NT-ProBNP、CRP及动脉血气检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义

目的:探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、C反应蛋白(CRP)水平及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的临床意义。方法:163例AECOPD患者,根据肺动脉收缩压(PASP)值分为对照组(PASP<40mmHg)60例,轻度肺动脉高压组(40mmHg60mmHg)46例。对所有入选患者进行血清NT-ProBNP、CRP和动脉血气分析检测。结果:AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[(1206.13±321.06)ng/L],CRP[(33.13±2.01)mg/L]及PCO2[(48.13±7.12)mm Hg]水平高于对照组NT-ProBNP[(502.11±59.18)ng/L],CRP[(12.18±1.98)mg/L]及PCO2[(35.72±5.89)mm Hg],差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[(1206.13±321.06)ng/L],CRP[(33.13±2.01)mg/L]及PCO2[(48.13±7.12)mm Hg]水平高于轻度PH组[NT-ProBNP[(592.36±48.91)ng/L],CRP[(18.26±3.26)mg/L]及PCO2[(40.85±9.96)mm Hg],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清NT-ProBNP、CRP及血气分析在临床中具有指导意义,可以判断AECOPD患者肺动脉高压严重程度。     

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压与超敏C反应蛋白及氧分压的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期（AECOPD）患者C反应蛋白、氧分压与肺动脉收缩压之间的关系。方法将100例AECOPD患者（实验组）分为肺动脉高压组（50例）和肺动脉压正常组（50例）,测定两组患者血清C反应蛋白（CRP）和动脉血氧分压（PO2）水平,并与40例健康志愿者（对照组）比较。结果肺动脉高压组与肺动脉压正常组CRP水平均显著高于正常对照组[（40.44±14.35）mg/L、（12.29±4.63）mg/L VS（2.52±0.88）mg/L,均P〈0.05],且肺动脉高压组血清CRP水平显著高于肺动脉压正常组[（40.44±14.35）mg/L VS（12.29±4.63）mg/L,P〈0.05]。肺动脉高压组PO2水平显著低于肺动脉压正常组[（65.72±7.17）mmHg VS（82.6±6.08）mmHg,P〈0.05]。血清CRP水平与SPAP呈正相关（r=0.68,P〈0.05）,PO2与SPAP呈负相关（r=-0.64,P〈0.05）。结论 COPD患者的肺动脉压力增加与血清CRP水平增高及氧分压降低密切相关,系统性炎症和低氧可能在COPD继发肺动脉高压发病中起一定作用。     

RDW联合血浆ET-1对COPD急性加重期并发肺动脉高压的预测分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合血浆内皮素-1(ET-1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发肺动脉高压(PH)的预测价值。方法连续收集2015年7月至2018年12月重庆市梁平区人民医院呼吸内科收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD组)67例,门诊同期随诊稳定期COPD患者(COPD组)72例,另取同期正常健康体检者75例为对照组。采用全自动生化仪检测受试者RDW比例及血浆ET-1水平。Logistic回归分析影响AECOPD患者发生PH的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析RDW、血浆ET-1水平及二者联合检测对AECOPD并发PH的预测价值。结果对照组、COPD组、AECOPD组患者年龄、性别、吸烟比例、心率比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,COPD组、AECOPD组患者肺动脉收缩压(PASP)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、RDW比例、血浆ET-1水平依次升高,动脉血氧分压(PaO2)、1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC依次)降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。AECOPD并发PH患者PaCO2、RDW比例、血浆ET-1水平为(61.38±12.15)mm Hg、(15.43±2.74)%、(67.75±10.41)ng/L,显著高于单纯AECOPD组患者(55.43±11.04)mm Hg、(14.11±2.32)%、(62.32±8.59)ng/L;PaO2、FEV1、FEV1/FVC分别为(51.75±10.43)mm Hg、(37.04±7.41)%、(32.58±6.52)%,显著低于单纯AECOPD组患者(62.67±12.54)mm Hg、(41.32±8.26)%、(36.79±7.36)%,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,PASP、RDW及血浆ET-1水平是影响AECOPD并发PH的危险因素(P均0.05)。RDW、血浆ET-1联合诊断AECOPD并发PH的曲线下面积(AUC)为0.904,高于二者单独检测(AUC分别为0.753、0.752),灵敏度为74.40%,特异度为94.40%。结论 AECOPD并发PH患者RDW比例、血浆ET-1水平显著升高,二者联合检测可能对AECOPD并发PH有一定预测价值。     

AECOPD患者血清纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ水平与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期(AECOPD)患者血清纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原Ⅲ(ATⅢ)与肺功能的关系。方法检测AECOPD组、COPD缓解期组及正常对照组病例的血清FIB、ATⅢ水平,并进行肺功能测量;对试验数据进行统计学分析。结果 AECOPD患者组FIB(4.71±0.56)g/L高于COPD缓解期组(3.13±0.52)g/L和正常对照组(2.08±0.81)g/L(P均0.05),而ATⅢ(130.52±31.38)mg/L低于COPD缓解期组(172.33±28.65)mg/L和对照组(273.81±35.16)mg/L(P均0.05)。FIB与肺功能呈负相关,ATⅢ与肺功能指标呈正相关。结论 AECOPD患者的FIB、ATⅢ可成为AECOPD病情评估和疗效观察的指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期PCT、D-二聚体、hs-CRP、NAP及肺功能检测分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中降钙素原(PCT)、D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)水平及肺功能变化。方法选择2015年3月至2016年3月东南大学医学院附属江阴医院呼吸科收治的40例AECOPD患者作为AECOPD组,选择同期40例COPD稳定期患者为COPD稳定组,40例单纯COPD患者为单纯COPD组,40例健康体检者作为健康对照组。检测各组血清PCT、D-二聚体、hs-CRP、NAP积分和肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]。结果 AECOPD组PCT、D-二聚体、hs-CRP和NAP积分分别为(3.63±0.42)μg/L、(6.22±0.96)mg/L、(7.05±1.39)mg/L、(360±38)分,COPD稳定组分别为(2.34±0.43)μg/L、(5.30±0.82)mg/L、(5.39±0.72)mg/L、(306±41)分,单纯COPD组分别为(1.96±0.40)μg/L、(4.53±0.68)mg/L、(4.74±0.85)mg/L、(286±46)分,均高于健康对照组[(0.13±0.05)μg/L、(0.29±0.12)mg/L、(0.36±0.11)mg/L、(46±16)分],且AECOPD组、COPD稳定组上述各指标均高于单纯COPD组,AECOPD组高于COPD稳定组(P<0.05)。AECOPD组FVC、FEV1和FEV1/FVC分别为(1.83±0.42)L、(1.17±0.35)L、(55±10)%,COPD稳定组分别为(2.05±0.38)L、(1.30±0.31)L、(60±10)%,单纯COPD组分别为(2.27±0.40)L、(1.47±0.42)L、(70±5)%,均低于健康对照组[(2.70±0.31)L、(2.57±0.31)L、(82±4)%],AECOPD组和COPD稳定组低于单纯COPD组,AECOPD组低于COPD稳定组(P<0.05)。结论 AECOPD患者的PCT、D-二聚体、hs-CRP水平和NAP积分明显增加,FVC、FEV1和FEV1/FVC明显降低,其水平变化可反映COPD的病情程度,为临床诊治提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者乳酸脱氢酶及D-二聚体变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者及慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞(COPD with PTE)患者乳酸脱氢酶(LDH)及D-二聚体(D-D)变化,了解其对肺栓塞的诊断价值.方法 40例AECOPD患者,40例COPD合并PTE患者,40例对照者来自2009年9月~2011年12月河南科技大学第一附属医院.结果 COPD合并PTE组LDH、D-D、纤维蛋白原(Fbg)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(363.0±105.0) U/L、(618.0±198.0) μg/L、(5.1±1.5) g/L、(69.0±49.0) U/L ]明显高于COPD[(294.0±12.0) U/L、(500.0±271.0) μg/L、(4.2±1.4) g/L、(55.0±37.0) U/L ]和正常对照组[(135.0±49.0) U/L、(241.0±113.0) μg/L、(3.0±0.9) g/L、(35.0±20.0) U/L](P＜0.05).当LDH诊断临界值为295.0 U/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为73.1%,特异度为80.0%.当D-D诊断临界值为550.0 μg/L时,COPD合并PTE诊断灵敏度为80.8%,特异度为76.7%.结论 COPD合并PTE患者血清D-D、Fbg、LDH水平明显升高,检测患者血清D-D、Fbg、LDH可为诊断COPD合并PTE提供参考.     

红细胞分布宽度联合血清胱抑素C早期诊断慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的价值

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）和血清胱抑素C（serum cystatin C ,Cys-C）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）继发肺动脉高压的联合诊断价值,为COPD继发肺动脉高压的早期诊断提供新的诊断指标及诊断方法。 方法 选取COPD患者122例,通过多普勒心动超声测量肺动脉压值（其中以肺动脉收缩压>40 mmHg为肺动脉高压）,将患者分为肺动脉压正常组与肺动脉压升高组,抽取患者静脉血3~5 mL,乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA）抗凝,分别检测RDW和Cys-C值,绘制RDW和Cys-C诊断COPD继发肺动脉高压的受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,计算诊断价值,然后使用Logistics回归分析预测RDW和Cys-C诊断COPD继发肺动脉高压的概率。最后绘制RDW和Cys-C联合诊断COPD继发肺动脉高压的ROC曲线,并计算其诊断价值。 结果 RDW和Cys-C单独诊断COPD继发肺动脉高压的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.844和0.849。约登指数分别为0.618和0.597,敏感度分别为75.9%和84.1%,特异度分别为85.9%和75.6%,RDW和Cys-C联合诊断COPD继发肺动脉高压的AUC为0.926,约登指数为0.781,敏感度和特异度分别为90.9%和87.2%。 结论 RDW和Cys-C对于诊断COPD继发肺动脉高压具有一定的价值,两者联合可提高诊断COPD继发肺动脉高压的敏感度和特异度,降低误诊率及漏诊率。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清高迁移率族蛋白B1和纤维蛋白原的检测及意义

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和血浆纤维蛋白原(Fbg)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病程中的变化及临床意义。方法选择COPD急性加重患者30例为COPD组,另选28例健康志愿者为对照组,抽取COPD组急性加重期(AECOPD)、稳定期患者及对照组志愿者清晨空腹肘静脉血3份各2 mL,分别用于检测血清HMGB1、Fbg、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEU%),血清HMGB1浓度检测采用酶联免疫吸附法。结果 COPD组稳定期患者血清HMGB1水平较对照组健康志愿者明显增高,两者相比差异有统计学意义[(4.97±0.95)μg/L vs(2.89±0.65)μg/L,P<0.01];急性加重期患者HMGB1水平增高更加显著[(8.01±0.85)μg/L vs(4.97±0.95)μg/L,P<0.01]。COPD组稳定期患者血浆Fbg水平明显高于对照健康志愿者组[(3.09±0.61)g/L vs(2.51±0.75)g/L,P<0.01];急性加重期患者水平较稳定期增高更加显著[(4.04±0.68)g/L vs(3.09±0.61)g/L,P<0.01]。直线相关分析显示AECOPD患者血清HMGB1与Fbg、NEU%水平均呈显著正相关(r=0.579,P<0.01;r=0.692,P<0.01);Fbg与NEU%呈显著正相关(r=0.502,P<0.01)。结论 COPD患者血清HMGB1与Fbg水平升高,HMGB1和Fbg可能作为炎症因子在AECOPD发病机制中起重要作用。     

BNP与hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的诊断价值分析

目的探讨脑钠肽(BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的诊断价值。方法选择2012年1月至2013年1月华北电网有限公司北京电力医院收治的COPD患者50例作为研究对象,分别检测急性加重期(32例)、稳定期(18例);合并肺动脉高压(30例)与未合并肺动脉高压患者(20例);住院好转(42例)与死亡(8例)患者的BNP、hs-CRP水平。另选同期在华北电网有限公司北京电力医院进行健康体检的健康人32例作为正常对照组。结果 50例COPD患者血清BNP水平为(278.4±36.7)ng/L,hs-CRP水平为(8.6±1.3)mg/L,均显著高于正常对照组;COPD急性加重期32例患者的血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于COPD稳定期患者;COPD稳定期18例患者血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压组30例患者的BNP、hs-CRP水平均显著高于正常对照组,同时也显著高于未合并肺动脉高压组;COPD未合并肺动脉高压组的20例患者的血清BNP、hs-CRP水平显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压的30例患者治疗后血清BNP、hs-CRP水平显著低于治疗前;治疗后好转出院患者的BNP、hs-CRP水平显著低于死亡组。结论检测血清BNP、hs-CRP水平可以为COPD合并(或不合并)肺动脉高压的诊断、治疗及预后提供有利的指导依据。     

Myostatin在慢阻肺合并肺动脉高压患者中的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)表达水平及临床意义。方法选取2016年6月~2017年6月我院呼吸内科门诊随访的68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,并按照是否合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分为COPD合并PH组(n=32)、COPD组(n=36),且选择同期我院体检中心健康体检的40例无相应症状的健康者作为对照组,比较各组患者肺功能、6 min步行距离、SPAP及Myostatin水平。结果COPD合并PH组患者6MWD、FEV1、FEV1/FVC均显著低于COPD无肺动脉高压组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01);COPD合并PH组患者血浆中MSTN水平、NT-Pro BNP水平均显著高于COPD无肺动脉高压组和对照组(P0.01)。MSTN水平与NT-Pro BNP水平、SPAP之间呈显著正相关。结论MSTN可以作为慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的一个预测因子。     

Cys-C联合RBP诊断早期糖尿病肾病的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)联合视黄醇结合蛋白(RBP)诊断早期糖尿病肾病(DN)的临床价值。方法140例糖尿病(DM)患者根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)分为单纯DM组(n=47例)、早期DN组(n=45例)、中晚期DN组(n=48例),同期选择健康体检者50例作为对照组。检测各组血清Cys-C、RBP及尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)表示水平,比较各指标阳性检测率以及各种指标单一、联合检测早期DN的灵敏度。结果早期DN组和中晚期DN组血清Cys-C、RBP表达水平[(1.77±1.24)mg/L,(75.63±21.18)mg/L,(5.64±3.31)mg/L,(97.02±25.27)mg/L]明显高于对照组和单纯DM组[(0.92±0.54)mg/L,(55.87±10.75)mg/L,(1.01±0.50)mg/L,(58.42±11.34)mg/L](P<0.05),且中晚期DN组血清Cys-C、RBP表达水平明显高于早期DN组(P<0.05),早期DN组血清BUN、Cr表示水平[(6.35±2.57)mmol/L,(115.72±93.96)μmol/L]与对照组和单纯DM组[(4.91±1.02)mmol/L,(83.62±12.12)μmol/L,(5.24±1.43)mmol/L,(85.47±21.07)μmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),中晚期DN组血清BUN、Cr表示水平明显高于其他三组(P<0.05);对照组和单纯DM组血清Cys-C、RBP及BUN、Cr检测阳性率均为0,早期DN组和中晚期DN组血清Cys-C、RBP检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),血清BUN、Cr检测阳性率比较差异也无统计学意义(P>0.05),但早期DN组和中晚期DN组血清Cys-C、RBP检测阳性率(48.9%,37.8%,83.3%,79.2%)明显高于血清BUN、Cr(17.8%,20.0%,66.7%,68.8%)(P<0.05);血清RBP+Cys-C联合检测早期DN的灵敏度(86.7%)明显高于血清RBP、Cys-C、BUN、Cr单一检测灵敏度(37.8%,48.9%,17.8%,20.0%)和血清BUN+Cr联合检测灵敏度(37.8%)(P<0.05)。结论血清Cys-C联合RBP较BUN、Cr可早期准确诊断早期DN,值得临床推广应用。     

外周血NLRP3 mRNA、NF-κB、PCT水平与COPD患者肺功能及肺动脉高压的关系

目的 探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3信使RNA(NLRP3 mRNA)、核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)、降钙素原(PCT)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及肺动脉高压的关系。方法 选取COPD稳定期患者47例、COPD急性加重期(AECOPD)未合并肺动脉高压患者47例及AECOPD合并肺动脉高压患者47例,以同期体检健康人群为对照组(n=47),抽取4组受检者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血液NF-κB和PCT表达,采用聚合酶链式反应(PCR)法检测外周血淋巴细胞NLRP3 mRNA的表达;采用肺功能仪检测对照组、COPD稳定期组及AECOPD未合并肺动脉高压组受检者的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV₁ )、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV₁占预计值的百分比(FEV₁%pred)];采用超声心动仪测量AECOPD未合并肺动脉高压组和AECOPD合并肺动脉高压组受检者的肺动脉高压、右心房径及右心室径。结果 受检者外周血PCT、NLRP3 mRNA、NF-κB水平表现...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者降钙素原检测分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清和痰液降钙素原(PCT)的检测结果。方法选取许昌市第二人民医院2016年3月至2017年8月收治的78例AECOPD患者作为观察组,根据是否有细菌感染分为AECOPD非细菌感染组(38例)和AECOPD细菌感染组(40例),另选取40例COPD稳定期患者为对照组,检测对比3组痰液、血清PCT水平及其阳性检出率。结果AECOPD细菌感染组血清、痰液PCT水平[(1.77±0.39)、(2.83±1.12)ng/ml]均高于AECOPD非细菌感染组[(0.48±0.20)、(0.68±0.16)ng/ml],且AECOPD非细菌感染组均高于对照组[(0.19±0.08)、(0.23±0.10)ng/ml],差异有统计学意义(P均<0.05);AECOPD细菌感染组、非细菌感染组及对照组的痰液PCT阳性检出率(87.50%、26.32%、7.50%)与血清PCT(75.00%、21.05%、2.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰液PCT可作为AECOPD的炎性指标,阳性检出率接近于血清PCT,且在反映细菌感染方面优于血清PCT,有助于提高诊断准确率及病情评估准确度。     

COPD急性发作期患者外周血IL-35、hs-CRP检测及临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者外周血IL-35、hs-CRP水平,并探讨其临床意义。 方法 80例COPD患者分为急性发作期组(A组,n=49)和稳定期组(B组,n=31),同期健康体检者25名为对照者(C组,n=25)。ELISA法检测3组外周血清IL-35表达;检测3组外周血清hs-CRP。 结果COPD患者B组、A组外周血清IL-35表达水平分别为(4.171±1.339)ng/ml、(3.480±1.790)ng/ml,与对照组[(5.194±1.595)ng/ml]相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清hs-CRP水平[(61.143±30.024)mg/L]明显高于B组和C组[(12.161±4.495mg/L、(1.075±0.855)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组外周血清IL-35与hs-CRP呈负相关性(r=-0.349,P=0.014),B组无负相关(r=-0.237,P=0.199)。 结论 AECOPD患者外周血清IL-35低表达及hs-CRP高表达,两者联合检测可作为临床诊断AECOPD的辅助指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生肺动脉高压的高危因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发生肺动脉高压的高危因素。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月鄱阳县人民医院诊治的43例发生肺动脉高压的AECOPD患者临床资料,作为发生组,同期未发生肺动脉高压的43例AECOPD患者临床资料,作为未发生组。设计基线资料表,分析AECOPD发生肺动脉高压的高危因素。结果 发生组与未发生组患者吸烟史及血清CRP、D-D、Cys-C水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组间其他资料对比,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,吸烟史及CRP、D-D、Cys-C过表达均是AECOPD发生肺动脉高压的独立危险因素（P<0.05）。结论 吸烟史及血清CRP、D-D、Cys-C过表达可能是AECOPD患者发生肺动脉高压的高危因素。     

血清FKN、IL-8和IL-17水平与慢性阻塞性肺疾病肺功能的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中趋化因子(FKN)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-17(IL-17)水平与肺功能的相关性。方法采用ELISA方法对本院2012年1月至2015年1月收治的30例COPD急性加重期(AECOPD)患者和34例COPD稳定期(COPD)患者治疗前、后血清中FKN、IL-8和IL-17的水平进行监测,检测其肺功能,并与30例正常健康人进行对比。结果 AECOPD组患者治疗前血清中的FKN、IL-8和IL-17的水平分别为(641.68±90.69) ng/L、(155.24±47.10) ng/L和(80.26±19.28) ng/L,治疗后分别为(412.45±63.67) ng/L、(118.66±39.60) ng/L和(37.90±10.75) ng/L;COPD组治疗前血清中的FKN、IL-8和IL-17的水平分别为(475.84±71.86) ng/L、(140.12±40.88) ng/L和(49.52±9.20) ng/L,治疗后分别为(234.86±53.80) ng/L、(101.92±43.32) ng/L和(31.77±9.82) ng/L,两组患者治疗前后血清中FKN、IL-8和IL-17的水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);且AECOPD组患者治疗前血清中FKN和IL-17的水平均显著性高于COPD组(P<0.01)。AECOPD组患者治疗后的FEV1%pred和FEV1/FVC%分别为(58.28±8.76)和(55.80±8.82),COPD组患者治疗后的FEV1%pred和FEV1/FVC%分别为(73.60±9.98)和(71.60±11.20),均明显低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);AECOPD组患者治疗后的RV%pred为(122.89±11.68),COPD组为(116.67±12.92),均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);且AECOPD组患者的FEV1%pred和FEV1/FVC%明显低于COPD组,RV%pred则明显高于COPD组(P<0.01),差异均有显著统计学意义。AECOPD组和COPD组患者血清中FKN、IL-8和IL-17的水平与FEV1%pred (rFKN=-0.9861,rIL-8=-0.9600,rIL-17=-0.9109)和FEV1/FVC%(rFKN=-0.9673,rIL-8=-0.9047,rIL-17=-0.8688)均呈负相关,与RV%pred (rFKN=0.8942,rIL-8=0.9012,rIL-17=0.9074)均呈正相关。结论慢性阻塞性肺疾病患者血清中FKN、IL-8和IL-17的水平均出现明显增高,且随着病情的加重而升高,这些因子可能与COPD的发生和发展过程有着密切的关联。     

C反应蛋白与低氧在肺动脉高压中的作用探讨

目的探讨系统性炎症和缺氧在慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺动脉高压中的潜在作用。方法61例COPD患者根据安静状态下收缩期的肺动脉压（SPAP）分为肺动脉高压组（SPAP≥30mmHg）和肺动脉压正常组（SPAP〈30mmHg）,分别测定两组患者循环中CA应蛋白（CEP）和动脉血氧分压（PO2）的水平。结果肺动脉高压组（n=32）血清CRP水平（中位数2075mg／L,P25～P75为885mg／L～6625mg／L）显著高于肺动脉压正常组（n=29）（中位数593mg／L,P25～P75为393mg／L～1822mg／L）,p=0．0033。而肺动脉高压组的Po2则显著低于肺动脉压正常组【分别为（7．14±19.09）mmHg和（92.04±19．49）mmHg,p〈0.01】。血清CRP对数转换值、PO2与SPAP之间有显著线性关系。结论COPD患者的肺动脉压力增加与血清CRP水平增高及氧分压降低有关,进一步证实了系统性炎症和低氧在COPD继发肺动脉高压发病机理中的作用。     

血清CRP、BNP及LDH浓度变化在慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压中的作用研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并肺动脉高压患者C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)的水平变化和临床意义。方法:收集航天中心医院呼吸科2014年2月至2015年2月收治的COPD急性加重(AECOPD)住院患者共73例,心脏超声测定肺动脉压力,测定血清CRP、BNP、LDH、Pa O2水平。结果:73例中31例伴有肺动脉高压,为肺动脉高压组,42例肺动脉压正常,为肺动脉压正常组。肺动脉高压组血浆CRP;中位55.4mg/L(1.0~200.0mg/L)、BNP;中位131.4pg/ml(16.0~465.0pg/ml)、LDH;中位235.4IU/L(132.1~347.0IU/L)浓度水平明显高于肺动脉正常组CRP;中位24.6mg/L(1.0~145.0mg/L)、BNP;中位42.2pg/ml(10.0~112.0pg/ml)、LDH;中位188.3IU/L(110.6~289.8IU/L)浓度水平,肺动脉高压组的CRP、BNP、LDH与心功能分级呈正相关(r=0.728,0.823,0.854,P0.01),Pa O2水平与心功能分级则呈负相关(r=-0.606,P0.01)。结论:COPD并肺动脉高压患者血清CRP、BNP、LDH水平明显升高,与病情严重程度呈明显的相关性,监测血清CRP、BNP、LDH水平可作为临床评估COPD并肺动脉高压病情评估的重要指标。     

和肽素与降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的:检测血清和肽素(Copeptin)和降钙素原(procalcitonin,PCT)含量的变化,探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中的临床意义。方法:选取62例AECOPD入院患者为观察组,同时选取30例健康体检者作为对照组,动态监测AECOPD患者血清中Copeptin和PCT治疗前后的水平变化。结果:⑴COPD患者急性加重期和稳定期患者血清中Copeptin浓度分别为(28.7±7.1)pmol/L和(12.8±4.2)pmol/L,高于健康对照组的(7.2±1.8)pmol/L(P<0.05);⑵COPD患者急性加重期和稳定期患者血清中PCT浓度分别为(1.80±0.36)g/L和(0.55±0.12)g/L,高于健康对照组的(0.08±0.05)g/L(P<0.05)。结论:⑴血清PCT和Copeptin是COPD急性加重期较好的监测指标,其参与了COPD患者急性期的发病过程;⑵动态检测AECOPD患者血清PCT水平更有助于疾病预后的判断。