慢性阻塞性肺病中肺气虚和脾气虚患者呼吸功能的差别

[目的]探讨慢性阻塞性肺病（COPD）肺气虚和脾气虚患者呼吸功能的差别。[方法]将42例COPD患者按中医辨证分为肺气虚型和脾气虚型两组，分别检测肺通气功能（FVC、FEV1、FEV1／FVC、MVV）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）和口腔阻断压（p0.1)，并与正常对照组比较。[结果]COPD组与正常对照组比较肺通气功能（FVC、FEV1、FEV1／FVC、MVV）明显下降（P＜0.01)，其中脾气虚组比肺气虚组下降更为明显（P＜0.05)；COPD肺气虚组MIP下降（P＜0.05)，而MEP无明显变化（P＞0.05)；脾气虚组MIP、MEP均下降（P＜0.05)；COPD患者无论肺气虚组，还是脾气虚组，其p0.1均升高（P＜0.05）。[结论]COPD脾气虚患者与肺气虚患者比较，肺通气功能下降更为明显，更易发生呼吸肌疲劳，但是两者的呼吸驱动均增强，表明无论是在通气功能、还是在呼吸肌疲劳方面，从肺气虚到脾气虚是病情逐渐加重的过程。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组（n=37）、C组（n=36）和D组（n=33）,每组再随机分为对照组（常规治疗）;肺康复策略1组（呼吸训练）;肺康复策略2组（呼吸训练＋运动训练）。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）、BODE指数及6分钟步行距离（6MWD）的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。     

呼吸训练治疗不同病程稳定期COPD患者的研究

1目的探讨呼吸训练治疗不同病程稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法根据COPD确诊时间,分为病程〈10年和病程≥10年两组。评估各组治疗前和治疗后6个月的肺功能变化第1秒最大呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）和FEV1／用力肺活量（FVC）1、呼吸困难分级（MRC）和运动耐力[6min步行距离（6MWD）1。结果病程≥10年组治疗前FEV1、FEV1％、FEV1／FVC和6MWD显著低于病程〈10年组,MRC评分显著高于病程〈10年组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;病程〈10年组FEV!、FEV1％、FEV1／FVC和6MWD治疗后6个月较治疗前明显升高,MRC较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论呼吸训练可以改善病程〈10年患者的上述指标,但对于病程≥10年患者上述指标无明显改善。     

联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症老年患者运动能力和炎症因子的影响

目的 探讨联合运动训练对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肌少症老年患者的运动能力和炎症因子的影响。方法 选取2022年7月至2023年5月就诊于杭州市第三人民医院的COPD合并肌少症老年患者60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者接受COPD常规治疗,治疗组患者在此基础上进行12周的联合运动训练。比较两组患者治疗前后四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）、握力、步速、6分钟步行距离（6 min walking distance,6MWD）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test,CAT）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,分析血清IL-6和TNF-α与ASMI、握力、步速的相关性。结果 治疗后,两组患者的6MWD均显著长于本组治疗前,CAT评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）,治疗组患者的ASMI、握力、步速均显著大于本组治疗前,血清IL-6、TNF-α均显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗组患者的ASMI、握力、步速均显著大于对照组,6MWD显著长于对照组,CAT评分、血清IL-6和TNF-α均显著低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前后FEV1/FVC比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析显示,血清IL-6、TNF-α与ASMI、握力、步速均呈负相关（P<0.05）。结论 联合运动训练可提高COPD合并肌少症老年患者的肌肉质量和力量,改善运动能力和临床症状,抑制炎症反应。     

热毒宁注射液联合硫酸特布他林治疗AECOPD患者的效果

目的：探讨热毒宁注射液联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的效果。方法：回顾性分析2022年2月至2023年8月该院收治的122例AECOPD患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各61例。在常规治疗基础上,对照组采用硫酸特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合热毒宁注射液治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能[慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）]评分、运动耐量[6 min步行距离（6MWD）]、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、呼气流速峰值（PEF）]水平、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微小RNA-146a(miR-146a)]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.72%(59/61),高于对照组的85.25%(52/61),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组CAT评分及血清IL-6、CRP、HIF-1α水平均低于对照组,6MWD值大于对照组,FEV1、FVC...     

有氧运动改善慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能的机制分析

目的 探讨有氧运动通过影响肺部炎症调控慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺功能的机制。方法 建立COPD大鼠模型并分为对照组和运动组。运动组进行9周跑台运动;对照组不干预。检测两组大鼠第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气量（FVC）、最大呼气中段流速（MMEF）、呼气峰流速（PEF）。处死大鼠进行HE染色,采用Western blot法检测肺组织的趋化素（CHEM）、趋化因子受体-1(CMKLR1)、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α蛋白表达水平。结果 运动组大鼠MMEF、PEF高于对照组（P<0.05）;两组大鼠FEV1、FVC水平接近（P>0.05）。运动组大鼠肺组织CHEM、IL-1β、IL-8蛋白表达高于对照组,CMKLR1低于对照组（P<0.05）;两组肺组织IL-6、TNF-α蛋白表达接近（P>0.05）。结论 有氧运动可改善COPD大鼠肺功能及肺组织病理损害,且这一作用与有氧运动对炎症的抑制作用有关。     

肺康复护理联合分级运动肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的:探究肺康复护理联合分级运动肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果.方法:回顾性分析2016年2月—2020年2月间于天津市北辰医院收治的100例COPD稳定期患者的临床资料,将2016年2月—2018年2月间采取肺康复护理的50例患者纳入对照组,将2018年3月—2020年2月间采取肺康复护理联合分级运动肺康复训练的50例患者纳入观察组,干预2个月.对比两组干预前、干预2个月后肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值FEV1/FVC]、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]及两组护理满意度.结果:干预2个月后,两组FEV1、FEV1/FVC水平均较护理前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.208、5.483,P<0.05);干预2个月后,两组6MWD均较护理前提高,且观察组高于对照组,两组SGRQ评分均较护理前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.363、3.329,P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.396,P<0.05).结论:肺康复护理联合分级运动肺康复训练可改善COPD稳定期患者肺功能,增强患者运动耐力,提高患者生活质量及护理满意度.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者开展早期肺康复干预的效果研究

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者早期开始肺康复干预的临床疗效。方法　选取2015年3月—2017年3月在上海市第五康复医院老年医学科住院的AECOPD患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各60例。两组均给予抗炎、祛痰、平喘、氧疗等常规治疗,并发放AECOPD肺康复宣传资料。肺康复干预组于入院第1周内开始肺康复,包括健康教育、放松训练、呼吸训练、运动训练、超短波治疗。分别于住院时及出院6个月后测量肺功能、改良呼吸困难指数（mMRC）分级、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、改良Borg评分、6 min步行距离（6MWD）。结果　对照组、干预组分别有53、43例患者完成随访。对照组6个月后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）较住院时下降（P<0.05）;干预组6个月后FVC较住院时下降（P<0.05）;6个月后FEV1、FEV1%与住院时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组6个月后mMRC分级较住院时恶化（P<0.05）;而干预组6个月后mMRC分级与住院时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6个月后,干预组CAT评分、改良Borg评分低于对照组,6MWD大于对照组（P<0.05）。结论　在老年AECOPD住院患者中开展早期肺康复干预能减轻患者症状、改善生活质量、提高活动耐量。     

早期综合肺康复用于脱机后慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病效果观察

目的探讨早期综合肺康复对脱机后慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺性脑病患者的疗效及心理状态的影响。方法选取2017年5月至2018年12月因AECOPD合并II型呼吸衰竭、肺性脑病在绍兴市人民医院呼吸重症监护室经气管插管等治疗脱机后转入呼吸内科的患者63例,采用随机数字表法分为康复组32例和常规组31例,常规组予常规的抗菌药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗,康复组是在常规治疗基础上配合肺康复锻炼,随访3个月后比较两组患者肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值比值（FEV1%pred）、FEV1/FVC比值]、6min步行距离（6MWD）、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试（CAT）评分、呼吸困难指数（mMRC）评分、BODE指数的变化,并采用抑郁自评量表（SDS）评估两组患者精神状态的变化。结果最终两组患者均有29例获得全部随访。经过3个月的康复锻炼,康复组患者FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC比值、6MWD均明显高于常规组,而CAT评分、mMRC评分、BODE指数及SDS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对于AECOPD合并肺性脑病经机械通气等治疗脱机后的患者尽早进行综合肺康复是可行的,能够缓解临床症状,提高患者运动能力,改善心理状态。     

肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的：通过肺康复运动训练的干预,观察对稳定期中度阻塞性通气功能障碍的慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将78例中度阻塞性通气功能障碍的稳定期COPD患者随机分为对照组和训练组各39例,两组间肺功能无差异性（P〉0．05）,两组常规治疗方法无差异,训练组另加上肢锻炼和缩唇呼吸法,评价运动训练6个月后FEV1（％）、FEV1／FVC％变化。结果：训练组6个月后FEV1（％）、FEV1／FVC％较训练前及对照组均有改善（P〈0．05）。结论：肺康复运动训练对稳定期COPD患者肺功能改善是一种简易有效的干预方法。     

基于6MW的运动强度处方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复的疗效观察

目的 观察6 min 步行（6 MW）运动强度处方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期肺康复的疗效。方法 选择2017 年2 月～2019 年12 月徐州市中医院收治的急性加重期COPD 患者102 例,按照随机数表法分为两组,两组患者均接受常规治疗,对照组接受健康宣教,观察组在对照组基础上实施基于6 MW 的运动强度处方进行干预,记录患者干预前（T0）、出院时（T1）、干预3 个月（T2）不同时间节点的6 min 步行距离（6 MWD）和住院时间,测定两组患者T0、T1、T2 时的第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）,第1 秒用力呼气与用力肺活量比值（FEV1/FVC）及心肺运动功能;检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）水平;采用广泛性焦虑自评量表（GSD-7）和病例健康问卷（PHQ-9）评估两组患者焦虑抑郁状态。分别采用改良版呼吸困难量表（MRC）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者呼吸困难指数、生活质量。结果 T2 时观察组6 MWD 显著高于对照组,住院时间显著低于对照组,FEV1%、FEV1/FVC 显著高于对照组,峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈摄氧量、无氧阈代谢当量显著高于对照组,血清CRP、TNF-α、IL-6 水平显著低于对照组,GSD-7、PHQ-9、MRC、SGRQ 评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以6 MW 试验计算运动强度制定的个体化步行训练处方可以改善急性加重期COPD 患者的呼吸困难症状,加强患者心肺运动功能、降低炎症水平、改善焦虑、抑郁情绪、提高生活质量和运动能力、缩短住院时间。     

不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较

目的探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略。方法将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预。比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化。结果经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效最好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P<0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。极重度COPD患者策略1组疗效最好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P<0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果最好(均P<0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果最好(P<0.01)。Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急...     

运动训练配合EECP治疗对COPD合并冠心病患者心肺功能及运动耐量的影响

目的 探讨运动训练配合增强型体外反博（EECP）治疗对冠心病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺功能及运动耐量的影响。方法 选取2018年5月～2019年5月陆军军医大学陆军特色医学中心收治的120例COPD合并冠心病患者为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组40例。A组采用药物+运动训练+EECP,B组采用药物+运动训练,C组仅药物治疗。比较3组治疗前后心功能［无氧阈值（AT）、峰值摄氧量（Peak VO2）、峰值氧脉搏、左心室射血分数（LVEF）］、肺功能［第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）］及运动能力［峰值代谢当量（METs）、6分钟步行距离（6MWD）］变化。结果 治疗前,3组心肺功能和运动耐量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,A、B两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、AT、Peak VO2、峰值氧脉搏、LVEF、METs及6MWD水平高于治疗前,差异有统计学意义（均P＜0.05）;但C组与治疗前无明显差异（P＞0.05）。治疗后,3组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动训练配合EECP可在短期内显著改善COPD合并冠心病患者的心肺功能,提高运动耐量,可在临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、hs-CRP水平与肺功能指标的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与肺功能的关系。方法：选择50例COPD患者作为研究对象,其中COPD急性加重期患者30例纳入AECOPD组,COPD稳定期患者20例纳入SCOPD组,选取25例健康者纳入对照组,比较3组血清hsCRP、IL-6水平,以及SCOPD、AECOPD患者hs-CRP、IL-6水平与肺功能指标的相关性。结果：AECOPD组患者hs-CRP、IL-6水平高于SCOPD组和对照组,SCOPD组患者hs-CRP、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;SCOPD组、AECOPD组患者血清hs-CRP、IL-6与第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）均呈负相关（P〈0.05）。结论：血清hs-CRP、IL-6参与了COPD的炎症反应,并且与COPD患者的肺功能损伤有关。     

炎症因子、免疫细胞和纤维蛋白原检测在COPD诊断和预后判断中的价值

目的探讨炎症因子、免疫细胞、纤维蛋白原（Fib）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断和预后判断中的价值。方法选取COPD患者140例,根据COPD诊断和分期标准将其分为急性加重组和稳定组,另择40例健康体检者作为对照组。入组对象均行肺功能检查[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pre）和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、BODE指数测定和动脉血气分析;检测外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、Th17细胞比例、Treg细胞比例和血浆Fib;分析各检测指标与肺功能、PaO2和BODE指数的相关性;选取与BODE指数相关性最强的3个指标并判断其对COPD急性加重期的诊断价值。结果急性加重组FEV1%pre、FEV1/FVC和PaO2均低于稳定组和对照组,而BODE指数则高于稳定组和对照组（均P＜0.05）。急性加重组的TNF-α、IL-6、、IL-8、Fib、Th17细胞比例和Th17/Treg比值均高于稳定组和对照组,Treg细胞比例则降低（均P＜0.05）。COPD组Ⅲ级者TNF-α、IL-6、和Th17/Treg比值高于Ⅱ级者,而Treg比例则低于Ⅱ级者（均P＜0.05）。COPDⅣ级者的TNF-α、IL-8、Th17细胞比例、Th17/Treg比值和Fib高于Ⅲ级者,而Treg比例则低于Ⅲ级者（均P＜0.05）。TNF-α、Th17/Treg比值和Fib与FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO2和BODE指数存在相关性,且与BODE指数相关性最强的指标为TNF-α、Th17/Treg和Fib（均P＜0.05）。联合检测TNF-α+Th17/Treg+Fib对诊断COPD急性加重的灵敏度（96.25%）和准确度（94.29%）最高。结论COPD患者存在血液高凝、炎症因子含量偏高、Th17/Treg比例失衡和机体免疫过度的状态,且这些指标的异常均有可能是诱发COPD急性加重的危险因素。联合检测TNF-α+Th17/Treg+Fib对诊断COPD急性加重具有较高的灵敏度和准确度,对监测病情和判断预后具有重要意义。     

吸呼肌联合阈值负荷锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果探讨

目的 探讨吸呼肌联合阈值负荷锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理状况、呼吸肌肉功能及运动能力的影响。方法 选取2020年1月-2021年5月本院呼吸与危重症医学科收治的140例COPD患者，以随机数字表法分为对照组和试验组，各70例。对照组给予常规康复训练，试验组在此基础上给予吸呼肌联合阈值负荷锻炼，两组均持续干预至患者出院。比较两组干预前、出院时的肺通气功能、心理状况、呼吸肌肉功能、运动能力及生活质量。结果 出院时，两组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积与占预计值的百分比（FEV 1%pred）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）较干预前升高，试验组高于对照组（P <0.05），两组6min步行试验（6-MWT）距离较干预前延长，试验组长于对照组（P <0.05）；而两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状、疾病影响、活动能力评分较干预前降低，试验组低于对照组（P <0.05）。结论 吸呼肌联合阈值负荷锻炼可明显减轻COPD患者心理状况，并可有效改善肺通气功能及呼吸肌肉功能，进而有利于提高患者运动能...     

熏蒸疗法治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的　 探讨熏蒸疗法联合常规西医治疗稳定期肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法　选取2014年12月—2015年7月在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心建档的稳定期肺肾气虚型COPD患者150例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组、口服中药组、熏蒸组,每组50例。对照组患者采用常规西医治疗方法,口服中药组患者在对照组的基础上采用口服补肺汤加减治疗,熏蒸组患者在对照组的基础上采用熏蒸治疗。比较3组患者干预前和干预后6个月时肺功能、COPD急性加重（AECOPD）次数、自我评估测试（CAT）问卷评分、6 min步行距离（6MWD）。结果　干预及随访过程中对照组1例、口服中药组5例患者退出研究,最终纳入数据分析的患者为对照组49例、口服中药组45例、熏蒸组50例。干预后6个月时,3组第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1实际值/预计值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后6个月期间,3组AECOPD次数少于干预前6个月,差异有统计学意义（P<0.05）;口服中药组、熏蒸组AECOPD次数均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后6个月时,3组CAT问卷评分低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;口服中药组、熏蒸组CAT问卷评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后6个月时,口服中药组和熏蒸组6MWD长于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;口服中药组、熏蒸组6MWD均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　熏蒸疗法联合常规西医治疗对稳定期肺肾气虚型COPD患者肺功能无明显改善,但可明显减少急性发作次数、改善自身症状及增加步行距离,对提高患者生活质量有益。     

不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较

目的 探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略.方法 将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预.比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化.结果 经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效最好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P＜0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05).极重度COPD患者策略1组疗效最好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P＜0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果最好(均P＜0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果最好(P＜0.01).Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急性加重次数明显减少(P＜0.01);其余不同干预组和不同严重度组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针对不同严重度COPD患者可采取不同的肺康复策略以取得最佳疗效.     

基于同质医疗理念护理干预联合缩唇腹式呼吸法在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的 探讨基于同质医疗理念护理干预联合缩唇腹式呼吸法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响。方法 回顾性分析2019年11月—2021年3月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例的病历资料,其中2019年11月—2020年6月行常规护理的30例患者为对照组,2020年7月—2021年3月行基于同质医疗理念的护理干预联合缩唇腹式呼吸法30例患者为观察组,2组均持续干预3个月。对比2组肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]、自我效能[自我效能感测评量表（GSES）评分]、生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估量表（CAT）评分]。结果 干预前,2组FVC、FEV1、FEV1/FVC及GSES评分、CAT评分相比,无统计学差异（P>0.05）;干预后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC及GSES评分高于对照组,CAT评分低于对照组,均有统计学差异（P<0.05）。结论 基于同质医疗理念的护理干预联合缩唇腹式呼吸法可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我效能,改善肺功能,提升生活质量,值得临床推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清超敏C-反应蛋白水平的变化及其与肺功能变化的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其与肺功能变化的相关性。方法检测40例老年COPD急性加重期（AECOPD）患者、治疗后及40名健康体检者的血清hs-CRP含量、第1秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、动脉血气分析,并进行比较。结果CCPD急性加重期患者血清hs-CRP水平明显高于治疗后及健康体检者（P〈0.05）,治疗后FEV1/FVC明显改善,血清hs-CRP变化与FEV1/FVC成负相关（r=-0.710,P〈0.05）。结论血清hs-CRP可作为COPD急性加重期诊断及疗效判断的指标。