十二指肠损伤13例临床诊治体会

十二指肠因其解剖位置特殊，生理功能重要，损伤较少见，约占腹部闭合性损伤的3％-5％，病死率较高。十二指肠损伤没有特征性临床表现，早期诊断、术前诊断较困难，容易误诊、漏诊而延误有效治疗。现将我院1996-2004年收治13例十二指肠损伤报道如下。     

基层医院十二指肠损伤诊治体会

目的探讨基层医院对十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002～2011年收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料及诊治体会。结果所有患者经开腹探查确诊,未发生十二指肠瘘,无一例死亡。结论早期诊断、手术探查仔细不漏诊,采用正确处理与恰当的术式,是救治十二指肠损伤的关键,可以提高生存率,降低并发症的发生。     

十二指肠损伤的治疗体会

十二指肠由于解剖生理的特殊性，当发生损伤，特别是腹膜后损伤或合并其它脏器损伤时，易发生漏诊，误诊。我院自1994年-2000年其收治十二指肠损伤25例，现报告如下：     

33例十二指肠损伤的诊治体会

目的 探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断及外科治疗手段。方法 对1997年1月至2003年7月收治的33例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者中，术前确诊14例(42．4％)，漏诊19例(57．6％)。治愈29例(87．9％)，死亡4例(12．1％)；发生并发症7例(21．2％)。十二指肠瘘是主要的并发症。结论 十二指肠损伤术前确诊率低，多合并其他脏器损伤，术中探查仍有漏诊的可能，且术后并发症多，死亡率高。术前口服水溶性造影剂可提高诊断率。早期诊断，早期手术，选择合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和术式选择

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤。由于往往合并其他脏器损伤,而增加了其诊断的困难和处理的复杂性。本病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高。治疗的成败关键在于能否早期诊断、早期手术和正确及时掌握剖腹探查的适应证。剖腹探查术是诊断十二指肠损伤最可靠的方法。应根据十二指肠损伤的部位、范围、类型、受伤时间以及患者全身情况等选择不同术式。     

十二指肠损伤诊治体会

目的 提高对十二指肠损伤诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法 总结分析十二指肠损伤23例的临床资料。结果 所有病例均行手术治疗,18例痊愈,5例死亡,病死率21．7％;23例中17延误诊断或漏诊。结论 对有严重上腹部外伤史者,应高度警惕十二指肠损伤,早期诊断、合理处理、防止漏诊才能降低病死率。     

外伤性十二指肠破裂19例的诊治体会

目的：加强对十二指肠损伤的早期诊断和处理认识，提高医务人员对本病的重视。方法：总结分析19例十二指肠损伤的病例资料。结果：19例中8例术前诊断明确，术中确诊9例，术中漏诊1例，误诊1例，死亡1例。结论：十二指肠损伤病人术前应该高度重视，术中应仔细检查。早期诊断、采取合理的手术是治疗的关键     

十二指肠损伤7例诊治体会

目的 探讨十二指肠的早期诊断和处理.方法 对1996年1月～2005年1月收治的十二指肠损伤79例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊25例(28.6%),漏诊5例(71.4%),本组全部治愈.发生并发症1例.十二指肠瘘是主要并发症.结论 十二指肠损伤术前诊断困难,简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.早期诊断、早期手术、有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的关键.     

十二指肠损伤的诊治体会（附15例分析）

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗手段。方法回顾性分析我院1991-2004年收治的15例十二指肠损伤患者损伤类型、治疗选择及疗效。结果本组15例中，4例经术前CT和B超明确诊断，9例为术中探查时发现；其中，单纯修补2例，十二指肠憩室化手术6例，十二指肠空肠端侧吻合4例，行十二指肠损伤段切除十二指肠空肠端端吻合1例；保守治疗1例。另1例外院转来经抢救无效死亡，其余患者均治愈，无术后并发症发生及手术死亡病例。结论十二指肠损伤术前诊断困难，术中探查是诊断十二指肠损伤的重要措施。术式选择无定式，应根据损伤情况选择术式。     

创伤性十二指肠损伤手术治疗及临床分析

腹部外伤导致十二指肠损伤，临床报道不多，由于其解剖特点，损伤早期时临床表现不明显，术前明确诊断比较困难，大部分在手术中获得。甚至剖腹后仍有漏诊者。本组12例，死亡2例，其余经手术治疗后无并发症发生，术后效果满意，现报告如下。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的总结闭合性十二指损伤的诊治经验,以提高诊治水平。方法回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果15例中14例合并其他脏器损伤,术前明确诊断1例,术中漏诊3例,术后十二指肠漏3例,胰漏1例,治愈11例,死亡4例。结论闭合性十二指肠损伤术前确诊困难,术中易漏诊;早期明确诊断,术中仔细探查,选择合适的手术方法,是治疗成功的关键。     

早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤18例分析

目的分析早期剖腹探查处理闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析18例闭合性十二指肠损伤早期剖腹探查术的临床资料。结果术中探查确诊十二指肠损伤16例,漏诊2例;术后治愈16例,死亡2例,其中因漏诊再次手术后死亡1例,胰十二指肠切除术后死亡1例。结论闭合性十二指肠损伤的剖腹探查是最终的确诊手段,及早、仔细的手术探查和适宜的手术方式可以改善闭合性十二指肠损伤的治愈率,减少术后并发症的发生。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年12月本院诊治的32例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例分别选择十二指肠单纯缝合和(或)造瘘术、十二指肠断端吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne术式)、带蒂游离肠片移植修补术和胰十二指肠切除术等术式,术后十二指肠瘘7例,十二指肠狭窄2例,胰瘘4例,治愈25例,死亡7例。结论十二指肠损伤的术前诊断比较困难,术中易漏诊,早期明确诊断,避免漏诊,选择合理术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠位于腹腔深部,除第1段外均位于腹膜后,损伤的发病率低,但损伤后不易早期诊断,甚至在剖腹探查术中也常发生漏诊。漏诊后常导致多次手术或严重并发症,死亡率高达20％。因此对这种损伤应提高认识和警惕性。 十二指肠靠近坚硬的脊柱,且肠曲固定活动性小,当直接受到突然暴力作用时,即可导致损伤,伤情多较严重。常见的受伤原因为:①穿透性损伤:如枪伤、刺伤、弹片伤等,常合并腹内     

腹部损伤致十二指肠破裂的救治

十二指肠位置特殊，功能重要，损伤后诊断困难，易误诊、漏诊；如果处理不当，后果严重。本院1994年1月-2008年12月收治外伤性十二指肠破裂患者10例，全部经手术治疗，效果满意，现介绍如下：     

闭合性十二指肠损伤35例的诊治

闭合性十二指肠损伤是严重的腹内脏器伤。因该病解剖和生理特点所致，诊断与治疗困难，漏诊率高，术后并发症多，病死率达10％～27．8％。为提高闭合性十二指肠损伤的诊疗水平，对我院1986年8月～2003年12月收治之35例患者临床资料进行分析总结，报告如下。     

十二指肠损伤9例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部损伤3％～5％，由于无特异性临床表现，术前确诊困难，即使剖腹探查漏诊率亦较高(25％～30％)。为提高对本病的早期诊断及处理水平，现将我院1993～2003年收治的十二指肠损伤9例的临床资料进行分析总结，报道如下。     

十二指肠损伤的诊断和处理

十二指肠损伤是一种少见的外科急腹症。由于十二指肠位居胃、胆、胰和小肠的枢纽处,周围解剖关系复杂,损伤后病情重,合并症多,处理较为困难,临床容易漏诊、误诊和继发十二指肠瘘。因此,及时诊断、恰当处理对提高疗效至关重要。1 诊断 诊断十二指肠损伤关键在于深入了解病史,仔细分析伤情,尽可能采用现代诊断技术(B超、CT、内镜等)及时检查,不强求术前确诊,可疑者应放宽剖     

十二指肠急诊手术后并发肠瘘的原因分析

目的 探讨十二指肠损伤手术后性肠瘘的原因.方法 回顾性分析2000年3月以来收治的3例十二指肠损伤病例,对其诊断、术式、预后进行比较.结果 3例均发生肠瘘,存活2例,死亡1例.结论 对十二指损伤认识不足,是导致漏诊的主要原因,术式选择不合理也是导致肠瘘的重要原因.     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤发生率约占腹部脏器损伤的3．7％～5％，因其术前诊断困难，易漏诊、误诊，且处理较复杂，术后并发症多。我院1970年～2003年6月收治35例，现报告如下。