风险评估下护理干预对预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的影响

[目的]探讨风险评估下护理干预对预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的影响。[方法]收集2010年1月—2011年12月接受上尿路结石腔内碎石术病人2 348例为对照组,选择2012年1月—2014年1月接受上尿路结石腔内碎石术的病人2 350例为观察组,对照组给予常规围术期护理,观察组给予风险评估下护理干预,比较两组尿源性脓毒血症发生率、确诊病人预后情况、循环功能、肾功能及肺功能指标。[结果]观察组尿源性脓毒血症发生率、治疗期间使用血管活性药、激素治疗比例明显低于对照组(P0.05);观察组中心静脉压、平均动脉压明显高于对照组(P0.05),心率明显低于对照组(P0.05);体液复苏24h后观察组尿量、动脉氧分压、氧合指数均明显高于对照组(P0.05)。[结论]风险评估策略下的护理干预可以有效预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症感染发生率,提高确诊脓毒症病人的预后水平。     

泌尿内镜术后并发尿源性脓毒血症的护理总结

总结了12例泌尿外科内镜术后并发尿源性脓毒血症的临床护理体会。主要护理措施有基础护理、液体复苏治疗的监测与护理、气道护理、引流管护理、抗生素应用护理和危急值报告护理等。认为随着医源性操作的增多、国人年龄结构老龄化、基础疾病繁杂、细菌耐药等因素的影响,尿源性脓毒血症近年来有上升趋势,早期及时确诊配合严密的专科护理是治愈成功的关键所在。     

上尿路结石腔内碎石并发尿脓毒血症的护理

目的探讨上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症护理干预效果。方法选择我院10例上尿路结石腔内碎石术术后并发尿脓毒血症患者,行术前全面风险评估及原发症的控制,感染的预防和控制,手术中病情交接,术后护理观察等。结果10例患者在24-48h后逐渐停升压药物,1周左右体温和血常规恢复正常,康复出院。结论上尿路结石腔内碎石术后并发尿脓毒血症,加强早期发现,早期预防性治疗和护理,是降低上尿路结石腔内碎石术并发尿脓毒血症的关键。     

钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理

目的：总结对9例泌尿系结石行腔内手术后并发尿源性脓毒血症患者围手术期的护理。方法积极做好术前准备,对存在尿路感染隐患患者早期干预治疗,提高警惕性,如发现早期脓毒血症的症状如心率快、低血压、神志异常,及时汇报,做到早期诊断、及时治疗,预防严重并发症的发生。针对性给予患者心理干预,避免出现抑郁、烦躁等心理问题的发生,加强医患沟通,减少医患纠纷的发生。结果9例患者均治愈,无严重并发症的发生,对治疗过程满意。结论钬激光治疗泌尿结石是理想的碎石方法,做好围手术期护理是预防并发症的关键。     

泌尿外科腔镜术后尿源性脓毒血症的预后影响因素分析

目的:探讨影响泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的预后因素,改善尿源性脓毒血症的预后。方法:回顾性分析57例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的患者资料,并按照严重程度分为低危组和高危组,比较按照临床资料特征、化验结果的区别。结果:在57例脓毒血症患者中,高危组24例,低危组33例,在性别构成(男/女)、术前尿路感染方面,高危组明显高于低危组,两组间差异有统计学意义。在手术方式方面,高危组患者中输尿管镜手术比例明显高于低危级,而经皮肾镜比例明显低于低危组,两组间差异有统计学意义。手术时间方面,高危组明显长于低危组,两组间差异有统计学意义。术后血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、多脏器功能障碍发生率、血培养阳性率方面,高危组高于低危组,而术后至出现脓毒血症症状时间间隔(手术-感染时间)、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原方面低于低危组,两组间差异有统计学意义。结论:男性、术前存在尿路感染、合并糖尿病、输尿管镜手术、手术时间过长是尿源性脓毒血症预后不良的因素;术后血中性粒细胞比例明显升高、C反应蛋白升高、发生多脏器功能障碍、血培养阳性、手术-感染时间短、血小板下降、血红蛋白下降、纤维蛋白原降低是预后不良的指标。     

腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床分析及护理

[目的]分析腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床特点,总结护理措施。[方法]对8例行腔镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克临床资料进行了回顾性分析,在术前做好充足的术前准备,提高警惕性,术后加强病情观察,积极抗感染及抗休克,加强引流管的观察及护理,重视基础护理。[结果]经过积极的抗感染、抗休克治疗及精心的护理,所有病人生命体征逐渐平稳,均治愈出院。[结论]在泌尿外科护理工作中护士除了要严密观察病情外,还应该熟悉尿源性脓毒血症及感染性休克发生的高危因素及临床表现,早期识别尿源性脓毒血症的症状和体征,及早对病人采取针对性的治疗与护理干预,以有效减少和预防尿源性脓毒血症致感染性休克的发生。     

上尿路结石梗阻合并尿源性脓毒血症病人的临床观察与护理

[目的]探讨35例上尿路结石梗阻合并尿源性脓毒血症病人的围术期护理。[方法]选取我科自2012年以来收治的35例上尿路结石梗阻合并尿源性脓毒血症病人。实施包括抗感染性休克的护理、经皮肾穿刺造瘘术的护理、二期经窦道行经皮肾镜碎石取石术术后护理等。[结果]35例病人行经皮肾穿刺造瘘术均一次成功,穿刺造瘘术后1例病人发生感染性休克转入重症监护室治疗,2例并发胸腔积液行胸腔闭式引流,所有病人术后7d～8d均行经窦道钬激光碎石术,手术顺利完成康复出院,效果满意。[结论]超声引导下经皮肾镜穿刺造瘘术是梗阻性脓毒血症治疗的关键,二期经皮肾镜碎石取石术能早期控制感染性休克的发展,提高救治成功率,降低出血和感染的风险,围术期专科护理对减少并发症的发生、减轻病人痛苦具有重要意义。     

12例尿源性脓毒血症患者的护理

2006 年欧洲泌尿外科学会将尿源性脓毒血症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症^[1]。我院2011年1月-2013年10月共收治12例尿源性脓毒血症患者,现将护理经验总结如下。     

影响PCNL后尿源性脓毒血症发生的危险因素及临床防治对策分析

目的分析影响经皮肾镜取石术(PCNL)后患者发生尿源性脓毒血症(尿毒血症)的危险因素和临床相应的防治对策。方法回顾分析2013年8月~2017年5月期间我院收治的572例行PCNL肾结石患者的临床资料,对33例术后发生尿毒血症的危险因素和临床防治对策进行分析。结果 572例患者中,术后有33例发生尿毒血症(5.77%);经单因素分析,尿毒血症的发生与患者年龄、性别、结石直径、有无糖尿病史、术前是否使用抗生素、术中灌注生理盐水量有关,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistics回归分析显示,女性、年龄≥60岁、患有糖尿病及术中灌注生理盐水量≥30L是影响PCNL后发生尿毒血症的独立危险因素。结论高龄、女性、糖尿病、术中灌注生理盐水量≥30L均为PCNL后发生尿毒血症的独立危险因素,需于围手术期采取各项预防感染措施,降低尿毒血症发生率。     

经皮肾镜手术患者术后并发尿脓毒血症的危险因素

目的 探讨经皮肾镜手术患者术后并发尿脓毒血症的危险因素.方法 选择2018年1月—2021年1月收治的经皮肾镜手术患者120例,统计术后并发尿脓毒血症患者例数,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后并发尿脓毒血症的危险因素.结果 调查结果显示,术后并发尿脓毒血症的经皮肾镜手术患者共32例,单因素分析,经...     

mPCNL术后尿源性脓毒血症风险因素分析及基于诺模图的预测模型建立

目的 探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)后发生尿源性脓毒血症的相关独立风险因素,并建立其风险预测模型。方法 选取我院泌尿外科2020年1月至2021年12月期间,因上尿路结石行mPCNL治疗的122例患者的临床资料,进行回顾性分析。通过采用单因素及多因素Logistic回归分析围手术期指标与mPCNL术后尿源性脓毒血症的关系,筛选出独立危险因素,并由此建立尿源性脓毒血症的Logistic回归预测模型,计算OR值并构建诺模图。进行数据可视化处理,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线来测验该预测模型的拟合优度,评估其预测能力和准确性,并通过ROC曲线下面积来对预测模型的效能进行评定。结果 在本研究共计122例行mPCNL术的患者中,术后发生尿源性脓毒血症的例数为10例,发生率为8.2%。通过单因素Logistic回归分析显示结石最大直径、手术时间和mPCNL术后发生尿源性脓毒血症有一定的关系(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示结石最大直径、手术时间是mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素。逐步回归预测模型：Logit(P)=-7.556+...     

输尿管钬激光碎石术后合并尿源性脓毒血症的护理

[目的]探讨应用钬激光碎石治疗输尿管结石病人术后出现尿源性脓毒血症的护理。[方法]对413例输尿管钬激光术后病人进行早期评估、识别是否发生尿源性脓毒血症,并及时采取积极的护理措施。[结果]5例出现尿源性脓毒血症的病人均治愈。[结论]加强输尿管钬激光碎石术后合并尿源性脓毒血症的护理有利于防止病情的进一步发展。     

尿源性脓毒血症的防治

目的 探讨尿源性脓毒血症早期临床特点,提高对上尿路手术并发脓毒血症的警惕性、预见性、早期诊断和治疗.方法 以欧洲的脓毒血症诊断标准,回顾性分析2005年7月至2010年10月收治的行输尿管镜手术(URL)和经皮肾镜手术(PCNL)术后并发的脓毒血症17例的临床资料,分析17例患者术前临床特点、术中手术情况、术后各项实验室检查(尤其血浆内毒素、肾盂尿和血培养)及术后临床表现.结果 本组17例中有15例能及时诊断尿源性脓毒血症存在,及时选用敏感抗生素或亚胺培南西司他丁,72 h内逐渐恢复;1例19岁患者,出现血压下降和烦躁的精神症状约12 h用亚胺培南西司他丁,4d后恢复;1例白色念珠菌感染的患者,术后1d肾盂尿培养出真菌,术后第6天方逐渐恢复.结论 上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症并不少见,术前可将有糖尿病史、功能性独肾、复杂的肾鹿角型结石的患者(尤其老年人)视为“高危患者”提高警惕性;术前良好控制尿路感染、术中调控灌注压力和术后保证引流通畅有利于减少脓毒血症发生;术中留肾盂尿培养和药敏、术后仔细临床观察和检测血浆内毒素有利于早诊断和治疗.     

上尿路微创碎石术后并发尿脓毒血症诊疗体会

目前腔内微创碎石术已成为治疗上尿路结石的主要手段之一.与传统手术相比,输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)等腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但在实际操作中,严重并发症却时有发生,尿脓毒血症就是严重的并发症之一.2010年3月至2011年7月,我院有7例患者接受上尿路微创碎石术后并发尿脓毒血症,在积极抗感染、补充血容量及纠正水电酸碱平衡紊乱等治疗后,取得良好效果,报道如下.性休克发生率为0.3%～2%[1],PCNL术后则为0.97%～4.7%[2].     

经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后并发尿脓毒血症的护理体会。方法收集广州军区武汉总医院2010年4月至2012年12月PCNL术后并发尿脓毒血症患者31例的临床资料,回顾性分析患者术前病情、术中术后病情变化和采取的治疗护理对策,总结早期识别PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理经验。结果经及时有效的对症治疗和积极护理,30例患者康复出院或行二期碎石术,1例因感染严重出现多器管功能衰竭抢救无效死亡。结论PCNL术后应密切观察病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,做好心理护理,以提高PCNL术后并发尿脓毒血症患者的抢救成功率。     

尿路结石术后发生尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代疗法的疗效

[目的]探讨尿路结石术后尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代治疗术后尿脓毒血症的疗效.[方法]本院泌尿外科收治的尿路结石且接受手术治疗的患者2752例,其中发生尿脓毒血症患者167例作为尿脓毒血症组,剩下2585例患者作为正常组;采用多因素logistic回归方法分析尿脓毒血症的危险因素.将发生尿脓毒血症的患者按治...     

液体复苏在尿源性脓毒血症中的研究进展及护理

从液体复苏的种类、复苏时机、复苏目标等方面对液体复苏在尿源性脓毒血症中的研究进展和治疗过程中的护理进行综述。     

经皮肾镜气压弹道碎石术后患者并发尿脓毒血症的观察与护理

目的总结经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)后患者发生尿脓毒血症的早期临床变化、及时处理措施及术后护理要点。方法对2011年5月至2014年5月在重庆三峡中心医院住院的478例PCNL患者住院信息进行筛查,发现23例术后发生尿脓毒血症患者,对这些患者的术前病情评估、术中手术情况、术后病情变化及采取的有效治理护理措施进行了回顾性分析,进一步总结PCNL术后并发尿脓毒血症的护理经验。结果通过术前仔细评估、识别PCNL术后可能发生尿脓毒血症的高危人群,术后严密观察,及早发现、积极处理,成功抢救全部发生尿脓毒血症患者。结论 PCNL术后严密观察,特别针对高危人群重点关注,及早发现及时处理,重视早期有效抗感染和扩容升压治疗,加强感染指标的监测,做好基础护理和心理护理,可提高PCNL术后并发尿脓毒血症的抢救成功率。