不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌CT鉴别中的价值研究

  目的  探讨不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with minimal fat, mfAML)与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)鉴别诊断中的价值。  方法  回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2016年1月—2019年10月经病理证实的25例mfAML和45例ccRCC患者的CT增强扫描图像, 测量肿瘤和腰大肌的不均匀度(HDT/HDP)并获得标准化肿瘤不均匀率(SHRT), 同时测量增强各期肿瘤及肾皮质的CT值并获得肿瘤强化率(ERT), 对2种肿瘤间各参数的差异进行统计学分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评价各个参数的诊断效能。  结果  mfAML的皮质期HDT及SHRT、实质期HDT、排泄期HDT及SHRT均低于ccRCC, 差异有统计学意义(均P＜0.05), 2组肿瘤的平扫HDT及SHRT、实质期SHRT间的差异无统计学意义(均P＞0.05)。mfAML的平扫CT值高于ccRCC, 而皮质期ERT低于ccRCC, 差异有统计学意义(均P＜0.05);2组肿瘤的皮质期CT值、实质期和排泄期CT值及ERT间的差异均无统计学意义(均P＞0.05)。ROC曲线显示定量参数中的皮质期HDT及皮质期SHRT的ROC曲线下面积较大, 其AUC值分别为0.85及0.82。当皮质期HDT取31.31 Hu为截断值时, 其鉴别2种肿瘤的敏感度为84.4%, 特异度为72.0%。  结论  不均匀度可以作为一种简便的反映强化均匀性差异的定量指标来对mfAML与ccRCC进行鉴别, 其中皮质期不均匀度的诊断价值较高。      

CT在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌各亚型中的鉴别诊断价值分析

目的:分析CT检查在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾细胞癌(RCC)各亚型中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析10例RAML(RAML组)和30例RCC患者(RCC组)的CT影像资料。患者均行CT平扫和增强扫描。对比RAML和RCC各亚型患者的CT值与均匀强化率。结果:平扫时RAML组CT值明显大于RCC各亚型组;皮质期,RAML组CT值明显大于乳头状细胞癌组与嫌色细胞癌组,明显小于透明细胞癌组;实质期和排泄期,RAML组CT值明显大于乳头状细胞癌组和嫌色细胞癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);实质期和排泄期,RAML组CT值与透明细胞癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RAML组均匀强化率明显高于透明细胞癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);RAML组均匀强化率与乳头细胞癌组和嫌色细胞癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT检查在RAML与RCC各亚型鉴别诊断中具有重要意义。     

DWI在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断的价值

目的探讨DW-MRI在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)与肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)的鉴别诊断价值,提高LPRAML的诊断准确率。方法对经病理证实为LPRAML的21例和RCCC 20例术前磁共振图像进行分析,分别测量病灶的ADC值并计算出平均值,用独立样本t检验比较两组病例的平均ADC值的差异。结果 LPRAML的病灶的ADC值为(1.21±0.21)×10~(﹣3)mm~2/s;RCCC的平均ADC值为(0.89±0.08)×10~(﹣3)mm~2/s,LPRAML的ADC值高于RCCC,且差异具有统计学意义(t=8.32,P0.01)。结论 LPRAML和RCCC具有不同的扩散特征,ADC值对两者的鉴别诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT对肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolipoma,AML)的多层螺旋CT (MSCT)表现特征.方法 回顾性分析经病理或临床证实的24例肾脏AML的 MSCT表现.结果 多脂肪型AML 17例,占71%;少脂肪型AML 5例,占21%;无脂肪型AML 2例,占8%;另外肾脏AML伴出血5例.结论含有脂肪组织是MSCT诊断肾脏AML的特征性表现,诊断无脂肪型AML需结合临床检查.     

乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的MSCT鉴别诊断

目的 探讨乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤(RAML)与透明细胞癌(ccRCC)的MSCT影像学特点及鉴别诊断要点.方法 选择2014年1月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院诊治的11例乏脂肪RAML患者和15例ccRCC患者,分别作为病例组与对照组,统计分析MSCT平扫及三期增强扫描图像的影像学特点及各期CT值.结果 病例组患者病灶平扫的CT值为(51.61+13.42)HU、对照组为(38.29+6.46)HU,两组差异有统计学意义(P<0.05).增强扫描病例组病灶在皮质期与对侧正常肾皮质CT值比值为(0.67+0.13)、对照组为(0.98+0.25),两组差异有统计学意义(P<0.05).两组病例在单/多发、有无囊变影像征象上存在差异.结论 联合肾脏病灶的影像特征及平扫及增强扫描皮质期的强化特点有利于临床更好的鉴别肾脏肿瘤的性质.     

乏脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨乏脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤( hepatic angiomyolipoma with minimal fat,mHAML)的CT诊断与鉴别诊断,以提高对不典型肝脏占位病变的认识. 方法 回顾性分析经病理证实的6例mHAML的CT表现,6例均行CT平扫及三期动态增强扫描. 结果 6例均为肝内单发病灶,形态规则,边界清晰,4例CT平扫呈欠均匀稍低密度,1例合并脂肪肝者与1例合并出血者表现为欠均匀稍高密度,6例均未测得脂肪密度. 5例CT增强动脉期呈欠均匀中等强化,门脉期强化程度增加,其中4例平衡期持续强化高于周围肝实质,1例合并出血者内部可见片状无强化区. 另外1例动脉期明显强化,门脉期、平衡期强化程度有减低. 3例增强图像显示病灶中央可见点条状血管影,门脉期显示更明显. 6例平衡期病变边界更清楚,其中1例可见假包膜形成. 病理组织学示6例病灶内主要含血管和平滑肌成分,脂肪含量极少.结论 mHAML易误诊为其他富血供肝占位. 对于无肝炎、肝硬化病史,AFP正常,肝内病灶形态规则,门脉期强化程度增加且平衡期持续强化,尤其是门脉期中央出现点条状血管影者,应考虑到mHAML可能.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断

目的评估肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断价值。方法回顾分析17例肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现。结果螺旋CT显示17例肾血管平滑肌脂肪瘤中15例边界清楚，2例破裂出血呈边界不清。17例均含脂肪。全部或部分局限在肾实质。17例全为单侧。肿瘤最大者14cm×20cm×23cm，最小者0．8cm×0．6cm×1cm。CT诊断率100％（17／17）。结论CT能准确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤，并清楚显示肿瘤的脂肪、血管和平滑肌成分以及其形态、大小、数目、扩展范围和邻近结构关系，为治疗提供可靠信息。     

≤4cm非均质性肾乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的CT诊断与鉴别

目的探讨直径≤4 cm的非均质性乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤(AML)和肾透明细胞癌(CCRCC)的影像学特征,以期提高对二者鉴别诊断的准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的10例非均质性乏脂肪型AML和24例非均质性CCRCC的CT扫描图像,包括形态学征象、平扫及增强CT值的信息,对结果进行比较分析。结果乏脂肪型AML和CCRCC在性别、平扫密度、平扫均匀性、楔形征、假包膜上的差异有统计学意义(P0.05);在位置、中心点、边界、形态及有无皮质掀起上的差异无统计学意义(P0.05)。两组肿瘤在皮质期CT值、实质期CT值、强化消退值上的差异无统计学意义(P0.05),但CCRCC在皮质期、实质期的净强化值以及相对强化消退值高于乏脂肪型AML,差异有统计学意义(P0.05)。结论平扫密度、平扫均匀性、楔形征、假包膜、增强后的净强化值以及相对强化消退值在这一类型的乏脂肪型AML和CCRCC的鉴别诊断中有重要的价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的多排螺旋CT影像特征分析

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的CT特征,提高对该病的认识,为治疗提供依据.方法:回顾性分析16例AML的CT资料并与10例手术病理结果对照.结果:单肾单发9例,单肾多发2例,双肾多发5例;病灶＜4cm 11例;病灶以脂肪密度(脂肪成分＞50%)为主9例,乏脂肪成分病灶7例,其中无脂肪成分病灶2例,类小囊肿1例;肿瘤伴出血2例;肿瘤与肾上腺及肾上腺血管分界不清楚1例.增强后肿瘤实质成分及血管明显强化,脂肪成分不强化.结论:多排螺旋CT对富脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤及瘤内出血均能作出明确诊断,对于乏脂肪AML易于和肾癌相混淆者应结合B超及MRI检查明确诊断,来选择治疗方案.     

多排螺旋CT检查对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的 回顾性分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现特点以期减少误诊概率.方法 收集重庆市垫江县中医院2008年1月至2014年6月经手术病理证实,术前进行多期CT增强检查的乏脂肪RAML 14例,依据手术大体病理及显微病理结果,对比研究、分析其术前CT增强表现并归纳、总结其特点.结果 14例均为单侧、单发病变,其中,发生于左、右侧肾分别为6例、8例;病灶0.9～7.8 cm,平均直径4.5 cm.14例病灶均与正常肾实质交界部边界规则、整齐、清晰呈V字形、杯口形各9例、5例,无肾盂、肾盏破坏征象;CT平扫病灶密度高于肾实质11例,等密度2例,混杂密度1例,均未见脂肪密度组织;增强扫描表现为均匀强化9例、不均匀强化5例,对比剂快进快出3例、延迟强化2例、持续强化9例.9例因术前高度怀疑肾癌而行一侧肾切除,5例行部分性肾切除.结论 与正常肾实质交界清晰、无肾盂肾盏破坏及病灶均匀持续强化等是其CT增强特征性表现.     

CT增强扫描对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨CT增强扫描对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值,为临床治疗方案提供有用信息。方法 回顾性纳入我院收治、有完整CT增强扫描和病理结果 的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤12例,均质性肾透明细胞癌25例,所有病灶最大径不超过5厘米。采用t检验比较两组病灶在平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值有无差异,以及两组净强化CT值和净减退CT值之间有无差异;用Logistic回归分析探索具有独立预测价值的指标,并绘制ROC曲线。结果 均质性肾透明细胞癌平扫CT值低于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤,动脉期和静脉期的CT值高于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤,P<0.05。均质性肾透明细胞癌的净强化CT值及净减退CT值均高于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(P<0.05),净强化CT值对均质性肾透明细胞癌具有独立预测作用(Logistic回归分析P<0.05),ROC曲线下面积为0.718。结论 CT增强扫描可以为乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和均质性肾透明细胞癌的鉴别诊断提供重要的影像信息,提高诊断的正确性。     

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT鉴别诊断

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)与肾细胞癌 (RCC)的 CT鉴别征象 ,以提高不典型 RAML的诊断水平。方法　回顾性分析双期增强 CT扫描的 RAML 36例 (5 7个病灶 ) ,RCC4 6例。运用 χ2检验确定有显著性差异的 CT观察指标进行判别分析 ,得到各指标在鉴别诊断中的权重。结果　单发或多发、边缘、分叶征、病灶突出比、与实质的分界、与皮质的交角、皮质掀起征、肿瘤内血管影、钙化等 9项 CT观察指标对 RAML与 RCC的鉴别有统计学意义 ,利用最大似然法判别分析对二者诊断的准确率分别为 :RAML组 93.0 % ,RCC组 89.1%。结论　病灶突出比、与皮质的交角、皮质掀起征及肿瘤内血管影特征对二者鉴别诊断起重要作用。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的多层螺旋CT征象分析

目的 分析肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其CT特征.方法 回顾性分析8例(男性3例,女性5例)经手术病理证实的AML患者平扫和三期增强扫描的MSCT表现.结果 8例中4例(50%)为肝混合型AML表现,平扫病灶由稍低密度软组织成分和低密度脂肪成分构成,边缘清楚.1例病灶为脂肪型AML表现,3例病灶为平滑肌型或血管型AML表现,增强扫描7例8个病灶动脉期软组织成分均明显强化;门脉期6个病灶密度高于周围肝实质;延迟期仍为高密度者3个.增强扫描病灶的脂肪成分均不同程度强化.6例的7个病灶周边出现扭曲血管与肝动脉相连;门脉期和实质期有3个病灶周围可见包膜样强化.3个病灶周围可见向肝静脉引流的引流静脉.结论 多层螺旋CT可以展现肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,对术前诊断有较高的价值.     

早期富血供超小肾癌与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT鉴别诊断

目的 对比早期富血供超小肾癌(usRCC)与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(mfAML)的影像学特征差异,提高鉴别诊断的准确率。 方法 回顾性对比分析中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2014年1月—2019年5月经病理证实的直径≤2 cm的47例富血供usRCC和22例富血供mfAML的CT图像,包括传统影像学特征及CT增强扫描参数,同时绘制受试者工作特征曲线评价诊断效能。 结果 传统影像学特征对比:富血供usRCC与mfAML在性别、有无囊变/坏死、假包膜征及增强扫描实质期强化均匀性比较差异有统计学意义(均P<0.05);2组肿瘤在年龄、形态、位置、肿瘤中心、有无楔形征、皮质掀起征、黑星征、皮质期强化均匀性以及强化方式比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。增强扫描定量参数对比:usRCC内富血供区的皮质期CT值、实质期CT值、双期NEV值及REV值均高于mfAML(均P<0.01),其ROC曲线下面积分别为0.748、0.779、0.787、0.844、0.800及0.789。当实质期NEV取73.6作为临界值时,诊断RCC的灵敏度为85.1%,特异度为77.3%。 结论 传统小肾癌(直径≤4 cm)诊断中的形态学特征对鉴别早期富血供usRCC和mfAML有一定的意义,但诊断效能有限,肿瘤CT值定量参数的测定在两者的鉴别诊断中有比较重要的价值,其中肿瘤实质期NEV的诊断效能较好。      

多层CT在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临床价值

目的 探讨多层CT在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临床价值。方法 采用回顾性研究方法,2013年2月到2015年12月选择在诊治的85例非透明细胞肾癌患者(肾癌组)与42例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(脂肪瘤组)作为研究对象,记录与观察两组的多层CT常规扫描与增强扫描情况与特征。结果 肾癌组与脂肪瘤组的肿瘤最大径为(72.34±21.48)mm和(43.67±15.20)mm,肾癌组明显大于脂肪瘤组(P0.05)。肾癌组的钙化、杯口征、边界模糊、假包膜、延迟强化、肾外转移等CT特征的发生率都明显高于脂肪瘤组(P0.05)。肾癌组平扫期、皮质期、实质期的CT值分别为(40.82±2.91)Hu、(74.29±17.30)Hu和(76.20±13.30)Hu,都明显低于脂肪瘤组的(50.93±2.78)Hu、(123.95±17.20)Hu和(114.20±5.20)Hu(P0.05)。结论 乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌的临床特征比较类似,从肿瘤最大径、CT特征与增强CT值能够对二者进行鉴别诊断,值得推广应用。     

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的总结探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断要点,提高对本病的诊断率。方法回顾性分析16例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者的CT资料,记录肿瘤平扫的密度、边界、钙化情况及肿瘤强化特点。结果 16例乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者中8例患者CT平扫呈高密度,12例患者增强CT呈均匀强化及延迟强化。结论 CT平扫及增强对于乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及鉴别具有重要意义。     

CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的临床价值探析

目的:研究CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)与透明细胞癌(CCRCC)的临床价值。方法:选择90例肾病患者,其中47例肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者,43例透明细胞癌患者,利用CT扫描重新进行诊断。探析CT技术对这两种肾病的鉴别诊断以及临床价值。结果:CT对肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌准确诊出率均很高,且病灶钙化常见于透明细胞癌,少见于肾血管平滑肌脂肪瘤;肾血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫密度高于透明细胞癌;肾血管平滑肌脂肪瘤的强化程度低于透明细胞癌。结论:诊断中注意病灶钙化、CT平扫密度值以及细胞强化程度,将使得CT诊断更具有临床价值,更值得临床推荐。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现与病理基础

目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolpoma,EAML）的CT影像学特征及病理基础。资料与方法搜集经手术病理证实的10例上皮样血管平滑肌脂肪瘤分析其临床及CT表现并复习相关文献。结果1O例均表现为圆形或类圆形的病灶,突出肾轮廓之外,CT平扫呈等或稍高于肾皮质。5例位于右肾,4例位于左肾,1例双肾多发。10例密度均不均匀,2例其内见大片囊变坏死,1例见点片状出血灶,3例含脂肪成分。6例边界清楚,4例边界不清,肾包膜受侵;4例直径大于6cm。增强扫描8例病灶实性部分均呈“快进快出”,2例富含脂肪成分病灶实质期见多发迂曲的血管。结论肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现具有一定的特征性,熟悉其影像学表现有助于诊断对该病。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断价值

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML）的CT特征及其诊断价值。方法：回顾性分析7例经手术或穿刺活检证实的HAML的CT表现。结果：CT平扫7例8个病灶均为不均匀低密度,其中5个可测及脂肪密度,1个可见低密度囊变区及高密度出血区。增强后动脉期8个病灶均显著不均匀强化,门脉期及延迟期6个病灶持续强化,5个病灶可见中心血管影。2例合并肾血管平滑肌脂肪瘤。结论：综合病灶中的脂肪成分以及动脉期显著不均匀强化、门脉期或延迟期持续强化、中心血管影等动态强化特征,大部分的HAML在术前都可以作出明确诊断,对部分少脂肪或/和缺乏典型强化特征的HAML要注意与其它肝脏病变相鉴别。     

CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤和肾细胞癌

目的探讨CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma,FpAML)和肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的价值。方法共收集34例经病理确诊为RCC (21例)或FpAML (13例)。所有病变均未有肉眼所见脂肪成分。形态学分析包括啤酒溢出征和接触面成角征,啤酒溢出征指肿块膨出部分与邻近肾包膜接触长度不小于3mm,接触面角度征指肿块实质部分的角度不大于90。计算分析上述两个特征鉴别RCC和FpAML的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及准确性(accuracy)。结果啤酒溢出征鉴别FpAML和RCC的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为76.9%,90.5%,83.3%,8 6.4%,8 5.3%;接触面成角征的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为53.8%,81.0%,63.6%,73.9%,70.6%。结论增强CT的形态学分析可用于鉴别FpAML和RCC。啤酒溢出征是诊断FpAML的潜在影像标志物。