胸部HRCT对肺部磨玻璃结节及早期肺癌的筛查价值

目的：探讨人工智能（AI）肺结节辅助诊断系统辅助胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)筛查肺部磨玻璃结节与早期肺癌的临床价值。方法：选取2021年11月如东县中医院接诊的1 512名健康体检人员为研究对象,全部体检者均以胸部HRCT联合AI肺结节辅助诊断系统进行肺部体检,统计肺结节与早期肺癌检出情况。回顾性分析患者影像学资料,观察不同性质肺结节及早期肺癌的CT影像特征,随访评价诊断效果。结果：AI系统联合胸部HRCT检出肺部实性小结节1 053例（69.64%）;检出肺部纯磨玻璃结节188例（12.43%）;检出部分实性结节20例（1.32%）,为高危肺结节,最大结节直径33 mm,2例合并空泡,占比10.0%;检出陈旧性肺部结节97例（0.64%）,CT影像可见钙化和条索;检出肺癌1例（0.001%）,直径26 mm,CT影像可见支气管截断、小毛刺、血管聚拢;153例结果正常（10.12%）。基于临床病理,诊断准确率为100.00%。结论：对肺部磨玻璃结节及早期肺癌的筛查中以胸部HRCT进行诊断的价值肯定,对帮助患者筛查出早期肺癌意义重大,做到早期诊断,早期...     

NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125在孤立性肺结节诊断中的价值

目的探讨NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的价值。方法收集经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,将术后病理确诊为肺癌的52例作为肺癌组,良性病变18例作为肺部良性疾病组。检测所有入选患者血清中NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平。结果肺癌组NSE和Cyfra21-1水平均显著高于肺部良性疾病组(P<0.05),而2组CEA、CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSE单独检测诊断肺癌的灵敏度为48.1%,特异度为77.8%;Cyfra21-1单独检测诊断肺癌的灵敏度为61.5%,特异度为77.8%;两项联合检测诊断肺癌的灵敏度为78.8%,特异度为66.7%。结论 NSE和Cyfra21-1水平在孤立性肺结节肺癌患者中显著高于良性病变者,NSE和Cyfra21-1检测对孤立性肺结节的诊断有一定价值。     

胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中的应用

探察胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中的应用价值,从而制定有效筛查方案。采取回顾式分析法,对已接受胸部低剂量螺旋CT扫描及DR胸片检查的6050例肺癌高危人群影像学资料进行分析。6050例肺癌高危人群经胸部低剂量螺旋CT扫描筛查出肺结节1305例,肺结节检出率为21.57%;经DR胸片检查共检出肺结节432例,肺结节检出率为7.14%,胸部低剂量螺旋CT扫描肺结节检出率明显高于DR胸片(P0.01);胸部低剂量螺旋CT扫描检出肺癌81例,肺癌总检出率为1.34%,DR胸片检查确诊肺癌30例,肺癌总检出率为0.50%,胸部低剂量螺旋CT扫描肺癌总检出率明显高于DR胸片(P0.01)。胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中,具有较高的应用价值,提高肺内结节的检出率,对早期肺癌诊断有重要意义。     

胸部低剂量CT对健康体检者肺结节及肺癌的筛查

目的:探讨在健康体检者肺结节及肺癌的筛查中实施胸部低剂量CT检测的临床应用价值。方法:从我院2018年1—12月期间行胸部CT体检的健康体检者中抽取1200例作为研究样本,所有体检者均需要接受低剂量胸部CT检查与常规剂量胸部CT检查,比较两种检查方法对肺结节及肺癌的诊断结果。结果:经常规剂量胸部CT检查后,1200例体检者中检出5例肺癌病灶,占比0.42%;经低剂量胸部CT检查后,1200例体检者中检出6例肺癌病灶,占比0.5%,二者之间对肺癌病灶的检出率并无明显差异(P>0.05);经常规剂量胸部CT检查后,1200例体检者中检出2例肉芽肿性病变、1例肺转移癌、1例炎性结节、1例肺癌;经低剂量胸部CT检查后,1200例体检者中检出1例肉芽肿性病变、1例肺转移癌、1例炎性结节、3例肺癌,二者之间对肺结节的检出率并无明显差异(P>0.05)。结论:胸部低剂量CT检查对健康体检者的肺结节、肺癌筛查具有一定的应用价值,对早期筛查肺癌患者具有重要意义,值得临床推广应用。     

孤立性肺结节的CT良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节是胸部影像诊断中的常见征象 ,其常见病因是周围型肺癌和结核瘤 ,其次为错构瘤和炎性结节。所以鉴别诊断的目的是早期发现周围型肺癌和减少良性病变的手术例数。对于肺内较小的结节 ,经皮穿刺活检难度大 ,而在各种影像检查中 CT,特别是 HRCT是最为可靠的诊断技术 ,运用结节与肺界面及胸膜的关系 ,以及内部密度特征做出判断。1　对象和方法本文收集了 83例均经病理证实的孤立性肺结节的 CT资料。 83例中 5 9例手术 ,2 4例穿刺活检。病理结果为 :原发癌 2 4例 ,占 2 9% ;转移瘤癌 8例 ,占 9% ;肺结核瘤 41例 ,占 49% ;肺错构…     

287例肺周围性结节的外科治疗分析

探讨肺周围性结节的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析我院胸外科 1993年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的肺周围性结节患者 2 87例手术诊断治疗的经过。结果　肺周围性结节中肺癌结节占 79.1% ,良性结节占 15 .3 3 % ,先天性结节占 3 .83 % ,其它占 1.74% ,均行不同手术方式治疗 ,效果良好。结论　肺周围性结节以肺癌为主 ,其诊断方法是多方面的 ,应选择应用 ,治疗首选手术。据病变的部位、性质及是否有淋巴结转移采取不同的术式 ,标准根治性淋巴结清扫不作为必要步骤 ,可选择性单独廓清区域性纵隔淋巴结 ,预后良好。     

高分辨CT对早期肺癌的诊断效能

目的 研究高分辨计算机断层扫描（CT）对早期肺癌的诊断效能。方法 选取2018年1月至2020年12月在本院检查出肺结节的267例患者,均进行高分辨CT检查。以病理检查结果为金标准,分析高分辨CT对早期肺癌的诊断结果;根据病理检查结果将患者分为良性肺结节组和早期肺癌组,比较两组的CT征象以及CT灌注参数;分析高分辨CT的图像质量。结果 病理检查结果显示,267例患者中共有良性肺结节210例,早期肺癌57例;高分辨CT检查显示,良性肺结节212例,早期肺癌55例;高分辨CT诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.74%、99.52%、98.50%、0.48%、5.26%、98.18%、98.58%。早期肺癌组的深分叶征、细小毛刺征、支气管截断征、血管集束征、胸膜牵拉征、钙化、空洞征检出率均高于良性肺结节组（P<0.05）。早期肺癌组的血容量、血流量、表面渗透性高于良性肺结节组,平均通过时间短于良性肺结节组（P<0.05）。267例患者中,高分辨CT图像质量为优的占89.14%,为良的占10.86%,优良率为100%。结论 高分辨...     

毛刺征对肺孤立结节的诊断价值

目的探讨毛刺征对肺孤立结节(≤3cm)的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例经手术和穿刺活检等病理证实的肺孤立结节的CT表现,对毛刺征与肺孤立结节CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果周围型肺癌的毛刺征发生率为86.3%(44/51),明显高于良性肺孤立结节(25%,4/16)(χ2=22.51,P<0.005),肺癌短毛刺(95.5%)明显多于长毛刺(4.5%)(χ2=30.55,P<0.005)。结论薄层CT扫描毛刺征在肺孤立结节的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查术的护理配合

<正>随着肺癌发病率的日益增高与高分辨率CT在体检中的广泛应用,更多的肺部外周小结节病灶被发现,因此如何明确诊断早期肺癌、鉴别肺外周结节良恶性便成为了当前最紧要的课题之一。传统的诊断方法包括经皮肺穿刺(transthorcic neelde aspirtation,TTNA)、经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)及手术治疗。TTNA对肺外周恶性结节的敏感度达到     

低剂量螺旋CT与常规螺旋CT在高危人群肺癌筛查中的价值研究

目的:探讨低剂量螺旋CT与常规螺旋CT在高危人群肺癌筛查中的临床价值。方法:选取2021年11月—2022年11月在张掖市第二人民医院进行胸部CT检查的190例肺癌高危人群作为研究对象,根据不同扫描方式分为观察组和对照组,各95例。对照组接受常规剂量螺旋CT扫描,观察组接受低剂量螺旋CT扫描,比较两组剂量病变检出情况、肺结节定性诊断、图像质量,并对典型案例进行分析。结果:对照组中肺内结节检出人数为13例(13.68%),经病理证实的肺癌为3例(3.16%),其他病变检出人数为48例(50.53%);观察组中肺内结节检出人数为12例(12.63%),经病理证实的肺癌为1例(1.05%),其他病变检出人数为47例(49.47%)。两组肺内结节检出率、病理证实的肺癌检出率以及其他病变检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组对肺结节肺转移瘤、炎性结节、肺结核增殖病灶、肺癌以及难以定性诊断相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总优良率95.79%低于对照组的97.89%,但差异不显著(P>0.05)。结论:低剂量螺旋CT扫描的诊断结果与常规剂量螺旋CT扫描具有...     

有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断研究

目的对有恶性肿瘤病史患者伴发或者新发孤立性肺结节疾病实施CT诊断后的表现进行研究。方法将2019年1月至2020年1月本院收治的60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者作为此次研究对象,对其CT诊断表现进行回顾性研究,分析CT技术对于有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的诊断价值。结果根据诊断后表现60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者中,CT表现为实性患者45例,总占比为75.00%;亚实性患者为15例,总占比为25.00%;60例结节大小的四分位数间距均值为(8.2±2.6)mm,原发性肺癌间距均值为(9.0±3.1)mm,良性病变间距均值为(8.0±0.3)mm;不同病理类型结节的CT表现不同,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);原发性肺癌、转移瘤与良性病变的CT影像学特征有明显不同。患者的实性结节为圆形或者类圆形时,其均可形成原发性肺癌转移瘤、良性肿瘤以及炎性结节等,而当患者的实性结节为不规则形时,通常情况下为原发性肺癌或者炎性结节。结论CT诊断效果显著,可以对有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的结节特征进行有效判断和鉴别,具有临床推广价值。     

支气管镜新技术在肺小结节诊断中的应用

正肺结节为小的局灶性、类圆形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为直径≤3 cm、边界清晰且周围被含气肺组织包绕的单个高密度软组织影。直径8 mm的肺结节可称为亚厘米结节,直径4 mm的肺结节称之为微结节[1]。目前,随着薄层CT检查的广泛应用,肺结节的检出率日益增高,虽然周围型肺癌一般表现为肿块或结节,但出现肺结节并不等于患肺癌。24%~30%     

查出肺结节后该关注什么?看完这篇都知道

近年来,随着高分辨率CT的应用普及,越来越多的人被发现有肺结节。据统计,每500例胸部CT中就有1例检出肺结节,而90%的人没有任何症状。关于肺结节,坊间流传着各种说法:“肺结节可能是肺癌的前兆”“肺结节的大小决定了恶性概率,直径越大的结节,恶性概率越高”“磨玻璃样结节更容易恶变”“多发性结节容易恶变”“发现结节时年龄越大,越容易恶变”……这些说法是真是假,很多人难以分辨。本期“专家门诊”,沪上肺癌诊疗专家为您一一解析这些坊间说法。     

小于3cm的周围型肺癌的X线、CT诊断

周围型肺癌是较常见的恶型肿瘤，近年来，我国肺癌的发病率呈明显上升趋势。尤其是螺旋CT出现后，肺内孤立型结节（solitary puimonary nodules，SPN）的诊断正确率明显提高，肺结节（pulmonary nodule）通常是指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶，不超过2cm则称为小结节，其中不超过1cm可称为微结节。肺内孤立型结节可以是周围型肺癌，也可以是肺结核球、错构瘤、球形肺炎、局灶机化型肺炎等，所以对结节病变的诊断和鉴别诊断一直是放射学的一个难题，随着小结节的细节显示，准确诊断率得到提高。笔者近几年收集40例经手术病理证实，直径≤3cm的肺内孤立型肺癌（SPLC），对其X线、CT征象进行回顾型分析和总结，进一步提高对SPLC的X线、CT征象的认识，提高术前诊断率。     

磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的 探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节.另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例.所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验.肺癌患者与病理进行对照分析. 结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%).炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%).10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象.10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义.     

《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》解读

<正>支气管肺癌(简称肺癌)发病率及病死率高,全球每年约140万人死于肺癌,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%,预计至2025年,我国每年新发肺癌患者将达100万。约75%的肺癌患者就诊时已属晚期,5a生存率仅15.6%。早发现、早诊断和早治疗是延长肺癌患者生存期的唯一有效方法。筛查肺部结节及精准地进行良、恶性质的鉴别诊断是肺癌防治急需解决的重大问题。     

原发性支气管肺癌钙化的CT表现

随着CT和薄层扫描技术的应用，肺癌内钙化的发生率逐渐上升，既往作为可靠良性征象的钙化正受到挑战。因此，分析良、恶性肺结节或肿块的钙化形态大小和分布对鉴别肺内孤立性肺结节(SPNS)的性质是重要的。笔者收集经病理证实的内含钙化的原发性支气管肺癌16例，目的是进一步分析和观察肺癌内钙化的CT表现模式。     

影像学在肺结节诊断中的研究进展

肺癌目前是全球发病率第一的恶性肿瘤,严重影响人类健康。大多数早期肺癌不会有明显的临床症状,仅仅在影像学上表现为肺部结节,随着胸部低剂量CT筛查的普及,肺结节检出率相较于以往明显增加。因此,准确识别肺结节中的早期肺癌对临床治疗和患者预后至关重要。目前,肺结节评估已从传统影像学的形态学分析发展到人工智能、集成分析,其中影像组学在肺结节的诊断方面发展潜力巨大。本文将对不同的影像学检查方法在肺结节评估中的研究现状及进展进行综述,以期提高肺结节的临床诊断水平。     

MPR联合VR对肺小结节(直径≤1 cm)的早期诊断价值

正随着吸烟人数的增加及空气污染逐渐加重,肺癌发生率呈逐年上升趋势。肺癌早期并无突出临床表现,一般可出现呼吸道感染症状,当出现较为严重的症状时已发展为肺癌晚期[1]。临床中,肺癌早期一般是孤立性肺结节形式表现,但直径在1 cm及以下的肺小结节病灶极小,所以临床确诊难度较大[2]。本研究探讨MPR联合VR用于肺小结节(直径≤1 cm)诊断价值,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

上海22351例无症状体检者低剂量CT肺癌筛查及随访结果初步分析

目的:分析采用低剂量CT(low-dose CT,LDCT)在无症状体检者中进行肺癌筛查的结果。方法:2015年4月至2018年4月共有22 351例无症状体检者(16～95)岁接受肺LDCT检查,根据结节有无及大小、类型分成阳性结节、半阳性结节、阴性结节组,分析不同年龄段、性别体检者LDCT肺结节和肺癌筛查结果,并分析不同类型结节在阳性、半阳性结节中的检出情况,记录随访复查过程中结节的变化。结果:肺结节总检出率为31%,男性及女性的结节检出率分别为34.1%、28.8%,差异有统计学意义(χ~2=70.47,P0.001)。不同年龄段人群的结节检出率也不同,差异有统计学意义(χ~2=1032.96,P0.001),年龄越大,结节检出率越高,81～95岁人群的结节检出率(50.0%)最高。不同性别间的阳性结节检出率不同,差异有统计学意义(χ~2=184.36,P0.001),男性群体的阳性结节检出率(10.1%)高于女性群体(8.6%)。不同年龄段的阳性结节检出率不同,年龄越大,阳性结节检出率越高,差异有统计学意义(χ~2=434.89,P0.001)。22 351例无症状体检者的总体肺癌检出率为0.4%。以手术病理为对照,基线筛查检出肺癌48例;35个月随访期内,经复查后检出肺癌47例。男性和女性的肺癌检出率分别约为0.6%和0.3%,不同性别间的肺癌检出率差异有统计学意义(χ~2=7.52,P=0.006);50岁以上人群的肺癌检出率明显高于50岁以下者(0.7%比0.1%),差异有统计学意义(χ~2=42.20,P0.001)。阳性结节组和半阳性结节组的肺癌检出率分别为4.5%和0.1%,差异有统计学意义(χ~2=207.78,P0.001)。阳性与半阳结节在不同密度类型结节中的构成比不同(χ~2=267.06,P0.001)。不同密度类型结节中恶性结节检出率不同,差异有统计学意义(χ~2=131.77,P0.001),且部分实性结节中恶性结节检出率高,达4.3%。随访期内,接受了年度复查或双年度复查的4 557例半阳性结节受检者,仅2例受检者经病理证实为早期肺癌。总的检出结节中恶性结节占比0.7%。结论:采用LDCT进行肺癌筛查对中老年人群十分重要,尤其是50岁以上人群。对于半阳性结节,年度复查是可行的;对于筛查出的肺结节,总体恶性结节的占比(0.7%)仍较低,应结合结节大小、类型和形态学特征等,制定合理的随访处理方案。