组血清NT-proBNP和NE水平显著低于对照组(P0.01);与用药前相比,观察组LVEDD显著降低(P0.01),对照组LVEDD降低不明显(P0.05),两组LVEF值均提高(P0.01)。结论 rhBNP联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭效果优于单用硝普钠,并改善患者心功能,两组不良反应发生率相当。     

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响。方法选择2013年1¹2月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄4912月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄49⁸7〔平均(67.08±11.45)岁〕。随机分为治疗组26例,对照组26例。所有患者用药前、用药后1 w均进行24 h动态心电图检查,进行心率功率谱时域分析,同时检测血浆BNP水平。比较两组用药前后心率变异性(HRV)各指标变化、病情改善情况及BNP水平变化。结果治疗组治疗后HRV中SDNN、SDANN(Index)、PNN50均优于用药前(P<0.05),BNP水平较入院前明显下降(P<0.05)。治疗组治疗后较对照组治疗后HRV中SDNN、SDANN(Index)、PNN50明显改善(P<0.05)。结论 CHF患者应用rhBNP可改善自主神经功能,有利于减少再次住院率和猝死率。     

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性分析

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法将109例CHF患者按治疗方案分为研究组(n=57)和对照组(n=52),研究组在常规治疗的基础上联合使用rhBNP,对照组在常规治疗的基础上联合使用硝普钠,比较两组患者的疗效及不良反应发生率。结果治疗2周后,研究组B型钠尿肽(BNP)、内皮素1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)低于对照组,研究组左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP治疗CHF的疗效确切、不良反应发生率低,是治疗CHF安全、有效的药物之一。     

心脉隆注射液单用或联合硝普钠治疗慢性心衰的疗效观察

目的心脉隆注射液单用或联合硝普钠治疗慢性心衰的疗效观察。方法选取我院2014年10月~2015年9月心力衰竭患者74例作为研究对象。随机分为硝普钠治疗组(A组)24例、心脉隆治疗组(B组)25例、心脉隆联合硝普钠治疗组(C组)25例,观察患者用药前、用药72 h后临床有效率、BNP、尿酸等指标,评价临床疗效。结果治疗72 h后,C组总有效率96%,B组总有效率为92.3%,B组与C组比较无明显差异,均明显高于A组(79.2%),差异有统计学意义(P0.05),患者尿酸、BNP指标在三组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P0.05),A、B、C组组间比较尿酸、BNP治疗前后的差值经统计学分析,B组与C组无明显差异,但较A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心脉隆注射液,在单用或联合硝普钠治疗均能够明显改善慢性心力衰竭患者症状,降低BNP及尿酸水平。     

托伐普坦对急性心衰患者疗效评价

目的： 评价托伐普坦在急性心力衰竭中的治疗效果及其对超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及脑钠肽(BNP)等心衰标记物水平的影响。 方法： 选取急性心衰患者50例,其心功能分级III级或IV级(NYHA分级),检测HsCRP,BNP水平及心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd)后,随机分为对照组25例和治疗组25例,2组均予标准抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上联用托伐普坦,在接受托伐普坦治疗7天后,2组重新检测HsCRP,BNP和LVEF、LVEDd。结果： 2组心功能疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01);两组心脏彩超测定LVEDd及LVEF,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05);2组治疗后HsCRP均有明显下降(P＜0.05),治疗组下降较对照组显著(P＜0.05),BNP均有显著下降(P＜0.05),治疗组下降较对照组显著(P＜0.05)。结论： 托伐普坦治疗终末期心衰疗效肯定,可在常规治疗基础上进一步降低急性心衰患者C反应蛋白水平及BNP水平,改善左室功能,可作为急性心衰的治疗药物。     

利喜定对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨利喜定对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）水平和心功能的影响。方法将42例CHF患者随机分为利喜定组（23例）和硝普钠（19例）,2组其余抗心衰治疗相同,疗程5d。测定治疗前后心率、血压,左心室射血分数（LVEF）,血浆BNP浓度的变化。结果疗程结束后,利喜定及硝普钠组与治疗前相比,心率下降,LVEF升高,血浆BNP浓度降低（P〈0.05）;与硝普钠组相比,利喜定组心率及血浆BNP浓度降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是LVEF两组间无差别,无统计学意义,利喜定组低血压等并发症明显低于硝普钠。结论利喜定和硝普钠都能改善CHF的心功能,且利喜定降低血浆BNP的疗效优于硝普钠,并且不良反应低于硝普钠。     

可溶性ST_2与N-末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中的变化

目的观察慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清可溶性ST_2(s ST_2)、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化的临床意义。方法 ELISA法检测慢性肺源性心脏病急性加重期代偿期患者(A组)和失代偿期患者(B组)治疗前及治疗后15天,以及健康人(C组)的血清ST_2、血浆NT-pro BNP水平。结果 A组和B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),B组患者治疗前的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组和B组患者治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平变化均明显低于治疗前,B组治疗后的血清s ST_2和血浆NT-pro BNP水平均明显高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析提示性肺源性心脏病急性加重期患者血清s ST_2与血浆NT-pro BNP呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论血清ST_2和血浆NT-pro BNP水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。     

参附注射液治疗急性左心衰竭的临床研究

目的 观察参附注射液联合硝普钠注射液治疗急性左心衰竭的,临床疗效.方法 将86例急性左心衰竭病人随机分为两组,治疗组46例,以参附注射液联合硝普钠治疗为主;对照组40例,以硝普钠治疗为主.观察两组治疗前后心率、呼吸、血压、氧饱和度、双肺哆音及临床症状的变化情况.结果 治疗组总有效率为86.96%优于对照组的65.00%(P<0.05).两组治疗后的心率、呼吸、收缩压和舒张压明显下降(P<0.01),氧饱和度明显上升(P<0.01);两组治疗后组间比较,治疗组的心率、呼吸和舒张压下降更显著(P<0.01),氧饱和度上升更显著(P<0.01),但收缩压无统计学意义(P>0.05).结论 参附注射液联合硝普钠治疗急性左心衰竭疗效满意.     

rh-BNP联合硝普钠对ADHF患者血流动力学指标及LVEF的影响

目的分析重组人脑利钠肽联合硝普钠对治疗急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学指标及左心室射血分数(LVEF)的影响。方法选取本院108例急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),对照组给予硝普钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予重组人脑利钠肽,对比两组血流动力学指标、尿量及LVEF的变化情况。结果观察组用药后1h平均肺动脉压与平均肺毛细血管楔压均低于治疗前(P0.05),且均低于对照组(P0.05),而心输出量则高于治疗前(P0.05),且高于对照组(P0.05)。观察组24h总尿量多于对照组(P0.05)。观察组用药后1h的LVEF高于对照组(P0.05)。结论重组人脑利钠肽联合硝普钠可以有效改善急性失代偿性心力衰竭患者的血流动力学指标,促进排尿,提高LVEF水平,增强临床疗效。     

重组人脑利钠肽与米力农在急性心功能不全患者治疗中的疗效对比观察

目的观察不同剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)与米力农在急性心功能不全患者中的疗效。方法将85例随机分为三组:米力农组32例;90s匀速静脉注射1.5μg.kg-1rhBNP,后以0.0075μg.kg-1.min-1维持静脉注射3h,0.015μg.kg-1.min-1静脉注射21小时。低剂量rhBNP组29例及90s匀速静脉注射1.5μg.kg-1rhBNP,后以0.0075μg.kg-1.min-1维持静脉注射3h,0.030μg.kg-1.min-1静脉注射21小时。高剂量rhBNP组24例。分别在治疗前、用药6h、24h及停药后6h监测血压,脑利钠肽(BNP),N末端脑钠素原(NT-proBNP)及肿瘤相关糖类抗原125(CA125)浓度。超声心动图测定治疗前及治疗后一周左室舒张末期内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)。结果 (1)米力农组各项血液观测指标在用药6h、24h及停药6h时均较治疗前有所下降,但无统计学意义。(2)两个不同rhBNP剂量组的各项血液观测指标在治疗各个时间点均较前下降,且持续至停药后6h。(3)两个不同rhBNP剂量组在用药6h始,血清BNP即下降,用药24h始CA125也下降,且较米力农组更为明显(P0.05)。(4)高剂量rhBNP组NT-proBNP在用药6h始即较治疗前及米力农组明显改善,且明显低于低剂量rhBNP组(P0.05),并持续至停药后6h。(5)三组LVEF均较治疗前显著提高(P0.05)。结论 rhBNP对急性心功能不全患者有良好的临床效果,且优于米力农;高剂量的rhBNP在一定程度上对急性心功能不全者疗效优于小剂量rhBNP。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后急性心力衰竭循环内分泌激素及左室功能的影响

目的:了解重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后急性失代偿性心力衰竭(HF)患者循环内分泌激素及左室功能的影响,并评判其临床疗效和安全性。方法:AMI并发急性失代偿性HF患者58例,随机分为rhBNP组26例和硝酸异山梨酯组32例,在标准抗缺血、抗HF治疗的基础上,持续静脉应用rhBNP或硝酸异山梨酯48h,分别于治疗前和治疗后6h、24h及72h,检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度;治疗前及治疗后72h测定血BNP、超声心动图测定左室舒张末期内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF);同时比较30d内主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果:与硝酸异山梨酯组比较,rhBNP组血浆PRA、AngⅡ、ALD治疗6h后即降低(均P<0.05),72h时仍保持较低水平(均P<0.01);治疗后72hBNP下降(P<0.01),LVDd及LVEF明显改善(P<0.05,P<0.01),30dMACE事件发生率rhBNP组显著低于硝酸异山梨酯组(P<0.05)。结论:rhBNP对AMI伴HF患者的血浆肾素、AngⅡ和ALD水平有快速而持续的抑制作用,可以显著改善左室功能,同时降低30d内MACE事件发生率。     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效评价

目的观察国产重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及安全性。方法选择ADHF住院患者200例,心功能(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级,随机分为试验组(rh-BNP+硝普钠治疗)100例,对照组(硝普钠治疗)100例,分别静脉滴注48h。观察给药前后血流动力学改变、临床症状、心脏超声变化,记录不良事件。结果与对照组比较,试验组给药1h后平均肺毛细血管楔压[MPCWP,(19.09±3.33)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs(24.62±5.15)mm Hg,P<0.05]、平均肺动脉压[(26.71±2.92)mm Hg vs(35.67±4.22)mm Hg,P<0.05]、心输出量[(3.57±0.53)L/min vs(3.15±0.40)L/min,P<0.05]有显著差异。2组MPCWP和心输出量的差异持续至给药4h(P<0.05);试验组与对照组第1天(24h)总尿量比较有统计学差异[(2410.00±826.88)ml vs(2110.00±768.64)ml,P<0.05];试验组全身临床症状变化比例在给药1h高于对照组(99.0%vs 82.0%,P<0.05),试验组较对照组LVEF明显升高(P<0.05)。结论rh-BNP和硝普钠联合治疗ADHF能更快更显著改善患者的血流动力学指标,增加尿量,改善临床症状,提高LVEF,耐受性和安全性良好。     

硝普钠对老年高血压急症疗效及血液流变学影响观察

目的观察硝普钠对老年高血压急症疗效及血液流变学影响。方法老年高血压急症59例,随机分为硝普钠组(31例)与拉贝洛尔组(28例)。2组均静脉持续用药6h。每例于治疗开始与结束时进行血液流变学检测。结果降压总有效率硝普钠组为100%(31/31),拉贝洛尔组92.9%(26/28),2组差异无显著性(P>0.05),但硝普钠组起效快于拉贝洛尔组。患者经硝普钠治疗后,血液流变学示低切变率下全血黏度,高切变率下全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数及血小板聚集率均显著下降(P<0.01或P<0.05),与拉贝洛尔组比较,差异亦有显著性(P<0.05)。拉贝洛尔组血液流变学各指标值虽有下降,但差异无显著性(P>0.05)。与药物有关的不良反应,硝普钠组明显低于拉贝洛尔组(3.2%和21.4%,P<0.01)。结论硝普钠治疗老年高血压急症疗效确切,起效快,不良反应少,且该药有改善血液流变性作用。     

重组人脑利钠肽对高龄急性心肌梗死合并泵衰竭患者心肌重构的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对高龄急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭患者心肌重构的影响。方法按数字列表法将2011年1月至2013年12月80例高龄AMI合并泵衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上,给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者治疗后临床疗效、超声心电图检测指标及相关实验室检查指标。结果观察组患者治疗2 w后有效率为86%,明显高于对照组(72%)(P<0.05)。两组患者治疗后NE、ET-1、ADH、Cr水平均较治疗前降低(均P<0.05),观察组治疗后血清NE、ET-1水平较对照组改善明显(均P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、LVEDD及LAD均较治疗前改善(均P<0.05),观察组治疗后较对照组改善明显(均P<0.05)。结论高龄AMI合并泵衰竭患者给予重组人脑利钠肽治疗能够有效抑制心肌重构,保护心肌功能,提高心室功能。