血清抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿关节炎心血管并发症相关性的研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与心血管并发症的相关性.方法 选取RA患者78例,其中并发心血管并发症40例,单纯RA 38例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗CCP抗体滴度,免疫比浊法检测类风湿因子(RF)滴度,并分析两者与RA合并心血管并发症的关系.结果 单纯RA组抗CCP抗体阳性率为74.6％,RA并发心血管病变组抗CCP抗体阳性率为87.3％;RA并发心血管病变组与单纯RA组不同抗CCP抗体滴度发病率差异有统计学意义(x2=5.07、9.04、6.48,均P＜0.05);单纯RA组患者RF阳性率为76.5％,RA并发心血管病变组患者RF阳性率95.8％,两组差异有统计学意义(x2 =33.41,P ＜0.05);两组不同RF滴度发病率差异有统计学意义(x2=26.05、34.14,均P＜0.05).RA并发心血管病变患者抗CCP抗体与RF进行Spearman相关分析,结果表明两者无明显相关性(r=0.301,P=0.174).结论 RA并发心血管并发症以老年患者多见,高滴度抗CCP抗体和RF可能与RA患者合并心血管并发症的发生与发展密切相关.     

类风湿关节炎合并间质性肺病的临床特点

目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)患者的临床特点。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月住院的322例RA患者的临床症状、实验室和影像学检查及治疗转归。按有无间质性肺病分为RA无ILD组283例,RA-ILD组39例。对各组患者的临床资料进行系统分析。结果 322例RA患者合并ILD的患病率为12%,且多见于50岁以上患者(85%);RA-ILD组中男性患者的比例较RA无ILD组高,差异有统计学意义(P=0.002);RA-ILD组的发病年龄显著高于RA无ILD组,差异有统计学意义(P=0.000)。RA-ILD组RF滴度较RA无ILD组显著增高,差异有统计学意义(P=0.013),两组间病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、免疫球蛋白G(IgG)、血小板(BPC)、补体(C3、C4)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗SSA抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。12例病情反复发作,其中男性2例(17%),女性10例(83%)。结论老年、男性、RF滴度高可能是RA并发ILD的危险因素;女性患者病情易反复,预后不佳;早期诊断和规范治疗可改善患者的预后。     

抗CCP抗体在类风湿关节炎早期诊断中的意义及对MTX治疗反应的评价

目的检测环瓜氨酸多肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)中的敏感性和特异性,以探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎早期诊断的意义;同时观察甲氨喋呤(MTX)治疗抗CCP抗体阳性早期RA患者的疗效。方法应用ELISA法检测69份人血清的抗CCP抗体的表达情况,并比较抗CCP抗体与类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标间的相关性。对于抗CCP抗体阳性的早期RA患者,应用MTX(10mg/次,1次/周),治疗6个月后,观察效果。结果抗CCP抗体对RA的敏感性为74.91%,特异性为94.74%。RF对RA的敏感性为77.42%,与抗CCP抗体无显著性差异,特异性为76.31%,显著低于抗CCP抗体(P<0.05)。早期RA患者抗CCP抗体的阳性率与中晚期RA患者的抗CCP抗体阳性率分别为61.54%和83.33%,无显著性差异(P>0.05)。抗CCP抗体与RF、ESR有相关性(P<0.05),而与CRP、免疫球蛋白等无相关性(P>0.05)。MTX治疗6个月后,抗CCP抗体阳性的早期RA患者改善率为50%。结论抗CCP抗体对RA具有良好的敏感性和很高的特异性,在RA的早期可以出现,对RA的早期诊断具有重要意义。联合检测抗CCP抗体、RF及其他实验室指标,可以提高抗CCP抗体的临床应用价值。MTX治疗抗CCP抗体阳性的早期RA患者,短期疗效较好。由于本组例数较少,仍需进一步探讨、观察。     

类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者并发肺间质病变（ILD）的临床特点、特异性标记物与肺间质病变的关系,为尽早发现和诊断RA-ILD提供有价值的临床信息。方法选择同期RA患者92例,将其中合并ILD的患者46例作为RA-ILD组,未合并ILD的RA患者46例作为单纯RA组,回顾性分析2组患者的一般情况,包括年龄、病程、晨僵时间;实验室指标,包括红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗坏瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）;常规拍胸片和肺部高分辨率CT（HRCT）。结果 RA-ILD患者多数以咳嗽为首发症状,全部患者影像学检查均存在不同程度的ILD表现。RA-ILD组患者病程、晨僵时间长于单纯RA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,年龄大于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RA-ILD组患者ESR、CRP、RF水平均高于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者PLT、HB水平,以及ANA、CCP、AKA阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT能较早提示ILD,对RA治疗和预后有重要价值,RA年龄、炎性指标、RF与ILD的发生密切相关。     

对以口干为主诉的患者进行唇腺IgG4免疫组织化学检测的意义

口干是导致风湿免疫疾病患者就诊的常见主诉。通常情况下,对于此类患者的诊断,首先应进行唾液流率、眼科泪腺功能检测(KCS)检查以及抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)等自身抗体的检测,必要时进行     

抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的:探讨两种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)即第三代抗环瓜氨酸肽(CCP3)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法:检测30例早期RA患者(RA组)、32例骨性关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)患者(OA和AS组)及30例健康体检者(对照组)血清抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF水平。分析3种抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(血沉,ESR)及C反应蛋白(CRP)在RA患者治疗后水平的变化。结果:RA组3种抗体的阳性率均高于对照组及OA和AS组(P<0.01)。抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF对RA诊断的敏感性分别为76.67%、66.67%、63.33%,特异性分别为96.77%、95.16%、83.87%。RF与抗MCV抗体、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测对RA诊断的敏感性为83.33%、80.00%。RA患者DAS28、ESR、CRP、抗MCV抗体及RF水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01)。结论:抗MCV抗体对RA早期诊断价值较高。抗体联合检测提高了诊断的敏感性。抗MCV抗体及RF对判断RA疾病活动性有重要意义。3种抗体均具有鉴别RA与OA、AS的价值。     

阿达木单抗治疗类风湿关节炎的疗效和安全性

目的:评价肿瘤坏死因子α拮抗剂阿达木单抗短期治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性,同时检测治疗前后类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)滴度的变化,为RA疗效评估寻找新的指标。方法:随机双盲平行试验,纳入40例活动性RA患者,按2∶2∶1的比例被随机分配到试验组或对照组,试验组分为80 mg阿达木单抗+甲氨喋呤(MTX)、40 mg阿达木单抗+MTX两组,对照组为安慰剂+MTX。受试者隔周接受皮下注射阿达木单抗或同等体积的安慰剂,并在试验第0,2,4,8,12周随访,评价疗效及不良事件收集。疗效采用ACR核心标准评定。次要疗效指标包括压痛和肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、健康评估问卷(HAQ)和CRP。基线时及12周治疗结束后检测RF、抗CCP抗体。结果:试验组32例,对照组8例。12周后试验组患者ACR20、ACR50和ACR70缓解的比例都显著高于对照组(P<0.01);试验组患者关节触痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间、疼痛VAS评分及健康状况问卷(HAQ)、CRP等次要疗效指标均较基线时水平明显降低(P<0.05);试验组RF血清滴度和抗CCP抗体均较基线时水平显...     

抗SSB抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床意义

目的探讨抗SSB抗体对系统性红斑狼疮（SLE）诊断的敏感性和特异性，并了解其与SLE临床表现的关系。方法采用线型免疫印迹（LIA）法检测SLE患者与对照组血清抗SSB抗体，并记录SLE患者的主要临床表现，分析其与抗SSB抗体的关系。结果74例SLE患者血清中25．7％抗SSB抗体阳性，30例对照组仅3．3％阳性，抗SSB抗体在SLE中检测的敏感性25．7％，排除类风湿关节炎（RA）和原发性干燥综合征（pSS）后抗SSB抗体在SLE中检测的特异性为96．7％。抗SSB抗体阳性组的SLE患者颊部红斑、脱发、浆膜炎、继发性干燥综合征（sSS）、周围血象减低、IgG升高、抗SSA60抗体阳性、抗SSA52抗体阳性及两者均阳性的发生率显著高于抗SSB抗体阴性组（P〈0．05）。结论抗SSB抗体对SLE的诊断有重要意义，与颊部红斑、脱发、浆膜炎、sSS、周围血象减低、IgG升高、抗SSA60抗体阳性和或抗SSA52抗体阳性有一定相关性。     

原发性干燥综合征临床特点与免疫异常的关系

目的探讨原发性干燥综合征（PSS）临床特点、系统损害与免疫异常的关系。方法回顾性分析107例PSS患者临床资料,分析临床特点、系统损害与抗体、免疫球蛋白、补体、血沉的关系。结果PSS首发症状以口眼干燥、关节痛占前二位;系统损害中血液系统为最多,肺部受累次之;免疫学异常表现为IgG、IgA、IgM升高,IgG明显。补体C3、c4降低。ANA、抗SSA抗体阳性率高,抗SSB抗体阳性特异性高,ANCA阳性率较低。ESR升高明显。结论加强对PSS的认识,如有口眼干、关节痛、多系统损害患者,及时行免疫学检查,尤其是ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、RF、补体和免疫球蛋白等。     

高敏C-反应蛋白与抗环瓜氨酸肽抗体联合检测诊断类风湿关节炎的价值

目的探讨联合检测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床意义及应用价值。方法选择RA患者57例(RA组),对照组为排除与类风湿相关疾病健康体检者,用日立7180全自动生化分析仪、胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP和类风湿因子(RF),用罗氏E411全自动电化学发光免疫分析仪、电化学发光法检测抗CCP抗体,并对3项指标的检测结果进行分析比较。结果 RA组患者血清hs-CRP、RF、抗CCP抗体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA组患者单项指标检测hs-CRP、RF、抗CCP抗体阳性率分别为66.7%、54.4%、73.7%,3项指标联合检测阳性率达91.2%,联合检测阳性率与单项指标检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组单项指标检测hs-CRP、RF、抗CCP抗体阳性率分别为2.4%、4.9%、2.4%,3项指标联合检测阳性率为7.3%,联合检测阳性率与单项指标检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清hs-CRP、抗CCP抗体联合检测可显著提高对RA的诊断特异性,提高RA的检出率。     

抗氨基甲酰化蛋白抗体联合抗环瓜氨酸肽抗体诊断类风湿关节炎的价值

目的 探讨抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体联合抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体诊断类风湿关节炎(RA)的价值。方法 选取101例RA患者纳入RA组,35例非RA关节病变患者纳入疾病对照组,同期40例健康体检者纳入健康对照组。采用ELISA法测定三组抗CarP抗体和抗CCP抗体表达。分析抗CarP抗体和抗CCP抗体单独检测及并联试验诊断RA与临床诊断的一致性,通过四格表诊断试验分析诊断RA的准确性,ROC曲线分析抗CarP抗体和抗CCP抗体单独及联合检测诊断RA的价值。结果 RA组抗CCP抗体和抗CarP抗体表达高于疾病对照组和健康对照组(P<0.01)。抗CarP抗体和抗CCP抗体并联试验诊断RA与临床诊断的一致性较好(Kappa值=0.755,P<0.01),诊断RA的灵敏度和阴性预测值均提高。抗CarP抗体与抗CCP抗体联合检测诊断RA的AUC大于抗CarP抗体和抗CCP抗体单独检测(0.919 vs. 0.735和0.883)(P<0.05)。结论 抗CarP抗体在RA患者中高表达,其与抗CCP抗体并联试验诊断RA时具有较高的灵敏度和阴性预测值,有望成为诊断早期RA及...     

类风湿关节炎相关指标的回顾性分析

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子在男女类风湿关节炎患者表达的差异,及抗CCP抗体与类风湿因子、关节病变的相关性。方法用酶联免疫吸附试验对94例RA患者血清抗CCP抗体和类风湿因子（RF）进行测定;依双手腕关节病变X线表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（并分别赋予1、2、3、4分）,并将抗CCP抗体分别与RF、关节病变X线积分进行相关性分析。结果①男女组患者抗CCP抗体和RF无统计学差异（P〉0.05）;②血清抗CCP抗体和RF成正相关（P〈0.01）;抗CCP抗体与受累关节积分成正相关（P〈0.01）。结论①抗CCP抗体和RF在类风湿关节炎患者体内无性别差异;②抗CCP抗体联合RF检测RA,可能优于单独检测。此外抗CCP抗体可能作为早期预测关节破坏程度的指标。     

联合抗SSA、SSB、ANA以及抗环胍氨酸肽抗体对诊断原发性干燥综合征的临床意义

目的探究联合抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB)抗体、抗核抗体(ANA以及抗环胍氨酸肽(CCP)抗体对诊断原发性干燥综合征的临床意义。方法选取东莞市人民医院2015年1月～2017年12月收治疑似干燥综合征患者239例作为研究对象,所有患者均行抗体SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体检测,所有研究对象按最后确诊情况分为患病组(n=105)与未患病组(n=134),比较两组SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体阳性率及患病组敏感度及特异度。结果抗体SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体在患病组患者中的阳性率分别为46.67%、44.76%、16.19%、85.71%及11.43%,未患病组患者的阳性率分别为23.13%、16.42%、5.22%、91.79%及8.96%,患病组SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La检出阳性率较未患病组高,差异有统计学意义(P <0.05);患病组联合检测阳性病例为94例,阳性率89.52%,敏感度89.52%,特异度90.30%;未患病组联合检测阳性病例为13例,阳性率9.70%,两组联合检测阳性率相比,差异有统计学意义(χ~2=151.699,P=0.000)。结论抗体SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体联合检测,可提高对原发性干燥综合征的诊断敏感度,同时联合检测抗体在原发性干燥综合的特异度亦较高,具有较好的临床应用价值。     

The Clinical Values of ACPA and RF for Early Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

目的:探讨两种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)即第三代抗环瓜氨酸肽(CCP3)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法:检测30例早期RA患者(RA组)、32例骨性关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)患者(OA和AS组)及30例健康体检者(对照组)血清抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF水平.分析3种抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(血沉,ESR)及C反应蛋白(CRP)在RA患者治疗后水平的变化.结果:RA组3种抗体的阳性率均高于对照组及OA和AS组(P＜0.01).抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF对RA诊断的敏感性分别为76.67％、66.67％、63.33％,特异性分别为96.77％、95.16％、83.87％.RF与抗MCV抗体、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测对RA诊断的敏感性为83.33％、80.00％.RA患者DAS28、ESR、CRP、抗MCV抗体及RF水平较治疗前降低(P＜ 0.05或P＜0.01).结论:抗MCV抗体对RA早期诊断价值较高.抗体联合检测提高了诊断的敏感性.抗MCV抗体及RF对判断RA疾病活动性有重要意义.3种抗体均具有鉴别RA与OA、AS的价值.     

HCV相关性关节病患者血清抗CCP抗体检测及意义

目的 研究血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体用于丙型肝炎病毒(HCV)相关性节病与类风湿性关节炎(RA)鉴别诊断的可能性.方法 采用ELISA和免疫比浊的方法分别检测了45例慢性丙型肝炎(CHC)患者血清抗CCP抗体及类风湿因子(RF)的水平,并与RA患者及正常对照组的检测结果进行比较.结果 正常对照组未检测到抗CCP抗体,RF的阳性率(6.7%)也较低.而RA患者的抗CCP抗体和RF阳件率均较高,分别达80.0%和93.3%.CHC患者血清RF阴性率亦明显高于正常对照组(P<0.01),但CHC患者血清抗CCP抗体滴度大多小于10 U/ml,低于试剂盒提供的cutoff值,阳件率远低于RA组(P<0.01).结论 抗CCP抗体可用于HCV相关性关节病与RA的鉴别诊断.     

抗CCP抗体和RF的联合检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)临床诊断中的应用价值。方法:用ELISA法检测94例RA患者及37例非RA患者血清抗CCP抗体,用免疫比浊法测定RF,并将两者结果进行比较。结果:131例标本中,抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为72.34%(68/94),特异性为91.89%(34/37);RF对RA诊断的敏感性为76.59%(72/94),特异性为64.86%(24/37)。在对类风湿性关节炎(RA)的诊断中抗CCP抗体与RF的敏感性无显著性差异(P>0.05),但抗CCP抗体对RA诊断的特异性明显高于RF(P<0.05)。抗CCP抗体在RF阳性组的检出率为84.72%(61/72),明显高于在类风湿因子(RF)阴性组的检出率31.82%(7/22),在68例CCP抗体阳性组中,有7位患者RF为阴性,72例RF阳性组中有11位抗CCP抗体阴性,这些患者结合临床表现和X线片检测,最后诊断为RA。结论:抗CCP抗体诊断RA的特异性显著高于RF,可见,抗CCP抗体对RA的诊断有重要意义,但联合检测抗CCP抗体和RF有助于提高类风湿性关节炎的诊断率。     

类风湿关节炎自身抗体的临床意义

目的分析类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)在RA诊断中的意义。方法选取RA患者356例,其他自身免疫性疾病150例,进行相关实验指标的测定,并对结果进行统计学分析。结果 RF、抗CCP抗体、AKA在RA患者中阳性率、灵敏度及特异度均较高,抗CCP抗体阳性组肿胀关节数、压痛关节数、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、RF高于抗CCP抗体阴性组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论联合检测RF、抗CCP抗体、AKA有助于RA的诊断和鉴别诊断,且抗CCP抗体和RA疾病活动度有关。     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测意义

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）和类风湿因子（RF）检测在类风湿性关节炎（RA）的诊断及预后中的意义。方法对114例RA患者检测抗CCP抗体（金标法）,类风湿因子（胶乳凝集法）,93例非RA患者为对照组。结果抗CCP抗体和RF的敏感性分别为73.7%和62.3%,而抗CCP抗体有更高的特异度（94.6%）RF（81.7%）和阳性似然比（13.65）;抗CCP抗体和RF联合检测可提高诊断的准确性和特异性（97.8%）,其阳性似然比高达（23.5）。结论抗CCP抗体和RF联合检测可以提高对RA诊断的特异性及对RA的早期诊断价值。     

巴瑞替尼联合甲氨蝶呤治疗中重度活动性类风湿关节炎的有效性及安全性研究

目的：分析中重度活动性类风湿关节炎给予巴瑞替尼联合甲氨蝶呤治疗对其有效性及安全性的效果。方法：选取2019年5月至2022年6月湛江中心人民医院收治的中重度活动性类风湿关节炎患者26例为研究对象。患者采用巴瑞替尼联合甲氨蝶呤治疗。观察治疗前及治疗后2、8、16、24周关节疼痛程度、压痛数、晨僵时间,实验室检查指标水平,不良反应发生情况,采用ACR20、 ACR50、ACR70评估疗效。结果：用药前,患者疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间评分均超出正常范围,用药后,患者疼痛评分、关节肢体肿胀程度以及晨僵时间均有所改善(P<0.05);用药前后患者各项临床指标水平相比无明显变化(P>0.05);用药后的血沉、CRP、RF、抗CCP抗体水平均低于用药前(P<0.05),用药后无明显不良反应,用药前后不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：予巴瑞替尼联合甲氨蝶呤可以有效降低中重度活动性类风湿关节炎患者关节疼痛程度,改善关节肿胀数、晨僵时间,降低血沉、CRP、RF、抗CCP抗体水平,提升患者关节活动性,同时临床无明显副作用。     

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)检测对类风湿关节炎(RA)诊断的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体,应用速率散射比浊法定量检测RF。结果(1)195例RA患者中RF阳性率为81.0%,抗CCP抗体阳性率为58.5%,均明显高于SLE组。(2)RA病人中RF阴性组抗CCP抗体阳性率高于RF阳性组,具有显著差异。结论抗CCP抗体是类风湿的特异性诊断指标,与RF联合检测有助于提高RA诊断的敏感性和特异性。