失眠障碍亚型分类的研究

<正>失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和/或质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验^[1]。失眠发生在全球多达三分之一的成年人中^[2],存在病程慢性化的特点^[3]。失眠与呼吸系统疾病、软组织疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病等重大躯体疾病及精神健康、疼痛和体能下降的发生密切相关^[4],诱发社交、职业、教育、经济、行为等各方面的生活问题,为整个社会带来了沉重的公共卫生压力^[5]。     

全科就诊的1例Gitelman综合征患者诊疗体会

<正>Gitelman综合征是常染色体隐性遗传的肾小管疾病,又称为家族性低钾-低镁血症^[1]。欧洲人患病率约为1/40 000^[2],我国人口患病率鲜有报道,但有研究表明亚洲人的发病率可能更高^[3]。该病最常见的临床症状是四肢无力和麻木,严重患者也可出现肌肉痉挛、肢体抽搐、烦渴、夜尿增多、胸闷、心悸和呼吸困难等,主要临床特征为低血钾、低血镁、碱中毒、低尿钙、肾素-血管紧张素水平升高而血压正常或偏低^[4]。该病不常见,因此在临床上容易误诊漏诊,本文报道1例全科就诊的Gitelman综合征患者,旨在提高全科临床医师对本疾病的认识。     

成人癌症患者缓和照护认知的研究进展

<正>缓和照护^[1](palliative care,PC)旨在解决患有严重疾病的患者和照护者身体、心理、社会和灵性等四个方面的需求，相较于常规照护^[2]，其可明显改善患者和照护者的生活质量，促进医疗系统资源再分配，因此各大指南推荐^[3]将缓和照护整合至癌症治疗过程中。尽管缓和照护有诸多好处，但在急需这些服务的癌症患者中，却未得到充分利用⁽[4]。     

双任务步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的meta分析

<正>脑卒中是由于脑血管区域破裂或阻塞出现神经元缺氧、功能损伤或坏死而导致持续性功能障碍的神经系统疾病^[1]，已经成为当今成年人残疾的主要病因之一^[2]。其引发的功能障碍由神经元损伤部位和损伤程度决定^[1]。一般包括认知水平下降、平衡能力不足、言语功能障碍和上下肢功能障碍，导致步行能力下降，社会参与缺失，直接降低患者的生存质量^[3—6]。步行能力是实现日常活动的基础，     

髋关节撞击综合征最新研究进展

<正>髋关节痛是一种常见的症状。有研究对成年人出现髋关节疼痛的原因进行分类,FAI位居首位^[1];在美国,因髋关节疼痛就诊患者中,有60.5%的患者影像学表现符合FAI的表现^[2];在国内,由于临床医师对于FAI的认识不够深刻,常有髋关节痛的患者被误诊、漏诊^[3-5]。     

癫痫猝死的研究现状及进展

<正>癫痫是一种神经兴奋性疾病,主要表现为不可预测的、反复发作的神经系统疾病^[1]。目前全球癫痫患者的数量达到近7,000万^[2]。据世界卫生组织WHO最新统计,全球每年新发的癫痫病例数达240万^[3],其中中国的癫痫患者总数超过1,000万,且以每年40～50万的速度递增^[4]。相较于正常人群,癫痫患者的早期病死率明显增加。癫痫增加患者出现学习记忆障碍、猝死及其他意外死亡等并发症的风险,     

子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝3例CT表现并文献复习

<正>子宫圆韧带囊肿(cyst of ligament trtes uteri,or hydrocele Nuck,s canal,CLTU)^[1]又名Nuck囊肿(hydrocele of Nuck,s canal)^[2]、腹股沟鞘突囊肿,发病率低,常与腹股沟斜疝合并存在^[3]。因广大医务工作者对其认识不足,以致临床、超声时常发生误诊现象^[4-5]。有关CT影像表现报道尤其更少。本文收集3例经手术病理证实的CLTU合并腹股沟斜疝的病例,回顾性分析其CT影像表现,以提高诊断水平。     

重复经颅磁刺激在治疗精神分裂症阴性症状中的应用

<正>精神分裂症阴性症状包括思维贫乏、情感淡漠、意志行为退缩等,在精神分裂症患者中普遍存在,近60%的患者在整个疾病过程中都出现阴性症状。阴性症状往往持续时间较长,并且随时间的推移而加重,可能导致精神分裂症患者的不良社会功能和沉重的家庭经济负担^[1],对阴性症状的治疗是实现精神分裂症患者康复的主要挑战^[2]。     

婴儿泌尿系侵袭性真菌感染超声表现:2例报告

<正>侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI) 指真菌侵入人体后在组织、器官或血液中生长、繁殖并致炎症反应及组织损伤的感染性疾病^[1],泌尿系IFI在婴儿中较为罕见^[2-3]。本文报告2021年9月—2023年1月武汉大学中南医院2例婴儿泌尿系IFI肾脏超声表现。1 病例资料病例1,男，1月龄，双胎之一，产前超声未见结构异常，     

胸部髓脂肪瘤CT及MRI表现

<正>髓脂肪瘤是由成熟脂肪细胞和骨髓造血组织组成的罕见良性肿瘤，易累及肾上腺^[1],亦可见于骶前区及腹膜后^[2],累及纵隔或肺部者极为少见。胸部髓脂肪瘤好发于老年人，男性发病率略高，患者多无明显临床症状，或症状不典型而表现为胸闷、胸痛及轻微咳嗽，少数可合并血液系统疾病^[3]。本研究报告8例胸部髓脂肪瘤影像学表现。     

类风湿关节炎患者外周血CD4+T细胞亚群水平检测临床意义

<正>类风湿关节炎(RA)患者若不接受规范化治疗,大部分会出现全身多关节骨质破坏,导致功能丧失,甚至可致残^[1]。研究显示^[2],关节病已成为女性致残者的首要致残疾病,并且RA致残占其中的79.4%,给家庭和社会造成了极大负担。目前,RA的发病机制仍未完全明确。一直以来,免疫系统异常被认为是介导RA发病的重要机制^[3]。有研究发现~([4]0,CD4⁺T细胞在风湿性疾病患者中表达异常,     

支气管镜再处理研究进展

<正>随着医疗技术的发展，支气管镜作为一种诊断和治疗呼吸系统疾病不可缺少的设备已广泛应用于临床，由于其组成材料精密、结构复杂，使用过程中接触患者的血液、痰液等，若清洗消毒不当则有感染的风险。近年来，支气管镜感染暴发事件频频发生^[1,2]。Wenzel等的研究显示，美国每年由于支气管镜引起的结核分枝杆菌感染有460～2 300例^[3]。上海某医院2例患者进行支气管镜检查后感染了铜绿假单胞菌，后期调查出原因是使用了污染的漂洗水^[4]。     

五行音乐疗法联合穴位指压操对肿瘤晚期患者的情绪管理

<正>美国癌症学会“2018年全球癌症统计数据”报告显示,我国癌症新发患者例数占据全球癌症新发病例数的20%以上^[1],其中晚期患者占比60%～70%,患者五年内生存率<30%^[2]。恶性肿瘤晚期会呈现出恶病质、失眠、癌痛等症状,严重摧残患者的生理和心理健康,其生活质量普遍不高^[3]。     

多靶点交替经颅直流电刺激联合康复训练治疗青年型帕金森病：1例报告

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是第二大常见的神经退行性疾病，其临床特征表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势不稳^[1]。PD患者的发病年龄在21—40岁称为青年型帕金森病(young-onset PD,YOPD)^[2]，这一类患者由于发病时处于壮年时期，疾病的持续时间更长，运动并发症也更多，会带来更大的生理、心理和经济的压力^[3]。     

基于数据库挖掘EIF2A在结直肠癌中的表达及意义

<正>结直肠癌(colorectal cancer, CRC)^[1]是一种常见的大肠黏膜上皮恶性肿瘤，发病率和死亡率高^[2],是全球相关癌症死亡的主要原因之一^[3]。在美国，2020年报告了近15万例结直肠癌病例和超过5万死亡病例，预计到2030年，结直肠癌将有超过220万新发病例和110万死亡病例^[4]。     

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

经颅交流电刺激提升不同人群工作记忆的研究现状与展望

<正>工作记忆(working memory,WM)是在进行推理、理解和学习等复杂认知任务中一种大脑对信息临时存储和加工的能力^[1—2]。该能力与推理、流动智力等高级认知功能有关^[3—4]，其提升有助于增强人在需要更加复杂思维和行动任务时的表现^[5]。此外，许多神经精神类疾病的发生常伴随工作记忆障碍。例如，在精神分裂症患者中，除妄想、幻觉、语言混乱、精神运动行为障碍外，工作记忆障碍也是患者核心症状之一，且被认为是疾病预后和转归的重要预测因子^[6]。目前针对提升工作记忆的药物效果有限，迫切需要其他针对改善工作记忆的创新型干预手段。     

创伤患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)^[1]，是创伤后的主要并发症之一。VTE可导致患者住院日延长、住院费用增加、死亡率上升^[2]，积极的VTE预防对于创伤患者而言至关重要。     

ＰＯＥＭＳ 综合征血清 Ｍ 蛋白过高导致尿酸结果异常 １ 例报道

<正>POEMS综合征是一种罕见的病因不明的与浆细胞异常有关的副肿瘤综合征，由Resnick等^[1]首次报道，其主要临床特征包括但不限于多发性神经疾病（polyradiculoneuropa?thy,P）、脏器肿大（organomegaly,O）、内分泌疾病（endocri?nopathy,E）、单克隆浆细胞异常（monoclonal plasma cell dis?order,M）以及皮肤改变（skin changes,S）^[2]，由此被命名为POEMS综合征。文献研究显示，POEMS综合征常见临床特征还包括甲状腺功能减退及僵化性骨损伤等，另有部分患者起病不典型，故易误诊和漏诊^[3]。诊断要求符合2条强制主要标准、1条其他主要标准、1条次要标准^[2]。本文报告1例尿酸检验结果异常的POEMS综合征患者的血液样本检测过程，并分析产生异常结果的干扰因素，通过实验室与临床有效沟通，对结果进行合理解释和处理。该例为比较典型的M蛋白过高导致尿酸结果异常的案例，具有较好的参考价值。     

以幻觉为突出表现的巨细胞病毒性脑炎1例

<正>病毒性脑炎(Viral encephalitis)是常见的中枢神经系统感染性疾病,最常见的病因是疱疹病毒感染^[1]。巨细胞病毒(CMV)是机会性感染的疱疹病毒,普通人群中血清阳性率为83%,在血液或器官移植者中为86%^[2],累及中枢神经系统可引起脑炎,大多数巨细胞病毒性脑炎患者以精神症状为唯一临床表现^[3]。近期,我们收治了1例以幻觉为突出表现就诊的巨细胞病毒性脑炎患者,报道如下。